Erectiestoornissen, behandeling, medicijnen en bijwerkingen

Wat is erectiestoornissen?

• Erectiestoornissen (ED), ook wel impotentie genoemd, is het onvermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden die voldoende is voor succesvolle seksuele activiteit.
• Normaal gesproken treedt een erectie op wanneer de bloedvaten die bloed naar de penis vervoeren verwijden, waardoor er meer bloed naar binnen kan stromen en de aderen die bloed van de penis afvoeren, worden samengedrukt, waardoor het bloed niet naar buiten kan stromen.
• Met andere woorden, er stroomt meer bloed naar binnen en er stroomt minder uit, waardoor de penis groter wordt en een erectie ontstaat.
• Bepaalde zenuwen en hormonen in het lichaam spelen ook een rol bij het initiëren en handhaven van een erectie.
• Elke afwijking met betrekking tot het zenuwstelsel, de bloedsomloop of het hormonale systeem, hetzij als gevolg van medicatie of ziekte, kan van invloed zijn op het vermogen om een ​​erectie te ontwikkelen en te behouden, om te ejaculeren en om een ​​orgasme te ervaren.

Wat veroorzaakt erectiestoornissen?

Erectiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door een aantal fysieke en psychologische factoren. Over het algemeen wordt erectiestoornissen geclassificeerd naargelang het wordt veroorzaakt door organische (veroorzaakt door een lichaamsorgaan of orgaansysteem) of psychogene (mentale) factoren. Ziekten, voedingsstatus, trauma, chirurgische procedures of medicijnen kunnen de erectiele functie beïnvloeden door het zenuw-, vaat- of hormonale systeem te veranderen. Sommige mannen hebben meer dan één oorzaak voor hun erectiestoornissen.

Hoe wordt erectiestoornissen behandeld?

Naast het nemen van medicijnen om erectiestoornissen te behandelen, is het belangrijk om veranderingen in levensstijl aan te brengen die de onderliggende oorzaak van erectiestoornissen kunnen veranderen. Dergelijke veranderingen omvatten het verbeteren van eetgewoonten, stoppen met tabak- en alcoholproducten en / of regelmatig bewegen. Sommige artsen kunnen meer dan één medicijn voorschrijven, afhankelijk van de reactie van een patiënt en het vermogen om de verschillende medicijnen te verdragen.

Fosfodiesterase type 5-remmers

Fosfodiesterase type 5-remmers (PDE5) -remmers omvatten sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis).

