Constipatie, kanker en chemotherapie: behandelingen, oorzaken, prognose

* Definitie en feiten over constipatie en behandeling van kanker

* Definitie en feiten over constipatie Geschreven door Charles P. Davis, MD, PhD

• Constipatie is de langzame beweging van ontlasting door de dikke darm. Het wordt meestal geassocieerd met droge, harde ontlasting die moeilijk en soms pijnlijk is om te passeren.
• Constipatie komt veel voor bij mensen met kanker.
• Risicofactoren voor en oorzaken van constipatie zijn onder meer:
  • Oudere leeftijd
  • Veranderingen in dieetdieet
  • Lage vochtinname
  • Verminderde oefening
  • Het effect van opioïden (narcotica), chemotherapie en andere medicijnen op het spijsverteringsstelsel
• Andere oorzaken van constipatie bij mensen met kanker zijn onder meer:
  • Onderliggende darmspier- en / of zenuwaandoeningen
  • Veranderingen in het metabolisme
  • Versmalling van de dikke darm door kankertumoren en / of littekens door behandelingen zoals bestraling of chirurgie.
• De oorzaak van constipatie wordt meestal gediagnosticeerd door de geschiedenis van de stoelgang van de patiënt en hoe deze zijn veranderd. De arts of specialist kan tests en procedures bestellen, bijvoorbeeld lichamelijk onderzoek met digitaal rectaal onderzoek, fecale occulte bloedtests, proctoscopie, colonoscopie en / of buikröntgenfoto's.
• Behandeling van constipatie bij mensen met kanker hangt meestal af van de onderliggende oorzaak; het is echter gemakkelijker om constipatie te voorkomen dan om het te verlichten. Opioïde narcotica zijn een veel voorkomende oorzaak van constipatie, dus de arts kan een laxeermiddel voorschrijven om constipatie naast de narcotica te voorkomen.
• Constipatie kan worden voorkomen (en behandeld) door:
  • Dagelijks voldoende vloeistof drinken
  • Regelmatige lichaamsbeweging krijgen
  • Het verhogen van de hoeveelheid vezels in het dieet. Bij sommige personen wordt vezels mogelijk niet aanbevolen. Bespreek eventuele voedingswijzigingen met uw artsen.
  • Geneesmiddelen innemen die alleen door uw arts zijn voorgeschreven, bijvoorbeeld laxeermiddelen, ontlasting, verzachtende middelen of andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld geneesmiddelen die het opioïde effect op de dikke darm omkeren). Als u niet zeker bent over uw behandelingskeuzes, vraag dan uw arts om u deze uit te leggen.
• Behandeling van constipatie varieert ook met de oorzaak. Algemene behandelingen omvatten ontlasting, verzachtende lichamelijke activiteit indien mogelijk, en zetpillen en / of klysma's zoals voorgeschreven door uw arts. In gevallen van ernstige constipatie kunnen andere behandelingen zoals een operatie worden aanbevolen.

Wat is constipatie?

Constipatie is de langzame beweging van ontlasting door de dikke darm. Hoe langer het duurt voordat de ontlasting door de dikke darm beweegt, hoe meer het vocht verliest en hoe droger en moeilijker het wordt. De patiënt kan mogelijk geen stoelgang hebben, harder moeten duwen om een ​​stoelgang te hebben of minder hebben dan het gebruikelijke aantal stoelgangen.

Wat veroorzaakt constipatie tijdens de behandeling van kanker?

Constipatie is een veel voorkomend probleem voor kankerpatiënten. Kankerpatiënten kunnen constiperen door een van de gebruikelijke factoren die constipatie veroorzaken bij gezonde mensen. Deze omvatten oudere leeftijd, veranderingen in voeding en vochtinname en onvoldoende beweging krijgen. Naast deze veel voorkomende oorzaken van constipatie zijn er andere oorzaken bij kankerpatiënten.

