Kan psoriatische artritis vanzelf verdwijnen?

Vraag een arts

Als ik niets aan mijn artritis psoriatica doe, kan het dan vanzelf verdwijnen? Is er een remedie voor artritis psoriatica?

Reactie arts

Nee. Artritis psoriatica heeft de neiging om af te wisselen tussen opflakkeringen en perioden van verbetering. Het leidt tot gewrichtsschade en ernstige invaliditeit bij veel van de mensen die het treft.

Sommige mensen kunnen een operatie nodig hebben.

De volgende factoren beïnvloeden hoe ernstig uw artritis psoriatica zal zijn:

• Klinisch patroon (zie symptomen)
• Symptomen die beginnen wanneer je jong bent
• Ernst van huidsymptomen
• Vrouwelijk geslacht
• Familiegeschiedenis van artritis

Zelden kunnen zich complicaties voordoen zoals gewrichtsdislocaties van de nek en lekken van de hartkleppen.

De eerste medische behandeling bestaat uit NSAID's voor uw gewrichten en crèmes of zalven voor uw huid. Bij veel mensen is dit voldoende om de symptomen te beheersen. Een paar mensen kunnen last krijgen van slechtere huidsymptomen van de NSAID die ze gebruiken. In dit geval zal de arts een andere NSAID voorschrijven.

In één onderzoek had 7% van de mensen met artritis psoriatica een chirurgische behandeling nodig. Als artritis psoriatica een bepaald gewricht ernstig en gedurende een lange periode beïnvloedt, kan dat gewricht chirurgisch worden behandeld. Gezamenlijke vervanging is soms nodig.

Er zijn drie basistypen van medische behandelingen voor psoriasis: (1) topische therapie (medicijnen die op de huid worden gebruikt), (2) fototherapie (lichttherapie) en (3) systemische therapie (medicijnen die in het lichaam worden ingenomen). Al deze behandelingen kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt.

• Actuele middelen : medicijnen die direct op de huid worden aangebracht, zijn de eerste behandelingsopties. De belangrijkste actuele behandelingen zijn corticosteroïden, vitamine D-3-derivaten, koolteer, anthraline of retinoïden. Er is niet één actueel medicijn dat het beste is voor alle mensen met psoriasis. Omdat elk medicijn specifieke bijwerkingen heeft, is het gebruikelijk om ze te roteren. Soms worden medicijnen gecombineerd met andere medicijnen om een ​​preparaat te maken dat nuttiger is dan een individueel actueel medicijn. Keratolytica (stoffen die worden gebruikt om schilfers of overtollige huidcellen af ​​te breken) worden bijvoorbeeld vaak aan deze preparaten toegevoegd. Sommige medicijnen zijn onverenigbaar met de actieve ingrediënten van deze preparaten. Salicylzuur (een component van aspirine) inactiveert bijvoorbeeld calcipotrieen (vorm van vitamine D-3). Aan de andere kant kunnen geneesmiddelen zoals anthralin (extract van boomschors) toevoeging van salicylzuur vereisen om effectief te werken.
• Fototherapie (lichttherapie) : het ultraviolette (UV) licht van de zon vertraagt ​​de productie van huidcellen en vermindert ontstekingen. Zonlicht helpt bij sommige mensen psoriasis-symptomen te verminderen. Als psoriasis wijdverspreid is, zoals gedefinieerd door meer pleisters dan gemakkelijk kunnen worden geteld, kan kunstmatige lichttherapie worden gebruikt. Weerstand tegen actuele behandeling is een andere indicatie voor lichttherapie. Goede voorzieningen zijn vereist voor de twee belangrijkste vormen van lichttherapie. De medische lichtbron in het kantoor van een arts is niet dezelfde als de lichtbronnen die meestal worden aangetroffen in zonnestudio's.
  • UV-B : Ultraviolet B (UV-B) licht wordt gebruikt om psoriasis te behandelen. UV-B is licht met golflengten van 290-320 nanometer (nm). (Het zichtbare lichtbereik is 400 - 700 nm.) UV-B-therapie wordt meestal gecombineerd met een of meer actuele behandelingen. UV-B-fototherapie is uiterst effectief voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. De belangrijkste nadelen van deze therapie zijn de tijdsbesteding die nodig is voor behandelingen en de toegankelijkheid van UV-B-apparatuur. Nieuwe UVB-lasers zijn ook beschikbaar voor de behandeling van gelokaliseerde plaques van psoriasis.
    • Het Goeckerman-regime maakt gebruik van koolteer gevolgd door blootstelling aan UV-B en bij veel patiënten is aangetoond dat het remissie veroorzaakt. Patiënten kunnen klagen over de sterke geur wanneer koolteer wordt toegevoegd.
    • In de Ingram-methode wordt het medicijn anthralin op de huid aangebracht na een teerbad en een UV-B-behandeling.
    • UV-B-therapie wordt meestal gecombineerd met de plaatselijke toepassing van corticosteroïden, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac) of crèmes of zalven die de huid kalmeren en verzachten.
  • PUVA : PUVA is de therapie die een psoralen-medicijn combineert met ultraviolet A (UV-A) lichttherapie. Geneesmiddelen tegen psoralen maken de huid gevoeliger voor licht en de zon. Methoxsalen is een psoraleen dat enkele uren vóór UV-A lichttherapie via de mond wordt ingenomen. UV-A is licht met golflengten van 320 - 400 nm. Veel patiënten melden verlichting van ziektesymptomen met 20-30 behandelingen. Therapie wordt meestal twee tot drie keer per week poliklinisch gegeven, met onderhoudsbehandelingen elke twee tot vier weken tot remissie. Bijwerkingen van PUVA-therapie zijn misselijkheid, jeuk en verbranding. Langdurige gezondheidscomplicaties zijn onder meer een verhoogd risico op gevoeligheid voor de zon, zonnebrand, huidkanker en staar.
• Systemische middelen (geneesmiddelen die zich door het lichaam verspreiden) : deze middelen worden meestal pas gestart nadat zowel lokale behandeling als fototherapie zijn mislukt. Systemische middelen kunnen worden overwogen voor actieve artritis psoriatica. In sommige gevallen kan uw zorgverlener uw gewricht injecteren met een corticosteroïde medicijn om ontstekingen te verlichten.

Lees voor meer informatie ons volledige medische artikel over artritis psoriatica.