Vogelgriep symptomen, oorzaken, overdracht & overleving

Wat is vogelgriep (vogelgriep)?

Vogelgriep (ook wel aviaire influenza of aviaire influenza A genoemd) is een ziekte die in het wild levende en gedomesticeerde vogels treft en die meestal weinig of geen symptomen veroorzaakt, tenzij de vogelpopulatie vatbaar is, waardoor deze bij veel vogels binnen ongeveer 48 uur kan overlijden. Vogelgriepvirussen zijn geïsoleerd uit meer dan 100 soorten wilde vogels en zijn endemisch in vele in het water levende wilde vogelsoorten (bijvoorbeeld zeemeeuwen en sterns). Vogelgriep influenza A virussen treffen vooral vogels en zijn niet gemakkelijk in staat om mensen te infecteren. Eind jaren negentig ontstond er echter een nieuwe soort vogelgriep die opmerkelijk was vanwege zijn vermogen om ernstige ziekten en sterfte te veroorzaken bij gedomesticeerde vogels, zoals eenden, kippen of kalkoenen. Als gevolg hiervan werd deze stam "zeer pathogene" (wat zeer ernstige) aviaire influenza (HPAI, een term die in oudere publicaties is genoemd) genoemd. Het eerste menselijke geval van ziekte door hoogpathogene aviaire influenza werd in 1997 geïdentificeerd.

Menselijke infectie met aviaire influenza is zeldzaam (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn volgens de Wereldgezondheidsorganisatie meer dan 700 menselijke infecties opgetreden met het Aziatische H5N1-virus, in voornamelijk 15 landen in Azië, Afrika, Europa, de Pacifische eilanden en in de nabije omgeving Oost) maar vaak dodelijk. Volgens statistieken gepubliceerd door de WHO in 2015 en de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 2016, is het sterftecijfer (sterfte) door infectie met Aziatische H5N1 ongeveer 60%.

Overheidsfunctionarissen in China hebben aangekondigd dat ze in maart 2013 een nieuwe soort vogelgriep hebben ontdekt. ​​Deze heette H7N9 (ook wel Chinese vogelgriep H7N9 genoemd). Vanaf november 2016 rapporteerde de WHO sinds maart 2013 in totaal 800 laboratorium-bevestigde menselijke gevallen van H7N9-virus. Het sterftecijfer varieerde van ongeveer 20% -34%. Gelukkig worden de virussubtypen die vogelgriep bij mensen hebben veroorzaakt niet gemakkelijk op mensen overgedragen. Gezondheidsexperts maken zich echter zorgen over mogelijke toekomstige veranderingen in deze virussen waardoor ze besmettelijker kunnen worden.

Ten eerste zijn hier enkele definities om de vogelgriepdreiging in perspectief te plaatsen:

• Pandemie: een pandemie is een wereldwijde uitbraak van ziekten. Dit kan gebeuren als een nieuw virus (bijvoorbeeld een virus dat is gemuteerd door een vogelgriepvirus) dat ernstige ziekten veroorzaakt, zou opduiken bij mensen (niet vogels) met het vermogen zich gemakkelijk van de ene persoon op de andere te verspreiden. Een pandemie wordt veroorzaakt door een nieuw subtype dat nooit (of niet recent) bij mensen is opgetreden. De laatste pandemie waarbij mensen betrokken waren, was met een griepvirus, H1N1 (vaak de "varkensgriep" genoemd), die zich in 2009 voordeed.
• Epidemie: een zich snel uitbreidende, seizoensgebonden of regionale uitbraak van griep bij mensen wordt een epidemie genoemd. Epidemieën kunnen leiden tot pandemieën; er zijn verschillende vogelgriepepidemieën geweest bij pluimvee (bijvoorbeeld kip en kalkoen) in verschillende delen van de wereld (zie hieronder).

