7 Stadia van dementie: vroege symptomen, oorzaken en tests

Welke feiten moet ik weten over dementie?

Wat is de medische definitie van dementie?

• Dementie is een achteruitgang en / of verlies van geheugen, redeneren, oordeel, gedrag, taal en andere mentale vaardigheden die geen deel uitmaken van normaal ouder worden; het verergert meestal geleidelijk na verloop van tijd.
• Dementie, seniliteit en de ziekte van Alzheimer zijn niet hetzelfde.
• Over het algemeen zijn er veel oorzaken van dementie, maar alle dementieziekten zijn het gevolg van een disfunctie van de hersenschors, direct of indirect.
• Er zijn onomkeerbare en mogelijk omkeerbare oorzaken van dementie.
• Vroege tekenen en symptomen van dementie kunnen niet worden herkend, maar het eerste teken is meestal verlies van kortetermijngeheugen.

Wat zijn de vroege tekenen en symptomen van dementie?

• Enkele van de andere symptomen en tekenen van vroege dementie zijn:
  • Persoonlijkheid verandert
  • Stemmingswisselingen
  • Slecht oordeel
  • Paranoia of achterdocht
• Enkele van de tussentijdse tekenen en symptomen van dementie omvatten
  • Verergering van symptomen van vroege dementie
  • Abnormale stemmingen
  • vertrouwelijk gesprek
  • Onvermogen om nieuwe informatie te leren
• Enkele van de latere tekenen en symptomen van dementie zijn onder meer
  • Verslechtering van de tussentijdse tekenen en symptomen van dementie
  • Onvermogen om te lopen of naar een andere plaats te gaan zonder hulp
  • Volledig verlies van geheugen op korte en lange termijn

Wat zijn de 7 fasen van dementie?

• Er zijn 7 stadia van dementie op basis van de wereldwijde verslechteringsschaal (Reisberg Scale). Er bestaan ​​echter andere dementiestadia of schalen die tussen de 3 en 5 stadia beschrijven, maar ze hebben allemaal vergelijkbare symptomen en tekenen.

De behandeling hangt af van het stadium

• Gegeneraliseerde behandeling voor dementie omvat medische zorg en dagelijkse zorg door familieleden.
• In veel gevallen kunnen familieleden helpen dierbaren thuis met dementiesymptomen omgaan.
• Dementiebehandeling kan ook gericht zijn op het corrigeren van alle omkeerbare factoren en het vertragen van onomkeerbare factoren van dementie, bijvoorbeeld het corrigeren van medicijndoses, het behandelen van symptomen, het behandelen van depressie en het behandelen van specifieke medische aandoeningen zoals hartaandoeningen en diabetes.
• Bepaalde medicijnen zoals cholinesteraseremmers en andere kunnen de symptomen helpen verminderen. Chirurgie is gereserveerd voor specifieke aandoeningen die de toestand van het individu kunnen verbeteren, zoals het verwijderen van een hersentumor.
• Ergotherapie en fysiotherapie kunnen sommige symptomen van dementie verbeteren.
• Momenteel is er geen bekende manier om onomkeerbare dementie te voorkomen. Sommige omkeerbare gevallen van dementie kunnen worden voorkomen of vertraagd door een gezonde levensstijl te handhaven (overmatig gebruik van alcohol, roken en / of middelenmisbruik vermijden en infecties die de hersenen kunnen beïnvloeden vermijden).

Hoe lang leven mensen nadat ze zijn gediagnosticeerd met dementie?

• De levensverwachting voor iemand met dementie is gemiddeld ongeveer acht jaar na de initiële diagnose en kan variëren van ongeveer 3 tot 20 jaar.

Wat is dementie?

Dementie is een achteruitgang of verlies van redeneren, geheugen en andere mentale vaardigheden (de cognitieve functies zoals oordeel, denken, gedrag en taal) en is geen normaal onderdeel van veroudering. Deze achteruitgang is progressief en belemmert uiteindelijk het vermogen om dagelijkse activiteiten zoals autorijden uit te voeren; huishoudelijke taken; en zelfs persoonlijke verzorging zoals baden, aankleden en voeden (vaak activiteiten van het dagelijks leven genoemd).

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) hebben wereldwijd ongeveer 47 miljoen mensen dementie, met een verwachte toename tot 75 miljoen in 2030 met bijna 10 miljoen nieuwe gevallen per jaar.

Zijn dementie, seniliteit en de ziekte van Alzheimer dezelfde dingen?

• Dementie komt het meest voor bij ouderen; vroeger werd het seniliteit en / of seniele dementie genoemd en werd het beschouwd als een normaal onderdeel van veroudering. Getroffen mensen werden bestempeld als dement. De term "seniele dementie" wordt niet vaak gebruikt in de huidige medische literatuur en is vervangen door de term "dementie".
• 'Seniele dementie', 'seniliteit' en 'demente' zijn oudere verouderde termen die mensen met geheugenverlies, verwarring en andere symptomen ten onrechte bestempelen als een normaal onderdeel van het ouder worden.
• Dementie, zoals hierboven gedefinieerd, is een constellatie van voortdurende symptomen die geen deel uitmaken van normale veroudering (hoewel het meestal voorkomt bij oudere personen) die een groot aantal verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer is de belangrijkste oorzaak van dementie bij personen (ongeveer 60% -70%), maar het is slechts een van de vele problemen die dementie kunnen veroorzaken.

Wat zijn de 7 fasen van dementie?

