Vette lever (nash) dieet, symptomen, oorzaken en genezing

Medische definitie van niet-alcoholische leververvetting (NASH)

Wat is de medische definitie van niet-alcoholische leververvetting?

Niet-alcholische leververvetting wordt gekenmerkt door een verhoogde ophoping van vet, met name triglyceriden, in de levercellen. Het is normaal dat de lever wat vet bevat en op zichzelf veroorzaakt dit geen symptomen. Bij sommige patiënten kan het overtollige vet een ontsteking veroorzaken die steatohepatitis wordt genoemd (steato = vet + hepar = lever + itis = ontsteking), hoewel er geen verband is tussen de hoeveelheid aanwezig vet en het potentieel voor ontsteking. Steatohepatitis kan leiden tot cirrose (fibrose, littekens en verharding van de lever). Er is ook een verband met leverkanker (hepatocellulair carcinoom).

Vettige leverziekte symptomen

Voor de meerderheid van de patiënten is NAFLD een goedaardige ziekte en gaat het niet gepaard met symptomen. Alleen wanneer de lever tekenen van ontsteking vertoont, hetzij NASH of alcoholische steatohepatitis, kan de patiënt symptomen ervaren. Net als bij andere soorten hepatitis zijn de initiële symptomen niet-specifiek en omvatten malaise, vermoeidheid en bovenbuikvolheid en ongemak.

Als steatohepatitis zich ontwikkelt tot cirrose, kunnen zich symptomen van leverfalen ontwikkelen. Symptomen van leverfalen zijn onder meer:

• geelzucht (vanwege de ophoping van bilirubine),
• ascites en oedeem (zwelling van het lichaam) als gevolg van verminderde eiwitproductie door de lever,
• verhoogde blauwe plekken, en
• bijbehorende mentale verwarring.

Wat veroorzaakt vette leverziekte? Hoe ziet de lever eruit (afbeeldingen)?

Vette lever kan worden geclassificeerd als alcohol en niet-alcoholgerelateerd. Alcohol is een directe toxine voor de lever en kan ontstekingen veroorzaken. Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) en niet-alcoholische verwante steatohepatitis (NASH) zijn duidelijk verschillende ziekten en er zijn veel mogelijke oorzaken die verband houden met vetophoping in de lever.

Enkele oorzaken van leververvetting zijn:

Dieet: consumptie van overtollige calorieën in het dieet (de overtollige calorie-inname overweldigt het vermogen van de lever om vet op een normale manier te metaboliseren, wat resulteert in vetophoping in de lever).

Ziekten: Vette lever wordt ook geassocieerd met type II diabetes, obesitas en hoge triglycerideniveaus in het bloed, coeliakie en de ziekte van Wilson (abnormaliteit van kopermetabolisme).

Medische aandoeningen: snel gewichtsverlies en ondervoeding.

Medicijnen: Medicijnen zoals tamoxifen (Soltamox), amiodaron injectie (Nestorone), amiodaron oraal (Cordarone, Pacerone) en methotrexaat (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) worden geassocieerd met NAFLD.

Er zijn aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen insulineresistentie en de ontwikkeling van NAFLD. In deze situatie is, hoewel het lichaam voldoende insuline aanmaakt, het vermogen van cellen om die insuline voldoende te gebruiken om glucose te metaboliseren abnormaal. De relatieve overmaat glucose wordt vervolgens opgeslagen als vet en kan zich ophopen in de lever.

Foto van de lever de grootste klier in het lichaam

Onderzoeken en tests om de leverziekte te diagnosticeren

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

Wanneer er bezorgdheid bestaat over de aanwezigheid van leververvetting, zal de arts proberen de onderliggende oorzaak en risicofactoren te vinden. Vragen kunnen worden gesteld met betrekking tot alcoholgebruik, medicijngebruik (zowel op recept als zonder recept) en eerdere medische geschiedenis, vooral met betrekking tot eerdere geschiedenis van virale hepatitis (de meest voorkomende zijn A, B en C) en immunisaties tegen infectieuze hepatitis. Screening op diabetes kan geschikt zijn.

Lichamelijk onderzoek kan een vergrote lever onthullen die kan worden gepalpeerd of gevoeld in de buik onder de rechterribmarge. Anders kan het nodig zijn om cirrose te ontwikkelen om afwijkingen bij lichamelijk onderzoek op te wekken. Deze kunnen in eerste instantie geelzucht of een gelige tint aan de huid en ogen omvatten, spierverspilling, haaruitval, abnormale huidbloedvaten genaamd spider angiomata en splenomegalie (vergrote milt).

