Waterpokken versus hand-, mond- en klauwzeer

Wat is het verschil tussen waterpokken en hand-, voet- en mondziekten?

waterpokken en hand-, voet- en mondaandoeningen (HFMD) zijn beide door virussen veroorzaakte ziekten die meestal kinderen treffen; beide ziekten zijn besmettelijk van persoon tot persoon.

• Incubatieperiode voor HFMD is ongeveer 3 tot 6 dagen en is ongeveer 10 tot 21 dagen voor waterpokken.
• Beide ziekten worden gekenmerkt door het symptoom en de tekenen van uitslag, malaise en koorts; de waterpokkenuitslag begint echter op de romp van het lichaam en verspreidt zich in de komende 7 tot 10 dagen naar buiten naar het hoofd, armen en benen, maar de HFMD-uitslag ontwikkelt zich voornamelijk in de mond en op de handen en voeten. Beide ziekten hebben uitslag die vaak blaren (blaasjes) vormt.
• Het Varicella - Zoster-virus (VZV) veroorzaakt waterpokken, terwijl de Coxsackievirus A-16 de meerderheid van de HFMD veroorzaakt. VSV kan daarentegen latent blijven in de wervelkolomzenuwen van de patiënt en na vele jaren reactiveren en gordelroos veroorzaken (vooral bij oudere volwassenen). VSV kan bovendien problemen veroorzaken voor de foetus als de moeder geïnfecteerd raakt, vooral in de laatste 2 weken van de zwangerschap.
• Beide ziekten delen de zeldzame maar ernstige complicaties van encefalitis en uitdroging.
• Een vaccin is beschikbaar tegen waterpokken maar er is geen vaccin beschikbaar in de VS tegen HMFD.
• Medische behandelingen voor ernstige waterpokken zijn beschikbaar (acyclovir en varicella zoster immunoglobuline); er is geen specifieke behandeling voor HFMD behalve ondersteunende zorg.

Wat zijn waterpokken?

Waterpokken, ook bekend als varicella, is een zelfbeperkende infectie die meestal kinderen tussen 5 en 10 jaar treft. De ziekte heeft een wereldwijde verspreiding en wordt het hele jaar door gerapporteerd in regio's met een gematigd klimaat. De piekinval is over het algemeen in de maanden maart tot en met mei. Levenslange immuniteit voor waterpokken volgt meestal de ziekte. Als het immuunsysteem van de patiënt de aanwezigheid van het virus niet volledig elimineert, kan het zich terugtrekken in een slapende fase in de sensorische zenuwcellichamen van de huid waar het wordt beschermd tegen het immuunsysteem van de patiënt. De ziekte gordelroos (ook bekend als "zoster") vertegenwoordigt de afgifte van deze virussen langs de lengte van de zenuwvezels van de huid en produceert een karakteristieke pijnlijke uitslag. Gordelroos is meestal een ziekte van volwassenen.

Wat is hand-, voet- en mondziekte?

Hand-, voet- en mondziekte is een veel voorkomende kinderziekte veroorzaakt door een virus. De ziekte komt meestal voor in de lente en herfst en wordt het meest gezien bij jonge kinderen, zuigelingen en peuters. Het wordt gekenmerkt door koorts en een blaarachtige uitslag die de handpalmen en voetzolen aantast, samen met blaren in de mond. (Het is niet gerelateerd aan mond- en klauwzeer, dat vee treft.)

Wat zijn de symptomen van waterpokken en hand-, voet- en mondaandoeningen?

Waterpokken Symptomen

Uitslag

Gezonde kinderen ervaren over het algemeen een tot twee dagen koorts, keelpijn en malaise ongeveer twee weken na blootstelling aan VZV. Binnen 24 uur na deze symptomen ontwikkelt zich aanvankelijk een kenmerkende uitslag op de romp en verspreidt zich vervolgens gedurende de volgende zeven tot 10 dagen naar buiten naar het hoofd, de armen en de benen. Huidlaesies gaan door een voorspelbare evolutie van een rode papel ("insectenbeet" uiterlijk) naar blaren (blaasje) naar een puistje (met pus gevulde blaar), die vervolgens korstjes over. Het blaasje en pustulaire vloeistoffen zijn sterk geconcentreerd met infectieuze virusdeeltjes.

