Terugtrekking uit Opiaten en Opioïden

Wat is opioïdenontwenning? Opioïden zijn een klasse geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van pijn. Opioïden omvatten zowel opiaten (geneesmiddelen die zijn afgeleid van de papaverteelt, waaronder morfine, codeïne, heroïne en opium) en synthetische opioïden zoals hydrocodon, oxycodon en methadon, die vergelijkbare effecten hebben Opschrijvingsoplossingen zijn:

Oxycontin (oxycodon)

• Vicodin (hydrocodon en acetaminophen)
• Dilaudid (hydromorfoon)
• morfine

Hoewel ze erg nuttig zijn om pijn te behandelen, kunnen deze drugs fysieke afhankelijkheid en verslaving veroorzaken. Volgens het National Institute on Drug Abuse, ongeveer 2. 1 miljoen mensen in de VN landen en tussen 26. 4 en 36 miljoen mensen wereldwijd misbruiken opioïden.

Bepaalde illegale drugs, zoals heroïne, zijn ook opioïden. Methadon is een opioïde die vaak wordt voorgeschreven om pijn te behandelen, maar kan ook worden gebruikt om ontwenningsverschijnselen te behandelen bij mensen die verslaafd raken aan opioïden.

Als u de hoeveelheid opioïden stopt of vermindert, kunt u lichamelijke ontwenningsverschijnselen ervaren. Dit geldt met name als u deze medicijnen al langer dan een paar weken in hoge doses gebruikt. Veel systemen in uw lichaam worden gewijzigd wanneer u lange tijd grote hoeveelheden opioïden gebruikt. Ontwenningsverschijnselen treden op omdat het tijd kost voor uw lichaam om zich aan te passen aan het niet langer hebben van opioïden in uw systeem.

Opioïdenontwenning kan worden gecategoriseerd als mild, matig, matig ernstig en ernstig. Uw primaire zorgverlener kan dit bepalen door uw opioïdengebruiksgeschiedenis en -symptomen te evalueren en door diagnostische hulpmiddelen zoals de Clinical Opiate Ontwenningsschaal te gebruiken.

Opioïde effecten. Welk effect hebben opioïden op het lichaam?

Opioïden hechten zich vast aan opioïde-receptoren in de hersenen, het ruggenmerg en het maagdarmkanaal. Wanneer opioïden zich hechten aan deze receptoren, oefenen ze hun effecten uit. Het brein produceert zijn eigen opioïden, die verantwoordelijk zijn voor een hele reeks effecten, waaronder afnemende pijn, verlaging van de ademfrequentie en zelfs helpen om depressie en angst te voorkomen.

Het lichaam produceert echter geen opioïden in grote hoeveelheden - dat wil zeggen, voldoende om de pijn te behandelen die gepaard gaat met een gebroken been. Ook produceert het lichaam nooit opioïden in voldoende grote hoeveelheden om een ​​overdosis te veroorzaken. Opioïde-medicatie en illegale drugs bootsen deze van nature voorkomende opioïden na.

Deze medicijnen kunnen op verschillende manieren invloed hebben op het lichaam:

Opioïden kunnen de hersenstam beïnvloeden, die functies zoals ademhaling en hartslag regelt, door de ademhaling te vertragen of hoesten te verminderen.

• Opioïden kunnen werken op specifieke delen van de hersenen die bekend staan ​​als het limbisch systeem, dat emoties regelt, om gevoelens van plezier of ontspanning te creëren.
• Opioïden werken om pijn te verminderen door het ruggenmerg te beïnvloeden, waardoor berichten van de hersenen naar de rest van het lichaam worden gestuurd en omgekeerd.
• OorzakenWat veroorzaakt opioïdeontwenning?

Wanneer u langdurig opioïde medicatie gebruikt, wordt uw lichaam ongevoelig voor de effecten. Na verloop van tijd heeft je lichaam meer en meer van het medicijn nodig om hetzelfde effect te bereiken. Dit kan zeer gevaarlijk zijn en verhoogt het risico op onbedoelde overdosering.

Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen verandert de manier waarop zenuwreceptoren werken in uw hersenen, en deze receptoren worden afhankelijk van het medicijn om te functioneren. Als u lichamelijk ziek wordt nadat u bent gestopt met het nemen van een opioïde medicatie, kan dit een aanwijzing zijn dat u fysiek afhankelijk bent van de stof. Ontwenningsverschijnselen zijn de fysieke reactie van het lichaam op de afwezigheid van het medicijn.