Vogels zijn getroffen door aviaire influenza in Azië, Europa, het Nabije Oosten en Afrika, en de uitbraak heeft miljoenen pluimvee gedood. Vogelgriep van de hoogpathogene stam werd in december 2014 in de Verenigde Staten gevonden en werd uiteindelijk in 21 staten ontdekt (15 staten met binnenlandse pluimveebesmettingen en in zes staten met detectie van het virus alleen bij wilde vogels). Er zijn geen menselijke infecties gemeld bij deze Amerikaanse vogelgriepuitbraken. Menselijke gevallen van vogelgriep zijn grotendeels beperkt tot Zuidoost-Azië en Afrika. Mutaties (veranderingen in het genetische materiaal van het virus) komen echter vaak voor in het virus en het is mogelijk dat sommige mutaties een meer besmettelijk virus kunnen veroorzaken dat een wereldwijde pandemie van vogelgriep bij mensen kan veroorzaken. Gelukkig hebben de tot nu toe in de natuur opgetreden mutaties het virus niet besmettelijker gemaakt. Helaas is recent onderzoek in staat geweest om genetisch materiaal in vogelgriepvirussen te introduceren waardoor deze laboratoriumstammen zeer overdraagbaar zijn voor mensen. Deze informatie zal in een andere sectie worden besproken.

Het virus verspreidt zich van vogel tot vogel terwijl besmette vogels griepvirus verspreiden in hun speeksel, neusafscheidingen en uitwerpselen. Gezonde vogels worden besmet wanneer ze in contact komen met besmette afscheidingen of uitwerpselen van besmette vogels. Contact met besmette oppervlakken zoals kooien kan het virus ook van vogel op vogel overbrengen. Contact met mensen vindt op dezelfde manier plaats, voornamelijk door koppels pluimvee die worden geteeld door boeren die worden blootgesteld aan wilde vogels die zijn besmet met vogelgriep. Andere mensen worden blootgesteld aan de vogelgriep wanneer bijvoorbeeld besmette vogels worden verwerkt voor verkoop voordat ze worden gekookt of als ze in contact komen met verontreinigde uitwerpselen van wilde vogels of dode vogels.

Wat is de oorzaak van vogelgriep?

Vogelgriep wordt veroorzaakt door een type influenza A-virus (bijvoorbeeld H5N1 en H7N9). Er zijn veel soorten griepvirussen en de meeste leven het liefst in een beperkt aantal gastheren. Dus, varkensgriep infecteert voornamelijk varkens, en vogelgriep infecteert voornamelijk vogels. Het seizoensgebonden humane influenzavirus is het best aangepast aan mensen. Een paar zeldzame gevallen kunnen voorkomen in een toevallige gastheer, zoals wanneer mensen die uitgebreid contact hebben met zieke vogels de "vogelgriep" krijgen. Soms zal een soortspecifiek griepvirus zodanig veranderen (muteren) dat het gemakkelijk in staat is andere soorten te infecteren. Als aviaire influenza zou muteren om zich gemakkelijk onder mensen te kunnen verspreiden, zou dit waarschijnlijk een ernstige pandemie veroorzaken. Een dergelijke mutatie deed zich voor in het zogenaamde "varkensgriepvirus" (H1N1) in 2009 dat een pandemie veroorzaakte.

Mensen kunnen vogelgriep krijgen door contact met geïnfecteerde vogels (bijvoorbeeld kip) of hun uitwerpselen of oppervlakken met geïnfecteerde uitwerpselen. Menselijke tot menselijke verspreiding van vogelgriep kan voorkomen, maar is tot nu toe zeer zeldzaam. Als de zeer pathogene stammen van vogelgriep (H5N1, H7N9) echter muteren om ze gemakkelijk van mens op mens te kunnen overdragen, zijn onderzoekers bezorgd dat een dodelijke pandemie bij mensen kan optreden. Het volgende gedeelte laat zien hoe deze griepsubtypen in de natuur genetische veranderingen kunnen ondergaan die de besmettelijkheid en / of pathogeniteit van het virale subtype kunnen verbeteren.

