Wat veroorzaakt amenorroe? behandeling, symptomen en gewichtstoename

Wat is Amenorroe?

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatiebloedingen en kan primair of secundair zijn.

• Primaire amenorroe is de afwezigheid van menstruatiebloedingen en secundaire geslachtskenmerken (bijvoorbeeld borstontwikkeling en schaamhaar) bij een meisje vanaf de leeftijd van 14 jaar of de afwezigheid van menstruatiebloeding met normale ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken bij een meisje vanaf de leeftijd van 16 jaar.
• Secundaire amenorroe is de afwezigheid van menstruatiebloedingen bij een vrouw die menstrueert maar later gedurende drie of meer maanden stopt bij afwezigheid van zwangerschap, borstvoeding (productie van moedermelk), cyclusonderdrukking met systemische hormonale anticonceptiepillen (anticonceptie), of menopauze.

Om een ​​normale menstruatiecyclus te hebben, moeten haar hypothalamus, hypofyse, eierstokken en baarmoeder allemaal normaal functioneren. De hypothalamus stimuleert de hypofyse om follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) vrij te geven. FSH en LH zorgen ervoor dat de eierstokken de hormonen oestrogeen en progesteron produceren. Oestrogeen en progesteron zijn verantwoordelijk voor de cyclische veranderingen in het endometrium (baarmoederslijmvlies), inclusief menstruatie. Bovendien moet het geslachtsorgaan van een vrouw vrij zijn van afwijkingen om de doorgang van menstruatiebloed mogelijk te maken.

Welke oorzaken Amenorroe?

Amenorroe kan het gevolg zijn van een afwijking in de hypothalamus-hypofyse-ovariële as, anatomische afwijkingen van de geslachtsorganen of functionele oorzaken.

Hypothalamische oorzaken

• Craniopharyngioma (een hersentumor in de buurt van de hypofyse)
• Kallmann-syndroom (tekort aan gonadotropines, hormonen die de groei en functie van voortplantingsorganen kunnen bevorderen)
• Voedingstekort
• Laag lichaamsgewicht of groeivertraging

Hypofyse oorzaken

• Prolactinemie (hoge bloedspiegels van prolactine, een hormoon dat de secretie van melk uit de borsten tijdens borstvoeding stimuleert) - mogelijk veroorzaakt door prolactinoma (een tumor van de hypofyse die het hormoon prolactine afscheidt)
• Aandoeningen gerelateerd aan andere hypofyse tumoren (bijvoorbeeld Cushing-syndroom, acromegalie of schildklierstimulerend hormoon)
• Postpartum hypofyse necrose (dood van hypofyse cellen nadat een vrouw een baby heeft afgeleverd)
• Auto-immuun hypophysitis (cellen van de hypofyse vernietigd door het eigen afweersysteem van het lichaam)
• Craniopharyngioma (een tumor in de hypofyse)
• Hypofyse straling
• Sarcoïdose (een gegeneraliseerde ziekte die de hypofyse kan beïnvloeden)

Ovariale oorzaken

• Anovulatie (gebrek aan de afgifte van een ei)
• Hyperandrogenemia (hoge bloedspiegels van mannelijke hormonen)
• Polycysteus ovarium syndroom (hormonale stoornis die vrouwen in de reproductieve leeftijd treft)
• Voortijdig ovarieel falen
• Turner-syndroom (een genetische aandoening gekenmerkt door onderontwikkelde eierstokken, falen van menstrate en korte gestalte)
• Pure gonadale dysgenese (gebrekkige ontwikkeling van de eierstok)
• Auto-immuun oophoritis (cellen van de eierstokken vernietigd door het eigen afweersysteem van het lichaam)
• Kwetsbare X-premutatie
• Straling of chemotherapie
• Galactosemie (een erfelijke aandoening waarbij galactose, een soort suiker, zich ophoopt in het bloed)
• Anatomische afwijkingen van het geslachtsorgaan
• Intra-uteriene verklevingen
• Onvolkomen maagdenvlies (een maagdenvlies waarbij er geen opening is, het membraan sluit de vagina volledig af)
• Transversaal vaginaal septum (een scheidingswand of membraan in de vagina)
• Aplasie (afwezigheid van een orgaan of weefsel) van de vagina, de baarmoederhals of de baarmoeder

Functionele oorzaken

• Anorexia / boulimia
• Chronische ziekten (bijvoorbeeld tuberculose)
• Overmatige gewichtstoename of gewichtsverlies
• Ondervoeding
• Depressie of andere psychiatrische stoornissen
• Recreatief drugsmisbruik
• Psychotropisch drugsgebruik (medicijnen voorgeschreven om de stemming, mentale status of gedrag te stabiliseren of te verbeteren)
• Overmatige stress
• Overmatig bewegen
• Cyclusonderdrukking met systemische hormonale anticonceptiepillen (anticonceptie)

Wat zijn symptomen van amenorroe?

Amenorroe is eerder een symptoom van een onderliggende aandoening dan een aandoening op zichzelf. Extra symptomen kunnen aanwezig zijn, afhankelijk van de bijbehorende aandoening.

• Galactorroe (borsten produceren melk bij een vrouw die niet zwanger is of borstvoeding geeft), hoofdpijn of verminderd perifeer zicht kunnen een teken zijn van een intracraniële tumor.
• Verhoogde haargroei in een mannelijk patroon (hirsutisme) kan worden veroorzaakt door overtollig androgeen (een hormoon dat de ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken aanmoedigt).
• Vaginale droogheid, opvliegers, nachtelijk zweten of gestoorde slaap kunnen een teken zijn van ovariële insufficiëntie of voortijdig ovariumfalen.
• Merkbare gewichtstoename of gewichtsverlies kan aanwezig zijn.
• Overmatige angst kan aanwezig zijn bij vrouwen met bijbehorende psychiatrische afwijkingen.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Raadpleeg een zorgverlener als een meisje 14 jaar oud is en haar secundaire seksuele kenmerken (bijvoorbeeld borstontwikkeling en schaamhaar) niet zijn begonnen te ontwikkelen, of een meisje is 16 jaar oud en heeft haar eerste menstruatie niet gehad.
Voor vrouwen die al zijn begonnen met menstrueren, moeten ze een arts raadplegen als ze drie opeenvolgende menstruaties hebben gemist.

