Mond- en keelkanker symptomen, oorzaken, behandeling en genezing

Wat moet ik weten over orale kanker (keel- en mondkanker)?

De mondholte (mond) en het bovenste deel van de keel (keelholte) hebben een rol in veel belangrijke functies, waaronder ademhalen, praten, kauwen en slikken. De mond en bovenste keel worden soms de orofarynx of mondholte genoemd. De belangrijke structuren van de mond en bovenste keel omvatten lippen, binnenkant van de wangen (slijmvlies), tanden, tandvlees (gingiva), tong, mondbodem, achterkant van de keel, inclusief de amandelen (oropharynx), dak van de mond (het benige voorste gedeelte en het zachtere achterste gedeelte), het gebied achter de verstandskiezen en de speekselklieren.

Veel verschillende celtypen vormen deze verschillende structuren. Kanker treedt op wanneer normale cellen een transformatie ondergaan waarbij ze groeien en zich vermenigvuldigen zonder normale controles. Kwaadaardige tumoren (kankers) van de mondholte kunnen naburige weefsels binnendringen en binnendringen. Ze kunnen zich ook verspreiden naar afgelegen plaatsen in het lichaam via de bloedbaan of naar lymfeklieren via de lymfevaten. Het proces van invasie en verspreiding naar andere organen wordt metastase genoemd.

Foto van mondkanker (mondkanker)

Tumoren in de mond (orale kanker) en keel (orofaryngeale kanker) omvatten zowel goedaardige (geen kanker) als kwaadaardige typen. Goedaardige tumoren, hoewel ze kunnen groeien en doordringen onder de oppervlaktelaag van weefsel, verspreiden zich niet door metastase naar andere delen van het lichaam. Goedaardige tumoren van de oropharynx worden niet besproken.

Elk jaar krijgen bijna 50.000 mensen in de VS mondholte of orofaryngeale kanker. Ongeveer 9.700 mensen zullen sterven aan deze vormen van kanker.

Premaligne aandoeningen zijn celveranderingen die geen kanker zijn maar die kanker kunnen worden als ze niet worden behandeld.

• Dysplasie is een andere naam voor deze voorstadia van celveranderingen. Het betekent abnormale groei.
• Dysplasie kan alleen worden gedetecteerd door een biopsie van de laesie te nemen.
• Onderzoek van de dysplastische cellen onder een microscoop geeft aan hoe ernstig de veranderingen zijn en hoe waarschijnlijk het is dat de laesie kanker wordt.
• De dysplastische veranderingen worden meestal beschreven als mild, matig ernstig of ernstig.

De twee meest voorkomende soorten premaligne laesies in de oropharynx zijn leukoplakie en erytroplakie.

• Leukoplakie is een wit of witachtig gebied op de tong of in de mond. Het kan vaak gemakkelijk worden afgeschraapt zonder te bloeden en ontwikkelt zich als reactie op chronische (langdurige) irritatie. Slechts ongeveer 5% van de leukoplakieën is kanker bij diagnose of wordt binnen 10 jaar kanker indien niet behandeld.
• Erythroplakia is een verhoogd, rood gebied. Als geschraapt, kan het bloeden. Erytroplakie is over het algemeen ernstiger dan leukoplakie en heeft een grotere kans om na verloop van tijd kanker te worden.
• Gemengde witte en rode gebieden (erythroleukoplakie) kunnen ook voorkomen en vertegenwoordigen premaligne laesies van de mondholte.
• Deze worden vaak gedetecteerd door een tandarts bij een routine tandonderzoek.

Verschillende soorten kwaadaardige kankers komen voor in de mond en keel.

• Plaveiselcelcarcinoom is veruit het meest voorkomende type, goed voor meer dan 90% van alle kankers. Deze kankers beginnen in de plaveiselcellen, die het oppervlak vormen van een groot deel van het slijmvlies van de mond en de keelholte. Ze kunnen diepere lagen onder de plaveisellaag binnendringen.
• Andere, minder vaak voorkomende vormen van mond- en keelkanker zijn tumoren van de kleine speekselklieren, adenocarcinomen en lymfoom genoemd.
• Kankers van de mond en keel worden niet altijd uitgezaaid, maar die zich meestal verspreiden eerst naar de lymfeklieren van de nek. Van daaruit kunnen ze zich verspreiden naar meer afgelegen delen van het lichaam.
• Mond- en keelkanker komen bij twee keer zoveel mannen voor als bij vrouwen.
• Deze kankers kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komen het meest voor bij mensen van 45 jaar en ouder.
• De incidentie van mond- en keelkanker varieert sterk van land tot land. Deze variaties zijn te wijten aan verschillen in risicofactorblootstellingen.