Veel mensen worden afhankelijk van deze medicijnen om pijn- of ontwenningsverschijnselen te voorkomen. In sommige gevallen realiseren mensen zich niet eens dat ze afhankelijk zijn geworden. Ze kunnen het ontwenningsverschijnsel verwarren met symptomen van de griep of een andere aandoening.

Symptomen Wat zijn de symptomen van opioïdontwenning?

De symptomen die u ervaart, zijn afhankelijk van het ontwenningsniveau dat u ervaart. Ook bepalen meerdere factoren hoe lang een persoon de ontwenningsverschijnselen zal ervaren. Hierdoor ervaart iedereen opioïde ontwenningsverschijnselen anders. Er is echter meestal een tijdlijn voor de voortgang van de symptomen.

Vroege symptomen beginnen meestal in de eerste 24 uur nadat u stopt met het gebruik van het medicijn, en ze omvatten:

spierpijn

• rusteloosheid
• angst
• tranenvloed (ogen die naar boven scheuren)
• loopneus
• overmatig zweten
• niet kunnen slapen
• vaak gapen
• Latere symptomen, die heviger kunnen zijn, beginnen na de eerste dag of zo. Ze omvatten:

diarree

• buikkrampen
• kippenvel op de huid
• misselijkheid en braken
• verwijde pupillen en mogelijk wazig zicht
• snelle hartslag
• hoge bloeddruk
• Hoewel zeer onaangenaam en pijnlijk, de symptomen beginnen gewoonlijk binnen 72 uur te verbeteren, en binnen een week zou u een significante afname van de acute symptomen van opiaatontwenning moeten merken.

Baby's die geboren zijn uit moeders die verslaafd zijn aan of die opioïden hebben gebruikt tijdens de zwangerschap, hebben vaak ook ontwenningsverschijnselen. Deze kunnen zijn:

problemen met de spijsvertering

• slechte voeding
• uitdroging
• braken
• aanvallen
• Het is belangrijk om te onthouden dat er verschillende medicijnen in uw systeem blijven gedurende verschillende tijdsperioden en dit kan van invloed zijn op de opname begin. De tijd dat uw symptomen duren hangt af van de frequentie van het gebruik en de ernst van de verslaving, evenals van individuele factoren zoals uw algehele gezondheid.

Bijvoorbeeld, heroïne wordt meestal sneller uit uw systeem verwijderd en de symptomen beginnen binnen 12 uur na het laatste gebruik. Als u methadon gebruikt, kan het anderhalve dag duren voordat de symptomen beginnen.

Sommige specialisten wijzen erop dat herstel een periode van ten minste zes maanden van volledige onthouding vereist, waarbij de persoon nog steeds ontwenningsverschijnselen kan ervaren.Dit wordt soms 'langdurige onthouding' genoemd. "Het is belangrijk om doorlopende symptomen te bespreken met uw zorgverlener.

Diagnose Hoe wordt de diagnose van opioïden-ontwenning gesteld?

Om een ​​opioïdontwenning te diagnosticeren, voert uw primaire zorgverlener een lichamelijk onderzoek uit en stelt hij vragen over uw symptomen. Ze kunnen ook urine- en bloedonderzoek laten doen om te controleren of er opioïden in uw systeem aanwezig zijn.

U krijgt mogelijk vragen over drugsgebruik in het verleden en uw medische geschiedenis. Beantwoord open en eerlijk om de beste behandeling en ondersteuning te krijgen.

Behandelingen Welke behandelingen zijn beschikbaar voor opioïdontwenning?

Opioïdenontwenning kan zeer ongemakkelijk zijn en veel mensen blijven deze medicijnen gebruiken om onaangename symptomen te voorkomen, of ze proberen deze symptomen zelfstandig te behandelen. Medische behandeling in een gecontroleerde omgeving kan u echter comfortabeler maken en tot een grotere kans op succes leiden.

Milde onthouding kan worden behandeld met acetaminophen (Tylenol), aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen. Voldoende vocht en rust zijn belangrijk. Medicijnen zoals loperamide (Imodium) kunnen helpen bij diarree en hydroxyzine (Vistaril, Atarax) kan misselijkheid verlichten.

