Wat is hersenstamglioom (hersenkanker) bij kinderen? behandeling & symptomen

Feiten over Childhood Brain Stem Glioma

• Jeugd hersenstamglioom is een ziekte waarbij zich goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen vormen in
• de weefsels van de hersenstam.
• Hersentumoren kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn.
• Er zijn twee soorten hersenstamgliomen bij kinderen.
• De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is onbekend.
• De tekenen en symptomen van hersenstamglioom zijn niet bij elk kind hetzelfde.
• Tests die de hersenen onderzoeken, worden gebruikt om hersenstamglioom bij kinderen op te sporen (te vinden).
• Er kan een biopsie worden gedaan om bepaalde soorten hersenstamglioom te diagnosticeren.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat is hersenstamglioom in de kindertijd?

Jeugd hersenstamglioom is een ziekte waarbij zich goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen vormen in de weefsels van de hersenstam.

Gliomen zijn tumoren gevormd uit gliacellen. Gliacellen in de hersenen houden zenuwcellen op hun plaats, brengen voedsel en zuurstof naar hen en helpen hen te beschermen tegen ziekten, zoals infecties.

De hersenstam is het deel van de hersenen dat is verbonden met het ruggenmerg. Het bevindt zich in het onderste deel van de hersenen, net boven de nek. De hersenstam is het deel van de hersenen dat de ademhaling, hartslag en de zenuwen en spieren regelt die worden gebruikt bij het zien, horen, lopen, praten en eten. De meeste hersenstamgliomen uit de kindertijd zijn pontinegliomen, die zich vormen in een deel van de hersenstam, de pons genaamd.

Hersentumoren zijn de derde meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen.

Deze samenvatting verwijst naar de behandeling van primaire hersentumoren (tumoren die in de hersenen beginnen). Behandeling voor metastatische hersentumoren, tumoren gevormd door kankercellen die in andere delen van het lichaam beginnen en zich naar de hersenen verspreiden, wordt in deze samenvatting niet besproken.

Hersentumoren kunnen voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen; de behandeling voor kinderen kan echter verschillen van die voor volwassenen.

Hersentumoren kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn.

Goedaardige hersentumoren groeien en drukken op nabijgelegen hersengebieden. Ze verspreiden zich zelden in andere weefsels.

Kwaadaardige hersentumoren groeien waarschijnlijk snel en verspreiden zich naar ander hersenweefsel. Wanneer een tumor in een deel van de hersenen groeit of erop drukt, kan dit ervoor zorgen dat dat deel van de hersenen niet meer werkt zoals het zou moeten. Zowel goedaardige als kwaadaardige hersentumoren kunnen tekenen en symptomen veroorzaken en moeten worden behandeld.

Er zijn twee soorten hersenstamgliomen bij kinderen. Jeugd hersenstamglioom is een diffuus intrinsiek pontineglioom (DIPG) of een focaal glioom.

• DIPG is een hoogwaardige tumor die snel groeit en zich door de hersenstam verspreidt. Het is moeilijk te behandelen en heeft een slechte prognose (kans op herstel). Kinderen jonger dan 3 jaar met de diagnose DIPG kunnen een betere prognose hebben dan kinderen van 3 jaar en ouder.
• Een focaal glioom groeit langzaam en bevindt zich in één gebied van de hersenstam. Het is gemakkelijker te behandelen dan DIPG en heeft een betere prognose.

Wat veroorzaakt hersentumoren bij kinderen?

De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is onbekend.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind risico loopt.

Mogelijke risicofactoren voor hersenstamglioom zijn bepaalde genetische aandoeningen, zoals neurofibromatosis type 1 (NF1).

Wat zijn de tekenen en symptomen van hersenstamglioom bij kinderen?

De tekenen en symptomen van hersenstamglioom zijn niet bij elk kind hetzelfde. Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het volgende:

• Waar de tumor zich vormt in de hersenen.
• De grootte van de tumor en of deze zich door de hersenstam heeft verspreid.
• Hoe snel groeit de tumor.
• De leeftijd en ontwikkeling van het kind.

Sommige tumoren veroorzaken geen tekenen of symptomen. Tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door hersenstamgliomen bij kinderen of door andere aandoeningen. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Verlies van het vermogen om een ​​kant van het gezicht en / of lichaam te bewegen.
• Verlies van evenwicht en moeite met lopen.
• Visie- en gehoorproblemen.
• Ochtendhoofdpijn of hoofdpijn die verdwijnt na braken.
• Misselijkheid en overgeven.
• Ongewone slaperigheid.
• Meer of minder energie dan normaal.
• Veranderingen in gedrag.
• Problemen met leren op school.

