Geavanceerde Relapsing-remitting MS: vergelijking van de laatste behandelingsopties

Overzicht

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) behandeling heeft de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Het combineren van medicamenteuze therapie met natuurlijke en alternatieve behandelingen kan helpen symptomen te beheersen, het aantal recidieven te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen.

Als u uw opties begrijpt, kunnen u en uw arts de behandeling kiezen die bij u past.

Medicijnen Medicijnen voor RRMS

Momenteel zijn er 12 medicijnen goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van RRMS. Sommige van deze medicijnen zijn specifiek voor de behandeling van geavanceerde RRMS die niet op andere behandelingen heeft gereageerd. Deze omvatten:

• Aubagio (teriflunomide): dit geneesmiddel wordt dagelijks via de mond ingenomen voor de behandeling van terugkomende vormen van MS.
• Avonex (interferon bèta-1a): Avonex voorkomt dat het immuunsysteem het centrale zenuwstelsel aanvalt en vermindert de frequentie en ernst van aanvallen. Het wordt driemaal per week een keer per week of onder de huid in de spieren geïnjecteerd voor de behandeling van RRMS.
• Betaseron (interferon bèta-1b): dit medicijn wordt gemaakt van humaan bloedplasma en toegediend door injectie onder de huid om de andere dag om het aantal en de ernst van recidieven en ontstekingen te verminderen.
• Copaxone (glatirameeracetaat): dit biologische medicijn is gemaakt van vier verschillende eiwitten. Copaxone kan om de drie dagen dagelijks of in een hogere dosis worden toegediend via een injectie onder de huid.
• Extavia (interferon bèta-1b): dit geneesmiddel wordt om de dag toegediend via een injectie onder de huid om de symptomen en het aantal RRMS-aanvallen te verminderen.
• Gilenya (fingolimod): Gilenya wordt elke dag oraal gebruikt om het aantal aanvallen te verminderen en de invaliditeit te vertragen.
• Lemtrada (alemtuzumab): de FDA beveelt aan dit medicijn te gebruiken voor diegenen die geen goed antwoord hebben gehad op een of twee andere geneesmiddelen. Het wordt gedurende vijf opeenvolgende dagen gedurende één jaar intraveneus toegediend en daarna drie achtereenvolgende dagen.
• Novantrone (mitoxantrone): vaak gebruikt voor de behandeling van kanker, Novatrone wordt vier keer per jaar intraveneus toegediend onder toezicht van een arts. De National MS Society adviseert om niet langer dan acht tot twaalf doses te gebruiken gedurende twee tot drie jaar. Het wordt gebruikt voor mensen met verergerende RRMS-symptomen die resistent zijn geweest tegen andere behandelingen.
• Plegridy (gepegyleerd interferon bèta-1a): in tegenstelling tot andere interferonen blijft Plegridy langer in het lichaam actief. Het wordt elke twee weken gegeven om terugvallen en hersenletsel te verminderen en fysieke beperkingen te vertragen.
• Rebif (interferon beta-1a): dit geneesmiddel wordt driemaal per week toegediend via een injectie onder de huid en werkt op dezelfde manier als Avonex.
• Tecfidera (dimethylfumaraat): goedgekeurd voor de behandeling van RRMS in 2013 en voorheen bekend als BG-12, wordt Tecfidera tweemaal daags oraal ingenomen in 120 mg capsules gedurende één week en 240 mg daarna.
• Tysabri (natalizumab): volgens de National MS Society mag dit medicijn niet worden gebruikt in combinatie met een van de andere ziektemodificerende geneesmiddelen (DMD's) voor MS. Het wordt aanbevolen voor mensen die geen verbetering hebben gezien met andere medicijnen. Vraag uw arts naar een verwijzing omdat dit speciale toedieningsprocedures vereist.

Medicijnen om de symptomen van RRMS te behandelen

Andere medicijnen zijn beschikbaar om u te helpen verlichting te krijgen van de symptomen van RRMS. Uw arts kan een spierverslapper voorschrijven om te helpen bij stijfheid en spasmen. Er zijn ook medicijnen beschikbaar om vermoeidheid, pijn, seksuele disfunctie en problemen met de blaas en de darmen te behandelen.

BijwerkingenGemene bijwerkingen van RRMS-behandelingen

Hoewel medicijnen die worden gebruikt om RRMS te behandelen effectief kunnen zijn bij het beheersen van de symptomen en / of progressie van de ziekte, kunnen ze ook ongewenste neveneffecten veroorzaken.

Voorbeelden van geneesmiddelen die worden gebruikt om RRMS te behandelen en hun vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Injecteerbare MS-medicijnen kunnen griepachtige symptomen van spier- en gewrichtspijn, koude rillingen en koorts veroorzaken. Deze bijwerkingen kunnen binnen enkele minuten tot enkele uren na de injectie optreden. Ze kunnen ook een blijvende deuk in de huid veroorzaken.
• Sommige behandelingen voor RRMS kunnen stemmingsstoornissen, veranderingen in de menstruatiecyclus van een vrouw en leverschade veroorzaken. Dit alles moet worden gecontroleerd.
• Alle behandelingen gegeven door injectie of IV kunnen roodheid en huidirritatie veroorzaken op de injectieplaats.
• Sommige medicijnen kunnen bijdragen aan hersenmist, verwarring en hoofdpijn.
• Orale medicijnen zijn beschikbaar om MS te behandelen, maar u kunt ze niet gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Velen hebben bijwerkingen zoals misselijkheid, maagpijn en / of diarree.

De meeste bijwerkingen wijzen niet op een ernstig probleem, maar raadpleeg uw arts als de bijwerkingen ernstig of verstorend zijn. Er zijn verschillende medicijnen en u kunt waarschijnlijk een andere proberen om te kijken wat het beste voor u werkt.

