Verstikkingsverschijnselen, oorzaken, eerste hulp en behandeling (heimlich-manoeuvre)

Feiten over verstikking

Verstikking is een verstopping van de bovenste luchtwegen door voedsel of andere voorwerpen, waardoor een persoon niet effectief kan ademen. Verstikking kan een eenvoudige hoestbui veroorzaken, maar volledige blokkade van de luchtwegen kan de dood tot gevolg hebben.

Verstikking is een echt medisch noodgeval dat snelle, passende actie vereist door iedereen die beschikbaar is. Medische noodteams komen mogelijk niet op tijd aan om het leven van een verstikking te redden.

Ademen is een essentieel onderdeel van het leven. Wanneer we inademen, ademen we een mengsel van stikstof, zuurstof, kooldioxide en andere gassen in.

• In de longen komt zuurstof de bloedbaan binnen om naar de rest van het lichaam te reizen. Ons lichaam gebruikt zuurstof als brandstof om energie te maken uit het voedsel dat we eten. Koolstofdioxide, een afvalproduct, komt in de bloedbaan en reist terug naar de longen.
• Wanneer we uitademen, ademen we koolstofdioxide, stikstof en zuurstof uit.
• Wanneer iemand stikt met een volledig geblokkeerde luchtweg, kan er geen zuurstof in de longen komen. De hersenen zijn extreem gevoelig voor dit gebrek aan zuurstof en beginnen binnen vier tot zes minuten te sterven. Het is in deze tijd dat eerste hulp moet plaatsvinden. Onomkeerbare hersendood treedt op in slechts 10 minuten.

Afbeeldingen van Abdominale Stoten (Heimlich Manoeuvre)

Afbeeldingen van stap 1 en 2 van Abdominale stoten

Afbeeldingen van stap 3 en 4 van de buikstoten

Welke oorzaken verstikking?

Verstikking wordt veroorzaakt wanneer een stuk voedsel of een ander voorwerp vast komt te zitten in de bovenste luchtwegen.

• Achter in de mond zitten twee openingen. Een daarvan is de slokdarm, die naar de maag leidt; eten gaat deze weg af. De andere is de luchtpijp, dat is de opening lucht moet passeren om naar de longen te komen. Wanneer slikken optreedt, wordt de luchtpijp bedekt met een flap genaamd de epiglottis, die voorkomt dat voedsel de longen binnendringt. De luchtpijp splitst in de linker en rechter hoofdstembronchus. Deze leiden naar de linker en rechter longen. Ze vertakken zich in steeds kleinere buizen terwijl ze zich door de longen verspreiden.
• Elk object dat in de luchtweg terechtkomt, loopt vast als de luchtweg smaller wordt. Veel grote objecten komen vast te zitten net binnen de luchtpijp bij de stembanden.

Bij volwassenen treedt verstikking meestal op wanneer voedsel niet goed wordt gekauwd. Praten of lachen tijdens het eten kan ertoe leiden dat een stuk voedsel "naar de verkeerde pijp gaat". Normale slikmechanismen kunnen worden vertraagd als een persoon alcohol heeft gedronken of drugs heeft gebruikt en als de persoon bepaalde ziekten heeft, zoals de ziekte van Parkinson.

• Bij oudere volwassenen zijn risicofactoren voor verslikken de leeftijd, slecht passend tandwerk en alcoholgebruik.
• Bij kinderen wordt verstikking vaak veroorzaakt door het onvolledig kauwen van voedsel, het proberen in één keer grote stukken voedsel of teveel voedsel te eten of het eten van harde snoepjes. Kinderen stoppen ook kleine voorwerpen in hun mond, die kunnen vast komen te zitten in hun keel. Noten, spelden, knikkers of munten vormen bijvoorbeeld een verstikkingsgevaar.

Wat zijn verstikkingsverschijnselen?

