Flauwvallen, preventie en symptomen

Feiten over flauwvallen

• Flauwvallen, wat medische professionals syncope (uitgesproken SIN-ko-erwt) noemen, is een tijdelijk bewustzijnsverlies. Flauwvallen wordt veroorzaakt door een tijdelijk verlies van de bloedtoevoer van de hersenen en kan een teken zijn van een ernstiger aandoening.
• Mensen van elke leeftijd kunnen flauwvallen, maar ouderen kunnen een ernstige onderliggende oorzaak hebben.
  • Flauwvallen is goed voor een klein deel van de spoedeisende hulp en 6% van de ziekenhuisopnames.
  • De meest voorkomende oorzaken van flauwvallen zijn vasovagale (een plotselinge daling van de hartslag en bloeddruk) en hartaandoeningen. In een groot aantal gevallen van flauwvallen is de oorzaak onbekend.

Flauwvallen

Flauwvallen (syncope) heeft veel verschillende oorzaken.

Vasovagale syncope: ook bekend als de "gewone flauwte", dit is de meest voorkomende oorzaak van syncope. Het is het gevolg van een abnormale bloedsomloopreflex. Het hart pompt krachtiger en de bloedvaten ontspannen, maar de hartslag compenseert niet snel genoeg om de bloedtoevoer naar de hersenen te behouden. Mensen ouder dan 45 jaar ervaren zelden een eerste "gewone flauwvallen". Oorzaken van vasovagale syncope zijn onder meer:

• Omgevingsfactoren: meestal in een warme, drukke omgeving
• Emotionele factoren: stress of het zicht of de dreiging van letsel
• Fysieke factoren: te lang staan
• Ziekte: vermoeidheid, uitdroging of andere ziekten

Situationele syncope: dit is een type vasovagale syncope die alleen in bepaalde situaties voorkomt. Oorzaken van situationele syncope zijn onder meer:

• Hoestsyncope komt bij sommige mensen voor bij krachtig hoesten.
• Slikken syncope treedt op bij het slikken bij sommige mensen met een ziekte in de keel of slokdarm.
• Mictiesyncope treedt op wanneer een vatbare persoon een overvolle blaas leegt.
• Bij sommige mensen treedt sinusovergevoeligheid op bij het draaien van de nek, het scheren of het dragen van een strakke kraag.
• Postprandiale flauwvallen kan voorkomen bij oudere mensen wanneer hun bloeddruk ongeveer een uur na het eten daalt.

Posturale syncope: dit gebeurt wanneer een liggende persoon, die zich perfect goed en alert voelt, plotseling flauwvalt bij plotseling opstaan. De bloedstroom van de hersenen neemt af wanneer de persoon staat vanwege een tijdelijke bloeddrukdaling. Dit komt soms voor bij mensen die recent bepaalde cardiovasculaire medicijnen zijn gestart of veranderd. Dit type flauwvallen is het gevolg van een of beide van de volgende oorzaken:

• Laag circulerend bloedvolume, veroorzaakt door bloedverlies (extern of intern), uitdroging of hitte-uitputting
• Verminderde bloedsomloopreflexen, veroorzaakt door veel medicijnen, aandoeningen van het zenuwstelsel, diabetes of aangeboren problemen

Cardiale syncope: hartziekte zorgt ervoor dat een persoon flauwvalt door verschillende mechanismen. Hartoorzaken van flauwvallen zijn over het algemeen levensbedreigend en omvatten het volgende:

• Hartritmeafwijking (aritmie): Elektrische problemen van het hart verminderen het pompvermogen. Dit veroorzaakt een afname van de bloedstroom. De hartslag kan te snel of te langzaam zijn om het bloed goed te pompen. Deze toestand veroorzaakt meestal flauwvallen zonder waarschuwingssymptomen.
• Hartobstructie: de bloedstroom kan worden belemmerd in de bloedvaten in de borst. Hartobstructie kan flauwvallen veroorzaken tijdens lichamelijke inspanning. Een verscheidenheid aan ziekten veroorzaakt obstructie, waaronder hartaanvallen, zieke hartkleppen, longembolie, cardiomyopathie, pulmonale hypertensie, harttamponade en aortadissectie.
• Hartfalen: het pompvermogen van het hart is aangetast. Dit verlaagt de kracht waarmee bloed door het lichaam circuleert en kan de bloedstroom in de hersenen verminderen.

Neurologische syncope: deze syncope kan het gevolg zijn van een neurologische aandoening of gebeurtenis die hieronder wordt vermeld.

• Beroerte (bloeden in de hersenen) kan syncope veroorzaken die gepaard gaat met hoofdpijn.
• Voorbijgaande ischemische aanval (TIA of mini-beroerte) kan flauwvallen veroorzaken, meestal voorafgegaan door dubbel zien, evenwichtsverlies, onduidelijke spraak of duizeligheid (een ronddraaiend gevoel).
• Migraine kan in zeldzame gevallen flauwvallen.