Wereldwijde verslechteringsschaal voor beoordeling van primaire degeneratieve dementie (GDS) (ook bekend als de Reisberg-schaal)

Wereldwijde verslechteringsschaal voor beoordeling van primaire degeneratieve dementie (GDS)

Stadium	Diagnose	Dementie symptomen en tekenen
Fase 1: Geen cognitieve achteruitgang	Geen dementie	In fase 1 functioneert de persoon normaal, heeft geen geheugenverlies en is mentaal gezond. Mensen zonder dementie worden beschouwd als in fase 1.
Fase 2: Zeer milde cognitieve achteruitgang	Geen dementie	Fase 2 wordt gebruikt om normale vergeetachtigheid geassocieerd met veroudering te beschrijven; bijvoorbeeld vergeetachtigheid van namen en waar vertrouwde objecten zoals sleutels werden achtergelaten. Symptomen zijn niet duidelijk voor geliefden, familie of de arts van de patiënt.
Fase 3: Milde cognitieve achteruitgang	geen dementie	Deze fase omvat verhoogde vergeetachtigheid, lichte concentratieproblemen en enige verminderde werkprestaties. Mensen kunnen vaker verdwalen of moeite hebben met het vinden van de juiste woorden. In dit stadium zullen de geliefden en familie van een persoon een vermindering van het probleemoplossen en reizen naar nieuwe plaatsen beginnen op te merken. Merk op dat andere onderzoekers deze fase kunnen opnemen in een vroege fase of fase 1 van 3 fasen (vroege, matige of ernstige stadia).
Fase 4: Matige cognitieve achteruitgang	Vroeg stadium dementie	Fase 4 omvat concentratieproblemen, verminderd geheugen van recente gebeurtenissen en moeilijkheden bij het beheren van financiën en / of alleen reizen naar nieuwe locaties. Mensen hebben moeite met het voltooien van complexe taken en kunnen hun mentale vermogens ontkennen. Ze kunnen zich ook terugtrekken uit familie of vrienden omdat socialisatie moeilijk wordt. Een arts kan duidelijke cognitieve problemen detecteren tijdens een patiëntinterview, lichamelijk onderzoek en dementietesten.
Fase 6: Matig ernstige cognitieve achteruitgang	Mid-stage dementie	Mensen in fase 5 hebben grote geheugengebreken en hebben wat hulp nodig om hun dagelijkse activiteiten te voltooien (bijvoorbeeld aankleden, baden, maaltijden bereiden). Geheugenverlies is prominent en kan belangrijke relevante voortdurende geheugenproblemen omvatten; mensen onthouden bijvoorbeeld mogelijk hun adres of telefoonnummer niet en weten misschien niet hoe laat of op welke dag ze zijn.
Fase 6: Ernstige cognitieve achteruitgang (middendementie)	Mid-stage dementie	Mensen in fase 6 hebben uitgebreide hulp nodig bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten zoals zichzelf aankleden. Ze beginnen de namen van naaste familieleden te vergeten en hebben weinig geheugen voor recente gebeurtenissen. Veel patiënten kunnen zich slechts enkele details van vroeger leven herinneren. Ze hebben ook moeite met aftellen vanaf 10 en afwerkingstaken. Incontinentie (verlies van blaas- of darmcontrole) is een probleem in deze fase. Vermogen om te spreken neemt af. Persoonlijkheidsveranderingen, zoals wanen (geloven dat iets waar is dat niet waar is), dwanghandelingen (een eenvoudig gedrag herhalen, zoals schoonmaken), of angst en opwinding kunnen optreden.
Fase 7: Zeer ernstige cognitieve achteruitgang	Late fase dementie	Mensen in deze fase hebben in wezen geen mogelijkheid om te spreken of te communiceren. Ze hebben hulp nodig bij de meest voorkomende dagelijkse activiteiten (bijv. Toiletgebruik, eten). Ze verliezen vaak psychomotorische vaardigheden, bijvoorbeeld het vermogen om te lopen of in een stoel te zitten.

Wat veroorzaakt dementie?

Dementie heeft veel verschillende oorzaken, waarvan sommige moeilijk uit elkaar te houden zijn. Veel medische aandoeningen kunnen symptomen van dementie veroorzaken, vooral bij oudere mensen.

• De oorzaken van dementie zijn verschillende ziekten en infecties, beroertes, hoofdletsel, medicijnen en voedingstekorten.
• Alle dementieën weerspiegelen disfunctie in de hersenschors, het deel van de hersenen dat perceptie, geheugen, gedachten, taal en bewustzijn regelt. Sommige ziekteprocessen beschadigen de cortex direct; anderen verstoren subcorticale hersengebieden die normaal de functie van de cortex reguleren.
• Wanneer het onderliggende proces het corticale weefsel niet permanent beschadigt, kan de dementie soms worden gestopt of omgekeerd.
• Bij het classificeren van dementie kunnen medische professionals de oorzaken scheiden in corticale of subcorticale dementie of in omkeerbare en onomkeerbare dementie.

Wat zijn de onomkeerbare oorzaken van dementie?

De belangrijkste onomkeerbare oorzaken van dementie worden hier beschreven. Deze beschadigen hersencellen in zowel corticale als subcorticale gebieden. De behandeling is gericht op het vertragen van de voortgang van de onderliggende aandoening en het verlichten van symptomen.