Biologie van het griepvirus

Griepvirussen hebben twee oppervlakte-eiwitten die kunnen worden herkend en aangevallen door de afweer van het menselijk lichaam (immuunsysteem). De eiwitten worden hemagglutinine (H) en neuraminidase (N) genoemd. Er zijn veel verschillende soorten hemagglutinine- en neuraminidase-eiwitten. Een recente vogelgriep had type 5 hemagglutinine en type 1 neuraminidase. Het is dus een type "H5N1" -griepvirus. Een andere soort vogelgriep heeft twee verschillende oppervlakte-eiwitten en werd H7N9 genoemd. H9 is ook een ander vogelgriep-subtype.

Het immuunsysteem van een persoon leert deze oppervlakte-eiwitten te herkennen door ofwel te worden geïnfecteerd met een griepvirus en te herstellen of door een vaccin (griepprik) te krijgen dat vergelijkbare H- en N-eiwitten bevat. Daarna zal elk virus dat infecteert met de identieke H en N op het oppervlak meestal snel worden herkend en gestopt, wat een milde ziekte of geen ziekte veroorzaakt. Dit type afweer staat bekend als immuniteit (tegen een specifiek viraal type). Helaas beschermt immuniteit voor één viraal type vaak niet tegen andere virale typen.

Kleine veranderingen in de H- of N-componenten kunnen ervoor zorgen dat het virus iemands immuunafweer kan ontwijken. Deze kleine wijzigingen komen zo vaak voor dat ze elk jaar bijna routinematig worden gedetecteerd. Dit is de reden waarom een ​​persoon griepinfecties jaar na jaar kan krijgen. Als het nieuwe virus erg lijkt op oudere virussen, kan het immuunsysteem nog steeds van enig nut zijn bij het verminderen van de ernst van de ziekte. Dit wordt soms "gedeeltelijke" immuniteit genoemd.

Grote veranderingen in H- en N-virale eiwitten zijn ernstiger omdat mensen helemaal geen immuunafweer tegen het nieuwe virus hebben. Als het nieuwe virus zich gemakkelijk van persoon tot persoon verspreidt, bestaat er een risico op een wereldwijde pandemie met een zeer groot percentage mensen dat besmet raakt en ziek wordt van de griep. Een manier waarop het vogelgriepvirus zo'n dramatische verandering kan aanbrengen, is als het eiwitten van menselijke virussen opneemt via een proces dat bekend staat als recombinatie van genetisch materiaal dat resulteert in een "antigene verschuiving". Een andere manier zou spontane veranderingen (mutaties) in het vogelgriepvirus zelf zijn die het infectiever zouden maken; dit resulteert in "antigene drift." Deze scenario's zijn wat wetenschappers betreft de vogelgriep en worden hieronder weergegeven voor RNA-genomen van vogel-, mens- en varkensgriep; deze influenza A-virussen volgen allemaal dezelfde genetische methoden die resulteren in nieuwe influenzavirale typen. Het onderstaande schema toont een voorbeeld van de antigene verschuiving en drift voor vogelgriepstam H5N1, maar geeft de manier weer waarop genetisch materiaal opnieuw wordt geassembleerd en gewijzigd in alle influenza A-virussen inclusief de H7N9-vogelgriep.

Influenza A (vogelgriep H5N1): voorbeelden van antigene shift en antigene drift

Als een dergelijk gevaarlijk virus zich gemakkelijk kan verspreiden onder mensen, kan dit een serieuze gezondheidspandemie veroorzaken. Gelukkig is dit tot op heden niet gebeurd. Hoewel de zeer pathogene stam van vogelgriep in de loop van de tijd herhaaldelijk is veranderd, blijft de overdracht van vogelgriep van persoon tot persoon zeer zeldzaam. Zeldzame overdracht op mensen wordt gezien bij andere niet-griepziekten zoals gekke koeienziekte. Het is te hopen dat de overdracht van persoon tot persoon een zeldzame gebeurtenis blijft voor elke vorm van vogelgriep.