Psychogene syncope: hyperventilatie door een angststoornis kan flauwvallen veroorzaken. Zelden doen mensen alsof ze flauwvallen om stress te minimaliseren of voor enige erkende winst. De diagnose psychogene syncope moet alleen worden overwogen nadat alle andere oorzaken zijn uitgesloten.

Flauwvallen

Bewusteloosheid is een duidelijk teken van flauwvallen.

Vasovagale syncope

• Voordat hij flauwvalt, kan de persoon zich licht in het hoofd en beverig voelen en wazig zien ervaren.
• De persoon kan 'vlekken voor zijn ogen zien'.
• Gedurende deze tijd merken waarnemers bleekheid, verwijde pupillen en zweten op.
• Hoewel bewusteloos, kan de persoon een lage hartslag hebben (minder dan 60 slagen / minuut).
• De persoon moet snel weer bij bewustzijn komen.
• Veel mensen hebben geen waarschuwingssignalen voor een flauwvallen (syncopale) aflevering.

Situationele syncope

• Bewustzijn keert terug als de situatie voorbij is, meestal heel snel.

Posturale syncope

• Voorafgaand aan de flauwvallen, kan de persoon bloedverlies (zwarte ontlasting, zware menstruatie) of vochtverlies (braken, diarree, koorts) hebben opgemerkt.
• De persoon kan tijdens het zitten of staan ​​een licht gevoel in het hoofd hebben.
• Waarnemers kunnen opmerken bleekheid, zweten of tekenen van uitdroging (droge lippen en tong).

Cardiale syncope

• De persoon kan hartkloppingen (bewustzijn van bonzende, snelle of abnormale hartslag), pijn op de borst of kortademigheid melden.
• Waarnemers kunnen een zwakke, abnormale pols, bleekheid of zweten opmerken.
• Flauwvallen gebeurt vaak zonder waarschuwing of na inspanning.

Neurologische syncope

• De persoon kan hoofdpijn, verlies van evenwicht, onduidelijke spraak, dubbel zien of duizeligheid hebben (een gevoel dat de kamer draait).
• Waarnemers merken een sterke pols op tijdens de onbewuste periode en een normale huidskleur.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Omdat flauwvallen kan worden veroorzaakt door een ernstige aandoening, moeten alle afleveringen van flauwvallen serieus worden genomen. Iedereen die een eerste episode van flauwvallen heeft, moet zo snel mogelijk door een arts worden geëvalueerd. Als de patiënt een geschiedenis van flauwvallen en een specifieke diagnose met uitleg over de syncopale episoden heeft, moet hij de arts er nog steeds van op de hoogte stellen dat hij of zij een andere episode van flauwvallen heeft gehad. De arts kan beslissen of de patiënt moet worden geëvalueerd. Hoewel de meeste mensen met een geschiedenis van vasovagale, situationele of houdingsoorzaken van flauwvallen geen ziekenhuisopname vereisen, geven veel artsen er de voorkeur aan dat iemand die flauwvalt of een "kort bewustzijnsverlies" heeft, door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg wordt onderzocht.

Flauwvallen diagnose

• De meeste diagnoses worden gesteld via een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek samen met een elektrocardiogram of ECG (hartopsporing). Op basis van de bevindingen tijdens de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek, kunnen verdere tests worden besteld om de onderliggende oorzaak van de syncopale episode te vinden. Als onderdeel van de medische geschiedenis is het belangrijk om te documenteren of de patiënt tijdens de val op zijn of haar hoofd slaat. Een gesloten hoofdletsel kan de evaluatie en behandeling van een flauwvallen compliceren.

Cardiale syncope: als een cardiale oorzaak wordt vermoed, zijn er verschillende tests beschikbaar. De meeste worden gebruikt om coronaire hartziekten, hartklepproblemen, hartfalen of aritmieën te identificeren. Naast het ECG zal een echocardiogram van het hart vaak deel uitmaken van de evaluatie.

Niet-cardiale syncope: tests zijn afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak. Een CT-scan is zelden nuttig, maar kan worden besteld. Head-up tilt testen is nuttig om vasovagale syncope te diagnosticeren.

Flauwvallen van zelfzorg thuis

• Help indien mogelijk de persoon die flauwgevallen is om letsel te minimaliseren.
• Stimuleer de persoon krachtig (schreeuwen, krachtig tikken). Bel 911 onmiddellijk als de persoon niet reageert.
• Controleer op een hartslag en begin indien nodig met reanimeren.
• Nadat de persoon is hersteld, moedig hem of haar aan om te gaan liggen totdat medische hulp arriveert. Zelfs als u denkt dat de oorzaak van het flauwvallen onschadelijk is, moet u de persoon 15-20 minuten laten liggen voordat u opnieuw probeert op te staan.
• Vraag naar eventuele aanhoudende symptomen, zoals hoofdpijn, rugpijn, pijn op de borst, kortademigheid, buikpijn, zwakte of functieverlies, omdat deze kunnen wijzen op een levensbedreigende oorzaak van flauwvallen.

Flauwvallen

De behandeling van flauwvallen hangt af van de diagnose.