Andere oorzaken van constipatie zijn onder meer:

Recept en OTC-medicijnen

• Opioïden en andere pijnstillers. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van constipatie bij kankerpatiënten.
• Chemotherapie.
• Geneesmiddelen voor angst en depressie.
• Antacida.
• Diuretica (geneesmiddelen die de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt aangemaakt verhogen).
• Supplementen zoals ijzer en calcium.
• Slaapmiddelen.
• Geneesmiddelen die worden gebruikt voor anesthesie (om verlies van gevoel voor chirurgie of andere procedures te veroorzaken).

Dieet

• Niet genoeg water of andere vloeistoffen drinken. Dit is een veel voorkomend probleem voor kankerpatiënten.
• Niet genoeg eten, vooral vezelrijk voedsel.

Gewoonten van de stoelgang

• Niet naar het toilet gaan wanneer de behoefte aan een stoelgang wordt gevoeld.
• Te vaak laxeermiddelen en / of klysma's gebruiken.

Omstandigheden die activiteit en lichaamsbeweging verhinderen

• Ruggenmergletsel of druk op het ruggenmerg door een tumor of andere oorzaak.
• Gebroken botten.
• Vermoeidheid.
• Zwakheid.
• Lange periodes van bedrust of niet actief zijn.
• Hart problemen.
• Ademhalingsproblemen.
• Angst.
• Depressie.

Darmstoornissen

• Prikkelbare dikke darm.
• Diverticulitis (ontsteking van kleine zakjes in de dikke darm genaamd diverticula).
• Tumor in de darm.

Spier- en zenuwaandoeningen

• Hersentumors.
• Ruggenmergletsel of druk op het ruggenmerg door een tumor of andere oorzaak.
• Verlamming (verlies van bewegingsvermogen) van beide benen.
• Beroerte of andere aandoeningen die verlamming van een deel van het lichaam veroorzaken.
• Perifere neuropathie (pijn, gevoelloosheid, tintelingen) van de voeten.
• Zwakte van het middenrif (de ademhalingsspier onder de longen) of buikspieren. Dit maakt het moeilijk om te duwen om een ​​stoelgang te hebben.

Veranderingen in lichaamsmetabolisme

• Een laag niveau van schildklierhormoon, kalium of natrium in het bloed hebben.
• Te veel stikstof of calcium in het bloed hebben.

Milieu

• Verder moeten gaan om naar een badkamer te gaan.
• Hulp nodig om naar het toilet te gaan.
• Op onbekende plaatsen zijn.
• Weinig of geen privacy hebben.
• Haastig gevoel.
• Leven in extreme hitte die uitdroging veroorzaakt.
• Noodzaak om een ​​bedpan of nachtkastje te gebruiken.

Smalle dikke darm

• Littekens van radiotherapie of chirurgie.
• Druk van een groeiende tumor.

Hoe wordt de oorzaak van constipatie vastgesteld?

De beoordeling omvat een lichamelijk onderzoek en vragen over de gebruikelijke stoelgang van de patiënt en hoe deze zijn veranderd.

De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd om de oorzaak van de constipatie te helpen vinden.

• Lichamelijk onderzoek: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De arts zal controleren op darmgeluiden en gezwollen, pijnlijke buik.
• Digitaal rectaal examen (DRE): een examen van het rectum. De arts of verpleegkundige steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het onderste deel van het rectum om te voelen of er knobbels zijn of iets anders dat ongewoon lijkt. Bij vrouwen kan de vagina ook worden onderzocht.
• Fecale occulte bloedtest: een test om ontlasting op bloed te controleren die alleen met een microscoop kan worden gezien. Kleine monsters van ontlasting worden op speciale kaarten geplaatst en teruggestuurd naar de arts of het laboratorium voor testen.
• Proctoscopie: een onderzoek van het rectum met behulp van een proctoscoop, ingebracht in het rectum. Een proctoscope is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om weefsel te verwijderen dat onder een microscoop op tekenen van ziekte moet worden gecontroleerd.
• Colonoscopie: een procedure om in het rectum en de dikke darm te zoeken naar poliepen, abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop wordt via het rectum in de dikke darm ingebracht. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
• Buikröntgenfoto: een röntgenfoto van de organen in de buik. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