Nieuwe laesies komen kenmerkend voor in terugkerende "golven" over het huidoppervlak. De patiënt kan dus tegelijkertijd nieuw gevormde papels, blaasjes en puistjes van middelbare leeftijd en korstletsels hebben. Op het hoogtepunt van de ziekte kan een patiënt in één keer meer dan 300 huidletsels hebben. Zodra alle laesies zijn geschaafd en er geen nieuwe laesies ontstaan, is de persoon niet langer besmettelijk. De laesies veroorzaken zelden permanente littekens, tenzij zich een secundaire infectie ontwikkelt (zie hieronder). Laesies kunnen vaak in de mond worden gevonden en kunnen ook de geslachtsorganen omvatten.

complicaties

Bij gezonde kinderen is waterpokken een milde ziekte. Volwassenen hebben 25% meer kans op significante complicaties van de ziekten. Veel voorkomende complicaties bij zowel kinderen als volwassenen zijn onder meer:

• Huidinfectie : secundaire bacteriële infecties veroorzaakt door Staphylococcus of Streptococcus-bacteriën zijn goed beschreven. In zeldzame gevallen kan een invasieve vorm van Streptococcus zich snel door het lichaam verspreiden en levensbedreigend zijn.
• Longontsteking : dit is een relatief zeldzame complicatie bij gezonde kinderen, maar is de primaire oorzaak van ziekenhuisopname bij volwassenen (komt voor in één op de 400 gevallen) en heeft een sterftecijfer tussen 10% en 30%.
• Neurologische complicaties : Kinderen ontwikkelen meestal een ontsteking van het evenwichtscentrum van de hersenen, genaamd acute cerebellaire ataxie. Symptomen van abnormale oogbewegingen en een slecht evenwicht ontwikkelen zich bij ongeveer een op de 4000 kinderen ongeveer een week na de huidverschijnselen van waterpokken. Symptomen duren over het algemeen een paar dagen en een volledig herstel is gebruikelijk. Volwassenen ontwikkelen vaker een meer algemene hersenontsteking ("encefalitis") waarvan de symptomen delirium en epileptische aanvallen kunnen zijn. Sommige studies melden een sterftecijfer van 10% en een percentage van 15% van het ontwikkelen van neurologische bijwerkingen op lange termijn bij overlevenden.
• Reye-syndroom : deze zeldzame complicatie bij kinderen van waterpokken (en griep) wordt meestal geassocieerd met de toediening van aspirine. Een snelle progressie van misselijkheid, braken, hoofdpijn, delirium en vechtlust die kan evolueren naar coma is een veel voorkomend patroon van achteruitgang. Ondersteunende maatregelen zijn de enige therapie.
• Zeldzame complicaties : hepatitis, nierziekte, zweren van het darmkanaal en ontsteking van de testikels (orchitis) zijn allemaal beschreven. Waterpokkenletsels waarbij het oog betrokken is, kunnen littekens veroorzaken en het gezichtsvermogen permanent beïnvloeden.

Waterpokken en zwangerschap

Het eerste geval van zwangerschapsgebonden complicaties van VZV werd gemeld in 1947. Verdere studies hebben aangetoond dat de meeste gevallen van congenitale (in de baarmoeder) infectie voorkomen bij zuigelingen waarvan de moeder tussen 8 en 20 weken zwangerschap met VZV was besmet. Aangeboren infectie komt alleen voor bij baby's van moeders die tijdens de zwangerschap een klinische VZV-infectie (waterpokken) ervaren. Vrouwen die immuun zijn voor VZV en tijdens de zwangerschap worden blootgesteld aan waterpokken, hebben niet hetzelfde risicoprofiel voor hun baby. Studies tonen aan dat het risico op foetale afwijkingen als gevolg van aangeboren VZV-infectie erg klein is (0, 4% -2%). Complicaties die zijn gedocumenteerd zijn onder andere huidpigmentafwijkingen en littekens (vermoedelijk als gevolg van intra-uteriene huidinfecties), oogafwijkingen, structurele hersenafwijkingen die leiden tot mentale retardatie en structurele afwijkingen van de armen en benen. Maternale gordelroos tijdens elk trimester van de zwangerschap is niet in verband gebracht met aangeboren afwijkingen. Niet-VZV-immuun zwangere vrouwen kunnen gerustgesteld worden dat gelokaliseerde gordelroos (zoster) infectie alleen besmettelijk is door direct contact met open laesies.

Maternale VZV-infectie tijdens de laatste twee weken van een zwangerschap brengt een onheilspellend risico voor de baby met zich mee. Geïnfecteerde zuigelingen hebben een sterftecijfer tot 25% en de slechtere prognose bestaat voor die zuigelingen wiens moeders waterpokken ontwikkelen gedurende de laatste vijf dagen van de opsluiting. Overweldigende gegeneraliseerde sepsis (infectie van de bloedbaan die zich door het lichaam verspreidt) en meerdere orgaaninfecties en falen leiden tot zo'n sombere prognose. Specifieke anti-VZV-gamma-globuline kan worden gebruikt om de ernst van neonatale aandoeningen te verminderen

Hand-, voet- en mondziektesymptomen

Hand-, voet- en mondaandoeningen treden meestal op in de lente en herfst, maar kunnen op elk moment van het jaar voorkomen. De eerste symptomen zijn onder meer

• koorts en
• algemene malaise (slechte eetlust, pijnen, enz.).