Vasovagale syncope

• Veranderingen in levensstijl: Drink veel water, verhoog de zoutinname (onder medisch toezicht) en vermijd langdurig staan.

Posturale syncope

• Veranderingen in levensstijl: ga rechtop zitten en buig uw kuitspieren een paar minuten voordat u uit bed komt. Voorkom uitdroging. Ouderen met lage bloeddruk na het eten moeten grote maaltijden vermijden of zijn van plan om een ​​paar uur na het eten te gaan liggen.
• Medicijnen: In de meeste gevallen worden medicijnen die flauwvallen worden ingetrokken of gewijzigd.

Cardiale syncope

De behandeling voor cardiale syncope is zeer specifiek voor de onderliggende ziekte. Valvulaire hartziekte vereist vaak een operatie, terwijl een aritmie medicijnen of andere behandelingen kan vereisen die hieronder worden vermeld.

• Medicatie en veranderingen in levensstijl: deze behandelingen zijn ontworpen om de prestaties van het hart te optimaliseren en de eisen ervan te beperken. Controle van hoge bloeddruk zou bijvoorbeeld gepaard gaan met medicatie en veranderingen in levensstijl. In sommige gevallen kan specifieke anti-aritmische medicatie worden voorgeschreven.
• Chirurgie: bypass-chirurgie of angioplastiek wordt gebruikt om coronaire hartziekten te behandelen. Voor sommige klepproblemen kunnen kleppen worden vervangen. Katheterablatie is beschikbaar om sommige aritmieën te behandelen.
• Pacemaker: een pacemaker kan worden geïmplanteerd om de hartslag te corrigeren, het hart te vertragen bij bepaalde soorten snelle aritmieën of het hart te versnellen voor langzame aritmieën.
• Geïmplanteerde defibrillatoren worden gebruikt om levensbedreigende snelle aritmieën te beheersen.

Flauwvallen Follow-up

• Als de oorzaak van flauwvallen of syncope niet wordt vastgesteld en de getroffen persoon niet in het ziekenhuis ligt, moet hij of zij binnen enkele dagen een arts raadplegen. Leer uw eigen pols te controleren en leer uw gezinsleden wat te doen voor het geval u weer flauwvalt.
• Veel mensen vallen nooit meer flauw na de eerste keer.
• De getroffen persoon kan worden doorverwezen naar een hartspecialist als cardiale syncope wordt vermoed.
• Als neurologische ziekte wordt vermoed tijdens de evaluatie van de afdeling spoedeisende hulp, moet de persoon worden doorverwezen naar een neuroloog.

Flauwvallen Preventie

Preventieve maatregelen zijn afhankelijk van de oorzaak en de ernst van het flauwvallenprobleem. Flauwvallen kan soms worden voorkomen door eenvoudige voorzorgsmaatregelen te nemen.

• Als u flauwvalt in warme kamers, ligt de oplossing voor de hand: vermijd warme kamers.
• Als u flauwvalt terwijl u rechtop gaat liggen vanuit een liggende positie, pas dan op als u langzaam rechtop staat. Beweeg langzaam naar een zittende positie en rust enkele minuten. Wanneer u klaar bent, sta dan op met langzame en vloeiende bewegingen.

In andere gevallen kan de oorzaak van flauwvallen ongrijpbaar zijn. Verschillende bezoeken aan uw arts kunnen nodig zijn om een ​​patroon vast te stellen wanneer flauwvallen optreedt en dus tot een diagnose leiden. Zodra de oorzaak is vastgesteld, kan de behandeling worden gestart om verdere afleveringen te voorkomen.

Cardiale syncope: Vanwege het hoge risico op overlijden door cardiale syncope, moeten mensen die het ervaren en hun familieleden de ziekte en de behandeling ervan begrijpen (vooral het beheersen van de aandoening via voeding en medicijnen).

• Volg de aanbevelingen van uw arts zorgvuldig op.
• Neem voorgeschreven medicijnen regelmatig in.

Terugkerende syncope: raadpleeg uw arts over testen om een ​​diagnose te stellen als u periodiek flauwvalt. Vraag uw arts naar het autorijden. Veel staten hebben wetten die van toepassing zijn op mensen die in het verleden het bewustzijn hebben verloren.

Flauwvallen Prognose

De prognose van een persoon die is flauwgevallen, is sterk afhankelijk van de onderliggende oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de beschikbare behandelingen. Cardiale syncope heeft de grootste kans op plotselinge dood, vooral bij ouderen. Flauwvallen die niet geassocieerd is met hart- of neurologische aandoeningen, vormt echter een beperkter risico, hoewel het groter is dan bij de algemene bevolking.

Controleren op de pols in de nek. De pols wordt gevoeld net naast de keel (luchtpijp). Als u een polsslag voelt, let dan op of deze normaal is en tel het aantal tellen in 15 seconden. De hartslag (slagen per minuut) is dit getal vermenigvuldigd met 4. Probeer dit zelf! Een normale volwassen hartslag ligt tussen 60 en 100 slagen per minuut. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.