Oogherpesbehandeling, symptomen & medicijnen

Wat is oogherpes?

Herpes simplex keratitis is een infectie van het hoornvlies veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV). Ook bekend als oogherpes, deze ziekte moet door een arts worden behandeld, omdat er complicaties kunnen optreden.

Wat veroorzaakt oogherpes?

• Herpes keratitis, beter bekend als oogherpes, is een ontsteking van het hoornvlies, de heldere koepel die het voorste deel van het oog bedekt.
• Herpes keratitis wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus. Herpes is een veel voorkomende familie van virussen en de meeste mensen dragen een soort herpesvirus voor altijd mee.
• De aandoening wordt veroorzaakt door een reactivering van een reeds aanwezig herpes simplex-virus. Het herpes simplex-virus verlaat het lichaam nooit na een initiële (of primaire) infectie.
• Na die primaire infectie blijft het virus in een slapende fase in de zenuwen. Soms wordt het virus opnieuw geactiveerd en veroorzaakt het verdere symptomen. Het is niet bekend waarom deze virussen bij sommige mensen keratitis kunnen veroorzaken, maar bij andere niet.
• Het treft meestal slechts één oog en is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid in één oog in de VS.

Wat zijn oogherpes symptomen en tekenen?

Patiënten met HSV-keratitis kunnen het volgende ontwikkelen:

• Pijn
• Fotofobie (lichtgevoeligheid)
• Wazig zien
• het scheuren
• Roodheid van het oog

Een geschiedenis van eerdere afleveringen zal verschijnen bij patiënten met recidiverende ziekte.

De diagnose herpes simplex-infectie wordt vaak over het hoofd gezien omdat de symptomen meestal lijken op die van veel voorkomende conjunctivitis. Oculaire pijn is meestal geen symptoom van veel voorkomende conjunctivitis. De infectie kan vanzelf verdwijnen of, vooral als de infectie opnieuw wordt geactiveerd, het kan het hoornvlies uitgebreider beïnvloeden en de symptomen kunnen ernstiger zijn.

Symptomen en tekenen van een reactivering zijn onder meer oogpijn, wazig zien, tranen, roodheid en gevoeligheid voor fel licht. Zelden verergert de infectie en zwelt het hoornvlies op, waardoor het zicht nog waziger wordt. Hoe vaker de infectie terugkeert, hoe groter de kans dat er verdere schade aan het hoornvlies is. Verschillende recidieven kunnen leiden tot de vorming van diepe zweren, permanente littekens en een verlies van gevoel wanneer het oog wordt aangeraakt. Het herpes simplex-virus kan ook ervoor zorgen dat bloedvaten in het hoornvlies groeien, en dit alleen kan leiden tot aanzienlijke visuele beperkingen.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor oogherpes?

Als u oogpijn heeft die gepaard gaat met verlies van het gezichtsvermogen, verlies van oogbeweging, pijnlijke oogbeweging, oogzwelling, oogafscheiding of ernstige hoofdpijn, vraag dan advies aan uw arts of een oogarts. Het is telefonisch voor een arts of verpleegkundige moeilijk om de ernst van oogpijn te beoordelen en een diagnose te stellen zonder u te onderzoeken. Alle bovenstaande symptomen zijn belangrijke bevindingen die onmiddellijk door uw primaire arts of oogarts moeten worden geëvalueerd.

Vanwege de gespecialiseerde aard van oogonderzoekapparatuur, worden de meeste oogproblemen meestal het beste behandeld in het kantoor van uw oogarts. Als een oogarts niet beschikbaar is, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Als de afdeling spoedeisende hulp over de benodigde oogapparatuur beschikt, kan een oogarts u na uren op de afdeling spoedeisende hulp zien.

Vragen aan de arts over oogherpes

• Is er enig teken van schade aan het oog?
• Is er enig teken van permanent verlies van het gezichtsvermogen?
• Welk type follow-up is nodig om ervoor te zorgen dat mijn oog goed geneest?

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren oogherpes?

Medische evaluatie van patiënten met oogpijn of andere symptomen begint met een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De geschiedenis bestaat uit vragen die de symptomen gedetailleerd beschrijven.