• Hoe PDE5-remmers werken: Na seksuele stimulatie verhogen PDE5-remmers de bloedtoevoer naar de penis, waardoor een erectie ontstaat. Penis erectie wordt veroorzaakt door de stuwing van de penis met bloed. Deze stuwing treedt op wanneer de bloedvaten die bloed naar de penis leveren de bloedtoevoer verhogen en de bloedvaten die bloed wegvoeren van de penis de verwijdering van bloed verminderen. Onder normale omstandigheden leidt seksuele stimulatie tot de productie en afgifte van stikstofoxide in de penis. Stikstofoxide activeert vervolgens het enzym guanylaatcyclase, dat de productie van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) veroorzaakt. Het is de cGMP die primair verantwoordelijk is voor de erectie door de hoeveelheid bloed te beïnvloeden die de bloedvaten leveren en uit de penis verwijderen. PDE5-remmers remmen een enzym genaamd fosfodiesterase-5 (PDE5), dat het cGMP vernietigt. Aldus voorkomen PDE5-remmers de vernietiging van cGMP en laten cGMP zich ophopen en langer aanhouden. Hoe langer cGMP aanhoudt, hoe langer de stuwing van de penis duurt.
• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken: personen met allergie voor PDE5-remmers mogen ze niet gebruiken. Gelijktijdig gebruik van nitraatmedicatie (bijvoorbeeld nitroglycerine, isosorbidemononitraat of isosorbidedinitraat) verhoogt de kans op een te lage bloeddruk. Het innemen van nitraten is een absolute contra-indicatie voor het gebruik van deze geneesmiddelen. PDE5-remmers mogen niet worden gebruikt door personen die nitraten gebruiken.
• Gebruik: De voorgeschreven tabletsterkte wordt 15-60 minuten vóór seksuele activiteit ingeslikt. Sildenafil (Viagra) en vardenafil (Levitra) werken het beste als ze worden ingenomen zonder voedsel te hebben gegeten in de afgelopen 2 uur. Tadalafil (Cialis) kan worden ingenomen zonder rekening te houden met voedsel. Tadalafil (Cialis) heeft een langere werkingsduur (tot 24-36 uur) in vergelijking met Sildenafil (Viagra) en vardenafil (Levitra) (tot 4-12 uur). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg kan dagelijks worden toegediend zonder rekening te houden met seksuele activiteit.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: sommige geneesmiddelen die het effect van PDE5-remmers kunnen vergroten, omvatten erytromycine (E-Mycin, Ery-Tab), ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) en ritonavir (Norvir). Wanneer PDE5-remmers worden gegeven aan mannen die nitraatmedicatie gebruiken (zie hierboven), kan een te lage bloeddruk optreden. Er is ook aangetoond dat lage bloeddruk optreedt wanneer PDE5-remmers worden ingenomen met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, zoals terazosine (Hytrin), doxazosine (Cardura), prazosine (Minipress), alfuzosine (Uroxatral) of tamsulosine (Flomax).
• Bijwerkingen: Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, blozen, loopneus, buikpijn, rugpijn (Cialis) en indigestie. Lagere doses worden gebruikt voor personen met lever- en / of nierziekte. PDE5-remmers kunnen duizeligheid of een plotselinge bloeddrukdaling veroorzaken. Mannen met hartaandoeningen hebben een arts nodig voordat ze beginnen met het gebruik van PDE5-remmers en mogelijk hebben ze lagere PDE5-doses nodig. Sommige mannen (<2%) ervaren langdurige of pijnlijke erecties. Visuele problemen (bijvoorbeeld wazig zien, verhoogde gevoeligheid voor licht, blauwachtige waas of tijdelijke moeilijkheden om onderscheid te maken tussen blauw en groen) kunnen optreden.

androgenen

Androgenen omvatten testosteron (Depo-testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Hoe androgenen werken: Androgenen zijn hormonen die de normale groei en ontwikkeling van mannelijke geslachtsorganen en het behoud van secundaire geslachtskenmerken beïnvloeden, waaronder de groei en rijping van de prostaat, zaadblaasjes, penis en scrotum. Baard, schaamhaar, borsthaar, okselhaar, verdieping van de stem en veranderingen in lichaamsspierstelsel worden ook gecontroleerd door androgenen. Testosteron kan voordelig zijn bij mannen met een laag seksueel verlangen. Seksueel verlangen en een algemeen gevoel van welzijn zullen waarschijnlijk verbeteren wanneer serumtestosteronspiegels (bloedspiegels) worden hersteld naar normale concentraties. Artsen controleren periodiek het testosteronbloedniveau om te zien of het verbetert.
• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken: mannen met prostaatkanker of allergie voor testosteron mogen ze niet innemen, noch mannen met ernstige hart- of nierziekten, goedaardige prostaathypertrofie met obstructie, borstkanker of onverklaarbare genitale bloedingen. Mannen die androgenen gebruiken, moeten halfjaarlijkse bloedtests uitvoeren, inclusief prostaatspecifiek antigeen (PSA), leverfunctietests en een volledig bloedbeeld.
• Gebruik: testosteron is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder orale (tabletten of capsules), injecties, topische pleisters, zalven en gels.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: deze medicijnen kunnen het effect van anticoagulantia (bloedverdunners) zoals warfarine (Coumadin) vergroten.
• Bijwerkingen: Testosteron kan de lage bloedsuikerspiegel verergeren, het aantal rode bloedcellen (erytrocytose) verhogen of de bloeddruk verhogen. Lokale toepassing kan huidirritatie veroorzaken. Zeldzame bijwerkingen zijn hoofdpijn, slapeloosheid of stemmingswisselingen. Pijn op de injectieplaats is niet ongewoon.