Behandeling met costochondritis, symptomen, oorzaken, diagnose en verlichting

• Costochondritis Onderwerpgids
• Opmerkingen van de arts over symptomen van costochondritis

Wat is costochondritis?

Foto van Costochondritis: Pijn en ontsteking

Costochondritis is een ontsteking van de knooppunten waar de bovenste ribben samenkomen met het ribbenkraakbeen dat ze aan het borstbeen (borstbeen) hecht. Costochondritis veroorzaakt gelokaliseerde pijn op de borstwand en gevoeligheid die kan worden gereproduceerd door op het betrokken kraakbeen in de voorkant van de ribbenkast te drukken. Costochondritis is een relatief onschadelijke musculoskeletale pijn op de borst en verdwijnt meestal zonder behandeling. De oorzaak is meestal onbekend. Costochondritis treft vrouwen vaker dan mannen (70% versus 30%).

• Costochondritis is een veel voorkomende oorzaak van pijn op de borst bij kinderen en adolescenten. Het is goed voor 10% -30% van alle pijn op de borst bij kinderen. Jaarlijks evalueren artsen ongeveer 650.000 gevallen van pijn op de borst bij jonge mensen van 10-21 jaar oud. De piekleeftijd voor de aandoening is 12-14 jaar oud.
• Over het algemeen is costochondritis een van de meest voorkomende oorzaken van musculoskeletale pijn op de borst.
• Hoewel pijn op de borst hartaandoeningen en een hartaanval, ontsteking rond het hart (pericarditis) of longen (pleuritis) kan vertegenwoordigen, wordt costochondritis ook beschouwd als een mogelijke diagnose bij volwassenen met pijn op de borst.
• Tietze-syndroom, of de ziekte van Tietze, is ook een oorzaak van gelokaliseerde musculoskeletale pijn op de borst. Tietze-syndroom onderscheidt zich van de meer voorkomende costochondritis.
  • In tegenstelling tot costochondritis waarbij er geen zwelling is, gaat de ziekte van Tietze gepaard met een plaatselijke zwelling in het pijnlijke gebied (de verbinding van de ribben en het borstbeen).

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van costochondritis?

Costochondritis is een ontstekingsproces. Toch heeft het meestal geen duidelijke oorzaak. Herhaaldelijk klein trauma aan de borstwand of virale luchtweginfecties kunnen costochondritis veroorzaken. Af en toe kan costochondritis als gevolg van bacteriële infecties voorkomen bij mensen die recreatieve IV-medicijnen gebruiken of die een operatie aan hun bovenborst hebben ondergaan. Costochondritis kan ook een kenmerk zijn van relapsing polychondritis, reactieve artritis, fibromyalgie en letsel.

Verschillende soorten infectieziekten kunnen costochondritis veroorzaken, hoewel dit niet vaak voorkomt.

• Viraal: Costochondritis komt vaak voor bij virale luchtweginfecties vanwege de ontsteking van costochondrale knooppunten van de virale infectie zelf of door de hoest.
• Bacterieel: Costochondritis kan optreden na een operatie en kan worden veroorzaakt door bacteriële infecties.
• Schimmel: schimmelinfecties zijn zeldzame oorzaken van costochondritis.

Costochondritis kan ook voorkomen bij bepaalde vormen van artritis, zoals spondylitis ankylopoetica en artritis psoriatica, en wordt in deze omstandigheden soms geassocieerd met pijn in de borst (borstbeenpijn). Costochondritis kan voorkomen bij mensen met fibromyalgie.

Wat zijn costochondritis symptomen en tekenen?

• De reproduceerbare gevoeligheid bij het drukken op de ribben (costochondrale gewrichten) is een kenmerk van costochondritis. Zonder tederheid is een diagnose van costochondritis onwaarschijnlijk.
• Pijn op de borst geassocieerd met costochondritis kan worden voorafgegaan of verergerd door oefeningen, licht letsel of een infectie van de bovenste luchtwegen.
• Costochondritis pijn zal meestal scherp zijn en zich op de voorste borstwand bevinden. Het kan uitstralen van de borst naar de rug of buik om rugpijn of buikpijn te veroorzaken.
• De meest voorkomende pijnplaatsen zijn de vierde, vijfde en zesde ribben. Deze pijn neemt toe bij het bewegen van de romp of bij diepe ademhaling en kan daarom ademhalingsproblemen veroorzaken. Omgekeerd neemt het af naarmate elke beweging stopt of met rustige ademhaling.
  • Costochondritis kan een verkeerde diagnose stellen of gepaard gaan met angst voor pijn op de borst.
  • Wanneer costochondritis optreedt als gevolg van een infectie na een operatie (operatie), kan er een ontsteking met roodheid, zwelling of pusafscheiding op de plaats van de procedure zijn.

Wanneer moet iemand medisch advies vragen voor costochondritis?