Als een volwassene stikt, kunt u het volgende gedrag waarnemen:

• Hoesten of kokhalzen
• Handsignalen en paniek (soms wijzend naar de keel)
• Plotseling onvermogen om te praten
• Keel dichtklemmen: De natuurlijke reactie op verstikking is om de keel met één of beide handen vast te pakken. Dit is het universele verstikkingsteken en een manier om mensen om je heen te vertellen dat je stikt.
• wheezing
• Flauwvallen
• Blauw worden: Cyanose, een blauwe kleur op de huid, is het vroegst te zien rond het gezicht, de lippen en de vingernagelbedden. Je ziet dit misschien, maar andere kritische verstikkingsverschijnselen verschijnen eerst.
• Als een kind stikt, moet er meer aandacht worden besteed aan het gedrag van een kind. Ze kunnen het universele verstikkingsteken niet leren.
  • Ademhalingsproblemen
  • Zwak huilen, zwakke hoest of beide

Wat moet ik doen als ik stik?

Verstikking is een noodgeval. Het kan snel de dood tot gevolg hebben als het niet snel wordt behandeld. Bel uw plaatselijke medische hulpdiensten op 911 in plaats van uw arts. Aarzel niet om noodhulp te bellen als je denkt dat iemand stikt. Probeer niet om een ​​verslikkende persoon naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis te brengen.

Hoewel er maar één persoon nodig is om eerste hulp te verlenen aan het stikkende slachtoffer, zijn er nog andere taken die moeten worden uitgevoerd. Terwijl je je voorbereidt om het stikkende slachtoffer te helpen, roep je altijd om hulp. Laat andere omstanders het medische noodsysteem 911 bellen.

• Terwijl u op de ambulance wacht, volgt u de stappen in het gedeelte Zelfzorg thuis van dit artikel.
• Als de verstikkingsaflevering thuis met succes wordt behandeld en er geen angst is dat andere objecten zich nog in de luchtweg bevinden, is een bezoek aan het ziekenhuis misschien niet nodig.

Als u alleen bent en niemand reageert op uw hulpvraag, laat de verstikking dan niet achter om 911 te bellen. Begin onmiddellijk met eerste hulp.

Hoe weet ik of iemand stikt?

Levensondersteuning om de persoon te helpen ademen wordt gedaan door hulpdiensten in de ambulance en op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

In het ziekenhuis kan de arts verschillende tests en procedures uitvoeren om erachter te komen wat de verstikking veroorzaakt en om ervoor te zorgen dat geen andere objecten de luchtwegen blokkeren.

• Röntgenfoto's zijn vaak nuttig om erachter te komen waarom de luchtweg van een persoon gedeeltelijk geblokkeerd kan zijn. Niet alle objecten verschijnen op röntgenfoto's, maar als ze dat wel doen, worden ze radio-opaak genoemd. Radio-opake objecten in de luchtwegen zijn gemakkelijk te zien op röntgenfoto's van de borst of nek. Enkele voorbeelden zijn munten, kopspijkers en spijkers.
• Bronchoscopie omvat het inbrengen van een flexibele vezeloptische scoop in de luchtweg (luchtpijp), zodat de arts naar vreemde lichamen in de luchtweg kan zoeken. Als er iets wordt gevonden, heeft deze scope ook bijlagen die de arts kan gebruiken om het object te verwijderen.

Wat moet ik doen als iemand begint te stikken?

Verstikking is een noodgeval. Bel 911 medische hulpdiensten. Probeer niet om een ​​verslikkende persoon naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis te brengen.

Wat te doen als een persoon begint te stikken:

• Het is het beste om niets te doen als de persoon krachtig hoest en geen blauwachtige kleur krijgt. Vraag: "Ben je aan het stikken?" Als de persoon u kan beantwoorden door te spreken, is dit een gedeeltelijke luchtwegobstructie. Blijf bij de persoon en moedig hem of haar aan om te hoesten totdat de obstructie is verdwenen.
• Geef de persoon niets te drinken omdat vloeistoffen ruimte kunnen innemen die nodig is voor de doorgang van lucht.

Iemand die niet kan antwoorden door te spreken en alleen het hoofd kan knikken, heeft een volledige luchtwegobstructie en heeft noodhulp nodig.