Hoe wordt hersenkanker bij kinderen gediagnosticeerd?

Tests die de hersenen onderzoeken, worden gebruikt om hersenstamglioom bij kinderen op te sporen (te vinden).

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.
• Neurologisch onderzoek : een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. De
• examen controleert iemands mentale status, coördinatie en vermogen om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-examen of een neurologisch examen worden genoemd.
• MRI (magnetic resonance imaging) met gadolinium : een procedure die een magneet, radiogolven en een computer gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in de hersenen. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. De gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
• Er kan een biopsie worden gedaan om bepaalde soorten hersenstamglioom te diagnosticeren. Als de MRI-scan lijkt alsof de tumor een DIPG is, wordt meestal geen biopsie uitgevoerd en wordt de tumor niet verwijderd. Als de MRI-scan lijkt op een focaal hersenstamglioom, kan een biopsie worden uitgevoerd. Een deel van de schedel wordt verwijderd en een naald wordt gebruikt om een ​​monster van het hersenweefsel te verwijderen. Soms wordt de naald geleid door een computer. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen worden gevonden, zal de arts tijdens dezelfde operatie zoveel mogelijk tumor verwijderen.

De volgende test kan worden uitgevoerd op het weefsel dat is verwijderd:

Immunohistochemie : een test die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen in een weefselmonster. Het antilichaam is meestal gekoppeld aan een radioactieve stof of een kleurstof die ervoor zorgt dat het weefsel oplicht onder een microscoop. Dit type test kan worden gebruikt om het verschil te zien tussen hersenstamglioom en andere hersentumoren.

Wat is de prognose voor hersenkanker bij kinderen?

De prognose- en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Het type hersenstamglioom.
• Waar de tumor in de hersenen wordt gevonden en zich binnen de hersenstam heeft verspreid.
• De leeftijd van het kind bij diagnose.
• Of het kind een aandoening heeft die neurofibromatosis type 1 wordt genoemd.
• Of de tumor net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).

Wat is de behandeling voor de jeugd hersenstamglioom?

Het plan voor de behandeling van kanker hangt af van of de tumor zich in een deel van de hersenen bevindt of zich door de hersenen heeft verspreid.

Enscenering is het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen hoeveel kanker er is en of kanker zich heeft verspreid. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. Er is geen standaard stadiëring voor hersenstamglioom bij kinderen.

De behandeling is gebaseerd op het volgende:

• Of de tumor nieuw is gediagnosticeerd of terugkeert (is teruggekomen na de behandeling).
• Het type tumor (ofwel een diffuus intrinsiek pontineglioom of een focaal glioom).

Terugkerende Jeugd Hersenstam Glioom

Een focaal hersenstamglioom kan vele jaren na de eerste behandeling terugkeren. De tumor kan terugkomen in de hersenen of in andere delen van het centrale zenuwstelsel. Voordat een kankerbehandeling wordt gegeven, kunnen beeldvormende tests, een biopsie of een operatie worden uitgevoerd om te controleren of er kanker is en om uit te zoeken hoeveel kanker er is.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor kinderen met hersenstamglioom. Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor kinderen met hersenstamglioom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, moet deelname aan een klinische proef worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.
Kinderen met hersenstamglioom moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen.

De behandeling wordt gecontroleerd door een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in het behandelen van kinderen met hersentumoren en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.
• Neurochirurg.
• Neuropathologist.
• Stralingsoncoloog.
• Neuro-oncoloog.
• Neuroloog.
• Revalidatiespecialist.
• Neuroradioloog.
• Endocrinoloog.
• Psycholoog.

Jeugd hersenstamgliomen kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die beginnen voordat de kanker wordt gediagnosticeerd en maanden of jaren aanhoudt. Jeugdstamgliomen in de kindertijd kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die maanden of jaren aanhouden. Tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor kunnen beginnen vóór de diagnose. Tekenen of symptomen veroorzaakt door de behandeling kunnen tijdens of direct na de behandeling beginnen.

Sommige kankerbehandelingen veroorzaken bijwerkingen maanden of jaren nadat de behandeling is beëindigd. Dit worden late effecten genoemd. Late effecten kunnen het volgende omvatten:

• Lichamelijke problemen.
• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.
• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of gecontroleerd. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van een kankerbehandeling op uw kind. Zes soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van hersenstamglioom bij kinderen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om DIPG te behandelen. Externe en / of interne radiotherapie kan worden gebruikt om focale hersenstamgliomen te behandelen.

