C-reactief eiwit (crp) -test: niveaus, bereik, symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is C-reactief eiwit (CRP)?

C-Reactive Protein (CRP) -niveaus

C-reactief eiwit (CRP) is een marker voor ontsteking in het lichaam. Daarom neemt het niveau in het bloed toe als er een ontsteking in het lichaam is. C-reactief eiwit, samen met andere markers van ontsteking (sedimentatiesnelheid van erytrocyten, "sed-snelheid" of ESR) worden soms ook aangeduid als acute-fase reactanten. C-reactief eiwit wordt geproduceerd door de cellen in de lever.

Hoewel het c-reactieve eiwitniveau geen bijzonderheden geeft over het ontstekingsproces in het lichaam (zoals de locatie van de ontsteking), is het in veel onderzoeken in verband gebracht met atherosclerotische vaatziekte (vernauwing van bloedvaten). Aangenomen wordt dat atherosclerose van bloedvaten een ontstekingscomponent heeft, en dit kan het verband verklaren tussen dit proces en de verhoging van c-reactief eiwit.

Atherosclerose kan in verschillende stadia voorkomen. De basistheorie suggereert een verwonding van de bloedvatwanden die langzaam optreedt in de tijd. De plaats van initiële verwonding kan dan een focus worden voor plaques die ontstekingscellen, cholesterolafzettingen en andere bloedcellen bevatten die worden bedekt door een dop in de voering van de bloedvaten. Dit kan een stabiel gebied van vernauwing of atherosclerose vertegenwoordigen, met milde ontstekingsactiviteit. Deze laesies kunnen zich in verschillende mate door het lichaam ontwikkelen en kunnen in de loop van de tijd in omvang toenemen. Af en toe kan de dop op een van deze plaques scheuren en een meer acuut ontstekingsproces veroorzaken dat resulteert in een verslechtering van de bloedstroom in het betrokken vat, wat leidt tot hartaanvallen of beroertes wanneer dit optreedt in respectievelijk de kransslagaders of slagaders in de hersenen .

Afbeelding van de opbouw van cholesterolplaque en een bloedstolsel, wat kan leiden tot een hartaanval

Wat is de C-reactieve eiwittest (CRP)?

Het is belangrijk om te erkennen dat CRP, vergelijkbaar met andere markers van ontsteking, kan worden verhoogd vanwege een ontstekingsproces of infectie en daarom moet de interpretatie ervan door de bestellende arts zorgvuldig worden beoordeeld. Andere ontstekingsprocessen, zoals actieve artritis, trauma of infecties, kunnen het c-reactieve eiwitniveau onafhankelijk verhogen.

Vanwege deze variabelen en schommelingen wordt het ook aanbevolen door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) om de nuchtere en niet-nuchtere c-reactieve eiwitniveaus idealiter twee weken uit elkaar te meten en het gemiddelde van deze twee resultaten te gebruiken voor een meer accurate interpretatie als het CRP-niveau wordt gebruikt als een screeningstool voor hart- en vaatziekten.

Zijn hoge niveaus van C-reactief eiwit een risico op hartaandoeningen?

Op basis van de beoordeling van de gepubliceerde gegevens hebben de CDC en de American Heart Association (AHA) de volgende richtlijnen aanbevolen voor de beoordeling van het risico op hart- en vaatziekten:

• CRP-niveaus van 1 mg per liter of lager worden beschouwd als een laag risico op hart- en vaatziekten.
• CRP-niveaus van 1-3 mg per liter worden beschouwd als matig risico voor hart- en vaatziekten.
• CRP-waarden hoger dan 3 mg per liter worden beschouwd als een hoog risico op hart- en vaatziekten.
• CRP-waarden hoger dan 10 mg per liter kunnen wijzen op een acuut coronair proces, zoals een hartaanval (acuut myocardinfarct).

De bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten zijn:

• hoge bloeddruk (hypertensie),
• suikerziekte,
• sigaretten roken,
• hoog cholesterol (dyslipidemie), en
• gevorderde leeftijd.

Hoge c-reactieve eiwitniveaus kunnen een hoger risico op hart- en vaatziekten alleen of in combinatie met deze andere bekende voorspellers voorspellen. Sommige onderzoeken hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen geassocieerd met verhoogde c-reactieve eiwitniveaus gesuggereerd, zelfs na correctie voor de andere risicofactoren.

