Hoogte ziektesymptomen, behandeling, remedies en preventie

Welke feiten moet ik weten over hoogteziekte?

Wat is de medische definitie van hoogteziekte?

• Hoogteziekte is te wijten aan een snelle klim naar hogere hoogten (4800 tot 11.200 ft of meer) vanwege de afnemende hoeveelheid zuurstof (lage PO2) die op grote hoogten voorkomt.
• Er zijn drie hoofdtypen hoogteziekte, acute (milde) hoogte of bergziekte (AMS), longoedeem op grote hoogte (HAPE) en cerebraal oedeem op grote hoogte.
• De oorzaak van hoogteziekte is de afnemende hoeveelheid zuurstof die beschikbaar is naarmate de hoogte toeneemt.

Wat zijn de eerste tekenen van hoogteziekte?

• Vroege symptomen van hoogteziekte omvatten
  • hoofdpijn,
  • vermoeidheid en
  • slapeloosheid.
• Latere symptomen zijn onder meer
  • kortademigheid,
  • extreme vermoeidheid,
  • ademhalingsfalen,
  • hersenoedeem,
  • coma en
  • dood.
• Hoewel veel mensen met milde acute bergziekte geen medische zorg nodig hebben, omdat de symptomen verergeren, moeten artsen voor spoedeisende geneeskunde, deskundigen op het gebied van hyperbare kamers, neurologen en specialisten in de kritische zorg geraadpleegd worden.
• Hoogteziekte wordt meestal gediagnosticeerd door de klinische toestand van de patiënt. Af en toe worden andere tests gebruikt, zoals röntgenfoto's van de borst, CT-kop en / of MRI-scans.

Wat is de beste remedie tegen hoogteziekte?

• Sommige mensen kunnen zelfzorg of huismiddeltjes gebruiken, zoals gewoon afdalen naar een lagere hoogte, om de symptomen te verminderen of hoogteziekte te genezen.
• Medische behandeling voor hoogteziekte kan zuurstof, hyperbare behandeling en medicijnen zoals acetazolamide (Diamox, Diamox Sequels) en / of dexamethason (AK-Dex, Ocu-Dex) omvatten, evenals vrij verkrijgbare pijnstillers en antinausea medicijnen. De definitieve behandeling is echter dat de patiënt naar een lagere hoogte gaat.
• De meeste mensen met zelfherstellende acute bergziekte hebben geen follow-up nodig van een zorgverlener. Degenen die longoedeem op grote hoogte en / of hersenoedeem op grote hoogte ontwikkelen, kunnen echter een uitgebreidere follow-up nodig hebben met hun artsen.
• Preventie van hoogteziekte is door het lichaam te acclimatiseren naar toenemende hoogte. Preventie van acute bergziekte is soms met acetazolamide medicatie.

Hoe lang duurt hoogteziekte?

• De prognose voor een persoon die hoogteziekte krijgt, hangt af van de ernst van de ziekte. Acute bergziekte kan meestal zonder problemen oplossen, maar patiënten die longoedeem op grote hoogte en / of hersenoedeem op grote hoogte ontwikkelen, hebben een meer bewaakte prognose. Ongeveer 50% van de personen die coma met hersenoedeem op grote hoogte ontwikkelen, sterft.

Hoe ziet iemand met hoogteziekte eruit (foto's)?

Longoedeem op grote hoogte (HAPE). Afbeelding afkomstig van dr. Peter Hackett.

Hyperbare behandeling op 4250 m in een Gamow-zak.

Wat is hoogteziekte?

Hoogteziekte (soms bergziekte genoemd) is een ziekte vanwege de afnemende hoeveelheid zuurstof op hoogten boven de zeespiegel, meestal variërend van ongeveer 4800 ft of 1500 m die kunnen variëren van een milde hoofdpijn en vermoeidheid tot een levensbedreigende opbouw van vocht in de longen of hersenen, en zelfs fataliteit op matige tot grote hoogten.

Hoogteziekte treedt meestal op wanneer mensen van lagere hoogten in minder dan één dag naar hogere hoogten reizen (8000 voet of 2438 m of hoger), maar afhankelijk van de gezondheid van de persoon, kan hoogteziekte voorkomen op aanzienlijk lagere hoogten, zelfs 4800 voet of 1500 m . Hoogteziekte heeft een spectrum van symptomen en is een algemene term die drie belangrijke syndromen omvat.