Het Amerikaanse Rode Kruis en de American Heart Association hebben elk een aanbevolen protocol om luchtwegobstructie aan te pakken. Beide protocollen worden in de volgende sectie beschreven.

Hoe behandel je een verslikkende persoon?

• De behandeling voor een verslikkende persoon die blauw begint te worden of stopt met ademen varieert met de leeftijd van de persoon. Bij volwassenen en kinderen ouder dan een jaar oud, moeten buikstoten (voorheen de "Heimlich-manoeuvre" genoemd) worden geprobeerd. Dit is een stuwkracht die een kunstmatige hoest veroorzaakt. Het kan krachtig genoeg zijn om de luchtwegen vrij te maken.
• De snelle, opwaartse buikstoten dwingen het diafragma zeer plotseling omhoog, waardoor de borstholte kleiner wordt. Dit heeft het effect van het snel samendrukken van de longen en het persen van lucht. De stroom van lucht zal alles wat de persoon doet stikken afdwingen.

Buikstoten uitvoeren

• Leun de persoon iets naar voren en ga achter hem of haar staan. Maak een vuist met één hand. Leg je armen om de persoon en pak je vuist met je andere hand in de middellijn net onder de ribben. Maak een snelle, harde beweging naar binnen en omhoog in een poging de persoon te helpen het object op te hoesten. Deze manoeuvre moet worden herhaald totdat de persoon in staat is om te ademen of het bewustzijn verliest. (Zie diagram in afbeeldingensectie.)
• Als de persoon het bewustzijn verliest, leg hem of haar dan plat op zijn rug op de vloer. Om de luchtweg vrij te maken, kniel je naast de persoon en plaats je de hiel van je hand tegen het midden van de buik, net onder de ribben. Plaats uw andere hand bovenop en druk vijf keer naar binnen en naar boven met beide handen. Als de luchtweg vrij komt en de persoon nog steeds niet reageert, begin je met reanimeren.

Voor baby's (jonger dan een jaar oud) zal het kind te klein zijn om de buikstoten te laten slagen. In plaats daarvan moet het kind worden opgepakt en vijf rugslagen worden toegediend, gevolgd door vijf borststoten. Zorg ervoor dat u de baby met het hoofd naar beneden houdt om de zwaartekracht te helpen bij het vrijmaken van de luchtwegen. Wees ook voorzichtig om het hoofd van het kind te ondersteunen. Als de baby blauw wordt of niet meer reageert, moet reanimatie worden toegediend.

Als je twijfelt over wat je moet doen, en je bent getuige van iemand die stikt, bel dan onmiddellijk om noodhulp, wacht niet langer. U kunt met succes de verstikking stoppen voordat er hulp arriveert met behulp van de hier besproken technieken, maar het is het beste dat de verstikking door het medische noodteam wordt geëvalueerd wanneer ze aankomen. Als er nog steeds iets in de keel zit, kan het medische noodteam onmiddellijk met de zorg beginnen en de persoon naar het ziekenhuis brengen voor verdere behandeling.

Variaties van de buikstoten voor speciale omstandigheden:

• Het slachtoffer zit: de manoeuvre kan worden uitgevoerd terwijl het slachtoffer zit. In dit geval fungeert de rugleuning van de stoel als ondersteuning voor het slachtoffer. De redder slaat nog steeds zijn of haar armen om het slachtoffer en gaat verder zoals hierboven beschreven. De redder zal vaak moeten knielen. In het geval dat de rugleuning van de stoel waarin het slachtoffer zit te hoog is, moet u het slachtoffer rechtop zetten of het slachtoffer 90 graden draaien, zodat de rugleuning van de stoel zich nu aan één kant van het slachtoffer bevindt.
• Voor kleine redders en grote slachtoffers, vooral kinderen die een volwassene redden: laat het slachtoffer in plaats van achter het slachtoffer te gaan liggen op zijn of haar rug liggen. Spreid de taille van het slachtoffer. Plaats een hand op de buik, halverwege tussen de navel en de rand van het borstbeen. Stuw naar binnen en naar boven. Dit is dezelfde techniek die wordt gebruikt bij onbewuste mensen.