Ernstige grieppandemie is ongewoon. De dodelijkste pandemie in de moderne geschiedenis was de griep uit 1918, ook bekend als de "Spaanse griep" (hoewel deze niet in Spanje was ontstaan). Het virus uit 1918 verspreidde zich snel en doodde wereldwijd tientallen miljoenen mensen. Het risico op sterfte (sterftecijfer) was vooral hoog bij gezonde jonge volwassenen. Hoewel het 1918 virus een menselijk influenzavirus was, had het veel genen die suggereren dat het een vogelvoorvader had.

Wat zijn vogelgriepverschijnselen bij mensen?

Mensen krijgen vogelgriep door nauw contact met ziek of dood pluimvee of door tijd door te brengen op pluimveemarkten in landen (vooral Azië, Europa, het Nabije Oosten en Afrika) waarvan bekend is dat ze het virus herbergen. Geïnfecteerde mensen ervaren typische griepachtige symptomen, waaronder

• koorts (meestal> 38 ° C),
• hoesten,
• kortademigheid en / of piepende ademhaling,
• keelpijn, en
• spierpijn.

Sommige mensen hebben ook symptomen van misselijkheid, braken, diarree, encefalitis (herseninfectie) en / of ooginfecties. Kinderen en zelfs dieren (honden, katten en andere zoogdieren) kunnen vergelijkbare symptomen ontwikkelen. Deze infectie kan zich ontwikkelen tot longontsteking en ademhalingsfalen.

Bij mensen heeft vogelgriep een zeer agressieve vorm van ademhalingsgriep veroorzaakt die zich heeft ontwikkeld tot ARDS (acute respiratory distress syndrome), respiratoir falen, multi-orgaanfalen, neurologische veranderingen en zelfs dodelijke virale pneumonie bij sommige patiënten volgens de CDC ( http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

De incubatietijd (tijd van infectie tot ontwikkeling van symptomen) voor H5N1 is gemiddeld ongeveer twee tot vijf dagen (bereik is 17 dagen), terwijl H7N9 gemiddeld vijf dagen met een bereik van één tot 10 dagen. Hoewel aviaire-influenzavirussen zeer besmettelijk zijn onder wilde en gedomesticeerde vogels, zijn ze zwak besmettelijk bij mensen, en overdracht van vogelgriepvirussen van persoon tot persoon is ongewoon tenzij er zeer nauw contact is met een besmette persoon (bijvoorbeeld een familielid ).

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor vogelgriep?

Voor elke griepachtige ziekte waarvan vermoed wordt dat deze het gevolg is van het vogelgriepvirus, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om te zien of het nodig is om een ​​antiviraal medicijn te nemen (bijvoorbeeld oseltamivir). Het medicijn kan het verloop van de ziekte verkorten of de symptomen verminderen. Vergeet niet te vermelden of u contact heeft gehad met ziek of dood pluimvee of recentelijk bent gereisd naar een gebied in de wereld dat momenteel wordt getroffen door vogelgriep.

Welke specialisten behandelen vogelgriep?

Gezondheidsspecialisten die kunnen worden geraadpleegd om vogelgriep bij mensen te behandelen, omvatten specialisten in infectieziekten, specialisten in de kritische zorg, longartsen, ziekenhuisartsen en anderen indien nodig. Deskundigen van de CDC en / of de WHO moeten worden geïnformeerd om gespecialiseerde tests uit te voeren en te helpen bij de bestrijding van infecties.

Welke onderzoeken gebruiken artsen om vogelgriep te diagnosticeren?

Er is geen manier om te vertellen welk type griepinfectie een persoon heeft zonder tests te doen. In de meeste gevallen wordt de vermoedelijke diagnose van griep bepaald door de symptomen, vooral wanneer deze zich voordoen tijdens het piekgriepseizoen (late herfst en winter in de VS). Soms moet de arts speciale tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat het seizoensgriepvirus verantwoordelijk is voor de ziekte en niet vanwege H5N1 of andere nieuwe griepvirussen.