1. Acute bergziekte (AMS)
2. Longoedeem op grote hoogte (HAPE)
3. Hersenoedeem op grote hoogte (HACE)

:

• Matige tot grote hoogte wordt beschouwd als 4800 voet tot ongeveer 6400 voet (1500-2000 m) boven zeeniveau
• Grote hoogte wordt beschouwd als ongeveer 6400 tot 11.200 voet (2000-3500 m)
• Zeer grote hoogte wordt beschouwd als 11.200 voet tot 18.000 voet (3500-5600 m)
• Extreme hoogte is meer dan 18.000 voet.

Hersenoedeem op grote hoogte en longoedeem op grote hoogte treden meestal op zeer grote hoogte op; ze kunnen echter voorkomen bij sommige mensen op grote hoogte.

Wat is acute hoogteziekte?

Acute hoogteziekte of acute bergziekte is de mildste en meest voorkomende vorm van hoogteziekte. Omdat meer mensen naar hooggelegen gebieden reizen voor recreatieve en professionele sporten, bijvoorbeeld skiën, wandelen, bergbeklimmen en fietsen; acute bergziekte is een groter probleem voor de volksgezondheid geworden. Ongeveer een vierde van de vakantiegangers in het skigebied in Colorado, tweederde van de klimmers op Mount Rainier en de helft van de mensen die naar de Khumbu-regio van Nepal vliegen, ontwikkelen acute hoogteziekte.

Een ernstiger vorm van hoogteziekte is oedeem op grote hoogte. Deze ziekte treedt op wanneer er zich vloeistof ophoopt in de longen, een aandoening die het ademen extreem moeilijk maakt. Meestal gebeurt dit na de tweede nacht op grote hoogte, maar het kan eerder of later gebeuren.

Wat is longoedeem op grote hoogte?

Longoedeem op grote hoogte treedt vaak snel op. Als het onbehandeld blijft, kan dit leiden tot instorting van de luchtwegen en uiteindelijk tot de dood. Longoedeem op grote hoogte is de belangrijkste doodsoorzaak door hoogteziekte.

Wat is cerebraal oedeem op grote hoogte?

Een ernstige vorm van hoogteziekte is hersenoedeem op grote hoogte, waarbij zich vloeistof ophoopt in de hersenen. Terwijl de hersenen met vloeistof opzwellen, verandert de mentale toestand van de persoon. Verlies van coördinatie, coma en uiteindelijk de dood kan volgen tenzij het probleem wordt herkend en onmiddellijk wordt behandeld.

Wat zijn de vroege tekenen en symptomen van hoogteziekte?

Vroege symptomen van acute bergziekte zijn meestal de volgende:

• Hoofdpijn
• Vermoeidheid
• Slapeloosheid

Acute bergziekte kan echter worden geassocieerd met elke combinatie van de volgende symptomen:

• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Slapeloosheid
• Kortademigheid tijdens inspanning
• Misselijkheid
• Verminderde eetlust

Wat zijn de late symptomen van acute bergziekte?

Late symptomen van acute hoogteziekte zijn onder meer:

• Zwelling van ledematen (laat symptoom)
• Sociale terugtrekking (laat symptoom)

Mensen met acute bergziekte schrijven hun symptomen vaak toe aan andere oorzaken, zoals een ongemakkelijk bed, slecht voedsel of een kater. Het is echter belangrijk om te erkennen dat deze symptomen kunnen wijzen op een ziekte op grote hoogte.

Wat zijn de tekenen en symptomen van longoedeem op grote hoogte?

Longoedeem op grote hoogte, een geavanceerde vorm van hoogteziekte, veroorzaakt de volgende progressie van symptomen. De persoon kan hebben:

• Verschillende van de symptomen van acute bergziekte ontwikkelen zich langzaam of snel (vroege symptomen)
• Kortademigheid in rust (vroeg symptoom)
• Gorgelende ademhalingen
• Een natte hoest met schuimig sputum
• Koorts
• Ademhalingsfalen (laat symptoom)

Het begin van longoedeem op grote hoogte kan geleidelijk of plotseling zijn. Longoedeem op grote hoogte treedt meestal op na meer dan een dag doorgebracht op grote hoogte. Longoedeem op grote hoogte vereist onmiddellijke behandeling.

Wat zijn de tekenen en symptomen van hersenoedeem op grote hoogte?

Hersenoedeem op grote hoogte veroorzaakt symptomen die over een korte periode geleidelijk erger kunnen worden.