Wat zijn symptomen van mond- en keelkanker?

Mensen merken de zeer vroege symptomen of tekenen van mondkanker misschien niet op. Mensen met een orofaryngeale kanker kunnen een van de volgende tekenen en symptomen opmerken:

• Een pijnloze bult op de lip, in de mond of in de keel
• Een pijnlijke of zweer op de lip of in de mond die niet geneest
• Pijnloze witte vlekken of rode vlekken op het tandvlees, de tong of de binnenkant van de mond
• Onverklaarbare pijn, bloeding of gevoelloosheid in de mond
• Een zere keel die niet weggaat
• Pijn of moeite met kauwen of slikken
• Zwelling van de kaak
• Heesheid of andere verandering in de stem
• Pijn in het oor

Orale plaveiselcelkanker die verschijnt als een tongzweer. BRON: Afbeelding herdrukt met toestemming van Medscape.com, 2012.

Deze symptomen zijn niet noodzakelijk tekenen van kanker. Zweertjes in de mond en andere symptomen kunnen worden veroorzaakt door veel andere, minder ernstige aandoeningen.

Wat zijn de oorzaken van mond- en keelkanker?

Vandaag is het begrip van de mondgezondheid en de oorzaak van kanker (vooral die van de orofarynx) drastisch veranderd. Historisch werd de meeste kanker van hoofd en nek toegeschreven aan tabaks- en alcoholgebruik. Vandaag weten we dat deze verklaring zowel onvolledig als vaak onjuist is.

Het is bekend dat overal van 50% -90% van plaveiselcelcarcinomen van oropharynx veroorzaakt wordt door een HPV-infectie (humaan papillomavirus). Het testen van de kankers vertoont aanwijzingen voor een HPV-infectie. Van dergelijke kankers wordt gezegd dat ze HPV-positief of HPV + zijn.

Het humaan papillomavirus kan een seksueel overdraagbare virale infectie veroorzaken. Tachtig procent van de mensen tussen 18 en 44 hebben orale seks gehad met een partner van het andere geslacht, waarschijnlijk verantwoordelijk voor veel van de waargenomen orale HPV-infecties. Er zijn veel vormen van HPV. De subtypen met hoog risico van HPV zijn verantwoordelijk voor 90% van de baarmoederhalskanker. Ze spelen ook een belangrijke rol in andere genitale kankers. Deze zelfde subtypen van HPV, met name typen 16 en 18, worden aangetroffen in orofaryngeale gebiedskankers.

HPV + -kanker komt voor bij mensen die al dan niet een voorgeschiedenis hebben van overmatig tabaks- of alcoholgebruik. HPV-negatieve, HPV-, kankers van de orofarynx worden vrijwel altijd gevonden in mensen met een geschiedenis van zwaar alcohol- en tabaksgebruik.

Zowel roken als "rookloze" tabak (snuif en pruimtabak) verhogen het risico op het ontwikkelen van kanker in de mond of keel.

• Alle vormen van roken zijn gekoppeld aan deze vormen van kanker, inclusief sigaretten, sigaren en pijpen. Tabaksrook kan overal in de mond en keel en in de longen, de blaas en vele andere organen in het lichaam kanker veroorzaken. Pijp roken is vooral verbonden met laesies van de lippen, waarbij de pijp in direct contact komt met het weefsel.
• Rookloze of pruimtabak is verbonden met kanker van de wangen, het tandvlees en het binnenoppervlak van de lippen. Kankers veroorzaakt door het gebruik van rookvrije tabak beginnen vaak als leukoplakie of erytroplakie.

