Chemische oogbrandwonden: eerste hulp, behandeling en chirurgie

Chemische oogbrandwonden

• Chemische blootstelling aan enig deel van het oog of ooglid kan een chemische oogbrand veroorzaken. Chemische brandwonden vertegenwoordigen een klein percentage oogletsel.
• Bij sommige brandwonden aan het gezicht is ten minste één oog betrokken.
• Hoewel veel brandwonden slechts gering ongemak veroorzaken, moet elke chemische blootstelling of brandwond serieus worden genomen. Permanente schade is mogelijk en kan verblindend en levensveranderend zijn.
• De ernst van een brandwond hangt af van welke stof deze heeft veroorzaakt, hoe lang de stof in contact is geweest met het oog en hoe de verwonding is behandeld. Schade is meestal beperkt tot het voorste segment van het oog, waaronder:
  • het hoornvlies (het heldere vooroppervlak van het oog dat verantwoordelijk is voor goed zicht, dat het vaakst wordt aangetast),
  • het bindvlies (de laag die het witte deel van het oog bedekt), en
  • soms de interne oogstructuren van het oog, inclusief de lens.
• Brandwonden die dieper doordringen dan het hoornvlies zijn het ernstigst en veroorzaken vaak staar en glaucoom

Wat veroorzaakt chemische oogbrandwonden?

De meeste chemische oogletsels komen voor op het werk. Industrieën gebruiken dagelijks verschillende chemicaliën. Chemisch letsel komt echter ook vaak thuis voor als gevolg van schoonmaakproducten of andere reguliere huishoudelijke producten; deze verwondingen kunnen net zo gevaarlijk zijn en moeten serieus en onmiddellijk worden behandeld.

Chemische brandwonden voor het oog kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën: alkalische brandwonden, zure brandwonden en irriterende stoffen.

De zuurgraad of alkaliteit, de pH genoemd, van een stof wordt gemeten op een schaal van 1-14, waarbij 7 een neutrale stof aangeeft. Stoffen met pH-waarden lager dan 7 zijn zuren, terwijl getallen hoger dan 7 alkalisch zijn; hoe hoger of lager het getal, hoe zuurder of basischer een stof is en hoe meer schade het kan veroorzaken.

• Alkalische brandwonden zijn het gevaarlijkst. Alkalische chemicaliën met een hoge pH dringen het oppervlak van het oog binnen en kunnen zowel de externe structuren zoals het hoornvlies als de interne structuren zoals de lens ernstig letsel toebrengen. Over het algemeen treedt meer schade op bij chemicaliën met een hogere pH.
  • Gebruikelijke alkalische stoffen bevatten de hydroxiden van ammoniak, loog, kaliumhydroxide, magnesium en kalk.
  • Stoffen die je thuis hebt die deze chemicaliën bevatten, zijn onder andere kunstmest, reinigingsproducten (ammoniak), afvoerreinigers (loog), ovenreinigers en gips of cement (kalk).
• Zure brandwonden zijn het gevolg van chemicaliën met een lage pH en zijn meestal minder ernstig dan alkalische brandwonden omdat ze niet zo gemakkelijk in het oog doordringen als alkalische stoffen. De uitzondering is een verbranding van fluorwaterstofzuur, die even gevaarlijk is als een verbranding met alkali. Zuren beschadigen meestal alleen de voorkant van het oog; ze kunnen echter het hoornvlies ernstig beschadigen en kunnen ook leiden tot blindheid.
  • Veel voorkomende zuren die oogbrandwonden veroorzaken, omvatten zwavelzuur, zwavelzuur, zoutzuur, salpeterzuur, azijnzuur, chroomzuur en waterstoffluoride.
  • Stoffen die je thuis hebt en die deze chemicaliën kunnen bevatten, zijn onder meer glaspoets (waterstoffluoride) en azijn. Een autobatterij kan exploderen en brandwonden veroorzaken. Dit is een van de meest voorkomende zure brandwonden van het oog.
• Irriterende stoffen zijn stoffen die een neutrale pH hebben en de neiging hebben meer ongemak voor het oog te veroorzaken dan daadwerkelijke schade.
  • De meeste huishoudelijke wasmiddelen vallen in deze categorie.
  • Pepperspray is ook irriterend. Het kan aanzienlijke pijn veroorzaken, maar heeft meestal geen invloed op het gezichtsvermogen en veroorzaakt zelden schade aan het oog.

Wat zijn de symptomen van chemische oogbrandwonden?

Een echt verlies van het gezichtsvermogen betekent een zeer ernstige brandwond. Glaucoom of een verhoging van de druk in het oog kan optreden, maar kan uren tot dagen worden uitgesteld.

