Hulp aan carpaal tunnelsyndroom, tests, oefeningen en symptomen

Welke feiten moet ik weten over carpale tunnel?

Wat is de medische definitie van carpaal tunnelsyndroom?

• Carpaal tunnelsyndroom is een irritatie van de mediane zenuw in de pols die leidt tot gevoelloosheid, tintelingen, pijn en zwakte in de hand. De mediane zenuw reist langs de onderarm en komt de hand binnen na het passeren van de polstunnel (carpale tunnel) die zich in het centrale deel van de pols bevindt.

Hoe voelt carpale tunnelpijn aan?

• Het syndroom treft meestal de duim, wijsvinger en middelvinger en is vaak bijzonder lastig 's nachts.
• Carpaal tunnelsyndroom treft een laag percentage van de bevolking en komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.
• Elke aandoening die verhoogde directe druk op de mediane zenuw in de pols veroorzaakt, kan leiden tot carpaal tunnelsyndroom. Veel mensen met carpaal tunnelsyndroom hebben geen identificeerbare oorzaak.

Hoe controleer je op carpaal tunnel syndroom?

• Carpaal tunnelsyndroom wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van het individu in combinatie met fysieke tests en vaak elektrische tests. Geen enkele test is definitief voor diagnose van carpaal tunnelsyndroom. In plaats daarvan leiden de klachten en testresultaten van de persoon samen tot de diagnose. Zie de onderstaande afbeeldingen voor snelle tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van deze aandoening.

Het gearceerde gebied vertegenwoordigt het gebied dat meestal wordt beïnvloed door carpaal tunnelsyndroom. Zoals je kunt zien, kan dit meestal de helft van je ringvinger, je handpalm en de eerste twee vingers betreffen. Bij sommige mensen kan ook een deel van de duim betrokken zijn. Foto met dank aan Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Phalen's teken. Houd uw handen rug aan rug zoals getoond met uw pols gebogen in een hoek van 90 graden. Als u binnen 60 seconden pijn, gevoelloosheid of tintelingen ontwikkelt, heeft u mogelijk carpaal tunnelsyndroom. Foto met dank aan Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Tinel teken. Laat iemand je hand vasthouden met je pols iets naar achteren gebogen. Met de andere hand moet uw assistent op uw pols tikken zoals afgebeeld. Als u pijn, gevoelloosheid of tintelingen ervaart terwijl ze tikken, heeft u mogelijk carpaal tunnelsyndroom. Je kunt dit ook zelf uitvoeren door op je pols te tikken, zoals in de afbeelding wordt getoond. Iemand anders je pols iets terugbuigen is iets effectiever. Foto met dank aan Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Welke oorzaken carpaal tunnel syndroom?

De volgende zijn risicofactoren geassocieerd met de ontwikkeling van carpaal tunnelsyndroom:

• Zwangerschap
• artritis en andere oorzaken van ontsteking van de pols
• Endocriene aandoeningen zoals diabetes en hypothyreoïdie
• Pols fractuur
• Alcoholisme

Carpaal tunnelsyndroom is zeldzaam bij kinderen.

De relatie tussen werk en carpaal tunnelsyndroom is onduidelijk. Het is bekend dat posities van extreme polsflexie en extensie de druk in het carpale kanaal verhogen en druk uitoefenen op de zenuw. Dit is met name het geval bij herhaalde rekletsel aan de pols. Intensiteit, frequentie en duur van werkactiviteit en hun relatie met carpaal tunnelsyndroom zijn onduidelijk.

Wat zijn de symptomen en tekenen van carpaal tunnel syndroom?

De volgende symptomen zijn geassocieerd met carpaal tunnelsyndroom. U kunt nog steeds carpaal tunnelsyndroom hebben als u slechts enkele symptomen heeft.

• Gevoelloosheid, pijn (meestal een brandende pijn) en tintelingen in uw duim, wijsvinger en middelvinger
• Tintelingen, gevoelloosheid of pijn, die via uw arm naar uw elleboog kunnen gaan
• Zwakte van de hand
• Objecten laten vallen
• Moeite met het voelen en hanteren van kleine voorwerpen

De symptomen zijn meestal 's nachts erger en worden soms tijdelijk verlicht door uw handen "uit te schudden".