• De ziekte van Alzheimer: dit is de meest voorkomende oorzaak van dementie, goed voor ongeveer de helft van alle gevallen. De ziekte van Alzheimer is op zijn minst gedeeltelijk erfelijk in die zin dat het in families voorkomt. (Alleen omdat een familielid de ziekte van Alzheimer heeft, betekent dit echter niet dat een ander familielid de ziekte zal hebben.) Bij deze ziekte vernietigen abnormale eiwitafzettingen in de hersenen cellen in de hersengebieden die het geheugen en de mentale functies regelen. Mensen met de ziekte van Alzheimer hebben ook lagere dan normale niveaus van chemische stoffen in de hersenen, neurotransmitters genaamd, die belangrijke hersenfuncties besturen. De ziekte van Alzheimer is niet omkeerbaar en er is geen remedie bekend. Bepaalde medicijnen kunnen echter de voortgang vertragen.
• Dementie met Lewy-lichamen: dit wordt veroorzaakt door abnormale microscopische afzettingen van eiwitten, Lewy-lichamen genaamd, die zenuwcellen vernietigen. Deze afzettingen kunnen symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson, zoals tremor en spierrigiditeit, evenals dementie vergelijkbaar met die van de ziekte van Alzheimer. Lewy body dementie beïnvloedt denken, aandacht en concentratie meer dan geheugen en taal. Net als de ziekte van Alzheimer is Lewy body dementie niet omkeerbaar en kent het geen bekende remedie. De medicijnen die worden gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen, komen ook sommige mensen met Lewy-lichaamsziekte ten goede.
• Vasculaire dementie: dit is de tweede meest voorkomende oorzaak van dementie, goed voor maar liefst 40% van de gevallen. Deze dementie wordt veroorzaakt door atherosclerose of "verharding van de slagaders" in de hersenen. Afzettingen van vetten, dode cellen en ander puin vormen zich aan de binnenkant van slagaders, waardoor de bloedstroom gedeeltelijk (of volledig) wordt geblokkeerd. Deze blokkades veroorzaken meerdere slagen of onderbrekingen van de bloedstroom naar de hersenen. Omdat deze onderbreking van de bloedstroom ook "infarct" wordt genoemd, wordt dit type dementie soms multi-infarctdementie genoemd. Een subtype waarvan de oorsprong niet goed wordt begrepen, is de ziekte van Binswanger. Vasculaire dementie is gerelateerd aan hoge bloeddruk, hoog cholesterol, hartaandoeningen, diabetes en gerelateerde aandoeningen. Het behandelen van die aandoeningen kan de voortgang van vasculaire dementie vertragen, maar functies komen niet terug zodra ze verloren zijn.
• Ziekte van Parkinson: mensen met deze ziekte hebben meestal stijfheid van de ledematen (waardoor ze schuifelen tijdens het lopen), spraakproblemen en trillen (trillen in rust). Dementie kan zich laat in de ziekte ontwikkelen, maar niet iedereen met de ziekte van Parkinson heeft dementie. Redenering, geheugen, spraak en oordeel worden het meest waarschijnlijk beïnvloed.
• Ziekte van Huntington: deze erfelijke ziekte veroorzaakt verspilling van bepaalde soorten hersencellen die zowel beweging als denken beheersen. Dementie komt veel voor en komt voor in de late stadia van de ziekte. Persoonlijkheidsveranderingen zijn typisch. Redenering, geheugen, spraak en oordeel kunnen ook worden beïnvloed.
• Ziekte van Creutzfeldt-Jakob: deze zeldzame ziekte komt het meest voor bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd. Infectieuze agentia genaamd prionen vallen hersencellen binnen en doden ze, wat leidt tot gedragsveranderingen en geheugenverlies. De ziekte vordert snel en is dodelijk.
• Pickziekte (frontotemporale dementie): Frontotemporale dementie is een andere zeldzame aandoening die cellen in het frontale en / of temporale deel van de hersenen beschadigt. Gedrag en persoonlijkheidsveranderingen gaan meestal vooraf aan geheugenverlies en taalproblemen.
• De ziekte van Parkinson en de ziekte van Huntington beginnen in subcorticale gebieden. Ze veroorzaken het subcorticale type dementie.
• Multiple sclerose: in deze toestand worden hersenen en ruggenmergcellen beschadigd door een auto-immuunproces. Dementie kan bij sommige mensen resulteren.
• Onbehandelde herseninfecties (bijvoorbeeld HIV, ziekte van Lyme) beschadigen hersencellen door laesies te veroorzaken en ontstekingsreacties te activeren die hersencellen beschadigen of doden.
• CTE-dementie (chronische traumatische encefalopathie) wordt geassocieerd met herhaalde slagen op het hoofd die in de loop van de tijd (jaren) resulteren in gedrags-, geheugen-, persoonlijkheids- en denkproblemen.
• Gemengde dementie is een combinatie van symptomen van Alzheimer en vasculaire dementie.
• Wernicke-Korsakoff-syndroom wordt gekenmerkt door tekenen en symptomen van verwarring, ataxie, veranderingen in het gezichtsvermogen, coma vanwege een tekort aan vitamine B1, vaak geassocieerd met alcoholisme.

Dementiebeelden: hersenaandoeningen

Wat zijn mogelijke behandelbare oorzaken van dementie?

De dementie in behandelbare omstandigheden kan omkeerbaar of gedeeltelijk omkeerbaar zijn, zelfs als de onderliggende ziekte of schade dat niet is. Lezers moeten er echter rekening mee houden dat als onderliggende hersenschade uitgebreid of ernstig is, deze oorzaken door de arts (en) van het individu kunnen worden aangemerkt als onomkeerbaar .