Er lijkt ook een verband te bestaan ​​tussen een verhoogd c-reactief proteïnegehalte en de aanwezigheid van bekende cardiale risicofactoren, zoals gevorderde leeftijd, diabetes mellitus, verhoogd cholesterol, verhoogde body mass index (BMI), obesitas en roken. Dit kan mogelijk verband houden met aanhoudende inflammatoire atherosclerose bij deze personen vanwege hun risicofactoren.

Ondanks deze associaties heeft onderzoek niet duidelijk en consequent c-reactief eiwit als een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vastgesteld, omdat de gegevens uit verschillende onderzoeken niet consistent lijken te zijn. Er is voorgesteld dat verhoogde c-reactieve proteïne een onafhankelijke voorspeller is van atherosclerose bij gezonde mannen en vrouwen.

Wat zijn normale, lage en verhoogde bereiken voor C-reactief eiwit?

• CRP wordt gemeten in het bloed van een bloedmonster dat voor analyse naar een laboratorium wordt gestuurd.
• Traditioneel werden CRP-waarden gemeten binnen het bereik van 3 tot 5 mg / l bij het beoordelen van ontstekingen.
• Er zijn CRP-tests (hsCRP) met hoge gevoeligheid beschikbaar die tot 0, 3 mg / l kunnen meten - wat noodzakelijk is bij de risicobeoordeling voor vaatziekten -.

Wie heeft C-reactieve eiwittests nodig?

Sommige experts bevelen routinematige meting van hsCRP aan samen met cholesterolmeting als een screeningstool voor hart- en vaatziekten. Dit is echter geen algemeen aanvaarde aanbeveling en de praktijk ervan blijft controversieel. Als echter CRP-screening wordt uitgevoerd, moeten er twee afzonderlijke metingen worden uitgevoerd (idealiter twee weken uit elkaar) met het gemiddelde van de metingen die worden gebruikt om het risico te beoordelen.

Wat is de behandeling voor hoge C-reactieve eiwitniveaus?

Elke therapie om CRP-niveaus te verlagen, is gericht op het verlagen van de cardiovasculaire risicofactoren. Regelmatige lichaamsbeweging, passend dieet en stoppen met roken staan ​​voorop bij het voorkomen en verminderen van cardiovasculaire risico's.

Cholesterolverlagende medicijnen (statines) zijn in verband gebracht met het verlagen van CRP-waarden bij personen met een hoog cholesterolgehalte. De daling van CRP-waarden kan zelfs optreden zonder significante verbetering van het cholesterolgehalte.

Het gebruik van aspirine bij gezonde personen bleek de CRP-niveaus niet significant te verlagen. Bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen en verhoogde CRP werd echter de vermindering van cardiovasculair risico en CRP-waarden opgemerkt na aspirinegebruik.

Sommige orale diabetesgeneesmiddelen, thiazolidinediones (rosiglitazon en pioglitazon), bleken de CRP-waarden te verlagen bij patiënten met of zonder diabetes type 2. Dit effect was onafhankelijk van hun glucoseverlagende effecten.

Routinematige follow-up met een arts wordt aanbevolen voor het juiste beheer van aandoeningen die bekende risicofactoren zijn voor hart- en vaatziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en hartaandoeningen.

Kunnen verhoogde niveaus van C-reactief eiwit worden voorkomen?

Preventie van verhoogde c-reactieve eiwitniveaus is zinvol in de context van preventie van cardiovasculaire risicofactoren. Preventieve maatregelen met dieet en lichaamsbeweging, stoppen met roken, gewichtsverlies en adequaat beheer van diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol staan ​​erom bekend het cardiovasculaire risico in het algemeen te verlagen.

Wat is de vooruitzichten voor een persoon met hoge C-reactieve eiwitniveaus?

De vooruitzichten voor verhoogd c-reactief proteïne zijn afhankelijk van de bijbehorende factoren die het veroorzaken. Wat cardiovasculaire aandoeningen betreft, kunnen lagere niveaus van c-reactief eiwit worden geassocieerd met een lager algemeen risico op ziekten en een beter vooruitzicht voor de patiënt.