13 Symptomen van astma tijdens de zwangerschap, veilige medicijnen en behandelingen

Feiten over en definitie van astma tijdens de zwangerschap

• Zwangerschap is een opwindende tijd in het leven van een vrouw. Veranderingen in uw lichaam kunnen gepaard gaan met veranderingen in uw emoties. Je weet niet wat je elke dag kunt verwachten. Je kunt je de ene dag moe, ongemakkelijk of chagrijnig voelen en de volgende dag energiek, gezond en gelukkig. Het laatste wat je nodig hebt is een astma-aanval.
• Astma is een van de meest voorkomende medische aandoeningen in de VS en andere ontwikkelde landen. Als u astma heeft, weet u wat het betekent om een ​​exacerbatie (aanval) te hebben. U kunt piepen, hoesten of ademhalingsproblemen hebben. Vergeet niet dat de foetus (ontwikkelende baby) in je baarmoeder (baarmoeder) afhankelijk is van de lucht die je inademt voor zijn zuurstof. Wanneer u een astma-aanval heeft, krijgt de foetus mogelijk niet genoeg zuurstof. Dit kan de foetus in groot gevaar brengen.
• Als u medicijnen voor uw astma heeft gebruikt voordat u zwanger werd, vooral als uw astma goed onder controle was, kunt u in de verleiding komen om te stoppen met het nemen van uw medicatie uit angst dat het de foetus zou kunnen schaden. Dat zou een vergissing zijn zonder het advies van uw zorgverlener. Het risico voor de foetus van de meeste astma-medicijnen is klein in vergelijking met het risico van een ernstige astma-aanval. Bovendien hebben vrouwen met ongecontroleerde astma meer kans op complicaties tijdens de zwangerschap. Hun baby's worden sneller geboren (prematuur), zijn klein of hebben te weinig gewicht bij de geboorte en vereisen een langere ziekenhuisopname na de geboorte. Ongecontroleerde astma kan ook uw gezondheid in gevaar brengen, omdat u eerder pre-eclampsie of hypertensie ervaart. Beide voorwaarden kunnen uw baby ook in gevaar brengen. Hoe ernstiger het astma, hoe groter het risico voor de foetus. In zeldzame gevallen kan de foetus zelfs sterven aan zuurstofgebrek.
• De invloed van zwangerschap op uw astma is onvoorspelbaar. Ongeveer een derde van de vrouwen met astma ervaart verbetering terwijl ze zwanger zijn, ongeveer een derde wordt slechter en het andere derde blijft ongeveer hetzelfde. Hoe milder uw astma was vóór de zwangerschap, en hoe beter het onder controle is tijdens de zwangerschap, hoe groter uw kansen op weinig of geen astmasymptomen tijdens de zwangerschap.
• Als de astmabestrijding tijdens de zwangerschap verslechtert, zijn de symptomen meestal het ergst tijdens de weken 24-36 (maanden zes tot en met acht). De meeste vrouwen ervaren hetzelfde niveau van astmatische symptomen tijdens al hun zwangerschappen. Hoewel het zelden voorkomt dat u tijdens de bevalling een astma-aanval krijgt, kunnen sommige medicijnen die tijdens of onmiddellijk na de bevalling worden gebruikt, astma verergeren. Nu, net als tijdens uw zwangerschap, is het belangrijk om zorgverleners te laten weten dat u astma heeft. In de meeste gevallen worden de symptomen binnen drie maanden na levering weer "normaal".
• Het belangrijkste om te onthouden is dat uw astma tijdens de zwangerschap onder controle kan worden gehouden. Als uw astma onder controle is, hebt u evenveel kans op een gezonde, normale zwangerschap en bevalling als een vrouw die geen astma heeft.

Uw astma-actieplan tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, net als voordat je zwanger was, heb je een actieplan voor je astma nodig. Laat het uw zorgverlener weten zodra u weet dat u zwanger bent. Samen moeten jullie je huidige actieplan herzien en indien nodig wijzigingen aanbrengen. Het kan zijn dat uw symptomen zijn veranderd of dat uw gevoeligheid voor bepaalde triggers anders is. Zorg ervoor dat u hem of haar alle medicijnen vertelt die u gebruikt, niet alleen uw astma-medicijnen.

Wat zijn de symptomen en triggers van astma?

