Hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklier): symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is hyperparathyreoïdie?

• Hyperparathyreoïdie is het resultaat van een overproductie van een hormoon parathyroïde hormoon (of PTH) uit de bijschildklieren.
• De bijschildklieren zijn vier kleine klieren die de schildklier omringen en zich in het voorste deel van de onderhals bevinden.
• Ze zijn ongeveer zo groot als een erwt. Af en toe kunnen ze zich op verschillende locaties bevinden vanwege de manier waarop de klieren zich ontwikkelen, maar de locatie (bijvoorbeeld ingebed in de schildklier) heeft zelf geen invloed op de functie van de klier.
• De belangrijkste taak van de bijschildklieren is het reguleren van het calciumgehalte in het lichaam. Als de calciumwaarden laag zijn, nemen de PTH-waarden toe. Als calcium hoog is, worden de PTH-waarden verlaagd. Calcium is een mineraal dat belangrijk is bij de regulatie en processen van veel lichaamsfuncties, waaronder botvorming, hormoonafgifte en spiercontractie, evenals zenuw- en hersenfunctie.
• De productie van PTH door de schildklier reguleert calcium door de absorptie in het maagdarmkanaal, de uitscheiding in de urine en de afgifte uit de botten te beïnvloeden.
• Als er te veel PTH wordt afgegeven, wordt de calciumregulatie verstoord en nemen de calciumspiegels in het bloed toe via de hierboven vermelde mechanismen.
• Er zijn drie hoofdtypen hyperparathyreoïdie.
  • Primaire hyperparathyreoïdie betekent dat het onderliggende probleem begint in de bijschildklieren. Secundaire en tertiaire hyperparathyreoïdie betekent dat een andere ziekte in het lichaam de bijschildklieren overactief heeft gemaakt.
  • Bij secundaire hyperparathyreoïdie is er een signaal naar de klier om meer parathyroïdhormoon te produceren (bijvoorbeeld een laag vitamine D-niveau).
  • Bij tertiaire hyperparathyreoïdie blijven de klieren parathyroïdhormoon te veel uitscheiden, ook al is het signaal verdwenen. Deze voorwaarden kunnen worden gezien bij nierziekte.
• Dit artikel richt zich op primaire hyperparathyreoïdie.

Foto van de bijschildklieren

Wat veroorzaakt hyperparathyreoïdie?

• Hyperparathyreoïdie is geen ongewone aandoening. Het komt vaker voor bij vrouwen, en in de oudere populatie kan het voorkomen zo hoog zijn als 1 op de 1000.
• In de meeste gevallen is de oorzaak van hyperparathyreoïdie niet bekend. Bij de meeste mensen komt hyperparathyreoïdie sporadisch voor.
• In sommige gevallen kan er echter een genetische basis zijn voor het ontwikkelen van de aandoening. Een zeldzaam erfelijk syndroom genaamd familiaire multiple endocriene neoplasie type 1 (MEN I) wordt geassocieerd met hyperparathyreoïdie.
• In sommige gevallen zijn alle vier de bijschildklieren enigszins vergroot en scheiden ze buitensporige hoeveelheden hormonen af. Dit wordt ashyperplasie genoemd.
• In andere gevallen functioneert een van de vier klieren autonoom en produceert het zelf overmatig veel hormonen. Meestal wordt deze klier vergroot en wordt deze anadenoom genoemd (een soort goedaardige tumor).

Wat zijn de symptomen van hyperparathyreoïdie?

Omdat de klinische bevindingen bij hyperparathyreoïdie het gevolg zijn van hypercalciëmie, zijn de symptomen dezelfde als die van hypercalciëmie. Overmatig calcium kan hoge bloeddruk of hypertensie veroorzaken. Symptomen worden vaak beschreven als "gekreun, stenen, gekreun en botten".

Sommige van de symptomen zijn onder meer:

Gekreun (gastro-intestinale aandoeningen)

• Constipatie
• Misselijkheid
• Verminderde eetlust
• Buikpijn
• Maagzweer

Stenen (niergerelateerde aandoeningen)

• Nierstenen
• Pijn in de ribben
• Frequent urineren

Gekreun (psychische aandoeningen)

• Verwarring
• zwakzinnigheid
• Geheugenverlies
• Depressie

Botten (botpijn en botgerelateerde aandoeningen)

• Botpijn en -pijn
• breuken
• Buiging van de wervelkolom en hoogteverlies

Wanneer medische hulp te zoeken voor hyperparathyreoïdie

Als een persoon een van de bovenstaande symptomen ervaart, vooral als deze recent zijn (niet eerder ervaren) en hij of zij meerdere symptomen heeft, is het de moeite waard om medische hulp te zoeken.

Examens en tests voor hyperparathyreoïdie

• De diagnose hyperparathyreoïdie wordt gesteld door bloedonderzoek. Als uit de resultaten van de bloedtesten blijkt dat de calciumspiegels in het bloed verhoogd zijn en de bloed-PTH-waarden ook ongepast hoog zijn voor het serumcalcium, kan de diagnose van hyperparathyreoïdie worden bevestigd.
• Hoewel er andere oorzaken van hoog calcium in het bloed (hypercalciëmie) kunnen zijn, bevestigt deze bevinding in combinatie met het hoge PTH-niveau de diagnose.
• Een 24-uurs urineonderzoek kan ook worden besteld om een ​​toename van calcium in urine te bevestigen.
• Röntgenstralen van botstructuren kunnen fracturen en andere veranderingen in bot onthullen.
• Abdominale beeldvorming kan ook aanwijzingen voor stenen in de nier, urineleiders of blaas onthullen.

Is er een behandeling voor hyperparathyreoïdie?

Medicamenteuze therapie kan medicijnen omvatten die botresorptie remmen, zoals bisfosfonaten en oestrogeen plus progestine of vitamine D-analogen,

Thiazide, een specifiek type diureticum dat kan worden voorgeschreven aan patiënten met zeer hoge calciumwaarden.

Calcimimetica schakelen de werking van PTH uit.

Fysieke activiteit, matige vitamine D en calciuminname moeten worden gekoppeld aan het volgen van ziekteprogressie met tests zoals serumcalcium, creatinine en botdichtheid.

Chirurgie voor hyperparathyreoïdie

Chirurgie is geïndiceerd als de patiënt een zeer hoog calciumgehalte heeft, of als de persoon symptomatisch is met nierstenen, meerdere fracturen of osteoporose of botgeruchten heeft.

Foto's van hyperthyreoïdie: houd uw schildklier onder controle

Hyperparathyreoïdie Follow-up

Follow-up moet worden besproken tussen de patiënt en de arts. Als medisch beheer of observatie het plan van aanpak is, moeten regelmatige bezoeken van een paar maanden worden gepland, met onmiddellijke beoordeling als de symptomen verergeren.

Als een operatie gepland is, zijn preoperatieve beoordelingen nodig, naast beeldvormende onderzoeken om te bepalen welke bijschildklier erbij betrokken is. Postoperatief komen er in de eerste maanden veel bezoeken voor. Zodra stabilisatie is bereikt, zullen vervolgbezoeken minder frequent zijn.

Hoe hyperparathyreoïdie te voorkomen?

Er is geen preventie voor hyperparathyreoïdie.

Wat is de prognose van hypoparathyreoïdie?

In het geval van primaire hyperparathyreoïdie zijn de vooruitzichten positief bij zowel medisch als chirurgisch management.