Sommige artsenpraktijken kunnen een snelle test gebruiken die op kantoor kan worden gedaan met het resultaat binnen 30 minuten beschikbaar. Sommige snelle tests detecteren alleen het influenza A-virus, terwijl anderen zowel het influenza A- als het influenza B-virus kunnen detecteren, en sommige kunnen niet-intubeerbare griepvirussen melden of een vermoedelijk resultaat geven voor nieuwe griepvirussen. Het wordt aanbevolen deze monsters naar het CDC te sturen voor verder onderzoek. Om te bepalen of een virus aanwezig is en om te testen op het type griep, wordt een monster genomen uit de achterkant van de keel en / of neus. De arts gebruikt een houten stok met wattenstaafje en wrijft eenvoudig de wattenstaafje aan de achterkant van de keel en / of in de neus. Als alternatief kunnen monsters worden verkregen door zoutwater (zoutoplossing) door de neus en keel te spoelen en de vloeistof terug in een specimenpot te brengen. Het monster wordt verzegeld in een pakket en voor test naar het laboratorium gestuurd.

Ook kunnen sommige gevallen van griep worden gemist door de snelle tests. Er zijn geen commercieel beschikbare tests die specifiek vogelgriep detecteren. Chinese onderzoekers proberen echter een test te ontwikkelen om H7N9 virale infecties te identificeren.

Nogmaals, routinematige diagnostische tests beschikbaar in het kantoor van de arts kunnen momenteel niet bepalen of een geval van griep te wijten is aan vogelgriep. De monsters van de patiënt worden naar een referentielaboratorium gestuurd (meestal via de nationale gezondheidsdienst) voor speciale testen als vogelgriep wordt vermoed (misschien vanwege een bekende blootstelling aan besmette vogels). Als een patiënt in het ziekenhuis ligt, kan de arts een bronchoscopie aanbevelen, waarbij een buis door de mond of neus in de longen wordt geschoven om secreties op te zuigen. De meeste virussen kunnen vrij snel worden geïdentificeerd door polymerasekettingreactie (PCR), meestal gedaan bij de CDC. Het virus kan ook worden gekweekt in weefselkweek en antilichamen ertegen kunnen ook worden gedetecteerd in het serum van een geïnfecteerde persoon, maar deze tests kosten tijd. De patiënt is meestal hersteld of stierf tegen de tijd dat deze virale kweektests zijn gedaan.

Zijn er huismiddeltjes voor vogelgriep?

Influenza is een luchtweginfectie. Er zijn veel aanbevolen zelfzorgtechnieken om de symptomen van virale griep te verlichten; Bij vogelgriep kunnen de symptomen echter snel toenemen en is behandeling thuis niet geschikt. Als u bent blootgesteld aan vogelgriep en symptomen ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp en probeer niet thuis voor de infectie te zorgen.

• Rusten in bed. Vermijd lichamelijke inspanning. Vermijd alcohol en tabak.
• Drink veel vloeistoffen zoals water, vruchtensappen en heldere soepen. Water mag niet de enige of hoofdvloeistof zijn die langdurig wordt geconsumeerd omdat het niet voldoende elektrolyten (bijvoorbeeld natrium en kalium) bevat die het lichaam nodig heeft. In de handel verkrijgbare producten zoals sportdranken kunnen in dit opzicht nuttig zijn. Voor kinderen zijn ORS-pakketten (orale rehydratatieoplossing) een andere goede manier om de lichaamsvloeistoffen aan te vullen.
• Behandel koorts en pijnen met vrij verkrijgbare medicijnen zoals paracetamol (Tylenol is een veel voorkomend merk), ibuprofen (Advil of Motrin zijn voorbeelden) en naproxen (Aleve of Naprosyn kunnen worden gekocht bij de meeste drogisterijen). Aspirine wordt niet aanbevolen bij kinderen of tieners vanwege een verhoogd risico op ernstige leverziekte genaamd het syndroom van Reye. Volg altijd de aanwijzingen op de verpakking. Combineer geen medicijnen met dezelfde ingrediënten. Veel sinuspreparaten bevatten bijvoorbeeld al paracetamol en mogen niet samen met Tylenol worden ingenomen.
• Hoestonderdrukkers, antihistaminica en decongestiva mogen alleen worden gebruikt volgens de aanwijzingen op de verpakking. Veel van deze producten hebben een beperkte effectiviteit en kunnen bijwerkingen hebben. De FDA heeft het gebruik van deze producten bij kinderen en zuigelingen afgeraden.
• Stoominhalaties kunnen nuttig zijn om een ​​verstopte neus te openen en zo het ademen te vergemakkelijken.
• Raak geen harde oppervlakken aan waar griepvirussen in leven kunnen blijven: leuningen, telefoons, deuren, kranen en tellers. Was uw handen vaak, vooral nadat u op openbare plaatsen of op het werk bent geweest.
• Hoest of nies in een zachte tissue of zakdoek. Gooi de tissues na gebruik zorgvuldig weg en was uw handen.
• Blijf weg van mensen die griep hebben, indien mogelijk. Als u griepsymptomen ervaart, moet u overwegen om thuis te blijven en niet naar het werk te gaan of naar drukke plaatsen waar u het virus zou kunnen verspreiden.
• Onthoud : Vogelgriep bij de mens is, hoewel zeldzaam, eenmaal vastgesteld bij een mens vaak dodelijk als niet snel behandeld, dus thuisbehandeling wordt niet geadviseerd als vogelgriep wordt vermoed.