Intensere ontwenningsverschijnselen kunnen ziekenhuisopname en andere medicijnen vereisen. Eén medicijn dat voornamelijk in de intramurale setting wordt gebruikt, is clonidine. Clonidine kan de intensiteit van ontwenningsverschijnselen met 50 tot 75 procent verminderen. Clonidine is vooral effectief bij het verminderen van:

angst

• kramp
• spierpijn
• rusteloosheid
• zweten
• tranen
• loopneus
• Suboxone is een combinatie van een mildere opioïde (buprenorfine ) en een opioïde blokker (naloxon) die niet veel van de verslavende effecten van andere opioïden produceert. De opioïde blokker werkt meestal in de maag om constipatie te voorkomen. Als het wordt geïnjecteerd, zal het onmiddellijk worden teruggetrokken, waardoor de combinatie minder snel wordt misbruikt dan andere formuleringen. Bij orale inname kan deze combinatie worden gebruikt om ontwenningsverschijnselen te behandelen en kan de intensiteit en duur van de ontgifting van andere, meer gevaarlijke, opioïden worden verkort.

Methadon kan worden gebruikt voor langdurige onderhoudstherapie. Het is nog steeds een krachtig opioïde, maar het kan op een gecontroleerde manier worden verminderd, waardoor het minder waarschijnlijk is dat het intense ontwenningsverschijnselen veroorzaakt.

Snelle ontgifting wordt zelden gedaan. Het wordt gedaan onder narcose met opioïde-blokkerende geneesmiddelen, zoals naloxon of naltrexon. Er zijn aanwijzingen dat deze methode de symptomen verlaagt, maar dit heeft niet noodzakelijk invloed op de hoeveelheid tijd die wordt besteed aan het stoppen. Bovendien komt braken vaak voor tijdens ontwenning, en het potentieel van braken onder narcose vergroot het risico op overlijden enorm. Om deze reden aarzelen de meeste artsen om deze methode te gebruiken, omdat de risico's opwegen tegen de mogelijke voordelen. Wat zijn de complicaties van opioïdontwenning?

Misselijkheid en braken kunnen belangrijke symptomen zijn tijdens het opnameproces.Onbedoeld ademen van braaksel in de longen (bekend als aspiratie) kan een ernstige complicatie zijn die gepaard gaat met ontwenning, aangezien dit kan leiden tot de ontwikkeling van pneumonie (aspiratiepneumonie).

Diarree is een ander zeer ongemakkelijk en potentieel gevaarlijk onthoudingssymptoom. Verlies van vocht en elektrolyten door diarree kan het hart op een abnormale manier doen kloppen, wat kan leiden tot problemen met de bloedsomloop en zelfs een hartaanval. Het is belangrijk om vocht verloren door braken en diarree te vervangen om deze complicaties te voorkomen.

Zelfs als u geen braken ondervindt, kan misselijkheid zeer ongemakkelijk zijn. Spierkrampen en gewrichtspijn kunnen ook aanwezig zijn tijdens opioïdenontwenning. Het goede nieuws is dat uw primaire zorgverlener met u kan samenwerken door geselecteerde medicijnen te verstrekken die kunnen helpen bij deze ongemakkelijke ontwenningsverschijnselen.

Het is ook belangrijk op te merken dat sommige personen andere ontwenningsverschijnselen kunnen ondervinden die hier niet worden vermeld. Daarom is het belangrijk om tijdens de wachttijd met uw primaire zorgverlener samen te werken.

Outlook Wat kan ik op de lange termijn verwachten?

Raadpleeg uw arts zo snel mogelijk als u bent gestopt met het gebruik van opioïde medicatie en ontwenningsverschijnselen ervaart. Uw arts kan u helpen de symptomen onder controle te houden en uw medicatievoorschrift aan te passen. U moet niet stoppen met het gebruik van voorgeschreven opioïde medicatie zonder uw arts te raadplegen.

Hulp zoeken bij een opioïde-verslaving verbetert uw algehele gezondheid en vermindert het risico op terugval, onbedoelde overdosering en complicaties die verband houden met opioïde-verslaving. Praat met uw arts of zorgverlener over behandelprogramma's of steungroepen in uw omgeving. De algehele verbetering van de fysieke en mentale gezondheid is de pijn en het ongemak van ontwenning waard.