Vroege tekenen en symptomen van een chemische oogbrandwond zijn

• Pijn
• Roodheid
• ergernis
• het scheuren
• Onvermogen om de ogen open te houden
• Gevoel van iets in de ogen
• Zwelling van de oogleden
• Wazig zien

Zijn er huismiddeltjes voor chemische oogbrandwonden?

Voor alle chemische verwondingen is het eerste wat u moet doen het oog onmiddellijk overvloedig besproeien. Idealiter zouden hiervoor specifieke oogirrigatie-oplossingen moeten worden gebruikt, maar als die niet beschikbaar zijn, is gewoon kraanwater prima.

• Begin je oog te wassen voordat je andere actie onderneemt en blijf minimaal 10 minuten doorgaan. Hoe langer een chemische stof in uw oog zit, hoe meer schade er zal optreden. Het verdunnen van de stof en het wegwassen van eventuele deeltjes in de chemische stof zijn uiterst belangrijk.
• In het ideale geval wordt u in een werkomgeving in een oogdouche of douchestation geplaatst en wordt uw oog gewassen met steriele isotone zoutoplossing. Als er geen steriele zoutoplossing beschikbaar is, gebruik dan koud kraanwater.
• Als je thuis bent en geen speciale oogdouche hebt, stap dan in de douche met je kleren aan om je oog te wassen.
• Hoewel het ongemakkelijk kan zijn, open je je oogleden zo wijd mogelijk als je ze uitspoelt.
• Als een verbranding van alkali of fluorwaterstofzuur is opgetreden, blijf dan wassen totdat een arts arriveert of u naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis bent gebracht.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over chemische oogbrandwonden?

De volgende beste stap is indien mogelijk om erachter te komen aan welk type chemische stof u bent blootgesteld. U kunt kijken op het productetiket of uw regionaal vergifcontrolecentrum bellen op (800) 222-1222 voor meer informatie over een specifieke chemische stof.

Als de chemische stof irriterend is (met een neutrale pH) en de symptomen slechts gering of niet-bestaand zijn, kunt u uw toestand thuis controleren met een oproep aan uw oogarts (een arts die gespecialiseerd is in oogzorg en chirurgie). Zorg ervoor dat de brandwond niet verergert. Als dit het geval is, belt u uw oogarts om een ​​afspraak voor die dag te regelen of gaat u naar de eerste hulp als een oogarts niet beschikbaar is.

Als u vragen heeft over het gevaar van een chemische stof, als u niet weet wat het is, of als u significante symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Telkens wanneer u pijn, tranen, roodheid, irritatie of verlies van het gezichtsvermogen ervaart, gaat u naar de spoedafdeling van een ziekenhuis voor onmiddellijke evaluatie, zelfs als u denkt dat de chemische stof slechts een licht irriterend middel is.

Alle zure of alkalische oogbrandwonden vereisen onmiddellijke behandeling en evaluatie door een arts. U moet onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp worden gebracht. Als u vermoedt dat er een ernstig letsel is opgetreden of anderszins niet in staat bent om snel naar de eerste hulp te komen, moet u een ambulance bellen om de transporttijd te verkorten. Alle industrieën zijn verplicht om een ​​veiligheidsinformatieblad (MSDS) bij te houden over alle gebruikte chemicaliën. Vind deze informatie en neem het met u mee.

Medische behandeling op de eerste hulp

• Onmiddellijke therapie: artsen zullen waarschijnlijk uw oog blijven wassen. Er bestaat geen norm voor de hoeveelheid was die nodig is. Gewoonlijk gebruiken artsen ten minste één liter vloeistof.
  • Afhankelijk van het type chemische stof, kan de arts de pH van uw oog testen en doorgaan met wassen totdat de pH weer normaal is.
  • U kunt plaatselijke verdovende oogdruppels krijgen om uw oog te verdoven en het wassen minder pijnlijk te maken.
  • Artsen zullen vast lichaamsvreemd materiaal in uw oog afvegen of irrigeren.
• Onderzoeken en tests: de arts bepaalt welke chemische stof de brandwond heeft veroorzaakt en voltooit een grondig oogonderzoek.
  • U krijgt een oogonderzoek met behulp van een ooggrafiek om te bepalen hoe goed u kunt zien.
  • Structuren rond het oog worden gecontroleerd.
  • Vooral oogleden vereisen een zorgvuldige beoordeling. De dokter keert ze binnenstebuiten op zoek naar vreemd materiaal.
  • De arts kan uw oog bevlekken met een kleurstof die fluoresceïne wordt genoemd om de mate van schade te helpen bepalen.
• Als de brandwonden klein zijn, wordt u meestal naar huis gestuurd met antibiotische oogdruppels en orale pijnstillers. Af en toe kunt u dilaterende oogdruppels krijgen om u te helpen met comfort, en uw gewonde oog kan bedekt zijn met een ooglapje.
• Elke significante brandwond, met name een verbranding van alkali of fluorwaterstofzuur, kan opname in het ziekenhuis vereisen.
• Voor kleine verwondingen moet een oogarts u binnen 24-48 uur na uw verwonding evalueren. Voor een matig tot aanzienlijk letsel moet een oogarts u evalueren voordat u de Eerste Hulp verlaat.
• Uw tetanus-immunisatiestatus kan worden bepaald en bijgewerkt.