Andere risicofactoren voor mond- en keelkanker zijn onder meer:

• Alcoholgebruik : Ten minste driekwart van de mensen met een HPV-negatieve mond- en keelkanker consumeert regelmatig alcohol. Mensen die vaak alcohol drinken, hebben zes keer meer kans om een ​​van deze kankers te ontwikkelen. Mensen die zowel alcohol drinken als roken, lopen vaak een veel hoger risico dan mensen die alleen tabak gebruiken.
• Blootstelling aan de zon : net zoals het het risico op huidkanker verhoogt, kan ultraviolette straling van de zon het risico op het ontwikkelen van lipkanker vergroten. Mensen die veel tijd in zonlicht doorbrengen, zoals mensen die buitenshuis werken, hebben meer kans op kanker van de lip.
• Kauwen van betelnoot : deze gangbare praktijk in India en andere delen van Zuid-Azië heeft geleid tot slijmvliescarcinoom van de wangen. Mucosa-carcinoom is verantwoordelijk voor minder dan 10% van mondkanker in de Verenigde Staten, maar is de meest voorkomende mondholtekanker in India.

Dit zijn risicofactoren die in sommige gevallen kunnen worden vermeden. Men kan er bijvoorbeeld voor kiezen om niet te roken, waardoor het risico op mond- en keelkanker wordt verlaagd. De volgende risicofactoren vallen buiten de controle van een persoon:

• Leeftijd : de incidentie van mond- en keelkanker neemt toe met de leeftijd.
• Seks : Mond- en keelkanker komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Dit kan verband houden met het feit dat meer mannen dan vrouwen tabak en alcohol gebruiken.

De relatie tussen deze risicofactoren en het risico van een individu wordt niet goed begrepen. Veel mensen zonder risicofactoren ontwikkelen mond- en keelkanker. Omgekeerd doen veel mensen met verschillende risicofactoren dat niet. Bij grote groepen mensen hangen deze factoren samen met een hogere incidentie van orofaryngeale kankers.

Wanneer moet iemand medische zorg zoeken voor mond- en keelkanker?

Als een persoon een van de symptomen van hoofd- en nekkanker heeft, moet hij of zij meteen een afspraak maken om naar een huisarts of tandarts te gaan.

Welke tests diagnosticeren mond- en keelkanker?

Mond- en keelkanker worden vaak gevonden bij routine tandonderzoek. Als een tandarts een afwijking zou vinden, zal hij of zij de persoon waarschijnlijk doorverwijzen naar een specialist in oor-, neus- en keelgeneeskunde (een otolaryngoloog) of aanbevelen dat hij meteen naar een arts in de eerstelijns gezondheidszorg gaat.

Als er symptomen worden gevonden die wijzen op een mogelijke kanker, of als er een afwijking wordt gevonden in de mondholte of keelholte, zal de arts onmiddellijk beginnen met het identificeren van het type afwijking.

• Het doel is om de diagnose kanker uit te sluiten of te bevestigen.
• Hij of zij zal de patiënt uitgebreid interviewen en vragen stellen over medische en chirurgische geschiedenis, medicijnen, familie- en werkgeschiedenis, en gewoonten en levensstijl, met nadruk op de risicofactoren voor orofaryngeale kankers.

Op een bepaald moment tijdens dit proces zal de persoon waarschijnlijk worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van mond- en keelkanker.

• Veel kankerspecialisten (oncologen) zijn gespecialiseerd in de behandeling van kanker van het hoofd en de nek, waaronder kanker van de oropharynx.
• Elke persoon heeft het recht om behandeling te zoeken waar hij of zij dat wenst.
• De patiënt wil misschien twee of meer specialisten raadplegen om er een te vinden die hem of haar het meest op zijn gemak stelt.

De patiënt zal een grondig onderzoek en kankerscreening van hoofd en nek ondergaan om laesies en afwijkingen te zoeken. Een spiegelonderzoek en / of een indirecte laryngoscopie (zie hieronder voor uitleg) zal hoogstwaarschijnlijk worden gedaan om gebieden te bekijken die niet direct zichtbaar zijn bij onderzoek, zoals de achterkant van de neus (nasofaryngoscopie), de keel (faryngoscopie) en de voicebox (laryngoscopie).

