Moeilijk Arbeid: samentrekkingen en duwen | Healthline

Inadequate macht is de meest voorkomende oorzaak van ontoereikende arbeidsvooruitgang bij vrouwen die voor de eerste keer leveren. De arbeidskrachten worden bepaald door hoe moeilijk de baarmoeder zich samentrekt en hoe hard de moeder duwt. Macht in de eerste fase van de bevalling kan worden beoordeeld door het arbeidspatroon te evalueren, bestaande uit de duur, frequentie en kwaliteit van samentrekkingen van de baarmoeder.

Contracties moeten lang genoeg duren, komen vaak genoeg en zijn krachtig genoeg om de baarmoederhals uit te zetten en de foetus door het geboortekanaal te laten afdalen. Hoeveel precies genoeg is kan sterk variëren voor individuele vrouwen en voor individuele zwangerschappen. Voor vrouwen in spontane weeën zijn de weeën meestal twee tot vijf minuten uit elkaar, duren van 30 tot 60 seconden en hebben matige kracht.

Beoordeling

De eenvoudigste manier om de kracht van arbeid te beoordelen, is door de frequentie en de duur van de weeën te bepalen (van het begin tot het begin van het volgende). De intensiteit van de weeën kan worden geschat door de baarmoeder aan te raken. De ontspannen of mild samengetrokken baarmoeder voelt meestal ongeveer zo stevig aan als een wang, een matig samengetrokken baarmoeder voelt zo stevig aan als het einde van de neus en een sterk samengetrokken baarmoeder is zo stevig als het voorhoofd.

Tocodynometer

In het ziekenhuis is de meest gebruikelijke manier om de frequentie en de duur van de samentrekkingen vast te stellen met een tocodynometer. Dit apparaat wordt op de buik gehouden, boven de baarmoeder, met een elastische riem en bevat een knop die een veer beweegt wanneer de baarmoeder samentrekt. Een elektrisch signaal zorgt er vervolgens voor dat de samentrekking wordt geregistreerd als een piek op een computerscherm of monitorpapier. De tocodynometer meet frequentie en duur zonder de intensiteit te meten. Dit apparaat kan ook beperkt zijn in het gebruik van het apparaat op de baarmoeder, de grootte en vorm van de buik van de moeder en de beweging van de baby. Tocodynometers worden meestal gebruikt in combinatie met een foetale hartslagmeter.

Intra-uteriene drukkatheter (IUPC)

Wanneer er nog steeds onzekerheid bestaat over een adequaat arbeidspatroon, wordt de druk van contracties vanuit de baarmoeder gemeten met een intra-uteriene drukkatheter (IUPC). De IUPC bestaat uit een met vloeistof gevuld stuk zachte slang die door de vagina en de baarmoederhals wordt gevoerd, in de baarmoeder. Het uiteinde van de katheter zit in het vruchtwater en zet de gemeten druk om in een elektrisch signaal dat op een computerscherm of een stuk papier wordt getraceerd. Deze weeën lijken op die van een tocodynometer. Een IUPC meet echter de frequentie, duur en intensiteit van de weeën. De kracht van de contractie wordt gemeten vanaf de basislijn (wanneer de baarmoeder ontspannen is) tot de piek van de contractie en wordt geregistreerd in eenheden - één eenheid is de hoeveelheid druk die nodig is om een ​​kolom kwik één millimeter omhoog te brengen.Studies hebben gesuggereerd dat 200 eenheden ter waarde van elke samentrekking om de 10 minuten meestal voldoende is voor vaginale bevalling na spontane bevalling. Een IUPC verhoogt het risico op een intra-amnionische infectie en wordt daarom niet routinematig gebruikt.