• Acute bergziekte of symptomen van longoedeem op grote hoogte (vroege symptomen)
• verwarring (vroeg symptoom)
• Kan gebruikelijke functies (wandelen, skiën bijvoorbeeld) niet uitvoeren vanwege vermoeidheid of kortademigheid
• Lopen en coördinatie worden aangetast.
• Terwijl de hersenen blijven zwellen, zal lethargie en dan coma ontstaan ​​(late symptomen).
• Als het onbehandeld blijft, zal hersenoedeem op grote hoogte uiteindelijk de dood tot gevolg hebben.

Wat zijn de oorzaken van hoogteziekte?

Hoogteziekte ontstaat wanneer de snelheid van stijgen naar hogere hoogten groter is dan het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan die hoogten vanwege de afnemende zuurstofniveaus in de lucht naarmate de hoogte toeneemt. Dit resulteert in abnormaal lage bloedspiegels van zuurstof.

Hoogteziekte ontwikkelt zich over het algemeen op hoogtes hoger dan 8.000 voet (ongeveer 2.400 meter) boven zeeniveau en wanneer de stijgsnelheid hoger is dan 1.000 voet (300 meter) per dag.

De volgende acties kunnen hoogteziekte veroorzaken:

• Te snel opstijgen (het lichaam onvoldoende tijd geven om te compenseren voor verminderde zuurstof in de lucht)
• Overbelasting binnen 24 uur na opstijgen
• Onvoldoende vochtinname
• Hypothermie
• Consumptie van alcohol of andere sedativa

Het is mogelijk, afhankelijk van de gezondheid van de persoon, dat een individu snel door symptomen van acute bergziekte kan gaan en vervolgens kan overgaan naar longoedeem op grote hoogte of cerebraal oedeem op grote hoogte op matige tot grote hoogten.

Wat voor soort arts behandelt hoogteziekte?

De initiële behandeling voor hoogteziekte stijgt niet verder in hoogte. Als de symptomen niet snel oplossen, daalt u af naar een lagere hoogte. Als de persoon tekenen en symptomen ontwikkelt van hersenoedeem op grote hoogte of longoedeem op grote hoogte, moeten ze afdalen naar een lagere hoogte en worden gezien door een arts in noodgevallen. Andere artsen die betrokken kunnen zijn bij de zorg voor de patiënt kunnen een hyperbaar getrainde arts, neuroloog en / of long- of kritieke zorgspecialist zijn, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Wanneer moet iemand medische zorg zoeken voor hoogteziekte?

Als symptomen zoals hoofdpijn of kortademigheid niet snel verbeteren met eenvoudige veranderingen, kan het bezoeken van een arts nuttig zijn als afdalen naar een lagere hoogte lastig is en een arts beschikbaar is.

Daal onmiddellijk af als er kortademigheid in rust, mentale verwarring of lethargie of verlies van spiercoördinatie ontstaat. De symptomen van de meeste mensen met acute hoogteziekte verbeteren tegen de tijd dat ze een medische faciliteit bereiken, die zich meestal op een lagere hoogte bevindt.

Hoe wordt hoogteziekte vastgesteld?

De diagnose van acute hoogteziekte is gebaseerd op de tekenen en symptomen van de patiënt. Na reizen naar grote hoogte, kunnen symptomen van verlies van eetlust, gegeneraliseerde zwakte, duizeligheid, kortademigheid tijdens inspanning, misselijkheid of hoofdpijn geassocieerd met slapeloosheid wijzen op hoogteziekte.

• De arts kan knetteren of rales (een ratelend geluid) horen bij het luisteren naar de longen van de patiënt.
• Kortademigheid in rust kan wijzen op longoedeem op grote hoogte.
• De vitale functies van de pateint kunnen abnormaal zijn en kunnen lichte koorts en sneller dan normale hart- en ademhalingsfrequenties omvatten.
• Pulsoximetrie, die zuurstofverzadiging van het bloed meet, kan onthullen dat de zuurstofverzadiging van de patiënt lager is dan verwacht voor die bepaalde hoogte.
• De arts kan de patiënt behandelen met koorts en hoest voor longontsteking naast longoedeem op grote hoogte.
• Hersenoedeem op grote hoogte wordt gediagnosticeerd als de mentale toestand van een persoon wordt gewijzigd of de coördinatie op grote hoogte verloren gaat.

Welke zelfzorg of huismiddeltjes verzachten of genezen hoogteziekte?