• De indirecte laryngoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een dunne, flexibele buis met glasvezel die is verbonden met een camera. De buis wordt door de neus en keel bewogen en de camera stuurt beelden naar een videoscherm. Hierdoor kan de arts verborgen letsels zien.
• In sommige gevallen kan een panendoscopie nodig zijn. Dit omvat endoscopisch onderzoek van de neus, keel en stemdoos, evenals de slokdarm en luchtwegen van de longen (bronchiën). Dit gebeurt in een operatiekamer terwijl de patiënt onder algehele narcose is. Dit geeft een zo volledig mogelijk onderzoek en kan biopsieën mogelijk maken van gebieden die verdacht zijn voor kwaadaardigheid.
• Bij het volledige lichamelijke onderzoek wordt gezocht naar tekenen van uitgezaaide kanker of andere medische aandoeningen die de diagnose of het behandelplan kunnen beïnvloeden.

Geen bloedonderzoek kan de aanwezigheid van mond- of keelkanker aantonen of zelfs maar suggereren. De juiste volgende stap is een biopsie van de laesie. Dit betekent het verwijderen van een monster van cellen of weefsel (of de gehele zichtbare laesie indien klein) voor onderzoek.

• Er zijn verschillende technieken voor het nemen van een biopsie in de mond of keel. Het monster kan eenvoudig van de laesie worden geschraapt, met een scalpel worden verwijderd of met een naald worden verwijderd.
• Dit kan soms worden gedaan in het medische kantoor; andere keren moet het in een ziekenhuis worden gedaan.
• De techniek wordt bepaald door de grootte en locatie van de laesie en door de ervaring van de persoon die de biopsie verzamelt.
• Als er een massa in de nek is, kan die ook worden bemonsterd, meestal met een aspiratiebiopsie met fijne naald.

Nadat het monster is verwijderd, wordt het onderzocht door een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren van ziekten door cellen en weefsels te onderzoeken (patholoog).

• De patholoog kijkt naar het weefsel onder een microscoop na behandeling met speciale vlekken om bepaalde afwijkingen te markeren.
• Als de patholoog kanker vindt, identificeert hij of zij het type kanker en rapporteert dit aan de zorgverlener.

Als uw laesie kanker is, is de volgende stap het stadium van de kanker. Dit betekent om de grootte van de tumor en de omvang ervan te bepalen, dat wil zeggen hoe ver het zich heeft verspreid vanaf waar het is begonnen. Enscenering is belangrijk omdat het niet alleen de beste behandeling dicteert, maar ook de prognose voor overleving na behandeling.

• Bij orofaryngeale kankers is het stadium gebaseerd op de grootte van de tumor, betrokkenheid van de lymfeklieren in het hoofd en de nek en aanwijzingen voor verspreiding naar verre delen van het lichaam.
• Zoals bij veel kankers, worden kankers van de mondholte en de keelholte geënsceneerd als 0, I, II, III en IV, waarbij 0 het minst ernstig is (kanker is de diepere weefsellagen onder de laesie nog niet binnengevallen) en IV de meest ernstig (kanker is uitgezaaid naar een aangrenzend weefsel, zoals de botten of de huid van de nek, naar veel lymfeklieren aan dezelfde kant van het lichaam als de kanker, naar een lymfeknoop aan de andere kant van het lichaam, om te betrekken kritische structuren zoals grote bloedvaten of zenuwen, of naar een ver deel van het lichaam).

Fase wordt bepaald op basis van de volgende informatie:

• Bevindingen lichamelijk onderzoek
• Endoscopische bevindingen
• Beeldvormingsonderzoek: een aantal tests kan worden uitgevoerd, waaronder röntgenfoto's (waaronder een Panorex, een panoramische tandheelkundige röntgenfoto), CT-scan, MRI, PET-scan en, af en toe, een nucleaire geneeskundescan van de botten om gemetastaseerd te detecteren ziekte

Wat zijn behandelingsopties voor mond- en keelkanker?

Na evaluatie door een chirurgische of bestralingsoncoloog om de kanker te behandelen, is er voldoende gelegenheid om vragen te stellen en te bespreken welke behandelingen beschikbaar zijn.