• Hoofdletsel: dit verwijst naar hersenbeschadiging door ongevallen, zoals wrakken en vallen van motorvoertuigen; van aanvallen, zoals schotwonden of afranselingen; of van activiteiten zoals boksen zonder beschermende uitrusting. De resulterende schade van hersencellen kan leiden tot dementie.
• Infecties: infecties van hersenstructuren, zoals meningitis en encefalitis, kunnen primaire oorzaken van dementie zijn. Andere infecties, zoals HIV / AIDS en syfilis, kunnen de hersenen in latere stadia permanent beïnvloeden. In alle infectiegevallen beschadigt een ontsteking in de hersenen cellen.
• Normale druk hydrocephalus: de hersenen drijven in een heldere vloeistof genaamd cerebrospinale vloeistof. Deze vloeistof vult ook interne ruimtes in de hersenen die cerebrale ventrikels worden genoemd. Als zich te veel vocht buiten de hersenen verzamelt, veroorzaakt dit hydrocefalie. Deze toestand verhoogt de vloeistofdruk in de schedel en comprimeert hersenweefsel van buitenaf. Het kan ernstige schade en de dood veroorzaken. Als zich vloeistof ophoopt in de ventrikels, blijft de vloeistofdruk normaal ("normale druk hydrocephalus"), maar wordt hersenweefsel van binnenuit gecomprimeerd.
• Simple hydrocephalus: Simple hydrocephalus kan typische dementiesymptomen veroorzaken of tot coma leiden. In hydrocefalie met normale druk hebben mensen moeite met lopen en worden ze incontinent (niet in staat om te plassen) terwijl ze mentale functies, zoals geheugen, gaan verliezen. Als de hydrocephalus met normale druk vroeg wordt gediagnosticeerd, kan de interne vloeistofdruk worden verlaagd door een shunt in te zetten. Dit kan ervoor zorgen dat de dementie, de loopproblemen en de incontinentie erger worden.
• Hersentumoren: Tumoren kunnen op verschillende manieren dementiesymptomen veroorzaken. Een tumor kan op structuren in de hersenen drukken, zoals de hypothalamus of hypofyse, die de hormoonsecretie regelen. Ze kunnen ook rechtstreeks op hersencellen drukken en deze beschadigen. De behandeling van de tumor, medisch of chirurgisch, kan in sommige gevallen de symptomen omkeren.
• Giftige blootstelling: mensen die werken rond oplosmiddelen of zware metalen stof en dampen (vooral lood) zonder voldoende beschermende uitrusting, kunnen dementie ontwikkelen door de schade die deze stoffen aan hersencellen kunnen veroorzaken. Sommige belichtingen kunnen worden behandeld en het vermijden van verdere belichting kan verdere schade voorkomen.
• Metabole aandoeningen: Ziekten van de lever, pancreas of nieren kunnen leiden tot dementie door de saldi van zouten (bijvoorbeeld natrium en calcium) en andere chemicaliën (zoals lage glucosespiegels) in het bloed te verstoren. Vaak treden deze veranderingen snel op en beïnvloeden ze het bewustzijnsniveau van de persoon. Dit wordt delirium genoemd. Hoewel de persoon met delirium, zoals de persoon met dementie, niet goed kan denken of onthouden, kan de behandeling van de onderliggende ziekte de aandoening volledig omkeren. Als de onderliggende ziekte aanhoudt, kunnen hersencellen echter sterven en heeft de persoon dementie.
• Hormoonaandoeningen: aandoeningen van hormoonafscheidende en hormoonregulerende organen zoals de schildklier, de bijschildklieren, de hypofyse of de bijnieren kunnen leiden tot hormonale onevenwichtigheden, die dementie kunnen veroorzaken als ze niet worden gecorrigeerd.
• Slechte oxygenatie (hypoxie): mensen die niet genoeg zuurstof in hun bloed hebben, kunnen dementie ontwikkelen omdat het bloed zuurstof naar de hersencellen brengt en hersencellen zuurstof nodig hebben om te leven. De meest voorkomende oorzaken van hypoxie zijn longziekten zoals emfyseem of longontsteking. Deze beperken zuurstofopname of overdracht van zuurstof van de luchtwegen van de longen naar het bloed. Sigaretten roken is een veel voorkomende oorzaak van emfyseem. Het kan hypoxische hersenschade verergeren door de longen te beschadigen en ook door het niveau van koolmonoxide in het bloed te verhogen. Hartaandoeningen die leiden tot congestief hartfalen kunnen ook de hoeveelheid zuurstof in het bloed verlagen. Plotselinge, ernstige hypoxie kan ook hersenschade en symptomen van dementie veroorzaken. Plotselinge hypoxie kan optreden als iemand comateus is of moet worden gereanimeerd.
• Geneesmiddelreacties, overmatig gebruik of misbruik: sommige geneesmiddelen kunnen tijdelijke problemen met geheugen en concentratie veroorzaken als bijwerkingen bij ouderen. Misbruik van voorgeschreven medicijnen na verloop van tijd, hetzij opzettelijk of per ongeluk, kan dementie veroorzaken. De meest voorkomende boosdoeners zijn slaappillen en kalmeringsmiddelen. Andere geneesmiddelen die een droge mond, constipatie en sedatie veroorzaken ("anticholinerge bijwerkingen") kunnen dementie of dementiesymptomen veroorzaken. Illegale drugs, vooral cocaïne (die de bloedsomloop beïnvloedt en kleine beroertes kan veroorzaken) en heroïne (die erg anticholinerge is) kunnen ook dementie veroorzaken, vooral in hoge doses, als ze gedurende lange tijd worden ingenomen of bij oudere mensen. De intrekking van het medicijn keert meestal de symptomen om.
• Voedingstekorten: Tekorten aan bepaalde voedingsstoffen, vooral B-vitamines zoals lage vitamine B12- of B1-waarden, kunnen dementie veroorzaken als ze niet worden gecorrigeerd.
• Chronisch alcoholisme: Dementie bij mensen met chronisch alcoholisme wordt verondersteld het gevolg te zijn van andere complicaties zoals leverziekte en voedingstekorten.

Wat zijn vroege tekenen en symptomen van dementie?

Symptomen van dementie verschillen aanzienlijk per individu en de onderliggende oorzaak van de dementie. De meeste mensen met dementie hebben enkele (maar niet alle) van deze symptomen. De symptomen kunnen heel duidelijk zijn, of ze kunnen heel subtiel zijn en enige tijd niet worden herkend. Het eerste teken van dementie is meestal verlies van kortetermijngeheugen. De persoon herhaalt wat hij zojuist zei of vergeet waar ze een paar minuten geleden een object heeft neergezet. Andere symptomen en tekenen zijn als volgt:

Vroege symptomen van dementie en tekenen

• Moeilijkheden om woorden te vinden: kunnen dit compenseren door synoniemen te gebruiken of het woord te definiëren
• Namen, afspraken vergeten of de persoon iets heeft gedaan of niet; dingen verliezen
• Moeilijkheden bij het uitvoeren van bekende taken: autorijden, koken, huishoudelijke taken, persoonlijke financiën beheren
• Persoonlijkheid verandert (bijvoorbeeld, sociaal persoon wordt teruggetrokken of een rustig persoon is grof en dom)
• Niet-karakteristiek gedrag
• Stemmingswisselingen, vaak met korte periodes van woede of woede
• Slecht oordeel
• Gedragsstoornissen: paranoia en achterdocht
• Daling van het functioneringsniveau maar in staat om thuis gevestigde routines te volgen
• Verwarring, desoriëntatie in een onbekende omgeving: kan ronddwalen en proberen terug te keren naar een vertrouwde omgeving
• Moeilijkheid of onvermogen om te multitasken

Wat zijn tussentijdse tekenen en symptomen van dementie?