• Belangrijke vragen die moeten worden gesteld en beantwoord zijn onder meer wanneer de pijn of andere symptomen begonnen, de locatie van pijn, de duur van pijn, de kenmerken van pijn, alles wat de pijn beter of erger maakt, wat u deed toen de symptomen begonnen, geschiedenis van het gebruik van contactlenzen en eerdere oogletsels, infecties of operaties.
• Andere belangrijke vragen zijn of u allergisch bent voor medicijnen, uw huidige medicijnen, medische geschiedenis in het verleden, operaties in het verleden, familiegeschiedenis en sociale geschiedenis.
• Het lichamelijk onderzoek met betrekking tot de ogen kan bestaan ​​uit het controleren van uw gezichtsvermogen, visuele inspectie van het oog en het omliggende weefsel, oogbewegingen, gezichtsveld (perifeer zicht) en de reactie van de leerling op licht.
• De arts kan instrumenten gebruiken om het oog beter te bekijken.
  • Een oftalmoscoop, een speciaal hulpmiddel voor het visualiseren van het oog, wordt gebruikt om de achterkant van het oog te onderzoeken en de oogzenuw en bloedvaten te bekijken.
  • Een spleetlamp is een microscoop met uitstekende verlichting en vergroting om het oppervlak van het oog in detail te bekijken. Dit instrument maakt de evaluatie mogelijk van mogelijke cornea-schaafwonden en zweren. Het wordt ook gebruikt om in de voorste kamer te kijken, het gebied tussen het oogoppervlak en de pupil. Bij herpes simplex keratitis is er vaak een specifieke detecteerbare afwijking, een dendriet genoemd, op het oppervlak van het hoornvlies. De aanwezigheid van een dendriet maakt de diagnose van herpes simplex keratitis uiterst waarschijnlijk.
  • De oogdruk kan worden gecontroleerd met een tonometer op de spleetlamp of een apparaat dat Tono-Pen wordt genoemd. Deze twee instrumenten worden gebruikt als glaucoom wordt vermoed.
  • De oogarts kan ook een verdovende druppel in uw oog brengen voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Deze test helpt om te bepalen of de oogpijn van het oppervlak van het oog komt of van diepere structuren in het oog. In de meeste gevallen kan pijn worden verlicht door de plaatselijke verdoving als deze afkomstig is van het oppervlak van het oog.
  • Een kleurstof genaamd fluoresceïne kan in het oog worden gebracht om schaafwonden, ulceraties of enig hoornvliesdefect te detecteren. Een speciaal blauw licht zal worden gebruikt in combinatie met de fluoresceïne om op deze problemen te controleren.
  • Soms neemt de arts een monster uit het besmette gebied om het virus (virale cultuur) te identificeren.

Wat zijn huismiddeltjes voor oogherpes?

Zoek medische hulp als u oogpijn heeft.

• Meestal bestaat thuiszorg uit het spoelen van het oog met water. Zie het gedeelte over thuiszorg onder oogletsels voor technieken om uw ogen met water te spoelen.
• Als u denkt dat er een vreemd lichaam in uw oog zit, wrijf dan niet in uw oog. Dit kan het oog ernstig beschadigen door meer schade aan het oppervlak te veroorzaken terwijl de vreemde voorwerpen door wrijven worden verplaatst. Probeer niet om een ​​vreemd voorwerp uit uw oog of het oog van iemand anders te verwijderen. Behandeling anders dan zachte oogirrigatie wordt over het algemeen niet aanbevolen en moet worden gereserveerd voor oogartsen en andere medische professionals.
• Voor lichte gevallen van ongemak aan de ogen, laat uw ogen rusten, neem vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol) en vermijd fel licht.

Wat zijn medische behandelingen voor oogherpes?

De arts kan een antivirale oogdruppel of gel zoals trifluridine (Viroptic) of ganciclovir (Zirgan) voorschrijven. Acyclovir (Zovirax), een ander antiviraal middel, kan via de mond worden ingenomen. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Infecties die een diepe ontsteking veroorzaken, kunnen het gebruik van corticosteroïddruppels en druppels die het oog verwijden, zoals atropine (Atreza) of scopolamine (Scopace), vereisen. Af en toe, om de genezing te versnellen, kan een oogarts voorzichtig over het oppervlak van het hoornvlies wrijven om het infectieuze virus en virale antigenen die bijdragen aan de keratitis te verwijderen. Aangezien de meeste gevallen van HSV-epitheliale keratitis binnen drie weken spontaan oplossen, is de reden voor de behandeling het minimaliseren van schade en littekens. Antivirale therapie, actueel of oraal, is een effectieve behandeling van oftalmische herpesinfecties. Patiënten met frequente recidieven van oculaire HSV kunnen op een langdurig regime van orale antivirale medicatie worden geplaatst met een onderhoudsdosis om deze frequentie te verminderen.

Follow-up na behandeling van oogherpes

Follow-up zorg hangt meestal af van de ernst van het oogprobleem. Tekenen en symptomen van herhaling van herpes simplex keratitis zijn vergelijkbaar met de eerste aflevering. Ga terug naar uw oogarts of de eerste hulp als u meer oogpijn, verlies van het gezichtsvermogen, verhoogde oogafscheiding of roodheid of zwelling rond het oog heeft. Patiënten met HSV-keratitis moeten nauwlettend worden gevolgd totdat de ziekte inactief is. Elk verdacht troebel hoornachtig gebied (infiltraat) in aanwezigheid van HSV-epitheliale keratitis moet worden gekweekt voor mogelijke secundaire bacteriële, schimmel- of parasitaire infectie en vervolgens worden behandeld met geschikte plaatselijke middelen.

Is het mogelijk om oogherpes te voorkomen? Wat is de prognose van oogherpes?

Slijtage van contactlenzen, hoewel niet gecontra-indiceerd bij patiënten met eerdere HSV-keratitis, moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Patiënten moeten begrijpen dat slijtage van contactlenzen het risico op secundaire cornea-infectie met HSV-epitheliale keratitis kan verhogen. Zij moeten worden geïnstrueerd om contactlensslijtage te stoppen bij de eerste symptomen van recidief van HSV-keratitis.

Herpes simplex keratitis veroorzaakt vaak geen permanent visueel verlies, maar moet door een arts worden behandeld, omdat er complicaties kunnen optreden en deze ernstig kunnen zijn.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over Eye Herpes?

Amerikaanse Academie voor oogheelkunde
http://www.aao.org/