Endometriose symptomen, stadia, behandeling

Wat is endometriose?

Endometriose is de groei van weefsel dat normaal wordt gevonden in het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) op een locatie buiten de baarmoederholte. Het kan voorkomen op de eierstokken, het oppervlak van de baarmoeder, op de darm of op of in andere organen. Met de veranderende hormoonspiegels tijdens de menstruatiecyclus, kan het weefsel groeien en afbreken, wat leidt tot pijn en uiteindelijk littekenvorming. Meer dan 5, 5 miljoen Amerikaanse vrouwen hebben symptomen van endometriose.

Endometriose symptomen

Het meest voorkomende symptoom van endometriose is pijn die optreedt vóór, tijdens of na de menstruatie. De pijn kan optreden tijdens geslachtsgemeenschap, tijdens het plassen of tijdens stoelgang. Sommige vrouwen hebben ernstige, invaliderende pijn. Het kan ook chronische pijn in de lage rug of het bekken veroorzaken. Andere vrouwen hebben milde symptomen of geen symptomen.

Endometriose of menstruatiepijn?

De meeste vrouwen melden dat ze milde pijn hebben bij de menstruatie, en medicijnen zonder recept kunnen verlichting bieden. Als uw menstruatiepijn aanhoudt, ernstig genoeg is om de normale activiteit te verstoren of langer dan 2 dagen aanhoudt, raadpleeg dan uw arts.

Endometriose bij tieners

Endometriose kan al in de eerste menstruatie beginnen bij tieners. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen als een tiener menstruatiepijn heeft die ernstig genoeg is om de normale activiteit te verstoren. Vrij verkrijgbare pijnstillers en zorgvuldige registratie van de symptomen kunnen de eerste stap in het beheer zijn. Behandelingsopties voor tieners en volwassenen zijn hetzelfde.

Endometriose Onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid kan bij veel vrouwen het eerste teken van endometriose zijn. Ongeveer 30% tot 40% van de vrouwen met endometriose heeft problemen om zwanger te worden. De reden hiervoor wordt niet goed begrepen en littekens van het voortplantingskanaal kunnen een rol spelen. Hormonale factoren kunnen ook een rol spelen. Gelukkig zijn behandelingen voor onvruchtbaarheid voor veel vrouwen effectief.

Endometriose of baarmoederfibromen?

Ernstige menstruatiepijn kan worden veroorzaakt door andere aandoeningen, waaronder fibroid tumoren. Fibroïde tumoren zijn niet-kankerachtige gezwellen van het spierweefsel van de baarmoeder. Ze kunnen zwaardere dan normale menstruatiebloedingen en krampen veroorzaken. Zowel endometriose als vleesbomen kunnen ook op andere momenten van de maand pijn veroorzaken.

Wat veroorzaakt endometriose?

De reden dat endometriose zich ontwikkelt is niet goed begrepen. Erfelijke factoren lijken een rol te spelen en sommige gebieden van endometriumcellen buiten de baarmoeder kunnen aanwezig zijn bij de geboorte. Het is ook mogelijk dat endometriumcellen naar abnormale gebieden reizen tijdens menstruatiebloedingen, tijdens operaties of door de bloedbaan. Immunologische factoren kunnen een rol spelen, omdat een defect in het immuunsysteem kan leiden tot het niet verwijderen van de misplaatste endometriumcellen.

De bruine cellen die hier worden gezien, zijn endometriumcellen verwijderd uit een abnormale groei op een eierstok.

Wie loopt er risico op endometriose?

Risicofactoren voor endometriose zijn gevarieerd. Het komt het meest voor bij vrouwen:

• Die in hun jaren '30 en '40 zijn
• Die niet zijn bevallen
• Die periodes hebben die langer dan 7 dagen duren
• Die begon te menstrueren vóór de leeftijd van 12
• Die korte menstruatiecycli hebben (korter dan 28 dagen)
• Die een familiegeschiedenis (moeder of zus) van de aandoening hebben

Endometriose-diagnose: tracking-symptomen

Het maken van aantekeningen over uw klachtenpatroon kan uw arts helpen bepalen of u endometriose heeft.

Houd bij het volgen van de symptomen van endometriose rekening met het volgende:

• De ernst van de pijn
• Wanneer de pijn optreedt
• De duur van de pijn
• Eventuele veranderingen zoals verergering van de pijn
• Pijn tijdens seks, plassen of stoelgang
• Pijn die normale activiteiten beperkt

Endometriose-diagnose: bekkenonderzoek

Een bekkenonderzoek helpt uw ​​arts om iets abnormaals in de eierstokken, baarmoederhals of baarmoeder te identificeren. Dit examen kan soms massa's, littekens of cysten onthullen die het gevolg zijn van endometriose. Het bekkenonderzoek kan soms andere aandoeningen identificeren die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Endometriose-diagnose: Pelvic Imaging

Hoewel beeldvormende onderzoeken de diagnose van endometriose niet kunnen bevestigen, worden soms echografie-, CT- of MRI-scans gebruikt om te helpen bij de diagnose, omdat deze scans grotere gebieden van endometriose of cysten kunnen detecteren die verband houden met endometriose.