Wanneer medische hulp inroepen voor carpaal tunnelsyndroom

Als uw symptomen lang aanhouden en niet worden verlicht met de aanbevolen thuiszorg, moet u uw arts raadplegen.

Carpaal tunnelsyndroom is zelden een noodgeval. De meeste gevallen van carpaal tunnelsyndroom reageren op niet-chirurgische behandeling. De eerste behandelingslijn voor mild carpaal tunnelsyndroom is het dragen van een polsbrace. Het is aangetoond dat dit de symptomen van de carpale tunnel verlicht door de pols in een optimale positie te plaatsen (30 graden extensie), waardoor de zenuwirritatie wordt verminderd. Als het carpale tunnelsyndroom lang aanhoudt, is permanente zenuwbeschadiging mogelijk die zowel gevoelloosheid als zwakte en atrofie (krimp) van spieren in de hand veroorzaakt. De behandeling is gericht op het behoud van de handfunctie.

Hoe wordt carpaal tunnel syndroom gediagnosticeerd ?

Verwacht dat uw arts verschillende eenvoudige carpale tunnelsyndroomtests uitvoert om de zenuwfunctie van uw hand te evalueren. U kunt ook een paar van deze tests thuis uitvoeren.

• Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een visuele en handmatige inspectie van uw hand op zoek naar voor de hand liggende afwijkingen die kunnen helpen om uw probleem te verklaren.
• Bewegingsbereik van de pols wordt vaak geëvalueerd. Door de handpalmen bij elkaar te plaatsen, kan polsverlenging worden geëvalueerd. Door de rug van de handen tegen elkaar te plaatsen, kan polsflexie worden geëvalueerd. Mensen die eerder polsletsel of polsartritis hebben gehad, hebben vaak afwijkingen in het bewegingsbereik van de pols.
• Het gevoel over uw hand wordt dan vaak gecontroleerd om te zien of uw gevoel van zachte aanraking, pinprick of tweepunts discriminatie (het vermogen om twee punten duidelijk te voelen met behulp van een scherpe pin op de vingertoppen) abnormaal is in alle gebieden.
• De kracht in je handen en vingers kan worden gecontroleerd, vaak met behulp van je tegenovergestelde, of goede kant, voor vergelijking.
• Fysieke tests om te evalueren op carpaal tunnelsyndroom zijn onder meer:
  • Phalen's teken
    • Houd je ellebogen op schouderhoogte en plaats de rug van je handen samen met je polsen gebogen op 90 graden.
    • Houd deze positie 60 seconden vast.
    • Deze positie verhoogt de druk op de mediane zenuw.
    • Als de test uw symptomen reproduceert of verergert (pijn en tintelingen in uw handen), kunt u carpaal tunnelsyndroom hebben.
  • Tinel teken
    • Laat iemand je pols vasthouden zoals op de afbeelding en tik op de palm van je pols.
    • Een positieve test veroorzaakt tintelingen in de duim, wijsvinger of middelvinger. Dit is een teken van een prikkelbare zenuw waar het tikken werd gedaan.
    • Als deze test je tintelingen in je duim, wijsvinger of middelvinger geeft, heb je mogelijk carpaal tunnelsyndroom.
• U kunt ook worden doorverwezen naar een specialist (neuroloog, reumatoloog of orthopedisch chirurg) voor de evaluatie van uw zenuwgeleiding of de aanwezigheid van mogelijke artritis die leidt tot carpaal tunnelsyndroom. Zenuwgeleidingstests meten de snelheid waarmee een elektrische impuls in de middenzenuw over de pols reist. Voor mensen met carpaal tunnelsyndroom zal deze zenuwimpuls langzamer over de pols reizen dan normaal. Voor mensen met een geavanceerd carpaal tunnelsyndroom kunnen metingen van elektrische activiteit in de handspieren tekenen van spierverslechtering vertonen.

Wat zijn huismiddeltjes voor carpaal tunnelsyndroom?

Thuiszorg voor carpaal tunnelsyndroom is eenvoudig en kan vaak verlichting bieden voor milde gevallen van carpaal tunnelsyndroom.