Symptomen van astma tijdens de zwangerschap zijn dezelfde als die van astma op een ander moment. Elke vrouw met astma reageert echter anders op zwangerschap. U kunt mildere symptomen of ernstiger symptomen hebben, of uw symptomen kunnen vrijwel zijn wat ze zijn als u niet zwanger bent.

Over het algemeen zijn astma-triggers hetzelfde tijdens de zwangerschap als op elk ander moment. Net als de situatie met astmasymptomen, kan tijdens de zwangerschap de gevoeligheid voor triggers worden verhoogd, verlaagd of ongeveer hetzelfde blijven. Deze verschillen worden toegeschreven aan veranderingen in hormonen tijdens de zwangerschap. Veelvoorkomende triggers van astma-aanvallen zijn onder meer:

1. Luchtweginfecties zoals verkoudheid, griep, bronchitis en sinusitis: zowel bacteriële als virale infecties kunnen een astma-aanval veroorzaken.
2. Sigarettenrook (uit de eerste hand of tweedehands)
3. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), of regurgitatie van maaginhoud door de slokdarm of "voedselpijp"
4. Rook van het koken of houtvuren
5. Emotionele overstuur
6. Voedsel allergie
7. Allergische rhinitis (hooikoorts of seizoensgebonden allergieën)
8. Veranderingen in het weer, vooral koude, droge lucht
9. Oefening
10. Sterke geuren, sprays, parfums
11. Allergische reacties op bepaalde chemicaliën
12. Allergische reactie op cosmetica, zeep, shampoo
13. Allergische reactie op irriterende stoffen, zoals stof / huisstofmijt, schimmels, veren, huidschilfers van huisdieren, enz.

Wat moet ik doen als ik zwanger ben en een ernstige astma-aanval heb?

Als u astma heeft en zwanger bent, moet u extra alert zijn op uw symptomen. Houd er rekening mee dat uw symptomen mogelijk erger zijn dan normaal. U kunt een aanval krijgen die ernstiger is dan u gewend bent. Ga niet voorbij aan hoe uw astma in het verleden is geweest, ga nu door uw symptomen. Als u beklemming op de borst heeft of moeite heeft om op adem te komen, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Daar kunt u zuurstof en "reddings" medicijnen krijgen die veilig zijn voor u en uw baby. Plan niet om naar afgelegen gebieden te reizen met moeilijke toegang tot zorginstellingen.

Hoe wordt astma tijdens de zwangerschap behandeld?

De beste manier om astma te behandelen, is om een ​​aanval in de eerste plaats te vermijden. Vermijd blootstelling aan uw astma-triggers. Dit kan uw symptomen verbeteren en de hoeveelheid medicatie die u moet innemen verminderen.

• Als je rookt, stop dan. Roken kan u en uw foetus schaden. Vermijd anderen die roken; passief roken kan een astma-aanval veroorzaken. Meeroken kan ook astma en andere gezondheidsproblemen bij uw kinderen veroorzaken.
• Als u symptomen van gastro-oesofageale reflux heeft (bijvoorbeeld brandend maagzuur), vermijd dan het eten van grote maaltijden of ga liggen na het eten.
• Blijf weg van mensen die verkouden zijn, griep hebben of een andere infectie hebben.
• Vermijd dingen waar u allergisch voor bent.
• Verwijder verontreinigingen en irriterende stoffen uit uw huis.
• Vermijd uw bekende persoonlijke triggers (huidschilfers van katten, lichaamsbeweging, wat u ook uitzet).

Welke astma-medicijnen zijn veilig tijdens de zwangerschap?

Astma-medicijnen worden meestal in dezelfde stapsgewijze volgorde ingenomen als waarin u ze vóór de zwangerschap zou gebruiken.

Wanneer uw zorgverlener uw gebruik van een medicijn tijdens de zwangerschap overweegt, denkt hij of zij na over de volgende vragen:

• Is het medicijn nodig?
• Welke informatie is beschikbaar om het effect van het medicijn op de foetus te beoordelen?
• Wat is het effect van het medicijn op de zwangerschap, inclusief arbeid, bevalling en borstvoeding?
• Moet de dosis of het doseringsinterval van het medicijn worden aangepast vanwege de zwangerschap?
• Wegen de risico's van het medicijn op tegen de voordelen?

