Autopsiedefinitie & wie de procedure uitvoert

Wat is een autopsie? Wie voert de procedure uit?

• Een autopsie is een medische procedure waarbij een lijk wordt onderzocht. Een autopsie wordt soms een obductie of een post-mortem onderzoek genoemd. Het woord autopsie is afgeleid van het Griekse woord autopsie, wat 'met eigen ogen zien' betekent.
• Autopsies worden uitgevoerd door pathologen, artsen die een speciale training hebben ontvangen in de diagnose van ziekten door het onderzoeken van lichaamsvloeistoffen en weefsels.
• Autopsies worden uitgevoerd om verschillende redenen, waaronder:
  • om de doodsoorzaak te bepalen
  • om te bepalen of klinische diagnoses correct zijn
  • om de effectiviteit van medische of chirurgische behandelingen te evalueren
  • om informatie voor het gezin te verkrijgen over mogelijke erfelijke of genetische aandoeningen
  • voor onderwijs- en / of onderzoeksdoeleinden in academische ziekenhuizen
  • om te helpen bij strafrechtelijke onderzoeken naar onrechtmatige dood
  • om sluiting en geruststelling te bieden voor familieleden die vragen hebben over diagnoses of behandeling
• Forensische autopsieën zijn een gespecialiseerde vorm van autopsie met juridische implicaties die worden uitgevoerd om te bepalen of een bepaalde dood een ongeval, moord, zelfmoord of een natuurlijke gebeurtenis was.

Wat zijn de voorschriften voor een autopsie?

In de VS kan een lijkschouwing worden besteld door een lijkschouwer of medisch onderzoeker als er verdachte omstandigheden zijn rondom de dood. Autopsies kunnen ook worden besteld, afhankelijk van het rechtsgebied, in speciale omstandigheden, bijvoorbeeld als een overlijden plaatsvindt in een persoon die niet onder medische behandeling is voor een bekende aandoening, als een overlijden plaatsvindt binnen 24 uur na opname in het ziekenhuis, of als overlijden treedt op tijdens een chirurgische ingreep.

Als een lijkschouwing niet wordt bevolen door de lijkschouwer of medisch onderzoeker, moeten de familieleden van de overledene toestemming geven voor het uitvoeren van een lijkschouwing. De familieleden die toestemming geven, hebben ook het recht om de reikwijdte van de autopsie te beperken, wat betekent dat ze de organen of delen van het lichaam specificeren die al dan niet worden onderzocht.

Wat is de autopsieprocedure?

De procedure voor het uitvoeren van een autopsie varieert afhankelijk van de omvang en het doel van het onderzoek. Als er geen beperkingen door de familie worden opgelegd, bestaan ​​de meeste standaardautopsies uit een onderzoek van de borstholte, buikholte en de hersenen. Om de organen in de borst en buik te onderzoeken, maakt de patholoog meestal een Y- of U-vormige incisie die begint bij de schouders die samenkomt bij het borstbeen (borstbeen) en loopt verticaal door tot aan het schaambeen. Onderzoek van de hersenen wordt uitgevoerd door een incisie in de achterkant van de schedel van het ene oor naar het andere.

Voordat er incisies worden gemaakt, begint de autopsie met een grondig lichamelijk onderzoek van de buitenkant van het lichaam, inclusief bepaling van lengte en gewicht. Littekens, chirurgische incisies, wonden of tekenen van laesies op de huid worden ook beschreven.

Voor onderzoeksdoeleinden worden de organen meestal uit het lichaam verwijderd. De patholoog kan de organen afzonderlijk wegen en het weefsel verder ontleden (snijden) om te zoeken naar afwijkingen in de organen. Nadat de organen met het blote oog zijn bekeken, worden kleine stukjes weefsel uit de organen genomen voor microscopisch onderzoek. De fysieke en microscopische eigenschappen van elk weefsel worden zorgvuldig in detail beschreven.

Aan het einde van een autopsie zijn de incisies in het lichaam gesloten. De organen kunnen worden teruggegeven aan het lichaam of kunnen worden bewaard voor onderwijs, onderzoek of diagnostische doeleinden. Het uitvoeren van een autopsie interfereert niet met een begrafenisdienst bij een open kist, omdat geen van de gemaakte incisies zichtbaar zijn nadat het lichaam is voorbereid op de begrafenis.

Wat zijn de speciale procedures die bij een autopsie worden gevolgd?

Foto's van bevindingen bij de autopsie kunnen worden genomen voor toekomstige referentie. Fotografische documentatie wordt voor veel autopsies uitgevoerd, met name forensische autopsies waarvoor het autopsieregister belangrijk kan zijn voor een rechtszaak. In academische ziekenhuizen kunnen foto's van organen of weefsels worden gemaakt voor onderzoek of instructie. Organen kunnen worden bewaard en opgeslagen in formaline voor verder onderzoek, bemonstering voor microscopie, presentatie op conferenties of archivering voor medische studententraining, afhankelijk van de specifieke situatie en toestemming van het gezin.

Soms zal de patholoog speciale laboratoriumonderzoeken laten uitvoeren op weefselmonsters die tijdens een autopsie zijn genomen. Deze kunnen omvatten:

• culturen of tests om infectieuze agentia (bacteriën, virussen, parasieten of schimmels) te identificeren
• chemische analyse voor metabole afwijkingen
• genetische studies om aan ziekte gerelateerde mutaties of erfelijke ziekten te identificeren
• toxicologische studies om drugs, vergiften of blootstellingen te identificeren

Bovendien kan weefsel worden ingevroren en opgeslagen voor toekomstige diagnostische of onderzoeksdoeleinden.

Wat bevat het autopsierapport?

Wanneer de autopsie en alle speciale onderzoeken, inclusief microbiële culturen en toxiciteitstests, zijn voltooid, stelt de patholoog een gedetailleerd rapport op. Dit rapport beschrijft de observaties tijdens de autopsieprocedure en verklaart de microscopische bevindingen en de resultaten van eventuele speciale onderzoeken die zijn uitgevoerd. Het rapport geeft een lijst van medische diagnoses en een samenvatting van de casus, met nadruk op de correlatie tussen klinische diagnoses en de autopsiebevindingen.

Hoe vaak worden autopsies uitgevoerd?

Vanaf het begin van de jaren vijftig daalde het aantal autopsies in het ziekenhuis van gemiddeld ongeveer 50% van alle sterfgevallen tot 10% eind jaren negentig. Momenteel zijn de tarieven zelfs lager in niet-academische ziekenhuizen. Veel factoren zijn waarschijnlijk verantwoordelijk voor de verlaging van het aantal autopsies, waaronder de overtuiging dat moderne diagnostische technologie een post-mortem onderzoek overbodig maakt. Meerdere studies hebben echter aangetoond dat autopsieën nog steeds een aantal belangrijke aandoeningen en bevindingen onthullen die voorheen onbekend waren en waardevolle informatie kunnen verstrekken aan artsen en familieleden van de overledene.