• Vertraag de opstijging tot de symptomen verbeteren.
• Rust en blijf warm.
• Neem paracetamol (Tylenol) voor hoofdpijn.
• Gebruik geen slaappillen of andere depressiva van het centrale zenuwstelsel om slapeloosheid te behandelen, omdat deze de ademhaling kunnen onderdrukken.
• Als de symptomen aanhouden, reis dan niet verder en overweeg af te dalen naar een lagere hoogte.
• Als de symptomen verergeren, daal ongeveer 300-200 voet (300-600 meter) onmiddellijk af.
• Als afdaling niet mogelijk is, kan een draagbare hyperbare kamer (Gamow-zak) worden gebruikt om een ​​lagere hoogte te simuleren.
  • Hoe hoger de hoogte waarop een hyperbare kamer wordt gebruikt, hoe groter de schijnbare afdaling kan worden gesimuleerd. (Dit is omdat draagbare hyperbare kamers de atmosferische druk met 2 pond per vierkante inch kunnen verhogen.)
  • Een hyperbare kamer op 3000 meter (3000 meter) kan bijvoorbeeld een afdaling van 1500 meter (1500 meter) simuleren, maar dezelfde hyperbare kamer die op 7500 meter (2400 meter) wordt gebruikt, kan een afdaling van 2400 meter (2400 meter) simuleren.

Wat is de medische behandeling voor hoogteziektebehandeling?

Aflopend naar lagere hoogtes (ongeveer 1640-3280 voet of 500-1000 meter lagere hoogte dan de hoogte waarop de persoon was toen de symptomen zich ontwikkelden) of het uitstellen van verdere stijging zijn behandelingen voor hoogte bergziekte totdat de symptomen verdwenen zijn.

• Een Gamow-tas kan worden gebruikt als afdaling niet mogelijk is (zie vorige paragrafen voor details).
• Zuurstof (2-4 liter per minuut) verbetert de zuurstofverzadiging van het bloed.
• Aspirine, paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin) kunnen worden gebruikt als hoofdpijn (geef geen aspirine aan kinderen).
• Voor misselijkheid kan de arts prochlorperazine (Compazine) voorschrijven, een medicijn tegen antinausea dat ook het vermogen van het lichaam verbetert om de ademhalingssnelheid te verhogen in reactie op zuurstofarme omgevingen. Andere antimetica zijn gebruikt (bijvoorbeeld ondansetron (Zofran).
• Slaappillen voor slapeloosheid mogen niet worden ingenomen. Ze zijn potentieel gevaarlijk omdat ze de ademhaling kunnen vertragen. Sommige artsen kunnen ze echter nog steeds onder bepaalde omstandigheden voorschrijven.
• Acetazolamide (Diamox) kan worden voorgeschreven om de acclimatisatie te bespoedigen.
  • Acetazolamide is een diureticum (een medicijn dat de urineproductie verhoogt) dat de uitscheiding van bicarbonaat in de nieren verhoogt. Dit verlaagt de bloed-pH, waardoor extra ademhaling wordt gestimuleerd, wat resulteert in hogere zuurstofniveaus in het bloed.
  • Bovendien corrigeert acetazolamide nachtelijke adempauzes die bekend staan ​​als periodieke ademhaling. Acetazolamide verbetert ook de symptomen van slapeloosheid.
  • Dit medicijn kan ook preventief worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van hoogteziekte.

Longoedeem op grote hoogte reageert het beste wanneer de persoon van zijn huidige hoogte afdaalt.

• Zuurstof, indien beschikbaar, moet worden verstrekt.
• Nifedipine (Procardia), een medicijn voor hoge bloeddruk, is aangetoond gunstig te zijn voor longoedeem op grote hoogte.
• Antibiotica kunnen worden gegeven als koorts aanwezig is en longontsteking mogelijk is.
• Voor ernstigere gevallen van longoedeem op grote hoogte kan continue CPAP-maskerventilatie worden gebruikt. Hoewel oncomfortabel om te dragen, helpt het CPAP-masker door de druk van de ingeademde lucht te verhogen.
• Als deze interventie mislukt, kan een buis door de mond en in de luchtwegen worden geplaatst (intubatie). Dit, samen met geassisteerde ventilatie, is vereist om ademhalingsfalen te behandelen.

De enige definitieve behandeling voor hersenoedeem op grote hoogte is afdaling van de huidige hoogte van de persoon.

• Dexamethason (Decadron), een steroïde, kan gunstig zijn.
  • Over het algemeen moet, als xamethason wordt overwogen, een plan voor afdaling worden opgesteld, tenzij afdaling onmogelijk is.
  • Sommige mensen, na het ontvangen van dexamethason, kunnen zich zoveel beter voelen dat ze willen blijven stijgen. Dit mag in geen geval worden toegestaan.
• Zuurstof kan nuttig zijn.
• Een Gamow-tas kan tijd kopen totdat afdaling mogelijk is.