Draag een polsspalk (kan bij de meeste drogisterijen worden gekocht) om de pols in een optimale rustpositie te houden. Spalken wordt meestal geprobeerd voor een periode van vier tot zes weken. Sommige mensen dragen hun spalken alleen 's nachts en anderen dragen hun spalken zowel overdag als' s nachts, afhankelijk van wanneer de symptomen het ergst zijn. Als na vier tot zes weken geen verlichting wordt gevonden, zullen de spalken waarschijnlijk niet helpen.

Wat zijn medicatie en behandeling van carpaal tunnelsyndroom?

Carpaal tunnelsyndroom is niet in de eerste plaats een ontstekingsproces. Pijn is echter een veel voorkomende klacht en ontstekingsremmende medicijnen worden soms gebruikt om te proberen de pijn te behandelen. Ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (Advil) kunnen enige verlichting bieden, maar het is onwaarschijnlijk dat het carpaal tunnelsyndroom geneest.

Directe injectie van steroïde medicatie door uw arts in het handwortelkanaal is een effectieve behandeling gebleken voor sommige mensen met carpaal tunnelsyndroom. Dit is een procedure die in het kantoor van de arts kan worden uitgevoerd met slechts minimaal ongemak.

Is er een operatie voor carpaal tunnelsyndroom?

Wanneer een niet-chirurgische behandeling is mislukt of voor meer gevorderde gevallen, kan een chirurgische behandeling van het carpale tunnelsyndroom worden overwogen. Het doel van een operatie is om de druk op de zenuw van de pols te verminderen. Chirurgie gebeurt meestal in een polikliniek. De chirurg maakt een kleine snee over de handpalmzijde van de pols en laat vervolgens het ligament los dat de carpale tunnel bedekt. Door het ligament los te laten, neemt de grootte van de carpale tunnel toe en wordt de druk op de zenuw in de carpale tunnel verlicht.

Over het algemeen is een operatie zeer veilig, maar er zijn enkele risico's, waaronder infectie, wondgenezing, stijfheid, wondpijn en zenuwletsel. Sommige mensen ervaren onmiddellijke verlichting in hun hand zodra de druk op de zenuw is geëlimineerd met een operatie. Andere mensen ervaren geen onmiddellijke verlichting als gevolg van een langdurige en ernstige druk op de zenuw.

Na de operatie wordt een verband over de chirurgische wond geplaatst. De vingers blijven vrij voor onmiddellijk gebruik. De meeste mensen voelen zich comfortabel om hun hand te gebruiken voor lichte activiteiten binnen een dag of twee na de operatie. Mensen kunnen drie tot vier weken na de operatie terugkeren naar licht werk en zwaar werk ongeveer zes weken na de operatie.

Is er andere therapie voor carpale tunnel?

Fysiotherapie kan bijzonder nuttig zijn na carpale tunneloperaties. Therapie kan zwelling, stijfheid en pijn na een operatie verminderen. Therapie kan ook helpen om de kracht na een operatie te herstellen. Niet iedereen heeft therapie nodig na de operatie, maar voor sommigen kan het zeer nuttig zijn.

Wat is het vervolg op carpaal tunnel?

• Draag je polsspalk en neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Houd afspraken over terugkeer, zelfs als u zich beter voelt, zodat uw arts uw voortgang kan volgen en indien nodig wijzigingen in uw behandelplan kan aanbrengen.

Hoe voorkom je carpaal tunnelsyndroom?

Het vermijden van roken, het handhaven van een passend gewicht en regelmatig sporten kan het ontstaan ​​van carpaal tunnelsyndroom helpen voorkomen.

Modificatie van werkstations, toetsenborden en tools is geprobeerd om de ontwikkeling van carpaal tunnelsyndroom te voorkomen. Of deze ergonomische interventies helpen, is onbekend. Een geschikte behandeling van polsartritis, indien aanwezig, kan carpaal tunnelsyndroom voorkomen of behandelen.

Wat is de prognose voor carpaal tunnelsyndroom?

• De prognose voor carpaal tunnelsyndroom is erg goed.
• Milde gevallen kunnen reageren op niet-chirurgische zorg, zoals bracing en steroïde-injectie.
• Gevorderde gevallen kunnen zeer effectief worden behandeld met een operatie.