Welke medicijnen behandelen vogelgriep?

Antivirale medicijnen

Wetenschappers hopen dat antivirale geneesmiddelen zoals oseltamivir (Tamiflu) effectief kunnen zijn tegen vogelgriep bij mensen. Een ander medicijn genaamd zanamivir (Relenza) toont veelbelovend in het laboratorium, maar is niet op grote schaal gebruikt in menselijke gevallen van vogelgriep. Oseltamivir, peramivir en zanamivir zijn soorten medicijnen die "neuraminidaseremmers" worden genoemd. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en soms nervositeit. Zanamivir is een inhalatiegeneesmiddel en kan astma verergeren. Oseltamivir wordt toegediend als een pil, terwijl peramivir intraveneus wordt toegediend. Sommige stammen van de vogelgriep hebben resistentie tegen neuraminidaseremmers aangetoond en clinici kunnen in deze gevallen overwegen een ander medicijn toe te voegen, zoals ribavirine (Copegus, Rebetol) of amantadine (Symmetrel).

Oseltamivir, zanamivir en peramivir zijn alleen op recept verkrijgbaar en worden door de CDC aanbevolen voor de behandeling van vogelgriep bij mensen. Als er een pandemie optreedt, kan de CDC de distributie van antivirale medicijnen rechtstreeks onder het publiek toestaan. De behandeling moet zo snel mogelijk na het begin van de symptomen beginnen; als vogelgriep wordt vermoed, beveelt de CDC aan onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Tot op heden is er onvoldoende ervaring met deze geneesmiddelen bij de behandeling van H7N9 om te weten welk effect ze eventueel hebben op deze virale infectie.

Vaccinontwikkeling

Een vaccin is ontwikkeld en goedgekeurd door de FDA om mensen te beschermen tegen het H5N1-vogelgriepvirus, hoewel het op dit moment niet beschikbaar is voor het publiek omdat de Amerikaanse bevolking geen uitbraken van vogelgriep heeft meegemaakt. Het is onwaarschijnlijk dat het H5N1-vaccin bescherming biedt tegen H7N9-vogelgriep. Er is enige bezorgdheid dat het geïnactiveerde virale vaccinpreparaat (gedode H5N1-virussen) mogelijk niet zo effectief is als voorspeld als het virus blijft muteren. Het standaard griepvaccin dat elk jaar wordt ontwikkeld, beschermt niet tegen deze stammen van vogelgriep.

Gezondheidsonderzoekers ontwikkelen momenteel nieuwe manieren om griepvaccins te maken die snel kunnen worden bereid en mensen immuniteit kunnen bieden voor een breed scala aan griepvirussen; deze nieuwe vaccins (sommige gebaseerd op de geconserveerde interne virale eiwitten) zijn mogelijk over een paar jaar beschikbaar. Een publicatie uit 2013 over de ontwikkeling van vogelgriepvaccins toonde enig succes bij het beschermen van onderzoeksdieren tegen virussen door te immuniseren met het N9-antigeen, maar het is niet geprobeerd bij mensen.