Bel een arts voor een van de volgende symptomen:

• Problemen met ademhalen
• Hoge koorts
• Tekenen van infectie zoals roodheid, pus en verhoogde zwelling in de ribben
• Aanhoudende of verergerende pijn ondanks medicatie met vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen

Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als u ademhalingsproblemen heeft of als een van de volgende symptomen optreedt. Deze symptomen zijn over het algemeen niet van costochondritis:

• Hoge koorts reageert niet op koortsverminderende geneesmiddelen zoals paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin)
• Tekenen van infectie op de gevoelige plek zoals pus, roodheid, verhoogde pijn en zwelling
• Aanhoudende pijn op de borst van elk type geassocieerd met misselijkheid, zweten, pijn in de linkerarm of gegeneraliseerde pijn op de borst die niet goed is gelokaliseerd. Deze symptomen kunnen tekenen zijn van een hartaanval. Als u niet zeker weet wat de oorzaak is, gaat u altijd naar de afdeling spoedeisende hulp.

Hoe diagnosticeren artsen costochondritis?

Costochondritis wordt gediagnosticeerd met behulp van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek in plaats van door specifieke laboratorium- of beeldvormingstests. Tests worden soms gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, maar gevaarlijker zijn, zoals hartaandoeningen.

• De arts zal proberen tederheid over de getroffen ribben te reproduceren. Er is meestal geen significante zichtbare zwelling.
• Bloedonderzoek en een röntgenfoto van de borst zijn meestal niet nuttig bij het diagnosticeren van costochondritis, maar deze kunnen worden gebruikt om andere oorzaken van pijn op de borst uit te sluiten. Na een borstoperatie, of voor mensen met een risico op hartaandoeningen, zullen artsen echter eerder testen doen als er pijn op de borst en mogelijk costochondritis is om er zeker van te zijn dat er geen infectie of andere ernstige medische problemen zijn.
  • Ze zoeken naar tekenen van infectie zoals roodheid, zwelling, pus en drainage op de plaats van de operatie.
  • Een meer geavanceerde beeldvormingsstudie van de borst, een galliumscan, kan worden gebruikt om te controleren op infecties. Het zal een verhoogde opname van het radioactieve materiaal gallium in een infectiegebied vertonen.
  • In situaties van mogelijke infectie kan het aantal witte bloedcellen verhoogd zijn.
  • Röntgenfoto van de borst wordt verkregen als longontsteking een vermoedelijke oorzaak is van pijn op de borst.
  • ECG en andere tests worden uitgevoerd als een hartprobleem wordt overwogen.

Wat zijn medische behandelingen voor costochondritis? Zijn er huismiddeltjes voor costochondritis?

• Behandeling van typische costochondritis omvat vaak conservatieve maatregelen, zoals lokale hitte- of ijsapplicaties voor symptoomverlichting.
• Geneesmiddelen om ontstekingen te verminderen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve), kunnen nuttig zijn. Deze ontstekingsremmende medicijnen moeten met voedsel worden ingenomen en niet door mensen met maagproblemen, zweren, nieraandoeningen of bloedingsstoornissen.
• Vermijd onnodige oefeningen of activiteiten die de symptomen verergeren. Vermijd contactsporten totdat de symptomen verbeteren en ga dan terug naar normale activiteiten, alleen als dit wordt getolereerd.

Welke zorgspecialisten behandelen Costochondritis?

Artsen die costochondritis behandelen, zijn huisartsen, waaronder artsen in de eerstelijnszorg, huisartsen en internisten, evenals orthopedisten, reumatologen en fysici. Bijkomende zorgverleners die betrokken kunnen zijn bij de behandeling van costochondritis zijn fysiotherapeuten en massagetherapeuten.

Wat zijn Costochondritis-medicijnen?

• Costochondritis kan oplossen met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (Advil of Motrin) en naproxen (Aleve).
• Costochondritis kan worden behandeld met een plaatselijke verdoving en steroïde injectie (zoals methylprednisolon of betamethason) in het gebied dat zacht is als normale activiteiten erg pijnlijk worden en de pijn niet reageert op andere medicijnen.
• Infectieuze (bacteriële of schimmel) costochondritis (zeldzaam) wordt behandeld met antibiotica.

Welke follow-up is nodig na de behandeling van costochondritis?

Fysiotherapie wordt soms gebruikt in meer ernstige gevallen van costochondritis. Infectieuze costochondritis vereist een nauwgezette follow-up om verspreiding of herhaling van de infectie te voorkomen.

Is het mogelijk om costochondritis te voorkomen?

Omdat inflammatoire costochondritis geen duidelijke oorzaak heeft, is er geen echte manier om dit te voorkomen.

Wat is de prognose van costochondritis?

• Niet-infectieuze costochondritis verdwijnt vanzelf, met of zonder ontstekingsremmende behandelingen. De meeste mensen zullen volledig herstellen.
• Infectieuze costochondritis reageert goed op intraveneuze (IV) antibiotica en chirurgisch herstel.