Medicijnen voor chemische oogbrandwonden

• Voor zeer lichte verwondingen hebt u misschien niets meer nodig dan kunstmatige tranen of smeermiddelen voor droge ogen.
• Voor ernstigere verwondingen hebt u langdurige therapie nodig met mogelijk veel medicijnen om uw oog te genezen.
  • Tot het oppervlak van het oog geneest, loopt het een hoger risico op een infectie; daarom kunnen actuele antibiotica worden gebruikt in de vorm van oogdruppels of zalven.
  • Actuele steroïden worden gebruikt om ontstekingen te verminderen en genezing vroeg in de herstelperiode na een chemisch letsel te vergemakkelijken. Deze medicijnen moeten oordeelkundig worden gebruikt onder begeleiding van een oogarts, omdat ze langdurige complicaties kunnen veroorzaken, zoals infecties en glaucoom.
  • Andere medicijnen die worden gebruikt om hoornvliesherstel te ondersteunen, zijn onder meer citraat en ascorbaatdruppels, orale antibiotica (bijvoorbeeld tetracycline, doxycycline) en orale vitamine C.
  • Als uw oogdruk te hoog is, kunnen glaucoommedicijnen tijdelijk worden gebruikt om de druk te beheersen.
  • Pijnstillers via de mond kunnen nodig zijn en verwijde oogdruppels worden vaak ook gebruikt om pijn te beheersen en het herstel te bevorderen.
• Als uw oog ernstig is beschadigd, moet u mogelijk een operatie ondergaan om glaucoom onder controle te houden, een staar te verwijderen of andere procedures om een ​​gezond oogoppervlak en oogleden te herstellen.

Chirurgie voor chemische oogbrandwonden?

• Chirurgische maatregelen kunnen nodig zijn na ernstig chemisch letsel wanneer het initiële letsel is genezen.
  • Chemische verwondingen kunnen een operatie aan de oogleden vereisen om een ​​goede ooglidsluiting te herstellen om het oog te beschermen.
  • Als het oppervlak van het oog ernstig beschadigd is, kan een gespecialiseerde set cellen genaamd Limbal-stamcellen beschadigd zijn en moet deze worden vervangen om littekens aan het oppervlak te voorkomen.
  • Als het hoornvlies ondoorzichtig (of troebel) wordt na een chemische verwonding, kan een cornea-transplantatie nodig zijn.
  • Chemische verwondingen, vooral van alkalische stoffen, kunnen ook staar en glaucoom veroorzaken, waarvoor mogelijk later chirurgische ingrepen nodig zijn.

Wat is het vervolg op chemische oogbrandwonden?

Als u op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis wordt behandeld voor een chemische verbranding van het oog, moet u binnen 24 uur een oogarts raadplegen. De oogarts bepaalt uw voortdurende zorg.

Hoe kunt u chemische oogbrandwonden voorkomen?

Veiligheidsfunctionarissen schatten dat de meeste chemische oogletsels kunnen worden vermeden.

• Draag altijd een veiligheidsbril wanneer u met gevaarlijke materialen werkt, zowel op het werk als thuis.
• Kinderen krijgen meestal chemische brandwonden op als ze niet onder toezicht staan. Houd alle gevaarlijke producten voor thuis uit de buurt van kinderen.

Wat is de prognose voor chemische oogbrandwonden?

Herstel hangt af van het type en de omvang van de verwonding. Elke blootstelling aan vreemde stoffen of "chemicaliën" leidt niet noodzakelijk tot letsel.

• Chemische irriterende stoffen veroorzaken zelden permanente schade.
• Herstel van zure en alkalische brandwonden hangt af van de diepte van het letsel.

De 4 graden van brandwonden zijn

• Graad 1: je moet volledig herstellen.
• Graad 2: Je hebt misschien wat littekens, maar je gezichtsvermogen zou moeten herstellen.
• Graad 3: uw gezichtsvermogen zal meestal tot op zekere hoogte worden aangetast.
• Graad 4: uw gezichtsschade zal waarschijnlijk ernstig zijn.

Vragen aan de arts over chemische oogbrandwonden?

1. Zijn er tekenen van aanzienlijke schade aan het oog?
2. Welke medicijnen moet ik nemen en voor hoe lang?
3. Wanneer moet ik weer naar de dokter voor follow-up?
4. Is er een kans op permanent verlies van het gezichtsvermogen?