Deze symptomen duren over het algemeen één tot twee dagen voordat zich een blaarachtige uitslag op de handen, voeten en in de mond ontwikkelt. De uitslag verschijnt aanvankelijk als kleine rode vlekken, maar ontwikkelt zich vervolgens tot blaasjes (blaren). De blaren kunnen zich ontwikkelen op het tandvlees, de binnenwangen en de tong en patiënten kunnen klagen over mondpijn en een zere keel.

Deze jonge patiënten kwijlen en slikken niet en kunnen vanwege het ongemak weigeren te drinken of eten. Zeer jonge zuigelingen kunnen zelfs uitgedroogd raken door de weigering om te drinken.

Zelden treden andere, meer ernstige complicaties op, waaronder virale meningitis (aseptische meningitis) en encefalitis. De symptomen die gepaard gaan met deze complicaties omvatten

• hoge koorts,
• hoofdpijn,
• legarthy,
• prikkelbaarheid,
• stijve nek, en
• rugpijn.

Als uw kind een van deze aanvullende symptomen heeft, moet u medische hulp inroepen.

Wat zijn de oorzaken waterpokken versus hand-, voet- en mondziekten?

Waterpokken Oorzaken

Het varicella-zoster-virus (VZV) veroorzaakt waterpokken. De ziekte is zeer besmettelijk - meer dan 90% van de niet-immuun individuen ontwikkelt waterpokken na blootstelling. VZV kan worden overgedragen door zowel direct huid-op-huid contact als via ademhalingsdruppeltjes (bijvoorbeeld hoesten, niezen) van de geïnfecteerde persoon. Hoewel de gemiddelde incubatieperiode van virale blootstelling tot het optreden van symptomen 12-14 dagen is, kunnen symptomen al na 10 dagen of zelfs 21 dagen na blootstelling aan het virus verschijnen.

Oorzaken van hand-, voet- en mondziekten

• Hand-, voet- en mondaandoeningen worden in het algemeen veroorzaakt door coxsackievirus A-16, dat lid is van de enterovirusfamilie.
• Er zijn andere soorten enterovirussen die ook de symptomen kunnen veroorzaken, maar deze komen minder vaak voor.

Kinderen worden meestal besmet met het virus van andere kinderen in een fecaal-oraal patroon; dat wil zeggen, infectie wordt verkregen door blootstelling aan geïnfecteerd fecaal materiaal of orale afscheidingen (neusafscheiding, speeksel, enz.).

De incubatietijd (tijd tussen blootstelling en symptomen) is meestal vijf dagen.

Wat is de behandeling voor waterpokken versus hand-, voet- en mondziekten?