Je bent aan het stikken en je bent alleen: je kunt jezelf een abdominale kracht geven. Dit kan op twee manieren.

• U kunt een echte "zelf" -abdominale stuwkracht leveren met uw eigen handen. Dit wordt gedaan door uw handen op dezelfde manier te positioneren alsof u de manoeuvre op een andere persoon uitvoert en een inwendige en opwaartse stoot te leveren.
• Een andere optie is om je buik te buigen over een stevig voorwerp, zoals de rug van een stoel, en jezelf in het voorwerp te duwen.
• U kunt flauwvallen voordat u het object uitdrijft en voordat hulp arriveert. In de meeste gemeenschappen heeft het 911-noodsysteem een ​​zogenaamd verbeterde 911. Telkens wanneer een oproep via 911 naar het verzendcentrum wordt geplaatst, heeft de coördinator het telefoonnummer, adres van de telefoon en de eigenaar van de lijn van de inkomende oproep. Hierdoor kan een incident snel worden gevonden en kunnen onderbroken oproepen worden onderzocht.
• Door 911 te bellen en de telefoonlijn open te laten in gemeenschappen waar dit protocol wordt gevolgd, kunt u zorgen voor de komst van reddingspersoneel in het geval uw "zelf" -abdominale stuwkracht niet in staat is om het vreemde lichaam vrij te maken en u flauwvalt. Als de coördinator niet op een open lijn reageert, moet de oproep worden onderzocht.
• Neem contact op met uw lokale politie-afdeling en ontdek of uw 911-verzendcentrum deze procedures volgt. Als u in een gemeenschap woont die geen 911-systeem heeft, neem dan contact op met uw lokale politie-afdeling voor zowel het noodnummer als om te weten te komen of zij deze procedures volgen.

Zwangere / zwaarlijvige mensen: Abdominale stoten zijn mogelijk niet effectief bij mensen die zich in een later stadium van de zwangerschap bevinden of die zwaarlijvig zijn. In deze gevallen kunnen borststoten worden toegediend. Voor de bewuste persoon die zit of staat, neemt u de volgende stappen:

• Plaats uw handen onder de oksels van het slachtoffer.
• Wikkel je armen om de borst van het slachtoffer.
• Plaats de duimzijde van uw vuist in het midden van het borstbeen.
• Grijp je vuist met je andere hand en duw achteruit. Ga hiermee door totdat het object is verdreven of totdat de persoon bewusteloos raakt.

Voor de onbewuste zwangere of zwaarlijvige persoon: de volgorde van gebeurtenissen is dezelfde als die voor een onbewuste volwassene. Borststoten, in plaats van buikstoten, worden afgeleverd. Om jezelf te positioneren voor borststoten, neem je de volgende stappen:

• Kniel aan de ene kant van het slachtoffer.
• Schuif twee vingers omhoog langs de onderkant van de ribbenkast tot je de onderkant van het borstbeen bereikt, het xiphoid-proces.
• Plaats met uw twee vingers op de xiphoid uw andere hand op het borstbeen, net boven uw vingers. De stoten moeten snel en krachtig zijn om het object te verwijderen.
• Voorzichtigheid is geboden omdat bekend is dat complicaties zoals ribfracturen en hartspierbeschadiging optreden bij borstkassen.
• Indien mogelijk moet subdiaphragmatische (onder de ribbenkast) buikstoten worden gebruikt bij de zwangere vrouw, vooral als er nog ruimte is tussen de vergrote baarmoeder en de baby en de ribbenkast om de manoeuvre uit te voeren.

Aanbevelingen voor eerste hulp bij verstikking

1. Laat iemand 9-1-1 bellen.
2. Vraag toestemming van het slachtoffer.
3. Leun de persoon naar voren en geef 5 rugslagen met de hiel van je hand.
4. Geef 5 snelle, opwaartse buikstoten.