• De arts zal elk type behandeling uitleggen, de voor- en nadelen toelichten en aanbevelingen doen.
• Behandeling voor hoofd- en halskanker hangt af van het type kanker en of het andere delen van het lichaam heeft aangetast. Factoren zoals leeftijd, algehele gezondheid en of de patiënt al eerder is behandeld voor de kanker worden opgenomen in het besluitvormingsproces van de behandeling.
• De beslissing welke behandeling moet worden genomen, wordt gemaakt met de arts (met inbreng van andere leden van het zorgteam) en familieleden, maar uiteindelijk is de beslissing aan de patiënt.
• Een patiënt moet zeker weten wat er wordt gedaan en waarom, en wat hij of zij van de keuzes kan verwachten. Bij orale kankers is het vooral belangrijk om de bijwerkingen van de behandeling te begrijpen.

Zoals bij veel kankers, wordt hoofd- en halskanker behandeld op basis van het stadium van kanker. De meest gebruikte therapieën zijn chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.

• Het medische team kan een oor-, neus- en keelchirurg omvatten; een kaakchirurg; een plastisch chirurg; en een specialist in protheses van mond en kaak (prosthodontist), evenals een specialist in radiotherapie (radiotherapie-oncoloog) en medische oncologie.
• Omdat de behandeling van kanker de mond gevoelig kan maken en waarschijnlijker zal worden geïnfecteerd, zal de arts de patiënt waarschijnlijk adviseren om eventueel tandheelkundig werk te laten doen voordat hij behandelingen krijgt.
• Het team zal ook een diëtist omvatten om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende voeding krijgt tijdens en na de therapie.
• Een logopedist kan nodig zijn om de patiënt te helpen zijn of haar spraak- of slikvermogen te herstellen na de behandeling.
• Een fysiotherapeut kan nodig zijn om de patiënt te helpen bij het herstellen van de functie aangetast door verlies van spier- of zenuwactiviteit van de operatie.
• Een maatschappelijk werker, counselor of lid van de geestelijkheid is beschikbaar om de patiënt en zijn of haar gezin te helpen omgaan met de emotionele, sociale en financiële tol van uw behandeling.

De behandeling valt uiteen in twee categorieën: behandeling om kanker te bestrijden en behandeling om de symptomen van de ziekte te verlichten en de bijwerkingen van de behandeling (ondersteunende zorg).

Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor kankers in een vroeg stadium en veel kankers in een later stadium. De tumor wordt verwijderd, samen met omliggende weefsels, inclusief maar niet beperkt tot de lymfeklieren, bloedvaten, zenuwen en spieren die zijn aangetast.

Stralingstherapie omvat het gebruik van een hoogenergetische straal om kankercellen te doden.

• Straling kan worden gebruikt in plaats van chirurgie voor veel stadium I en II kankers, omdat chirurgie en bestraling vergelijkbare overlevingskansen hebben bij deze tumoren. In stadium II kankers bepaalt de tumorlocatie de beste behandeling. De behandeling die de minste bijwerkingen zal hebben, wordt meestal gekozen.
• Stadium III en IV kankers worden meestal behandeld met zowel chirurgie als bestraling. De straling wordt meestal gegeven na een operatie. Straling na de operatie doodt alle resterende kankercellen.
• Externe straling wordt gegeven door een straal precies op de tumor te richten. De straal gaat door de gezonde huid en overliggende weefsels om de tumor te bereiken. Deze behandelingen worden gegeven in het kankercentrum. Behandelingen worden meestal eenmaal per dag gegeven, vijf dagen per week, gedurende ongeveer zes weken. Elke behandeling duurt slechts enkele minuten. Door straling op deze manier te geven, blijven de doses klein en worden gezonde weefsels beschermd. Sommige kankercentra experimenteren met straling tweemaal daags om te zien of dit de overlevingskansen verhoogt.
• Helaas beïnvloedt straling zowel gezonde cellen als kankercellen. Schade aan gezonde cellen verklaart de bijwerkingen van radiotherapie. Deze omvatten keelpijn, droge mond, gebarsten en afbladderende lippen en een zonnebrandachtig effect op de huid. Het kan problemen veroorzaken met eten, slikken en spreken. De patiënt kan zich ook erg moe voelen tijdens en gedurende enige tijd na deze behandelingen. Straling van externe stralen kan ook de schildklier in de nek beïnvloeden, waardoor het niveau van schildklierhormoon laag is. Dit kan worden behandeld.
• Interne radiotherapie (brachytherapie) kan deze bijwerkingen in sommige gevallen voorkomen. Dit omvat het implanteren van kleine radioactieve "zaden" direct in de tumor of in het omliggende weefsel. De zaden zenden straling uit die tumorcellen vernietigt. Deze behandeling duurt enkele dagen en de patiënt moet tijdens de behandeling in het ziekenhuis blijven. Het wordt minder vaak gebruikt voor orale kankers dan externe radiotherapie.