Nieuwe en snellere vaccinontwikkeling komt beschikbaar; de FDA keurde (januari 2013) een recombinant vaccin (Flublok) goed voor de behandeling van seizoensgriep dat niet de vervelende en tijdrovende methode voor inoculatie van eieren gebruikt voor de bereiding van het vaccin. In de zeer nabije toekomst, zelfs met H7N9, kunnen onderzoekers in staat zijn zeer snel een veilig en effectief vaccin te produceren in grote hoeveelheden die indien nodig aan grote populaties kunnen worden toegediend.

Is het mogelijk om vogelgriep te voorkomen?

• Er is geen in de handel verkrijgbaar vaccin tegen vogelgriepstammen voor mensen, maar er is een vaccin tegen H5N1 gesekwestreerd door de Amerikaanse overheid; onderzoekers in China en de CDC onderzoeken actief de ontwikkeling van vaccins voor H7N9.
• Praktijk veilige voedselverwerkingspraktijken: Zoals met alle vlees, inclusief gevogelte, bij het hanteren of koken, handen wassen met zeep en water en desinfecteren alle oppervlakken zoals snijplanken en werkbladen die in contact komen met rauw vlees. Virussen kunnen actief blijven in rauw vlees. Koken doodt de vogelgriepvirusstammen bij pluimvee. Preventie omvat ook maatregelen voor de veiligheid van pluimvee, zoals het vernietigen van koppels wanneer zieke vogels worden geïdentificeerd en het vaccineren van gezonde koppels. Af en toe een ruiming, in combinatie met importverboden, heeft de verspreiding van vogelgriep (H5N1) in uitbraaksituaties effectief beperkt, maar heeft natuurlijk negatieve effecten op de pluimvee- en eierindustrie. De Chinese gezondheidsautoriteiten hebben bijvoorbeeld gelast dat alle kippenkoppels waarvan vermoed wordt dat ze H7N9-infecties hebben, worden vernietigd en dat de gebieden waar ze waren gehuisvest of verkocht, schoongemaakt waren.
• Geïnformeerd worden over buitenlandse reizen: de CDC adviseert reizigers naar landen met bekende uitbraken van vogelgriep om het bezoeken van pluimveebedrijven te vermijden of contact te hebben met levende dieren op voedselmarkten. Vermijd in getroffen landen ijs of ander voedsel dat mogelijk met rauwe eieren is geproduceerd. Raak geen oppervlakken aan die besmet lijken te zijn met uitwerpselen van pluimvee of andere dieren. Was de handen met zeep en water of gebruik handdesinfecterende middelen op basis van alcohol (er zijn onderzoekers die suggereren dat handdesinfecterende middelen mogelijk niet zo goed werken als handen wassen). Praat met een arts over het meenemen van een antiviraal medicijn als u zich ziek voelt met griep. Voor actuele reisinformatie en gezondheidsadviezen van de CDC, zie hun reizigersgezondheidspagina. De CDC heeft gepubliceerd welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen om H7N9 te vermijden tijdens reizen in China.
• Als er een uitbraak van vogelgriep bij mensen is, is het mogelijk dat antivirale medicijnen worden aanbevolen voor gezonde mensen in het gebied om te proberen te voorkomen dat ze worden besmet. CDC en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) hebben miljoenen doses antivirale medicijnen opgeslagen. Als zich een uitbraak voordoet, zal de CDC of de WHO aanbevelingen doen met betrekking tot het beheer, inclusief de noodzaak om gezichtsmaskers / beademingsapparatuur of andere persoonlijke beschermingsmaatregelen te gebruiken. Epidemieën of pandemieën van vogelgriep bij mensen zouden waarschijnlijk leiden tot sluiting van scholen of bedrijven in getroffen gebieden, aangezien de autoriteiten voor volksgezondheid de verspreiding van de ziekte proberen te beperken. De meeste gemeenschappen en ziekenhuizen hebben plannen om te reageren op pandemieën.