(OPMERKING: u kunt uzelf buikstoten geven door uw handen te gebruiken, net zoals u dat bij een andere persoon zou doen, of voorover leunen en uw buik tegen elk stevig voorwerp zoals de rug van een stoel drukken.)

1. Ga door met het afwisselen van terugslagen en buikstoten totdat:

• Het obstructieobject wordt geforceerd.
• De persoon kan krachtig ademen of hoesten.
• De persoon raakt bewusteloos.

Wat te doen: als het slachtoffer bewusteloos raakt, bel 9-1-1, als dit nog niet is gebeurd, en volg de onderstaande stappen voor een bewusteloze verstikkende volwassene.

Het Amerikaanse Rode Kruis beveelt het volgende aan voor de bewusteloze verstikkende volwassene:

1. Probeer 2 beademingen. (Gebruik, indien beschikbaar, beschermende barrière-luchtwegen, reanimatiemasker of gezichtsbescherming. Het Amerikaanse Rode Kruis beveelt aan dat beademingen niet worden uitgesteld omdat u geen barrière heeft of niet weet hoe u deze moet gebruiken).

Om een ​​beademing te geven:

1. Kantel het hoofd en til de kin op, knijp de neus dicht.
2. Adem in en maak een volledige afdichting over de mond van de persoon.
3. Blaas in om de borst duidelijk omhoog te laten komen.

(TIP: Elke beademing moet ongeveer 1 seconde duren.)

1. Als de adem niet naar binnen gaat, kantelt u het hoofd verder naar achteren. Probeer 2 beademingen opnieuw.
2. Als de borst niet stijgt - geef 30 borstcompressies. (TIP: Verwijder de ademhalingsbarrière wanneer borstcompressies worden gegeven.)

Om een ​​borstcompressie te geven:

1. Plaats twee handen in het midden van de borst (op de onderste helft van het borstbeen).
2. Comprimeer 1-1 / 2 tot 2 inch.
3. Comprimeer 30 keer in ongeveer 18 seconden (100 compressies per minuut).
4. Zoek naar een object in de luchtwegen.
5. Verwijderen als er een wordt gezien.
6. Probeer 2 beademingen.
7. Herhaal dit totdat EMS-responders arriveren of de obstructie is verwijderd en de patiënt zelfstandig begint te ademen.

De richtlijnen van het Amerikaanse Rode Kruis voor de behandeling van verstikking bij baby's of baby's van één jaar of jonger zijn vergelijkbaar met de richtlijnen hierboven vermeld voor de American Heart Association.

Wat doen noodpersoneel om verstikking te behandelen?

De behandeling begint wanneer plaatselijke medische hulpdiensten (EMS) ter plaatse komen. Ze hebben verschillende manieren om een ​​verslikkende persoon te behandelen. Naast bekwaam te zijn in de smoorbehandeling en reanimatie, kunnen ze ook verschillende hulpmiddelen hebben om hen te helpen bij het vrijmaken van de luchtwegen.