Hoe Amenorroe te diagnosticeren

Een arts kan de volgende tests uitvoeren om de oorzaak van de amenorroe te bepalen:

• Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om de niveaus van hormonen te bepalen die worden afgescheiden door de hypofyse (FSH, LH, TSH en prolactine) en de eierstokken (oestrogeen).
• Echografie van het bekken kan worden uitgevoerd om de afwijkingen van het geslachtsorgaan te beoordelen of om polycysteuze eierstokken te zoeken.
• CT-scan of MRI van het hoofd kan worden uitgevoerd om hypofyse en hypothalamische oorzaken van amenorroe uit te sluiten.

Als de bovenstaande tests geen uitsluitsel geven, kunnen aanvullende tests worden uitgevoerd, waaronder:

• Schildklierfunctietests
• Bepaling van prolactinespiegels
• Hysterosalpingogram (röntgentest) of zoutoplossing infusie-echografie (SIS), beide onderzoeken de baarmoeder
• Hysteroscopie (visuele inspectie van de baarmoederholte)

Hoe amenorroe te behandelen

• Bij sommige vrouwen kunnen voedingstekorten veroorzaakt door diëten amenorroe veroorzaken. Dergelijke vrouwen moeten een goed uitgebalanceerd dieet eten.
• Bij sommige vrouwen kan overmatig lichaamsgewicht de oorzaak zijn van amenorroe. Deze vrouwen moeten de hoeveelheid vet in hun dieet beperken en ze moeten matig trainen om een ​​ideaal lichaamsgewicht te behouden.
• Meer dan 8 uur krachtige inspanning per week kan amenorroe veroorzaken. Een matig trainingsprogramma kan de normale menstruatie herstellen.
• Bij vrouwen met anorexia nervosa of overmatig gewichtsverlies kunnen normale menstruatiecycli vaak worden hersteld door een behandeling te ondergaan om een ​​gezond lichaamsgewicht te herstellen en te behouden.
• Als amenorroe wordt veroorzaakt door emotionele stress, kan het helpen om manieren te vinden om met stress en conflicten om te gaan.
• Het is ook nuttig om een ​​gezonde levensstijl te behouden door alcoholgebruik en het roken van sigaretten te vermijden.

Wat is Amenorroe medische behandeling?

De behandeling hangt af van de oorzaak van amenorroe. Zodra de oorzaak is vastgesteld, is de behandeling gericht op het corrigeren van de onderliggende ziekte, die de menstruatie zou moeten herstellen. In het geval van anatomische afwijkingen van het geslachtsorgaan, kan een operatie worden aangegeven.

Sommige oorzaken van amenorroe kunnen worden beheerst door medische (medicamenteuze) therapie. Voorbeelden hiervan zijn:

• Dopamine-agonisten zoals bromocriptine (Parlodel) of pergolide (Permax) zijn effectief bij de behandeling van hyperprolactinemie. Bij de meeste vrouwen herstelt de behandeling met dopamine-agonisten medicijnen de normale endocriene functie en ovulatie van de eierstokken.
• Hormoonvervangingstherapie bestaande uit een oestrogeen en een progestageen kan worden gebruikt voor vrouwen bij wie oestrogeentekort blijft bestaan ​​omdat de ovariële functie niet kan worden hersteld.
• Metformine (Glucofaag) is een medicijn dat met succes is gebruikt bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom om ovulatie te veroorzaken.
• In sommige gevallen kunnen orale anticonceptiva worden voorgeschreven om de menstruatiecyclus te herstellen en om oestrogeenvervanging te bieden aan vrouwen met amenorroe die niet zwanger willen worden. Voordat orale anticonceptiva worden toegediend, wordt ontwenningsbloeding geïnduceerd met een injectie van progesteron of orale toediening van 5-10 mg medroxyprogesteron (Provera) gedurende 10 dagen.

Wat zijn Amenorroe Chirurgie Opties?

• Sommige hypofyse- en hypothalamische tumoren kunnen een operatie en, in sommige gevallen, radiotherapie vereisen.
• Vrouwen met intra-uteriene verklevingen vereisen oplossing van het littekenweefsel.
• Chirurgische procedures die vereist zijn voor andere afwijkingen aan de geslachtsorganen, hangen af ​​van de specifieke klinische situatie.

Amenorroe Follow-up

Follow-up is vereist voor vrouwen met amenorroe veroorzaakt door ovariële insufficiëntie. De follow-up wordt uitgevoerd om de vervanging van hormonen in de eierstokken te volgen en om de ontwikkeling van bijbehorende aandoeningen te detecteren.

Hoe amenorroe te voorkomen

Door een normaal gewicht te behouden, kunnen meisjes primaire amenorroe voorkomen die wordt veroorzaakt door overmatig gewichtsverlies of gewichtstoename.

Wat is Amenorroe Prognose?

Amenorroe is meestal geen levensbedreigende aandoening. De prognose voor amenorroe is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en het type behandeling dat beschikbaar is. Voor de meeste vrouwen kunnen medicijnen, veranderingen in levensstijl of chirurgie amenorroe corrigeren.

Amenorroe is in verband gebracht met verminderde botdichtheid en verhoogde fractuursnelheden.