Chemotherapie verwijst naar het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Chemotherapie wordt in sommige gevallen vóór de operatie gebruikt om de grootte van de kanker te verminderen, of na de operatie, of in combinatie met straling om de lokale, regionale en verre controle van de ziekte en hopelijk de genezingssnelheid van de behandeling te verbeteren. Verborgen kankercellen kunnen ontsnappen uit het gebied dat wordt behandeld door een operatie of bestraling en het zijn die cellen die leiden tot recidieven van de kanker en die chemotherapie hoopt te voorkomen door dergelijke cellen te doden. Het behandelplan van een persoon zal worden geïndividualiseerd voor zijn of haar specifieke situatie. Gerichte therapie verwijst naar het gebruik van nieuwere geneesmiddelen of andere stoffen die de groei en verspreiding van kanker blokkeren door zich te bemoeien met moleculen die specifiek zijn voor het specifieke type tumor. Oudere chemotherapie medicijnen zijn minder specifiek of gericht, maar vertrouwen erop dat kankercellen minder goed kunnen herstellen van hun effecten dan normale cellen.

Behandeling van terugkerende tumoren, zoals die van primaire tumoren, varieert per grootte en locatie van de terugkerende tumor. Er wordt ook rekening gehouden met de eerder gegeven behandeling. Soms kan bijvoorbeeld een verdere operatie worden uitgevoerd. Als een plaats van recidief al werd behandeld met externe radiotherapie, kan het moeilijk zijn om een ​​tweede keer met externe straling te behandelen. Vaak kan chemotherapie worden geprobeerd als een recidief niet werkt, of verdere bestraling met curatieve bedoeling niet haalbaar is.

Gewichtsverlies is een veel voorkomend effect bij mensen met hoofd- en nekkanker. Ongemak door de tumor zelf, evenals de effecten van de behandeling op de kauw- en slikstructuren en het spijsverteringskanaal, voorkomt vaak eten.

Medicijnen worden aangeboden om sommige bijwerkingen van de therapie te behandelen, zoals misselijkheid, droge mond, zweertjes in de mond en brandend maagzuur.

De patiënt zal waarschijnlijk een logopedist zien tijdens en gedurende enige tijd na de behandeling. De logopedist helpt de patiënt om te leren omgaan met de veranderingen in de mond en keel na de behandeling, zodat hij of zij kan eten, slikken en praten.

Mond- en keelkankerchirurgie

Orale chirurgie voor kanker kan eenvoudig of zeer ingewikkeld zijn. Dit hangt af van hoe ver de kanker zich heeft verspreid vanaf waar het begon.

• Kankers die zich niet hebben verspreid, kunnen vaak vrij gemakkelijk worden verwijderd, met minimale littekens of een ander uiterlijk.
• Als de kanker is uitgezaaid naar andere structuren, moeten die structuren ook worden verwijderd. Dit kunnen kleine spieren in de nek zijn, lymfeklieren in de nek, speekselklieren en zenuwen en bloedvaten die het gezicht voeden. Structuren van de kaak, kin en gezicht, evenals tanden en tandvlees, kunnen ook worden beïnvloed.

Als een van deze structuren wordt verwijderd, verandert het uiterlijk van de persoon. De operatie zal ook littekens achterlaten die zichtbaar kunnen zijn. Deze veranderingen kunnen soms omvangrijk zijn. Een plastisch chirurg kan deelnemen aan de planning of aan de operatie zelf om deze veranderingen te minimaliseren. Reconstructieve chirurgie kan een optie zijn om door chirurgie verwijderde of gewijzigde weefsels te herstellen.