• Verergering van symptomen waargenomen bij vroege dementie, met minder vermogen om te compenseren
• Niet in staat om dagelijkse activiteiten uit te voeren (bijvoorbeeld baden, aankleden, verzorgen, voeden, naar het toilet gaan) zonder hulp
• Verstoorde slaap (vaak slapend overdag, 's nachts wakker)
• Kan geen nieuwe informatie leren
• Toenemende desoriëntatie en verwarring, zelfs in een vertrouwde omgeving
• Groter risico op vallen en ongevallen door slecht beoordelingsvermogen en verwarring
• Gedragsstoornissen: paranoïde wanen, agressiviteit, agitatie, ongepast seksueel gedrag
• hallucinaties
• Confabulatie (in gesprek, opvullen van geheugenplaatsen met valse informatie)
• Onoplettendheid, slechte concentratie, verlies van interesse in de buitenwereld
• Abnormale stemmingen (angst, depressie)

Wat zijn de tekenen en symptomen van late of ernstige dementie?

• Verergering van symptomen waargenomen bij vroege en intermediaire dementie
• Volledige afhankelijkheid van anderen voor activiteiten van het dagelijks leven
• Kan niet in staat zijn om zonder hulp van plaats naar plaats te lopen of te bewegen
• Vermindering van andere bewegingen zoals slikken: verhoogt het risico op ondervoeding, verstikking en aspiratie (het inademen van voedsel en dranken, speeksel of slijm in de longen)
• Volledig verlies van korte- en langetermijngeheugen: kan zelfs naaste familieleden en vrienden niet herkennen
• Complicaties: uitdroging, ondervoeding, problemen met blaascontrole, infecties, aspiratie, epileptische aanvallen, decubitus, verwondingen door ongevallen of vallen

De persoon is zich misschien niet bewust van deze problemen, vooral de gedragsproblemen. Dit geldt vooral in de latere stadia van dementie.

Depressie bij ouderen kan dementie-achtige symptomen veroorzaken. Ongeveer 40% van de mensen met dementie is ook depressief. Veel voorkomende symptomen van depressie zijn een depressieve stemming, verlies van interesse in activiteiten waarvan men ooit heeft genoten, ontwenning van anderen, slaapstoornissen, gewichtstoename of -verlies, suïcidale gedachten, gevoelens van waardeloosheid en verlies van het vermogen om helder te denken of zich te concentreren.

Mensen met onomkeerbare of onbehandelde dementie vertonen gedurende een aantal jaren een langzame, geleidelijke achteruitgang van mentale functies en bewegingen. Totale afhankelijkheid en overlijden, vaak door infectie, zijn de laatste fasen.

Wanneer moet u medische hulp zoeken als u denkt dat u of iemand die u kent Dementie kan hebben?

Een persoon met dementie is zich misschien niet bewust van het probleem. De meeste mensen met dementie worden door een zorgzaam familielid of vriend onder medische aandacht gebracht. Elk van de volgende punten rechtvaardigt een bezoek aan de zorgverlener van de persoon.

• Duidelijk verlies van kortetermijngeheugen
• Gedrag of persoonlijkheidsveranderingen
• Ongepast of niet-karakteristiek gedrag
• Depressieve bui
• Gemarkeerde stemmingswisselingen
• Onvermogen om dagelijkse taken uit te voeren, zoals baden, aankleden, voeden, naar het toilet gaan of huishoudelijke taken uitvoeren
• Onzorgvuldigheid in persoonlijke hygiëne
• Aanhoudende problemen met het vinden van woorden
• Aanhoudend of frequent slecht oordeel
• Aanhoudende of frequente verwarring of desoriëntatie, vooral in vertrouwde situaties
• Onvermogen om persoonlijke financiën te beheren

Welke specialiteiten van artsen behandelen dementie?

Naast de huisarts van de patiënt, kunnen neurologen, gerontologen, neuropsychologen en sommige psychiaters patiënten met dementie diagnosticeren en behandelen. Als de patiënt een mogelijk behandelbare oorzaak heeft, zoals een infectie of tumor, kunnen verschillende andere specialisten worden geraadpleegd.

Is er een test voor dementie?

Er is geen specifieke test voor dementie. Volgens sommige onderzoekers kan dementie echter worden gediagnosticeerd als ten minste twee van de volgende essentiële mentale functies aanzienlijk zijn aangetast:

• Geheugen
• Communicatie / taal
• Aandacht / focus op een probleem of onderwerp
• Redeneren / Oordeel
• Visuele perceptie

Bij sommige mensen zijn de tekenen en symptomen van dementie gemakkelijk te herkennen; in anderen kunnen ze heel subtiel zijn. Een zorgvuldige en grondige evaluatie is nodig om hun ware oorzaak te achterhalen.

• De zorgprofessional van het individu zal een gedetailleerd medisch interview houden om een ​​beeld van de symptomen te ontwikkelen. Het interview zal de symptomen behandelen en toen ze begonnen, de medische problemen van de persoon nu en in het verleden, medische medische problemen, medicijnen, werk- en reisgeschiedenis en gewoonten en levensstijl.
• Familieleden, vooral degenen die bij de getroffen persoon wonen, zullen ook worden gevraagd naar zijn of haar symptomen.
• De beoordeling van medicijnen is erg belangrijk, vooral voor senioren, die vaker verschillende medicijnen nemen en bijwerkingen ervaren.
• Een grondig lichamelijk onderzoek zal zoeken naar aanwijzingen voor ziekte en disfunctie die licht kunnen werpen op wat de symptomen veroorzaakt.
• Deze evaluatie is bedoeld om omkeerbare, behandelbare oorzaken van dementiesymptomen te identificeren.
• Op elk moment in de evaluatie of behandeling kan de persoon met dementie worden doorverwezen naar specialisten in aandoeningen van ouderen (geriater), in hersenstoornissen (neurologen) of in psychische stoornissen (psychiaters).