Endometriose-diagnose: Laparoscopie

Laparoscopie, een chirurgische procedure, is de enige manier om endometriose definitief te diagnosticeren. In deze procedure onderzoekt de chirurg de binnenkant van de buik en het bekken met een kijkinstrument dat door een kleine incisie wordt ingebracht. Kleine weefselmonsters (biopsieën) kunnen voor onderzoek door een patholoog worden genomen om de diagnose te bevestigen.

Endometriose pijn behandelen

Medicijnen zoals paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen kunnen de pijn verlichten, maar deze hebben geen invloed op de endometriose zelf.

Medische marihuana voor endometriose

Het functioneren van de baarmoeder is gerelateerd aan het interne cannabinoïde systeem van het lichaam, wat onderzoekers ertoe heeft gebracht om pijnbehandelingen voor endometriose te onderzoeken met behulp van medische marihuana. In een onderzoek uit 2010 werd gekeken naar de effecten van cannabinoïden op het beheersen van de groei en pijn van endometriose. Onderzoekers noemden de resultaten van het onderzoek bij ratten 'veelbelovend', hoewel het weinig conclusies trok.

Anticonceptiepillen voor endometriose

Het nemen van orale anticonceptiva om de hoeveelheid menstruatie te verminderen, kan vaak de pijn verminderen die gepaard gaat met endometriose-symptomen, terwijl kortere en lichtere menstruatiecycli worden geproduceerd. Soms worden de pillen continu ingenomen, zonder onderbrekingen gedurende een menstruatie. Behandeling met alleen progesteron (in tegenstelling tot gecombineerde oestrogeen- en progesterontherapie) kan worden gegeven via injectie of pilvorm. De endometriose-symptomen kunnen terugkeren nadat de therapie is gestopt.

Hormoontherapie voor endometriose

Andere hormonale therapieën bootsen de hormonale toestand van de menopauze na, waardoor de menstruatie wordt geëlimineerd en de pijn van endometriose wordt verminderd. GnRH-agonisten onderbreken de productie van vrouwelijke hormonen.

Lijst van GnRH-agonisten

• leuprolide (Lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Deze agonisten kunnen onaangename bijwerkingen hebben, zoals opvliegers, vaginale droogheid, botverlies en stemmingswisselingen. Danazol (Danocrien) is een ander medicijn dat de oestrogeenspiegels verlaagt en een zwakke mannelijke hormoonactiviteit heeft. De bijwerkingen kunnen zijn: acne, gezichtshaarontwikkeling, gewichtstoename, vermindering van de borstomvang en stem- en stemmingswisselingen.

Endometriose behandeling: excisie

Op het moment van laparoscopie kan de chirurg endometriose gezwellen of littekens verwijderen. De meeste vrouwen zullen pijnverlichting hebben nadat dit is gedaan, maar herhaling van endometriose symptomen treedt op bij ongeveer 45% van de vrouwen een jaar later. Herhaling is waarschijnlijker met de tijd. Hormoonbehandelingen na een operatie kunnen de kans verkleinen dat de symptomen van endometriose terugkeren.

Endometriose behandeling: open chirurgie

Zeer ernstige gevallen van endometriose kunnen een open buikoperatie vereisen om endometriumgroei te verwijderen, of zelfs een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder). Delen of alle eierstokken kunnen in deze gevallen ook worden verwijderd. Zelfs met verwijdering van de baarmoeder en eierstokken keert endometriose terug bij ongeveer 15% van de vrouwen.

Zwanger worden met endometriose

Laparoscopische chirurgie om gezwellen te verwijderen, kan getroffen vrouwen helpen zwanger te worden. Behandelingen zoals in-vitrofertilisatie kunnen ook helpen bij het overwinnen van onvruchtbaarheid geassocieerd met endometriose.

Omgaan met endometriose

Hoewel endometriose niet kan worden voorkomen, kunnen sommige leefstijlmaatregelen de aandoening helpen beheersen en de symptomen van endometriose verbeteren. Oefening kan helpen pijn te verlichten door de productie van endorfines. Sommige vrouwen vinden dat technieken zoals yoga, massage, acupunctuur en meditatie nuttig zijn bij het beheersen van symptomen.

Is er een remedie voor endometriose?

Endometriose symptomen verdwijnen met de menopauze voor de meeste vrouwen. Veel vrouwen vinden dat de symptomen van endometriose tijdens de zwangerschap worden verlicht. En in ongeveer een derde van de gevallen verdwijnen de symptomen vanzelf.