Verwijdering van weefsels en de resulterende littekens kunnen problemen veroorzaken met de normale functies van de mond en keel. Deze verstoringen kunnen tijdelijk of permanent zijn. Kauwen, slikken en spreken zijn de functies die het meest waarschijnlijk worden verstoord.

Gerichte therapie op mond- en keelkanker

Gerichte therapie, waarbij een medicijn wordt gegeven dat speciaal is ontworpen om moleculen te richten die specifiek zijn voor het specifieke type kanker, kan in sommige gevallen worden toegediend of gecombineerd met andere therapieën. Cetuximab en verschillende andere nieuwe behandelingen zijn beschikbaar voor gerichte orale kankertherapie. Deze behandelingen worden vaak gebruikt in combinatie met oudere vormen van chemotherapie en radiotherapie. Cetuximab (Erbitux) is bijvoorbeeld een gemodificeerd antilichaam dat bindt aan de epidermale groeifactorreceptor, een molecuul dat belangrijk is voor celgroei. Het was de eerste gerichte therapie die werd goedgekeurd voor mondkanker. Cetuximab bindt zich aan orale kankercellen en interfereert met de groei van kankercellen en de verspreiding van kanker. Cetuximab wordt eenmaal per week toegediend via een injectie via een ader (intraveneuze injectie). Het kan bepaalde unieke bijwerkingen veroorzaken, waaronder acne-achtige uitslag. Tegenwoordig zijn er tal van andere gerichte middelen onderzocht voor gebruik tegen plaveiselcelcarcinomen van het hoofd en de nek, evenals tegen andere vormen van kanker die elders in het lichaam kunnen voorkomen.

Zijn er klinische proeven voor orale kanker?

Net als bij andere soorten kanker, kunnen sommige patiënten in aanmerking komen om deel te nemen aan een klinische proef als onderdeel van hun behandelplan. Dit zijn medisch begeleide onderzoeken die nieuwe behandelingen of nieuwe combinaties van behandelingen evalueren.

Wanneer is follow-up nodig na de behandeling van mond- en keelkanker?

Na de operatie ziet de patiënt de chirurg, bestralingsoncoloog of beide als hij of zij chemotherapie heeft gekregen. De patiënt zal ook contact opnemen met de medisch oncoloog.

De patiënt blijft ook de medische oncoloog bezoeken volgens een schema dat hij of zij zal aanbevelen.

• De patiënt kan na het voltooien van de behandeling stadiëringstests doorlopen om te bepalen hoe goed de behandeling werkte en of hij of zij resterende kanker heeft.
• Daarna zal de patiënt tijdens regelmatige bezoeken lichamelijk onderzoek en tests ondergaan om te controleren of de kanker niet is teruggekomen en dat er geen nieuwe kanker is verschenen.
• Aanbevolen wordt ten minste vijf jaar nazorg, en veel mensen kiezen ervoor om deze bezoeken voor onbepaalde tijd voort te zetten.
• De patiënt dient nieuwe symptomen onmiddellijk aan de oncoloog te melden. De patiënt moet niet wachten op het volgende bezoek.

Spraak- en sliktherapie zal zo lang doorgaan als nodig is om deze functies te herstellen.

Is het mogelijk mond- en keelkanker te voorkomen?

De beste manier om hoofd- en halskanker te voorkomen, is om risicofactoren te vermijden.

• Als de patiënt tabak gebruikt, moet hij of zij stoppen. Het vervangen van "rookloze" tabak voor roken wordt afgeraden. Het roken van pijpen en sigaren is niet veiliger dan het roken van sigaretten.
• Als de patiënt alcohol drinkt, moet hij dit met mate doen. De patiënt mag niet zowel tabak als alcohol gebruiken.
• Als de patiënt buitenshuis werkt of anderszins regelmatig wordt blootgesteld aan zonlicht (ultraviolette straling), moet hij of zij beschermende kleding dragen die de zon blokkeert. Zonnebrandcrème moet op het gezicht worden aangebracht (inclusief een lippenbalsem met zonnebrandcrème) en de patiënt moet een hoed met brede rand dragen wanneer hij of zij buitenshuis is.
• Bronnen van orale irritatie, zoals slecht passende prothesen, moeten worden vermeden. Als de patiënt een kunstgebit draagt, moet hij deze elke dag verwijderen en schoonmaken. Een tandarts moet hun pasvorm regelmatig controleren.
• De patiënt moet een uitgebalanceerd dieet volgen om vitamine en andere voedingstekorten te voorkomen. Hij of zij moet ervoor zorgen dat hij voedsel eet met veel vitamine A, inclusief fruit, groenten en gesupplementeerde zuivelproducten.