Het ontbreekt ons aan informatie over de effecten van veel medicijnen op de foetus. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) classificeert geneesmiddelen voor gebruik tijdens de zwangerschap volgens deze categorieën:

• A: Veilig tijdens de zwangerschap
• B: Meestal veilig, maar de voordelen moeten opwegen tegen de risico's
• C: Veiligheid voor gebruik tijdens zwangerschap is niet vastgesteld
• D: Onveilig tijdens de zwangerschap
• X: gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap

Een groot aantal medicijnen zijn opgenomen in categorie C omdat er geen significante onderzoeksgegevens zijn over de medicatie tijdens de zwangerschap. Verschillende medicijnen vermeld als categorie C worden over het algemeen als veilig of veilig beschouwd tijdens bepaalde stadia van de zwangerschap. Mogelijk moet u uw medicijnen en eventuele zorgen hierover bespreken met uw zorgverzekeraar.

Welke medicijnen behandelen en beheren astma tijdens de zwangerschap?

De meeste mensen met astma nemen ten minste twee medicijnen: een voor langdurige preventie en beheersing van astmasymptomen en een voor snelle "redding" in geval van een aanval. De medicijnen op lange termijn worden dagelijks ingenomen, zelfs als er geen symptomen zijn.

Tijdens de zwangerschap zijn inhalatiecorticosteroïden de steunpilaar voor langdurige controle. Langdurige medicijnen worden soms gecombineerd tot afzonderlijke preparaten, zoals een geïnhaleerde steroïde en een langwerkende bèta-agonist.

Reddingsmedicatie wordt alleen ingenomen wanneer symptomen verschijnen. Geïnhaleerde kortwerkende bèta-agonisten zijn meestal de eerste keuze voor snelle verlichting van symptomen.

Controle en preventieve medicijnen

Geïnhaleerde corticosteroïden: Corticosteroïden voorkomen symptomen door zwelling en slijmafscheiding te voorkomen die gepaard gaan met ontsteking. Ze helpen ernstige astma-aanvallen te voorkomen. Ze zijn de meest populaire langwerkende astma-medicijnen voor zwangere vrouwen omdat ze goed werken en als veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap. Ze veroorzaken weinig bijwerkingen. Voorbeelden hiervan zijn budesonide (Pulmicort) en beclomethason (Vanceril, Beclovent en Qvar).

Leukotriene-remmers: deze medicijnen werken door een stof te blokkeren die wordt geproduceerd door cellen in uw lichaam (leukotriënen) die zwelling en spasmen van luchtwegen veroorzaakt. Deze medicijnen worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, maar over het algemeen werken ze niet voor zoveel mensen als geïnhaleerde steroïden. Voorbeelden zijn montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) en zileuton (Zyflo).

Langwerkende bèta-agonistische inhalatoren: deze medicijnen worden vaak gebruikt in combinatie met geïnhaleerde steroïden voor ernstige of nachtelijke symptomen. Ze worden ook gebruikt om door astma veroorzaakte inspanning te voorkomen. Omdat hun actie vertraagd is, worden ze niet gebruikt voor reddingsbehandeling (zie kortwerkende bèta-agonisten hieronder). Voorbeelden van langwerkende bèta-agonisten zijn salmeterol (Serevent) en formoterol (Foradil).

Methylxanthines: deze medicijnen ontspannen de luchtwegwanden. Ze zijn in verband gebracht met vroeggeboorte, maar in het algemeen wordt ervan uitgegaan dat ze veilig zijn tijdens de zwangerschap. Ze worden niet zoveel gebruikt als de andere langdurige medicijnen omdat ze niet voor zoveel mensen werken. Het meest gebruikte voorbeeld is theofylline (Slo-bid, Uniphyl). Omdat zwangerschap de concentratie van dit medicijn in de bloedbaan kan veranderen, kan controle van theofylline nodig zijn, zelfs als u het eerder gebruikte.

Anderen: deze medicijnen voorkomen zwelling in de luchtwegen. Ze worden meestal gebruikt om aanvallen veroorzaakt door lichaamsbeweging, koude lucht of allergieën te voorkomen. Ze worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, maar ze werken niet bij zoveel mensen als andere langdurige medicatie. Voorbeelden hiervan zijn cromolyn (Intal) en nedocromil (Tilade).

Reddingsmedicijnen

Kortwerkende bèta-agonistische inhalatoren: deze inhalatiemedicijnen verwijden snel de luchtwegen, verlichten strakheid, piepende ademhaling en kortademigheid. Ze zijn relatief veilig tijdens de zwangerschap omdat slechts kleine hoeveelheden worden opgenomen in de bloedbaan. Deze medicijnen hebben over het algemeen weinig negatief effect op de foetus. Een voorbeeld is albuterol (Proventil, Ventolin).