Bloedtesten

Bloedonderzoek kan nuttig zijn als screeningstest voor leverontsteking, hoewel leverfunctiestudies zoals serumtransaminasen (AST, ALT) normaal of verhoogd kunnen zijn en niet noodzakelijkerwijs verband houden met de ernst van de leverziekte. Andere levertests zoals alkalische fosfatase en bilirubine zijn vaak normaal. Serumferritine (een mate van ijzeropslag) kan abnormaal zijn. Bij patiënten met NAFLD en NASH is het cholesterolgehalte inclusief triglyceriden vaak verhoogd.

Imaging Studies

Echografie van de lever kan patronen onthullen die wijzen op vettige infiltratie van de lever. Computerized tomography (CT-scan) en magnetic resonance imaging (MRI-scan) zijn ook nuttig bij de evaluatie van leververvetting.

Leverbiopsie

De definitieve diagnose van leververvetting kan alleen worden bevestigd door leverbiopsie, waarbij een naald in de lever wordt ingebracht door de buikwand om een ​​stuk weefsel te verkrijgen dat onder de microscoop wordt geanalyseerd.

Leverziekte Quiz IQ

Behandeling en chirurgie voor leververvetting

De behandeling van leververvetting is het verminderen van de potentiële risico's van blootstelling aan de lever. Voor mensen met alcoholische leverziekte is het onthouden van alcohol een must. Voor mensen met NALFD of NASH zijn een geschikt dieet, gewichtsverlies, diabetescontrole en cholesterol / triglyceridencontrole belangrijk, zowel voor de behandeling als om progressie van de ziekte van NAFLD naar NASH en van NASH naar cirrose te voorkomen.

Patiënten met coeliakie die een strikt glutenvrij dieet volgen, kunnen vetophoping in de lever ongedaan maken.

Cardiovasculaire oefeningen kunnen helpen gewichtsverlies te bevorderen en krachttraining kan de spiermassa vergroten. Dit verbetert niet alleen de stofwisseling en bevordert gewichtsverlies, maar de toename van spiermassa helpt de cellen voor insuline te sensibiliseren en vermindert de insulineresistentie.

De patiënt en de arts moeten samenwerken om een ​​plan te formuleren dat veranderingen in levensstijl omvat. Een uitgebalanceerd dieet, verhoogde lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging en indien nodig medicatie om de cholesterol- en bloedsuikerspiegel te beheersen, kunnen de risicofactoren die leiden tot vetinfiltratie van levercellen tot een minimum beperken.

Hoewel er veel onderzoek aan de gang is, zijn er momenteel geen medicijnen waarvan bewezen is dat ze effectief zijn bij leververvetting; medicijnen om het cholesterol- en triglyceridegehalte te beheersen en te verlagen kunnen echter worden gebruikt in combinatie met voeding en lichaamsbeweging.

Patiënten met leververvetting moeten routinematig worden gezien tijdens vervolgbezoeken aan hun arts om hun leverfunctie en progressie naar ernstiger leverafwijkingen te controleren. Omdat gewichtsverlies, dieet en lichamelijke activiteit de belangrijkste hulpmiddelen zijn om het risico op leververvetting te minimaliseren en de meest effectieve behandelingen zijn, kan overleg met een diëtist en een fysieke trainer geschikt zijn.

Wanneer moet u medische hulp inroepen voor leververvetting?

Omdat leververvetting asymptomatisch is totdat leverontsteking optreedt, wordt de diagnose vaak incidenteel gesteld. De arts kan bij lichamelijk onderzoek een iets vergrote lever opmerken, of screening bloedonderzoek kan milde afwijkingen van de leverfunctie vertonen.

Patiënten met zwelling van de buik, geelzucht en gemakkelijk blauwe plekken moeten medische hulp zoeken, hoewel de oorzaak niet noodzakelijk steatohepatitis of cirrose is.

Vette leverziekte Preventie

Vette leverziekte is een te voorkomen ziekte met de instelling van een gezonde levensstijl, waaronder een goed uitgebalanceerd dieet, gewichtsbeheersing, het vermijden van overmatig alcoholgebruik en een regelmatig lichaamsbewegingprogramma. Dit is geen garantie voor succes bij ziektepreventie, omdat sommige mensen nog steeds de leverziekte kunnen ontwikkelen.

Vette leverziekte Prognose

Er zijn onderzoeken aan de gang om leververvetting beter te begrijpen, te voorkomen en te beheersen. Er is voldoende bewijs dat suggereert dat NAFLD, NASH en alcoholische steatohepatitis omkeerbaar zijn en dat progressie naar cirrose te voorkomen is. Talrijke onderzoekstests worden uitgevoerd om de factoren te begrijpen die verantwoordelijk zijn voor vetophoping in de lever en om nieuwe en oude medicijnen te onderzoeken, die misschien effectief zijn bij de behandeling.