Waterpokkenbehandeling

• Als u koorts heeft, kan uw arts acetaminophen of ibuprofen aanbevelen.
• Als u uitgedroogd lijkt en niet in staat bent om vloeistoffen te drinken, kan uw arts IV-vloeistoffen aanbevelen, hetzij in een spoedafdeling of als een in het ziekenhuis opgenomen patiënt.
• Secundaire bacteriële huidinfecties kunnen worden behandeld met antibiotica. Omdat een virus waterpokken veroorzaakt, kan geen enkel antibioticum de ziekte genezen.
• Voor mensen met ernstige infecties is aangetoond dat een antiviraal middel genaamd acyclovir (Zovirax) de duur en ernst van de symptomen verkort als het kort na het begin van de uitslag wordt gegeven. Acyclovir kan oraal of via een IV worden toegediend om mensen te helpen die het risico lopen op ernstige infecties.
• Neonatale VZV-infectie kan worden behandeld met VZIG (varicella zoster immuun globuline) - een vorm van zeer geconcentreerde anti-VZV-gamma-globuline. De enige productfabrikant van VZIG heeft de productie stopgezet, maar een alternatief product, VariZIG, is beschikbaar op een onderzoeksprotocol.
• De meeste gevallen van waterpokken kunnen thuis worden beheerd. Waterpokken uitslag heeft de neiging extreem te jeuken. Verschillende behandelingen kunnen thuis worden gebruikt om een ​​kind zich beter te laten voelen.
• Koele kompressen toegepast op blaren kunnen verlichting geven, evenals calaminelotion. Lotions die difenhydramine (Benadryl) bevatten, mogen niet worden gebruikt - onregelmatige absorptie door open huidlaesies kan optreden en wordt geassocieerd met toxiciteit door verhoogde bloedspiegels.
• Je kunt om de drie tot vier uur koelwaterbaden geven en bakpoeder aan het water toevoegen om jeuk te kalmeren. Je kunt ook weken in een Aveeno havermoutbad om jeukende blaren te verzachten.
• Het afsnijden van nagels kan helpen voorkomen dat infecties de blaren beschadigen. Als je een kleine baby met waterpokken hebt, bedek je de handen van het kind met wanten om krassen te minimaliseren.
• Difenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin) of cetirizine (Zyrtec) oraal ingenomen kunnen ook jeuk verlichten. Deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar.
• Behandel koorts met paracetamol (bijvoorbeeld Tylenol) of ibuprofen (Advil en Motrin zijn veel voorkomende merknamen). Lees het etiket voordat u medicatie geeft. Sommige medicijnen bevatten veel verschillende middelen. Als het geneesmiddel voor een kind is, zorg er dan voor dat het geen aspirine bevat. Geef een kind nooit aspirine omdat aspirine in verband is gebracht met het syndroom van Reye.
• Af en toe ontwikkelt een kind blaren in de mond, waardoor eten of drinken pijnlijk wordt. Een persoon moet worden aangemoedigd om vloeistoffen te drinken om uitdroging te voorkomen. Om pijn te verlichten, zorgt u voor koude vloeistoffen (ijsblokjes, milkshakes en smoothies) en zachte, milde voedingsmiddelen. Vermijd voedsel dat pittig, heet of zuur is (bijvoorbeeld sinaasappelsap).
• Houd kinderen thuis van school en dagopvang totdat alle blaren korsten hebben. Een kind met waterpokken is uiterst besmettelijk totdat de laatste oogst blaren is korst.
• Als u uw kind naar het kantoor van een arts brengt, bel dan van tevoren om het personeel te laten weten dat u denkt dat uw kind waterpokken heeft. Ze kunnen u naar een speciale wachtkamer of behandelkamer leiden om te voorkomen dat andere kinderen worden blootgesteld.

Behandeling van hand-, voet- en mondziekten

Er is geen specifieke behandeling voor hand-, voet- en mondaandoeningen. Ondersteunende zorg, inclusief koortsbeheersing, en preventie van uitdroging zijn de primaire doelen.

Af en toe wordt "magisch mondwater" voorgeschreven door de aanbieder. Dit is een mix van verschillende orale vloeibare medicijnen, meestal met een plaatselijke verdoving en difenhydramine (Benadryl). Dit wordt vervolgens toegepast op de mondzweren om de pijn geassocieerd met de orale laesies te verminderen, de ontstekingsreactie te verminderen en het getroffen kind aan te moedigen om de orale inname te verhogen.

Als de koorts van uw kind ondanks de juiste koortsverlagende medicijnen blijft stijgen, of als hij / zij tekenen of symptomen van uitdroging ontwikkelt (droge huid en slijmvliezen, gewichtsverlies, aanhoudende prikkelbaarheid, lethargie of verminderde urineproductie), moet u onmiddellijk zoeken medische aandacht. Neem uiteraard contact op met de zorgverlener van uw kind als u zich zorgen maakt of twijfelt.

Wat is de prognose voor waterpokken versus hand-, voet- en mondaandoeningen?

Waterpokkenprognose

Voorafgaand aan de introductie van een waterpokkenvaccinprogramma deden zich jaarlijks ongeveer 4 miljoen gevallen voor in de Verenigde Staten; Jaarlijks werden 10.000 patiënten in het ziekenhuis opgenomen en vonden gemiddeld 100 doden plaats. Het merendeel van de sterfgevallen vond plaats bij mensen die geen identificeerbare risicofactor hadden (bijvoorbeeld kanker, HIV / AIDS). Waterpokken moet niet worden beschouwd als een "overgangsritueel" uit de kindertijd en is niet alleen een ongemak.

Prognose van hand-, voet- en mondziekten

Passende infectiebeheersingsmethoden worden aanbevolen om de verspreiding van hand-, voet- en mondziekten te voorkomen. Goede handhygiëne (handen wassen) is altijd belangrijk. Kinderen die besmet zijn met het virus dat hand-, voet- en mondaandoeningen veroorzaakt, hebben meestal een milde ziekte en herstellen binnen een week na het ontwikkelen van symptomen. Er is geen vaccin; de ziekte is echter meestal mild en beperkt zichzelf en kinderen kunnen de ziekte over het algemeen niet twee keer ontwikkelen. Bovendien hebben de meeste volwassenen een blijvende immuniteit en kunnen ze ook niet besmet raken.

Hoge koorts bij een zeer jonge baby moet worden beoordeeld door een arts uit de gezondheidszorg. Voor oudere zuigelingen en kinderen, zolang het kind voldoende orale inname heeft, kan deze specifieke ziekte comfortabel thuis worden beheerd.