Cysticercosis diagnose, behandeling, symptomen en oorzaken

Wat is cysticercosis (taeniasis)?

Cysticercosis Feiten

1. Cysticercosis is een ziekte waarbij lintwormlarven uit de darm komen en andere organen zoals de hersenen, het oog of het hart infecteren.
2. Zoek medische hulp voor nieuwe aanvallen, epileptische activiteit, beroerte en / of psychiatrische problemen.
3. Er zijn geen huismiddeltjes voor asymptomatische (80%) of symptomatische personen met cysticercosis. Behandelingen voor symptomatische ziekte kunnen anticonvulsiva, antihelminthica, corticosteroïden en chirurgie bij sommige personen omvatten. Er zijn huismiddeltjes tegen darmlintwormen gemeld, maar geen cysticercosis.

Cysticercosis is een ziekte waarbij ingeslikte lintwormlarven de darm verlaten en andere organen infecteren. Taenia solium (varkenslintworm) is de belangrijkste oorzaak van menselijke cysticercosis. Voedsel en water verontreinigd met varkens- en menselijk afval en slechte hygiëne zijn belangrijke risicofactoren.

Cysticercosis wordt niet als besmettelijk beschouwd. De incubatietijd is ongeveer drie en een half jaar maar varieert van 10 dagen tot 10 jaar.

Symptomen en tekenen van intestinale lintwormen kunnen buikpijn, misselijkheid, diarree of constipatie zijn en voor neurocysticercosis, kunnen misselijkheid, braken, hoofdpijn, lethargie, verwardheid, wazig zien, netvlies, zwelling van de optische schijf, moeite met evenwicht, zwakte en / of gevoelloosheid en inbeslagneming (en).

Spoedgeneeskunde, infectieziekten, neurologie en neurochirurgische specialisten zijn meestal betrokken bij de diagnose en / of behandeling van de ziekte. Een nieuw begin van epileptische aanvallen, epileptische activiteit, beroerte en / of psychiatrische problemen moet medisch dringend of onmiddellijk worden geëvalueerd.

Klinische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, CT-scan en / of MRI, biopsie en directe visualisatie van de parasieten en serologie worden gebruikt om cysticercosis te diagnosticeren. Er zijn geen huismiddeltjes voor cysticercosis. Behandelingsopties omvatten geen behandeling, antiparasitaire geneesmiddelen, corticosteroïden, antiseizure geneesmiddelen en chirurgische ingrepen; opties variëren afhankelijk van de toestand van het individu.

Complicaties van de ziekte kunnen hersenoedeem, hydrocefalie, chronische meningitis, vasculitis, verlamming, gedeeltelijke blindheid, epileptische aanvallen, coma en overlijden zijn. De prognose voor de meerderheid (80% of meer) is goed; als zich complicaties voordoen, neemt de prognose af. Door de besmetting van voedsel en water door uitwerpselen van varkens en mensen te stoppen, kan veel infecties worden voorkomen.

Wat veroorzaakt cysticercosis?

Taenia solium (varkenslintworm) is de belangrijkste oorzaak van menselijke cysticercosis, hoewel andere Taenia- soorten ook de ziekte kunnen veroorzaken (taeniasis of algemene term voor alle Taenia- lintwormziekten, hoewel sommigen de term alleen voor darminfectie met lintwormen overwegen). De hieronder weergegeven levenscyclus laat zien dat embryonale eieren worden ingeslikt en uitkomen, de darmwand binnendringen en vervolgens circuleren naar andere weefsels zoals de spieren (intramusculair), huid (knobbels onder de huid of in borstweefsel), hersenen (cerebrale) en oog (oculair) en ontwikkelen zich tot cysticerci (larvale cysten). Bovendien kan het individu dat is geïnfecteerd met volwassen T. solium eieren opnemen die zijn gemaakt door de volwassen darmlintworm door omgekeerde peristaltiek of door zelf-fecale besmetting (auto-infectie genoemd).

Neurocysticercosis is de term die een herseninfectie beschrijft; het kan verder worden beschreven als racemose (een cluster vormend) in het ventriculaire systeem of als cellulosae (larvenstadium zonder clusters).

Illustratie van de levenscyclus van Taenia solium ; afbeelding met dank aan de CDC

Wat zijn cysticercose risicofactoren?

De belangrijkste risicofactoren voor de ziekte zijn nauwe associatie met varkens en drinkwater of het eten van voedsel dat besmet is met lintwormeieren van varkens en zelfs menselijke ontlasting. Slechte sanitaire omstandigheden kunnen leiden tot auto-infectie. Mensen die samenwonen met een persoon met een lintworminfectie lopen een hoger risico.

Is cysticercosis besmettelijk?

Cysticercosis wordt niet als besmettelijk beschouwd, maar als geïnfecteerde mensen slechte hygiëne hebben (bijvoorbeeld geen handen wassen na het passeren van ontlasting), kunnen ze anderen infecteren als de persoon per ongeluk een parasietei opeet.

Het wassen en schillen van alle rauwe groenten en fruit voor het eten kan de overdracht helpen voorkomen.

Wat is de incubatietijd voor cysticercosis?