Iedereen met hersenoedeem op grote hoogte of longoedeem op grote hoogte moet zo comfortabel mogelijk worden gehouden.

• Elke inspanning moet tot een minimum worden beperkt, zelfs tijdens de afdaling
• Dit betekent dat het nodig kan zijn om de afdaling voor de zieke te regelen met alle beschikbare middelen (bijvoorbeeld helikopter, sneeuwscooter of muilezel).

Moet ik contact opnemen met een arts na een aflevering van hoogteziekte?

Milde acute bergziekte die snel verdwijnt, hoeft meestal niet te worden opgevolgd door een zorgverlener. Als u er echter een ziet, gaat u verder met de volgende instructies:

• Volg de instructies met betrekking tot activiteitsbeperking, gebruik van extra zuurstof, uitstel van klimmen of onmiddellijke afdaling, indien nodig.
• Neem medicijnen zoals voorgeschreven.
• Drink geen alcohol en vermijd het roken van tabak, vooral op grote hoogte.
• Volg eventuele vervolgafspraken op.
• Zoek onmiddellijk medische hulp als de symptomen verergeren of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Kan hoogteziekte worden voorkomen?

Hoogteziekte is te voorkomen. Het lichaam heeft tijd nodig om zich aan te passen aan grote hoogte. Fysieke conditie heeft hier geen invloed op. Dus iedereen, inclusief kinderen en baby's, loopt mogelijk enig risico bij het stijgen naar grotere hoogten.

• Voor mensen die niet weten hoe snel hun lichaam zich aanpast aan grote hoogte, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen.
  • Als u per vliegtuig naar een skigebied boven 2500 meter (2500 meter) reist, neem dan een tussenstop van 1-2 dagen op een tussenliggende hoogte.
  • Vermijd lichamelijke inspanning gedurende de eerste 24 uur.
  • Drink veel vloeistoffen en vermijd alcoholische dranken.
  • Eet een koolhydraatrijk dieet.
  • Als u in de bergen klimt of wandelt, stijgt u geleidelijk eenmaal voorbij 8000 voet (2.400 meter) boven zeeniveau.
  • Verhoog de slaaphoogte met niet meer dan 300 voet (300 meter) per 24 uur. De regel van de bergbeklimmer is "klim hoog, slaap laag." Dit betekent dat een klimmer op dagen van de overgang overdag naar een hogere hoogte kan opstijgen en 's nachts naar een lagere slaaphoogte kan terugkeren. Dit helpt acclimatisatie te bespoedigen.
• De arts kan acetazolamide (Diamox) voorschrijven om acute hoogteziekte te voorkomen. Dit medicijn versnelt acclimatisatie.
• Als snel opstijgen onvermijdelijk is, zoals bij reddingsmissies, of als een persoon vatbaar is voor longoedeem op grote hoogte, kan de arts ook nifedipine (Procardia) voorschrijven. Nifedipine wordt normaal gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen.
• Preventie van hersenoedeem op grote hoogte en / of hersenoedeem op grote hoogte is hetzelfde als bij acute hoogteziekte.

Wat zijn de vooruitzichten voor een persoon die hoogteziekte krijgt?

De prognose voor acute hoogteziekte is uitstekend zolang het gezond verstand wordt gebruikt. Dalen, verdere opstijging, rust en aandacht voor de symptomen van het lichaam uitstellen zijn meestal alles wat nodig is om een ​​volledig herstel te garanderen.

Longoedeem op grote hoogte heeft een goed resultaat als symptomen worden herkend en vroeg worden behandeld. Als afdaling onmogelijk is of als hyperbare therapie, aanvullende zuurstof en toegang tot medische zorg niet beschikbaar zijn, kan longoedeem op grote hoogte zich ontwikkelen tot ademhalingsfalen en uiteindelijk tot de dood. Longoedeem op grote hoogte is de belangrijkste doodsoorzaak door ziekte op grote hoogte.

Meer dan de helft van de mensen met hersenoedeem op grote hoogte die coma ontwikkelen, sterft. Van degenen die overleven, kunnen mentale beperkingen en coördinatiedefecten deze blijven beïnvloeden. Hersenoedeem op grote hoogte kan fataal zijn als het niet wordt herkend en snel wordt behandeld.