Aanvullende behandelingen Complementaire behandelingen voor RRMS

Hoewel behandeling met een door de FDA goedgekeurde DMD wordt aanbevolen, zijn er aanvullende levensstijlbehandelingen die u naast medicatie kunt gebruiken om de symptomen van RRMS te helpen bestrijden.

Complementaire behandelingen voor RRMS mogen niet worden gebruikt als vervanging voor het door uw arts aanbevolen behandelplan. Ze worden vaak gebruikt om bijwerkingen van de behandeling te helpen beheersen. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u aanvullende behandelingen gaat proberen.

Dieet en voeding

Dieet en voeding is een belangrijk onderdeel van de algehele gezondheid en kan helpen bij het behandelen van zowel RRMS als bijwerkingen veroorzaakt door de medicijnen.

Sommige voedingsmiddelen die u aan uw dieet kunt toevoegen, zijn:

• olijfolie
• peulvruchten
• groenten en fruit
• noten en zaden
• vette vis

Te vermijden voedingsmiddelen zijn:

• verwerkt voedingsmiddelen
• overmatig zout voedsel
• zuivelproducten
• verzadigde vetten

Sommige vitamines en supplementen die kunnen helpen bij de behandeling van RMSS zijn:

• omega-3-vetzuren
• Ginkgo biloba, wat kan helpen vermoeidheid te verminderen
• vitamine D
• vitamine A
• vitamine B-12
• magnesium

fysiotherapie

Een fysiotherapeut kan u verschillende oefeningen leren om spieren te helpen strekken en versterken, waardoor pijn kan verminderen en het gemakkelijker voor u om uw dagelijkse activiteiten uit te voeren.MS kan spierzwakte veroorzaken, dus het is belangrijk om te proberen kracht te behouden.

Oefening

Verschillende studies hebben aangetoond dat beweging de mobiliteit van mensen met MS kan verbeteren. Oefening kan ook de cardiovasculaire functie en kracht, de blaas- en darmfunctie verbeteren, vermoeidheid bestrijden en depressies bestrijden. Wandelen, yoga en adaptieve tai chi zijn slechts enkele soorten oefeningen die worden aanbevolen voor mensen met RRMS.

Acupunctuur

Hoewel er momenteel geen aanwijzingen zijn dat acupunctuur het aantal aanvallen kan verminderen of de progressie van de ziekte kan vertragen, suggereert de National MS Society dat het verlichting kan bieden voor enkele van de symptomen van MS, waaronder:

• pijn
• gevoelloosheid
• spasticiteit
• depressie
• problemen met de blaas

Steroid behandelingSteroïde behandeling

Steroïden worden soms gebruikt om RRMS te behandelen en ze kunnen oraal, via injectie of intraveneus worden toegediend. Omdat symptoomfakkels van RRMS een gevolg zijn van het ontstoken worden van de hersenen en het ruggenmerg, kan het gebruik van steroïden om ontstekingen te verminderen de symptomen helpen verminderen en terugvallen behandelen.

Hoewel steroïden effectief kunnen zijn en verschillende voordelen hebben, kunnen ze ook bepaalde nadelen en negatieve bijwerkingen hebben. U en uw arts moeten de voor- en nadelen zorgvuldig afwegen.

Voordelen van steroïdebehandelingen voor RMSS-behandeling omvatten:

• therapeutische voordelen bij de behandeling van terugvallen van RMSS
• ze kunnen weefselbeschadiging verminderen (hoewel dit nog steeds wordt bestudeerd)
• Mogelijke nadelen van het gebruik van steroïden voor de behandeling van RMSS zijn:

slapeloosheid

• hoofdpijn / migraine
• hyperglycemie
• hartkloppingen
• gastro-intestinale problemen
• herhaalde gebruik kan het immuunsysteem onderdrukken, de kans op toekomstige infecties
• exacerbaties van reeds bestaande diabetes of hypertensie
• steroïden kunnen alleen in korte cursussen worden gebruikt, dus ze zijn geen reguliere (of permanente) oplossing
• CostCost van behandelingen

Zoals met andere chronische aandoeningen, de kosten van behandelingen voor RRMS kunnen snel oplopen. Daarom is het goed om te weten wat de behandelingen kunnen kosten. Exacte kosten zijn afhankelijk van uw specifieke verzekeringsplan en uw arts of plaatselijke apotheek kan u adviseren over de kosten van generieke geneesmiddelen versus merknamen.

Eén onderzoek suggereerde dat IFN Beta-1a SC-injecties, IFN Beta-1b SC-injecties en glatirameeracetaat de meest kosteneffectieve behandelingen voor RRMS zijn, zoals beoordeeld met de kosteneffectiviteit die rekening houdt met de kosten per terugval.

OutlookOutlook

Er is een grote verscheidenheid aan behandelingen beschikbaar voor RRMS, de progressie en de symptomen. Deze behandelingen omvatten voorgeschreven medicijnen, aanvullende behandelingen en veranderingen in levensstijl, fysiotherapie en acupunctuur. Als één behandeling niet voor u werkt, kunt u een nieuwe combinatie van beschikbare behandelingen proberen om te zien wat wel zal gebeuren.

Raadpleeg uw arts voordat u iets nieuws toevoegt aan uw behandelplan. Zelfs natuurlijke supplementen kunnen gevaarlijke interacties hebben met de medicijnen die u gebruikt, of zijn misschien niet ideaal op basis van andere medicatievoorwaarden.Zorg ervoor dat u eventuele bijwerkingen ook onder de aandacht van uw arts brengt.