Een beoordeling van de symptomen van dementie moet een evaluatie van de mentale toestand omvatten. Deze evaluatie maakt gebruik van verschillende "potlood en papier", "pratende" en fysieke tests om hersendisfunctie te identificeren. Een meer grondige vorm van testen, uitgevoerd door een psycholoog, wordt neuropsychologisch testen genoemd.

• Onderzoek naar de mentale status of neuropsychologisch onderzoek geeft de aard aan en meet de ernst van de psychische problemen van de persoon. Dit kan helpen om de problemen nauwkeuriger te diagnosticeren en kan dus helpen bij het plannen van de behandeling.
• Testen omvat het noteren van het uiterlijk, de stemming, het angstniveau en de ervaring van wanen of hallucinaties.
• Dementietesten beoordelen cognitieve vaardigheden zoals geheugen, aandacht, oriëntatie op tijd en plaats, taalgebruik en vaardigheden om verschillende taken uit te voeren en instructies op te volgen, maar er is geen definitieve test voor dementie.
• Redeneren, abstract denken en probleemoplossing worden ook getest.

Labotests kunnen worden gebruikt om mogelijke oorzaken van dementie te identificeren of uit te sluiten.

• Routine bloedtesten omvatten een volledige telling van bloedcellen (CBC), bloedchemie, leverfunctietesten, schildklierfunctietests en vitamine B-waarden (vooral foliumzuur en vitamine B-12), ammoniakniveau en detectie van misbruikmiddelen.
• Andere bloedtesten (bijvoorbeeld syfilis- en hiv-testen, niveaus van bedwelmende medicijnen, arteriële bloedgassen, specifieke hormoontesten zoals schildklierfunctietests of meting van zware metalen) worden alleen gebruikt wanneer een persoon een hoog risico loopt voor specifieke omstandigheden.
• Urinetests kunnen nodig zijn om bloedafwijkingen verder te beoordelen, om bepaalde medicijnen te detecteren of om bepaalde nier- en metabole aandoeningen uit te sluiten.
• Het testen van hersenvocht kan nodig zijn om herseninfecties, hersentumoren en hydrocefalie met verhoogde vloeistofdruk uit te sluiten. Een monster van de vloeistof wordt verkregen door een procedure die een lumbale punctie wordt genoemd (ruggenmergkraan), waarbij een lange naald wordt ingebracht tussen twee wervels van de wervelkolom aan de onderrug.

In sommige gevallen kunnen beeldvormende onderzoeken van de hersenen nodig zijn om aandoeningen zoals normale druk hydrocefalie, hersentumor of infarct of bloeding in de hersenen te detecteren.

• CT-scan is meestal voldoende, hoewel MRI kan worden gebruikt als meer details nodig zijn.
• Enkelvoudige fotonenemissie CT (SPECT) beeldvorming detecteert de bloedstroom in de hersenen en wordt in sommige medische centra gebruikt om de ziekte van Alzheimer te onderscheiden van vasculaire dementie.
• Elektro-encefalografie (EEG) is geen beeldvormingsonderzoek, maar een opname van de elektrische activiteit in verschillende delen van de hersenen. Het wordt gebruikt bij mensen die epileptische aanvallen hebben, maar kan ook helpen bij het diagnosticeren van andere aandoeningen.

Wat is de behandeling voor dementie?

Hoewel een persoon met dementie altijd onder medische zorg moet zijn, zorgen gezinsleden voor een groot deel van de dagelijkse zorg. Medische zorg moet gericht zijn op het optimaliseren van de gezondheid en levenskwaliteit van het individu, terwijl familieleden worden geholpen om de vele uitdagingen aan te gaan van de zorg voor een geliefde met dementie. Medische zorg hangt af van de onderliggende aandoening, maar het bestaat meestal uit medicijnen en niet-medicamenteuze behandelingen zoals gedragstherapie.

Vroeg onderzoek naar de oorzaak van dementiesymptomen is echter aangespoord omdat, zoals eerder vermeld in de paragraaf over oorzaken van dementie. Er zijn enkele voorwaarden die dementie kunnen beperken of ongedaan kunnen maken als ze op de juiste manier worden behandeld.

Terwijl ik thuis ben, wat kan ik doen om mijn geliefde te helpen met symptomen van dementie?

Veel mensen met dementie in de vroege en tussenstadia kunnen zelfstandig wonen.

• Met regelmatige controles door een lokaal familielid of vriend kunnen ze leven zonder constant toezicht.
• Degenen die moeite hebben met de activiteiten van het dagelijks leven, hebben op zijn minst parttime hulp nodig van een mantelzorger of hulp aan huis.
• Bezoekende verpleegkundigen kunnen ervoor zorgen dat deze personen hun medicijnen nemen zoals voorgeschreven.
• Huishoudhulp is beschikbaar voor diegenen die de huishoudelijke taken niet kunnen bijhouden.

Andere getroffen personen hebben nauwer toezicht of constantere hulp nodig.

• Er is 24 uur per dag hulp in huis beschikbaar, maar voor velen is het te duur.
• Personen die dit niveau van assistentie nodig hebben, moeten mogelijk van hun huis naar het huis van een mantelzorger of naar een begeleid wonen faciliteit verhuizen.
• Veel gezinnen geven de voorkeur aan deze opties omdat ze het individu de grootst mogelijke onafhankelijkheid en kwaliteit van leven geven.

Voor personen die thuis kunnen blijven of een zekere mate van zelfstandig leven kunnen behouden, is het belangrijk een vertrouwde en veilige omgeving te behouden.

• Het individu moet comfortabel en veilig zijn als hij of zij onafhankelijk wil blijven functioneren.
• Kleine aanpassingen van het huis kunnen nodig zijn. Het belangrijkste is om vallen en ongevallen te voorkomen. Het verwijderen van karpetten en het plaatsen van handgrepen in de douche en matten in het bad zijn eenvoudige belangrijke stappen om de omgeving veilig te maken. Soms kan het uitschakelen van de kachel of het gebruik van kindveilige knoppen nodig zijn om kookongevallen te voorkomen.
• Het evenwicht tussen veiligheid en onafhankelijkheid moet vaak worden beoordeeld. Indien nodig moeten wijzigingen worden aangebracht om de persoon veilig te houden.