Wat is de prognose voor vogelgriep?

De prognose (uitkomsten) voor vogelgriep blijft slecht met een sterftecijfer van ongeveer 60% met de N7H9-stam van vogelgriep, er is reden om aan te nemen dat het ook in toekomstige uitbraken een hoog sterftecijfer zou kunnen hebben.

Preventie (zie hierboven) is de sleutel tot een goed resultaat. Het Amerikaanse ministerie van Landbouw en de CDC hebben de import van bepaalde vogels uit veel Aziatische landen die getroffen zijn door de H5N1-virusstam verboden vanwege het potentieel dat geïnfecteerde vogels mensen kunnen infecteren. Dit verbod omvat zowel levende als dode vogels en hun eieren. Dit verbod zal waarschijnlijk worden gewijzigd om H7N9 op te nemen.

Hoewel het mogelijk is dat hoogpathogene vogelgriep muteert en zich wijd verspreidt naar mensen, is het bemoedigend dat dit niet is gebeurd in de 16 jaar sinds het eerste menselijke geval werd geïdentificeerd. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) blijft rapporten over de volksgezondheid volgen voor clusters van mensen met symptomen die kunnen suggereren dat een griepvirus zich van mens op mens (en niet alleen van vogels op mensen) verplaatst.

Vogelgriep onderzoek controverse

De meeste artikelen hebben dit gedeelte niet, maar het is opgenomen om de lezer enig inzicht te geven in de problemen en gevaren van biologisch onderzoek die hun leven kunnen beïnvloeden. In 2011 ontwikkelden ten minste twee grote onderzoekslaboratoria (in de VS en Nederland), terwijl ze probeerden te voorspellen welke genetische veranderingen nodig waren bij vogelgriep om het virus gemakkelijk overdraagbaar te maken voor mensen, een zeer dodelijke vogelgriepvirusstam die gemakkelijk overdraagbaar op fretten. Helaas, voor mensen, zou deze laboratoriumstam door mensen 'per ongeluk' op mensen kunnen worden overgedragen, omdat spontane overdracht van de varkensgriep (H1N1) is gedocumenteerd tussen mensen en fretten in de natuur (fretten van huisdieren gevangen H1N1 van mensen).

Hoewel deze laboratoriumstam onderzoekers een prima model geeft om virale genetica en virale overdracht te bestuderen, beschouwen veel gezondheidsonderzoekers, artsen, biowarfare-experts en vele anderen dergelijk werk als zeer gevaarlijk vanwege het potentieel, hoe gering ook, voor het virus om te ontsnappen lab door 'vergissing', of erger nog, dat terroristen de gepubliceerde gegevens kunnen gebruiken om een ​​biologisch wapen te maken. Bijgevolg werd de publicatie van de gegevens over deze potentieel dodelijke stam vertraagd totdat er overeenstemming was in de wereldwijde wetenschappelijke gemeenschap over hoe verder te gaan. Deze vertraging was niet alleen voor publicatie, maar werd uitgebreid tot verder onderzoek naar het virale genoom.

Het werk aan overdrachtsgenetica van persoon tot persoon was en is nog steeds een ander belangrijk aandachtspunt. Een expertpanel bestaande uit WHO-consultants besloot in 2012 dat de controversiële informatie moest worden gerapporteerd, zodat nu veel van de details van het onderzoek op grote schaal beschikbaar zijn. Hoe het onderzoek vordert, blijft onduidelijk. Wat met H1N1-virussen kan worden gedaan, is mogelijk met aviaire-influenzavirussen en dergelijke in het laboratorium geproduceerde wijzigingen van vogelgriep H5N1 of H7N9 kunnen in de toekomst verwoestende menselijke gevolgen hebben als ze uit de laboratoria ontsnappen als er geen vaccin of effectieve antivirale geneesmiddelen worden beschikbaar.

Voor meer informatie over vogelgriep

Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en preventie

Amerikaanse ministerie van Landbouw
Inspectie van dieren en planten