Orale corticosteroïden (als pil ingenomen): deze medicijnen worden slechts voor een korte tijd ingenomen totdat andere medicijnen beginnen te werken en astma onder controle is. Het gebruik ervan tijdens de zwangerschap is controversieel, maar de meeste aanwijzingen wijzen erop dat ze veilig zijn. Hoewel er een zeer klein risico is op een gespleten lip of gehemelte tijdens het eerste trimester, kan een ernstige astma-aanval bij de moeder het leven van de foetus in gevaar brengen. Voorbeelden hiervan zijn prednison (Deltasone) en methylprednisolon (Medrol).

Anticholinerge middelen: in geïnhaleerde vorm worden deze geneesmiddelen gebruikt naast een bèta-agonist (of in plaats van een bèta-agonist bij mensen die geen bèta-agonisten kunnen gebruiken) om ernstige symptomen te verlichten. Een voorbeeld is ipratropiumbromide (Atrovent, Combivent).

Medicijnen om te vermijden

Antihistaminica en decongestiva: deze medicijnen worden gebruikt om een ​​verstopte, loopneus of jeukende neus, jeukende of waterige ogen en andere kleine allergiesymptomen te verlichten. Hoewel sommige decongestiva een klein risico op geboorteafwijkingen inhouden wanneer ze vroeg in de zwangerschap worden gebruikt, is hun veiligheid tijdens de zwangerschap niet volledig onderzocht.

Vermijd indien mogelijk regelmatig gebruik van epinefrine en andere gerelateerde medicatie (alfa-adrenerge middelen) omdat deze een hoger risico voor de foetus kunnen vormen. Epinefrine kan worden toegediend als een injectie voor de behandeling van een ernstige astma-aanval of een levensbedreigende allergische reactie. Als deze situatie zich voordoet, is het belangrijk om uw reactie effectief en snel te behandelen om het risico op zuurstofgebrek bij de foetus te verminderen.

Aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): deze medicijnen worden gebruikt om hoofdpijn, spierpijn, ontsteking en koorts te verlichten. Ze worden niet aanbevolen tijdens de late zwangerschap.

Maagzuur en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) komen vaak voor tijdens de zwangerschap. Ze kunnen vaak zonder medicijnen worden behandeld door het hoofdeinde van het bed te heffen, overeten te vermijden, voedseltriggers te vermijden en niet binnen twee tot drie uur voor het slapen gaan te eten. Als medicijnen nodig zijn om maagzuur en GERD onder controle te houden, vermijd dan regelmatig gebruik van maagzuurremmers die bicarbonaat en magnesium bevatten.

Welke vaccins worden aanbevolen om ernstige astma-aanvallen tijdens de zwangerschap te verminderen?

Griepprik: ook wel het griepvaccin genoemd, dit schot kan helpen voorkomen dat u griep krijgt. Het risico op een ernstige astma-aanval is zeer hoog als u griep krijgt. Omdat een ernstige astma-aanval de foetus van zuurstof kan beroven, wordt het schot aanbevolen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. (De veiligheid tijdens het eerste trimester is twijfelachtig.)

Allergie-opnamen: als u allergieschoten hebt gemaakt voordat u zwanger werd en geen ernstige reactie op de opnamen had, moet u doorgaan met de opnamen tijdens de zwangerschap. Begin echter niet met allergieschoten tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de negatieve effecten van astma-aanvallen op zwangerschap en foetale uitkomst?

Astma-aanvallen kunnen een aantal negatieve effecten hebben op de zwangerschap. Slechte astmacontrole is gekoppeld aan vroeggeboorte, laag geboortegewicht en doodgeboorten bij de foetus en hypertensie bij zwangere vrouwen. Vrouwen die zwanger worden terwijl ze voor astma worden behandeld, moeten niet stoppen met het gebruik van hun medicatie, tenzij hun zorgverlener hen dat specifiek heeft opgedragen.

Astma-behandelingsgrafiek

Deze grafiek toont de consensusrichtlijnen voor astma die worden gebruikt om chronische astma te beheren. Deze richtlijnen worden over het algemeen ook gebruikt om zwangere patiënten met astma te behandelen. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.