De incubatietijd wordt geschat op ongeveer drie en een half jaar, maar deze kan variëren van 10 dagen tot 10 jaar.

Wat zijn symptomen en tekenen van cysticercose?

Veel mensen hebben geen symptomen of tekenen. Darmsymptomen van de lintworm kunnen echter buikpijn, misselijkheid, diarree of constipatie zijn. Hoewel maar liefst 80% van de mensen met neurocysticercosis (betrokkenheid van hersenen en / of wervelkolom) geen symptomen hebben, kunnen sommige mensen misselijkheid, braken, hoofdpijn, lethargie, verwarring, wazig zien, losgemaakt netvlies, zwelling van de optische schijf, moeite met evenwicht, zwakte en / of gevoelloosheid en insult (en). Helaas is bij neurocysticercosis een aanval het eerste symptoom dat ervoor zorgt dat de patiënt wordt geëvalueerd.

Welke soorten medische professionals diagnosticeren en behandelen cysticercosis?

Aangezien een nieuwe aanval vaak het presenterende teken is, zijn de eerste artsen die de ziekte diagnosticeren, artsen voor spoedeisende geneeskunde wanneer ze een CT-scan van het hoofd krijgen. Andere artsen die de patiënt behandelen en beheren, kunnen een specialist in infectieziekten, een neurochirurg en een neuroloog zijn.

Wanneer moet iemand medische behandeling zoeken voor vermoedelijke cysticercosis?

Als een persoon een nieuw begin van epileptische aanvallen, epileptische activiteit, beroerte en / of psychiatrische problemen heeft, vooral als het individu risicofactoren voor de ziekte heeft gehad, moeten ze dringend medische hulp zoeken.

Welke tests gebruiken artsen om cysticercosis te diagnosticeren ?

De diagnose cysticercosis is meestal gebaseerd op klinische presentatie, abnormale bevindingen met betrekking tot neuroimaging en serologie (bloedtest zoals een immunoblot-test) en soms met een biopsie. Criteria voor diagnose omvatten absolute criteria (histologische demonstratie van de parasiet, directe visualisatie van subretinale parasieten en cystische laesies die de scolex tonen, het voorste uiteinde van een lintworm met uitlopers en haken voor bevestiging). Medische professionals kunnen andere belangrijke en minder belangrijke criteria gebruiken als niet aan absolute criteria wordt voldaan.

CT-scan van neurocysticercosis, weergave van een cyste en een weergave van een MRI die neurocysticercosis vertoont; afbeeldingen met dank aan de CDC

Zijn er huismiddeltjes voor cysticercosis?

Er zijn geen huismiddeltjes voor cysticercosis. Er zijn echter claims dat papaja, ananas, knoflook, kruidnagel en pompoenpitten preparaten een persoon van lintwormen kunnen ontdoen. Het is het beste dat u dergelijke behandelingen met uw zorgverlener bespreekt, vooral als u zwanger bent, voordat u deze remedies gebruikt.

Wat zijn behandelingsopties en medicijnen voor cysticercosis?

Ongeveer 80% of meer patiënten met cysticercosis hebben geen symptomen of tekenen en er zijn geen aanwijzingen dat antiparasitaire therapie gunstig is voor deze personen. Bij symptomatische patiënten zijn echter medische en / of chirurgische behandelingen beschikbaar. Artsen kunnen bijvoorbeeld oculaire cysticercosis behandelen met albendazol, corticosteroïden en een operatie om de cysticerci te verwijderen. Een arts kan chirurgisch een ontstoken granuloma in de spier wegsnijden veroorzaakt door een cysticercus, terwijl cerebrospinale vloeistof chirurgische afleiding kan vereisen als zich hydrocefalie ontwikkelt. Sommige personen met neurocysticercosis hebben mogelijk behandelingen nodig met albendazol of praziquantel, corticosteroïden en antiseizuurmedicijnen. Uw artsen zullen helpen bij het bepalen van de juiste behandelingen voor elk individu.

Wat zijn complicaties van cysticercosis?

De complicaties van de ziekte kunnen hersenoedeem, hydrocefalie, chronische meningitis, vasculitis, verlamming, gedeeltelijke blindheid, epileptische aanvallen, coma en overlijden zijn. Een 18-jarige man in India ging bijvoorbeeld naar de ER vanwege inbeslagnames. Zijn hoofd-MRI liet een enorm aantal cysten in de hersenen zien. Hij stierf twee weken later.

Wat is de prognose van cysticercosis?

De prognose voor cysticercosis is goed voor de 80% of meer die geen symptomen hebben. De prognose begint slechter te worden naarmate complicaties toenemen.

Is het mogelijk om cysticercosis te voorkomen?

Het is mogelijk om de ziekte te voorkomen door te voorkomen dat mensen eieren van de parasieten inslikken. Dit wordt bereikt door de besmetting van voedsel en water door uitwerpselen van varkens en mensen te stoppen. Het elimineren van niet gaar varkensvlees uit de voeding vermindert de darminfectie door lintwormen. Het wassen en schillen van alle rauwe groenten en fruit voor het eten kan de overdracht helpen voorkomen.