  De patiënt mag geen zeer hoge doses vitamine A-supplementen nemen, die daadwerkelijk schadelijk kunnen zijn.

De patiënt moet zijn of haar tandarts of eerstelijns professional vragen om hun mondholte en keelholte regelmatig te controleren op precancereuze laesies en andere afwijkingen. De patiënt moet alle symptomen melden zoals aanhoudende pijn, heesheid, bloedingen of slikproblemen.

Wat is de prognose voor mond- en keelkanker? Wat zijn overlevingspercentages voor mond- en keelkanker?

De prognose van orale kanker is afhankelijk van vele factoren, waaronder het exacte type en stadium van de tumor, het type behandeling dat wordt gekozen en de algehele gezondheidstoestand van de patiënt. Het gemiddelde overlevingspercentage van vijf jaar voor alle mensen die een behandeling ondergaan voor hoofd- en halskanker is gemeld bij ongeveer 61%. Het vijfjaarsoverlevingspercentage voor mensen met de diagnose van gelokaliseerde kanker van de mondholte is ongeveer 82%. Wanneer de kanker zich naar verre locaties heeft verspreid, daalt het overlevingspercentage na vijf jaar tot ongeveer 33%. Nauwkeuriger percentages en overlevingsstatistieken zijn afhankelijk van de tumorlocatie, enscenering, het type behandeling en de aanwezigheid van andere medische aandoeningen.

Mensen met een mond- en keelkanker hebben een kans op het ontwikkelen van een andere hoofd- en halskanker of kanker in een aangrenzende regio zoals het stemvak (strottenhoofd) of slokdarm (de buis tussen de keel en de maag). Regelmatige vervolgonderzoeken en preventie zijn uiterst belangrijk.

Steungroepen en counseling voor mond- en keelkanker

Na voltooiing van de behandeling van kanker, moet de patiënt een zorgplan voor overlevenden aanvragen. Een dergelijk plan bevat een samenvatting van de behandelingen die ze hebben ontvangen. Het geeft ook een overzicht van verdere aanbevolen vervolgafspraken, scans en andere verwachte tests. Leven met kanker biedt veel nieuwe uitdagingen voor de patiënt en voor zijn of haar familie en vrienden.

• De patiënt zal waarschijnlijk veel zorgen hebben over hoe de kanker zijn of haar vermogen zal beïnvloeden om 'een normaal leven te leiden', dat wil zeggen om voor familie en gezin te zorgen, een baan te houden en de vriendschappen en activiteiten voort te zetten die hij of ze geniet.
• Veel mensen voelen zich angstig en depressief. Sommige mensen voelen zich boos en wrok; anderen voelen zich hulpeloos en verslagen.

Voor de meeste mensen met kanker helpt praten over hun gevoelens en zorgen.

• Vrienden en familieleden kunnen zeer behulpzaam zijn. Ze kunnen aarzelen om ondersteuning te bieden totdat ze zien hoe de patiënt ermee omgaat. De patiënt moet niet wachten tot hij het ter sprake brengt. Als de patiënt over zijn of haar zorgen wil praten, laat dit dan weten.
• Sommige mensen willen hun geliefden niet "belasten", of praten liever over hun zorgen met een meer neutrale professional. Een maatschappelijk werker, hulpverlener of lid van de geestelijkheid kan nuttig zijn als de patiënt zijn of haar gevoelens en zorgen over kanker wil bespreken. De arts moet iemand kunnen aanbevelen.
• Veel mensen met kanker worden diep geholpen door te praten met andere mensen die kanker hebben. Het delen van zorgen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan opmerkelijk geruststellend zijn. Steungroepen van mensen met kanker kunnen beschikbaar zijn via het medisch centrum waar de patiënt wordt behandeld. De American Cancer Society heeft ook informatie over steungroepen in de Verenigde Staten.