Personen met dementie moeten fysiek, mentaal en sociaal actief blijven.

• Dagelijkse lichaamsbeweging helpt het lichaam en geest te functioneren en behoudt een gezond gewicht. Oefening kan zo eenvoudig zijn als een dagelijkse wandeling.
• Het individu moet zoveel mentale activiteit uitoefenen als hij of zij aankan. Men denkt dat mentale activiteit de voortgang van sommige soorten dementie vertraagt. Puzzels, spelletjes, lezen en veilige hobby's en ambachten zijn goede keuzes.
• Sociale interactie is stimulerend en plezierig voor de meeste mensen met dementie. De meeste seniorencentra of buurthuizen hebben geplande activiteiten, zoals feesten en clubs die geschikt zijn voor mensen met dementie.

Een uitgebalanceerd dieet met vetarm eiwitrijk voedsel en veel fruit en groenten helpt een gezond gewicht te behouden en voorkomt ondervoeding en constipatie. Een persoon met dementie mag niet roken, zowel om gezondheidsredenen als om veiligheidsredenen. Zorg als zorgverlener voor jezelf.

Welke medicijnen behandelen dementie symptomen?

Dementiebehandeling is gericht op het corrigeren van alle omkeerbare factoren en het vertragen van onomkeerbare factoren. Enkele van de belangrijke strategieën voor medicamenteuze behandeling bij dementie worden beschreven. Met uitzondering van de cholinesteraseremmers heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geen enkel geneesmiddel goedgekeurd specifiek voor dementie. De medicijnen die hier worden vermeld, zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen van elke klasse.

• Cholinesteraseremmers: tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), galantamine / galanthamine (Razadyne), memantine (Namenda)
• Antipsychotica: haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa), ziprasidon (Geodon)
• Antidepressiva / anxiolytica: Fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa)
• Anticonvulsiva: Valproïnezuur (Depakote), carbamazepine (Tegretol) gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal)
• Stimulerende middelen: methylfenidaat (Ritalin)

Vertraging van de progressie van dementie

Dementie als gevolg van sommige aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer, kan soms in de vroege tot intermediaire stadia worden vertraagd met medicatie. Veel verschillende soorten medicijnen zijn of worden geprobeerd bij dementie. De medicijnen die tot nu toe het beste hebben gewerkt, zijn de cholinesteraseremmers.

• Cholinesterase is een enzym dat een chemische stof in de hersenen afbreekt, acetylcholine genaamd. Acetylcholine fungeert als een belangrijk berichtensysteem in de hersenen.
• Cholinesteraseremmers, door de afbraak van deze neurotransmitter te stoppen, verhogen de hoeveelheid acetylcholine in de hersenen van een persoon met dementie en verbeteren de hersenfunctie.
• Deze medicijnen verbeteren of stabiliseren niet alleen de mentale functies, maar ze kunnen ook positieve effecten hebben op gedrag en activiteiten van het dagelijks leven.
• Ze zijn geen remedie voor dementie en bij veel mensen is het effect vrij bescheiden. In andere hebben deze medicijnen niet echt een merkbaar effect. Bovendien zijn de effecten tijdelijk, omdat deze geneesmiddelen de onderliggende medische toestand niet veranderen.
• Een ander medicijn, memantine (Namenda), dat op een andere manier werkt, is veelbelovend bij bepaalde soorten dementie.

Depressie behandelen

Omdat depressie zo vaak voorkomt bij mensen met dementie, kan de behandeling van depressie de symptomen op zijn minst gedeeltelijk verlichten.

• Depressie wordt meestal behandeld met een groep geneesmiddelen die antidepressiva worden genoemd.
• De belangrijkste hiervan zijn de geneesmiddelen die bekend staan ​​als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), bijvoorbeeld Fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Stimulerende geneesmiddelen zoals methylfenidaat (gebruikt om aandachtstekortstoornissen bij kinderen te behandelen) kunnen soms worden gebruikt om depressie te behandelen bij mensen met dementie.
• Sommige medicijnen die depressie behandelen, helpen ook bij angst.

Corrigeren van medicijn doses en / of intrekking van verkeerd gebruikte medicijnen

Veel senioren hebben doorlopende medicijnen nodig voor chronische aandoeningen zoals hartfalen, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes, prostaatvergroting en vele anderen.

• Herziening van deze medicijnen kan onjuiste doses, interacties tussen geneesmiddelen, bijwerkingen of slechte therapietrouw onthullen (drugs ongepast of helemaal niet gebruiken) die verantwoordelijk kunnen zijn voor een deel of alle symptomen van de dementie van de persoon.
• Aanpassing van doses, eliminatie van interacties en ontwikkeling van een medicijnregime om ervoor te zorgen dat de persoon zijn of haar medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven, kan de symptomen helpen omkeren.

Alle medicijnen veroorzaken bijwerkingen. Bij het voorschrijven van een medicijn wegen artsen of de voordelen van het medicijn opwegen tegen de bijwerkingen. Vooral senioren hebben last van bijwerkingen van medicijnen. Mensen met dementie die een van deze medicijnen gebruiken, moeten vaak worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de bijwerkingen draaglijk zijn.

Welke ziekten of aandoeningen kunnen dementie verergeren?

Behandelbare aandoeningen die uit de diagnostische evaluatie naar voren komen, moeten onmiddellijk aandacht krijgen.

• Veel voorkomende, behandelbare aandoeningen die dementie veroorzaken of verergeren, zijn onder meer hoge bloeddruk, hoog cholesterol, hartaandoeningen, diabetes, infecties, hoofdletsels, hersentumoren, hydrocefalie, bloedarmoede, hypoxie, hormonale onevenwichtigheden en voedingstekorten.
• De behandeling varieert per aandoening, maar sommige behandelingen (bijvoorbeeld het stoppen van infecties, het corrigeren van elektrolyt of glucosespiegels) kunnen de symptomen van dementie snel omkeren.