Enkele maanden na bestralingstherapie naar de hersenen kunnen beeldvormende tests veranderingen in het hersenweefsel vertonen. Deze veranderingen kunnen worden veroorzaakt door de bestralingstherapie of kunnen betekenen dat de tumor groeit. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de tumor groeit voordat er meer behandeling wordt gegeven.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer
chemotherapie wordt direct in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik geplaatst, de medicijnen beïnvloeden vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld.

Omdat stralingstherapie naar de hersenen de groei en hersenontwikkeling bij jonge kinderen kan beïnvloeden, onderzoeken klinische onderzoeken manieren om chemotherapie te gebruiken om de behoefte aan radiotherapie te vertragen of te verminderen.

Cerebrospinale vloeistofafleiding

Cerebrospinale vloeistofafleiding is een methode die wordt gebruikt om vloeistof af te voeren die zich in de hersenen heeft opgebouwd. Een shunt (lange, dunne buis) wordt in een ventrikel (met vloeistof gevulde ruimte) van de hersenen geplaatst en onder de huid doorgetrokken naar een ander deel van het lichaam, meestal de buik. De shunt draagt ​​extra vloeistof weg van de hersenen, zodat deze elders in het lichaam kan worden opgenomen.

observatie

Observatie is het nauwgezet volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven tot tekenen of symptomen
verschijnen of veranderen.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder normale cellen te beschadigen.

Sommige focale hersenstamgliomen die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd, kunnen worden behandeld met BRAF-kinaseremmertherapie. BRAF-kinaseremmers blokkeren het BRAF-eiwit. BRAF-eiwitten helpen de celgroei onder controle te houden en kunnen in sommige soorten hersenstamgliomen worden gemuteerd (gewijzigd). Het blokkeren van gemuteerde BRAF-kinase-eiwitten kan helpen voorkomen dat kankercellen groeien.

Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken. Informatie over klinische proeven is beschikbaar op de NCI-website. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen. Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Als de resultaten van beeldvormingstests die na de behandeling zijn uitgevoerd, een massa in de hersenen laten zien, kan een biopsie worden uitgevoerd om uit te zoeken of deze bestaat uit dode tumorcellen of dat er nieuwe kankercellen groeien. Bij kinderen van wie wordt verwacht dat ze lang leven, kunnen reguliere MRI's worden gedaan om te zien of de kanker is teruggekomen.

Behandeling van hersenkanker bij kinderen naar type en stadium

Nieuw gediagnosticeerde hersenstam Glioma

Nieuw gediagnosticeerde hersenstamglioom bij kinderen is een tumor waarvoor geen behandeling is gegeven. Het kind heeft mogelijk medicijnen of behandelingen gekregen om de symptomen van de tumor te verlichten.

Standaardbehandeling van diffuus intrinsiek pontineglioom (DIPG) kan het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie.
• Chemotherapie (bij zuigelingen).

Standaardbehandeling van focaal glioom kan het volgende omvatten:

• Chirurgie die kan worden gevolgd door chemotherapie en / of radiotherapie.
• Observatie voor kleine tumoren die langzaam groeien.
• Cerebrospinale vloeistofomleiding kan worden gedaan wanneer er extra vloeistof in de hersenen is.
• Interne stralingstherapie met radioactieve zaden, met of zonder chemotherapie, wanneer de tumor niet chirurgisch kan worden verwijderd.
• Gerichte therapie met een BRAF-kinaseremmer voor bepaalde tumoren die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd.
• Behandeling van hersenstamglioom bij kinderen met neurofibromatose type 1 kan observatie zijn. De tumoren groeien langzaam bij deze kinderen en hebben mogelijk jarenlang geen specifieke behandeling nodig.

Praat met de arts van uw kind over klinische onderzoeken die geschikt kunnen zijn voor uw kind.

Progressieve of terugkerende hersenstam Glioma

Wanneer kanker niet beter wordt met de behandeling of terugkomt, is palliatieve zorg een belangrijk onderdeel van het behandelplan van het kind. Het omvat fysieke, psychologische, sociale en spirituele ondersteuning voor het kind en gezin. Het doel van palliatieve zorg is om de symptomen onder controle te houden en het kind de best mogelijke levenskwaliteit te geven. Ouders weten misschien niet zeker of ze de behandeling moeten voortzetten of welke behandeling het beste is voor hun kind. Het zorgteam kan ouders informatie geven om hen te helpen deze beslissingen te nemen.

Er is geen standaardbehandeling voor progressief of terugkerend diffuus intrinsiek pontineglioom. Het kind kan worden behandeld in een klinische proef van een nieuwe behandeling.

Behandeling van recidiverende focale hersenstamglioom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Een tweede operatie om de tumor te verwijderen.
• Externe stralingstherapie.
• Chemotherapie.
• Een klinische proef van een nieuwe behandeling.