• Intubatie: een beademingsslang wordt in de luchtpijp van een persoon (luchtpijp) geleid. Dit kan het object dat de luchtweg blokkeert voldoende uit de weg duwen om lucht naar de longen te voeren.
  • Om intubatie uit te voeren, wordt een metalen scoop in de achterkant van de keel geplaatst om de stembanden te zien, die de opening van de luchtpijp markeren.
  • Als tijdens het gebruik van deze scope het object dat de obstructie veroorzaakt kan worden gezien, kan het worden verwijderd met een lang instrument dat een Magill-tang wordt genoemd.
• Als pogingen om een ​​persoon met een volledige luchtwegobstructie te intuberen niet slagen, moet EMS-personeel mogelijk een chirurgische procedure uitvoeren, een cricothyrotomie. Dit omvat het doorsnijden van de nek en het maken van een gat in de luchtpijp net onder de appel van Adam, waardoor een ademslang wordt ingebracht. Deze buis moet de luchtpijp binnentreden onder de plek die wordt geblokkeerd door het vreemde lichaam.
• Eenmaal in het ziekenhuis kan een arts een bronchoscoop gebruiken om het object te verwijderen. Bronchoscopie omvat het inbrengen van een flexibele fiberoptische scoop in de luchtwegen (luchtpijp). Als er iets wordt gevonden, heeft deze scope ook bijlagen die de arts kan gebruiken om het object te verwijderen.
  • Om deze procedure uit te voeren, wordt de persoon zwaar verdoofd en de neus verdoofd met een actuele gel. De flexibele scoop wordt door de neus in de achterkant van de keel geplaatst en vervolgens in de luchtpijp geleid.
  • De meeste mensen herinneren zich niet dat deze procedure werd uitgevoerd. Het kan snel worden uitgevoerd als een persoon in nood is en sedatie altijd wordt gebruikt.
• Als al deze manoeuvres mislukken, wordt de verslikkende persoon naar de operatiekamer gebracht om het vreemde lichaam te laten verwijderen en een vrije luchtweg operatief te laten maken.

Verstikking Follow-up

Vervolgzorg is zelden nodig als het object dat de luchtwegen blokkeert snel wordt verwijderd. Verstikkende slachtoffers die een operatie nodig hebben of die hersenbeschadiging oplopen door zuurstofgebrek, hebben uitgebreidere vervolgzorg nodig.

Hoe voorkom ik verstikking?

Wees bereid om te helpen: als je je ooit als een waarnemer in deze situatie bevindt, wil je worden getraind in de eenvoudige, maar levensreddende verstikkingsmethoden en CPR.

Volg een trainingsles: velen zijn beschikbaar via de American Heart Association, het Amerikaanse Rode Kruis, ziekenhuizen, werklocaties en andere lokale organisaties.

Preventietips voor kinderen

• Geef jonge kinderen geen hard voedsel of kleine voorwerpen die waarschijnlijk vast komen te zitten in hun luchtwegen. Dit omvat noten, zaden, kauwgom, harde snoepjes, erwten en taai vlees. Het wordt aanbevolen dat dergelijke voedingsmiddelen niet worden gegeven aan kinderen jonger dan vier jaar.
• Snijd voedingsmiddelen zoals hotdogs, worstjes en druiven in kleine stukjes voordat je ze aan jonge kinderen serveert.
• Kijk over speelgoed om kleine stukjes (ogen en neuzen op knuffels, bijvoorbeeld) te vinden die het kind in de verleiding zou kunnen brengen om in zijn of haar mond te plaatsen.
• Verstikking op een rubberen ballon is de belangrijkste oorzaak van verstikkingsdood bij kinderen die stikken op andere voorwerpen dan voedsel. Opruimen direct na feestjes. Peuters steken vaak alles wat ze op de vloer vinden in hun mond, inclusief gevaarlijke voorwerpen.
• Bewaar kleine voorwerpen, zoals knoppen en batterijen, buiten het bereik van een kind.
• Laat kinderen niet sporten met voedsel of kauwgom in hun mond.
• Vertel babysitters en oudere broers en zussen welke voedingsmiddelen en objecten niet aan jonge kinderen mogen worden gegeven.
• Instrueer kinderen om goed op hun eten te kauwen voordat ze het doorslikken.

Preventietips voor volwassenen

• Plaats geen voorwerpen zoals spijkers of spelden in uw mond voor snelle toegang.
• Neem kleine hapjes en kauw voedsel grondig.
• Houd er rekening mee dat alcohol uw kauw- en slikvermogen kan verminderen en het risico op verstikking kan vergroten.

Verstikkingsprognose

Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt door verstikking kan binnen vier tot zes minuten leiden tot hersenschade of de dood. Tenzij onmiddellijk actie wordt ondernomen om een ​​volledig geblokkeerde luchtweg te openen, nemen de kansen op overleving en volledig herstel snel af. Als het object snel kan worden verwijderd en de ademhaling weer normaal wordt, moet het herstel voltooid zijn.