Wat is de behandeling voor symptomen en complicaties van dementie?

Sommige symptomen en complicaties van dementie kunnen worden verlicht door medische behandeling, zelfs als er geen behandeling bestaat voor de onderliggende oorzaak van de dementie.

• Gedragsstoornissen kunnen verbeteren met geïndividualiseerde therapie gericht op het identificeren en veranderen van specifiek probleemgedrag.
• Stemmingswisselingen en emotionele uitbarstingen kunnen worden behandeld met stemmingsstabiliserende medicijnen.
• Agitatie en psychose (hallucinaties en wanen) kunnen worden behandeld met antipsychotische medicatie of, in sommige gevallen, met anticonvulsiva.
• Epileptische aanvallen vereisen meestal anticonvulsieve medicatie.
• Slapeloosheid kan worden behandeld door bepaalde gewoonten te veranderen en, in sommige gevallen, door medicatie te nemen.
• Bacteriële infecties vereisen behandeling met antibiotica.
• Uitdroging en ondervoeding kunnen worden behandeld met rehydratie en supplementen of met gedragstherapieën.
• Aspiratie, decubitus en verwondingen kunnen met gepaste zorg worden voorkomen.

Kan dementie worden voorkomen?

Er is geen bekende manier om onomkeerbare dementie of zelfs vele soorten omkeerbare dementie te voorkomen. Het volgende kan helpen bepaalde soorten dementie te voorkomen:

• Een gezonde levensstijl handhaven met een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging, matig alcoholgebruik en niet roken of middelenmisbruik
• Voorzorgsmaatregelen nemen om infecties te voorkomen (zoals het beoefenen van veilig vrijen)
• Gebruik van beschermende uitrusting zoals een veiligheidsgordel of motorhelm om hoofdletsel te voorkomen

Het volgende kan vroege behandeling en ten minste gedeeltelijke omkering van dementie mogelijk maken:

• Alert zijn op symptomen en tekenen die wijzen op dementie
• Vroege herkenning van onderliggende medische aandoeningen, zoals hypoxie, HIV-infectie, lage glucosespiegels of lage natriumspiegels

Wat is de levensverwachting voor een persoon met dementie?

De vooruitzichten voor de meeste soorten dementie zijn slecht, tenzij de oorzaak een vroegtijdige, omkeerbare aandoening is. Onomkeerbare of onbehandelde dementie verslechtert meestal na verloop van tijd. De toestand vordert meestal jarenlang tot de dood van de persoon. De levensverwachting na diagnose is gemiddeld ongeveer 8-10 jaar met een bereik van ongeveer 3-20 jaar.

Het nemen van beslissingen over zorg aan het levenseinde is belangrijk.

• Hoe eerder in de ziekte deze kwesties worden besproken, hoe groter de kans dat de persoon met dementie aan het einde van het leven zijn of haar wensen over medische zorg kan uiten.
• De problemen kunnen worden gepresenteerd door uw zorgverlener. Zo niet, vraag er dan naar.
• Deze kwesties omvatten het gebruik van agressieve interventies en ziekenhuiszorg, kunstmatige voeding en medische behandeling voor medische ziekten.
• Deze kwesties moeten door familieleden worden besproken en beslissingen moeten worden genomen over hoe ermee om te gaan wanneer de tijd daar is.
• De beslissingen moeten worden vastgelegd in het medisch dossier van de persoon.

Steungroepen en begeleiding van zorgverleners

De zorg voor een persoon met dementie kan heel moeilijk zijn. Het beïnvloedt elk aspect van uw leven, inclusief familierelaties, werk, financiële status, sociaal leven en lichamelijke en geestelijke gezondheid. Misschien voel je je niet in staat om te gaan met de eisen om voor een afhankelijk, moeilijk familielid te zorgen. Naast het verdriet om de gevolgen van de ziekte van je geliefde te zien, kun je je ook gefrustreerd, overweldigd, boos en boos voelen. Deze gevoelens kunnen je op hun beurt weer schuldig, beschaamd en angstig laten voelen. Depressie bij zorgverleners is niet ongewoon.

Verschillende zorgverleners hebben verschillende drempels om deze uitdagingen te verdragen. Voor veel zorgverleners kan alleen "ontluchten" of praten over de frustraties van zorgverlening enorm nuttig zijn. Anderen hebben meer nodig, maar voelen zich misschien niet op hun gemak om de hulp te vragen die ze nodig hebben. Eén ding is echter zeker: als de zorgverlener geen verlichting krijgt, kan hij of zij opbranden, zijn of haar eigen mentale en fysieke problemen ontwikkelen en niet meer in staat zijn om voor de persoon met dementie te zorgen.

Daarom zijn steungroepen uitgevonden. Steungroepen zijn groepen mensen die dezelfde reeks moeilijke ervaringen hebben meegemaakt en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen. Professionals in de geestelijke gezondheidszorg bevelen ten zeerste aan dat mantelzorgers deelnemen aan steungroepen. Steungroepen dienen een aantal verschillende doelen voor een persoon die leeft met de extreme stress om een ​​verzorger te zijn voor een persoon met dementie.

• De groep stelt de persoon in staat om zijn of haar ware gevoelens te uiten in een acceptabele, niet-oordelende sfeer.
• Door de gedeelde ervaringen van de groep kan de zorgverlener zich minder alleen en geïsoleerd voelen.
• De groep kan nieuwe ideeën bieden voor het omgaan met specifieke problemen.
• De groep kan de zorgverlener kennis laten maken met middelen die enige verlichting kunnen bieden.
• De groep kan de zorgverlener de kracht geven die hij of zij nodig heeft om hulp te vragen.

Steungroepen ontmoeten elkaar persoonlijk, via de telefoon of op internet. Neem contact op met de onderstaande organisaties om een ​​steungroep te vinden die voor u werkt. U kunt ook uw zorgverlener of gedragstherapeut vragen of op internet gaan. Als u geen toegang tot internet hebt, gaat u naar een openbare bibliotheek. Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met deze bureaus:

• Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving: (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving
• Eldercare Locator Service: (800) 677-1116