Er is geen "normaal" aantal stoelgangen voor een kankerpatiënt. Elke persoon is anders. U wordt gevraagd naar darmroutines, voedsel en medicijnen:

• Hoe vaak heb je een stoelgang? Wanneer en hoeveel?
• Wanneer was je laatste stoelgang? Hoe was het (hoeveel, hard of zacht, kleur)?
• Zit er bloed in je ontlasting?
• Heeft uw maag pijn gedaan of heeft u krampen, misselijkheid, braken, gas of een vol gevoel in de buurt van het rectum gehad?
• Gebruik je regelmatig laxeermiddelen of klysma's?
• Wat doe je meestal om constipatie te verlichten? Werkt dit meestal?
• Wat voor soort eten eet je?
• Hoeveel en wat voor soort vloeistoffen drink je elke dag?
• Welke medicijnen gebruik je? Hoeveel en hoe vaak?
• Is deze constipatie een recente verandering in uw normale gewoonten?
• Hoe vaak per dag passeer je benzine?

Wat is de behandeling voor constipatie?

Het is gemakkelijker om constipatie te voorkomen dan om het te verlichten. Het zorgteam zal met de patiënt samenwerken om constipatie te voorkomen. Patiënten die opioïden gebruiken, moeten mogelijk meteen beginnen met het gebruik van laxeermiddelen om constipatie te voorkomen.

Constipatie kan erg ongemakkelijk zijn en angst veroorzaken. Indien onbehandeld, kan constipatie leiden tot fecale impactie. Dit is een ernstige aandoening waarbij ontlasting niet uit de dikke darm of het rectum komt. Het is belangrijk om constipatie te behandelen om fecale impactie te voorkomen.

Preventie en behandeling zijn niet voor elke patiënt hetzelfde. Doe het volgende om constipatie te voorkomen en te behandelen.

• Houd alle stoelgang bij.
• Drink elke dag acht glazen glazen van 8 ounce. Patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals nier- of hartaandoeningen, moeten mogelijk minder drinken.
• Regelmatig sporten. Patiënten die niet kunnen lopen, kunnen buikspieroefeningen doen in bed of van het bed naar een stoel gaan.
• Verhoog de hoeveelheid vezels in het dieet door meer van het volgende te eten:
  • Fruit, zoals rozijnen, pruimen, perziken en appels.
  • Groenten, zoals pompoen, broccoli, wortelen en selderij.
  • Volkoren granen, volkoren brood en zemelen.

Het is belangrijk om meer vloeistoffen te drinken wanneer je meer vezelrijk voedsel eet, om constipatie te voorkomen. Patiënten die een kleine of dikke darmobstructie hebben gehad of een darmoperatie (bijvoorbeeld een colostomie) hebben gehad, mogen geen vezelrijk dieet volgen.

• Drink ongeveer een half uur voor de gebruikelijke tijd voor een stoelgang een warme of warme drank.
• Vind privacy en rust wanneer het tijd is voor een stoelgang.
• Gebruik het toilet of een bed commode in plaats van een bedpan.
• Neem alleen medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven. Geneesmiddelen voor constipatie kunnen vulstoffen, laxeermiddelen, ontlastingverzachters en geneesmiddelen zijn die ervoor zorgen dat de darm leegloopt.
• Gebruik zetpillen of klysma's alleen op bestelling van de arts. Bij sommige kankerpatiënten kunnen deze behandelingen leiden tot bloedingen, infecties of andere schadelijke bijwerkingen.

Wanneer constipatie wordt veroorzaakt door opioïden, kunnen behandelingen medicijnen zijn die de effecten van de opioïden of andere geneesmiddelen, ontlastingverzachters, klysma's en / of handmatige verwijdering van ontlasting stoppen.