Medicijnen tegen maagzuur en maagzuur: remedies en symptoomverlichting

Wat is gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) / maagzuur?

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening die ervoor zorgt dat de slokdarm geïrriteerd en ontstoken raakt omdat zuur (maagsappen) uit de maag en ook duodenale sappen (bijvoorbeeld gal, pancreassecreties) teruglekken of reflux in de slokdarm.
• Maagzuur is een ongemakkelijk, maar veel voorkomend gevoel van verbranding of warmte in de borst. Hoewel het branden geassocieerd met maagzuur in de borst wordt gevoeld, heeft het niets met het hart te maken. In plaats daarvan is maagzuur een typisch symptoom vanwege GERD.

Welke oorzaken GERD en maagzuur?

Het voedsel dat een persoon doorslikt, reist van de mond naar de maag door een holle buis die de slokdarm wordt genoemd (de voedselpijp). Voordat u de maag binnengaat, moet voedsel door een strakke spier in het onderste deel van de slokdarm gaan, de onderste slokdarmsfincter (LES) genaamd. De LES is een afweermechanisme dat voorkomt dat voedsel achteruit in de slokdarm terechtkomt.

In de maag helpt maagzuur bij het voortzetten van de vertering van voedsel. Dit zuur is erg sterk en kan de meeste delen van het lichaam beschadigen. De maag wordt beschermd tegen zijn eigen zuur door een speciale slijmlaag. De slokdarm heeft echter niet zo'n speciale bescherming. Als de LES niet goed sluit, kan het onderste deel van de slokdarm worden beschadigd door maagzuur en kan GERD optreden. Wanneer dit gebeurt, kan een persoon brandend maagzuur ervaren.

Aandoeningen zoals hiatale hernia, zwangerschap, obesitas of diabetes kunnen personen vatbaar maken voor reflux. Ook kunnen bepaalde medicijnen (bèta-agonisten, calciumantagonisten, nitraten, anticholinergica) en voedingsmiddelen (vette maaltijden, alcohol, koffie, enz.) Voorbijgaande ontspanning van de LES-spier veroorzaken, waardoor de LES onvoldoende is om reflux in de slokdarm te voorkomen. Als gevolg hiervan ontwikkelt GERD zich.

Zuigelingen, met name premature baby's, ervaren vaak refluxziekte en volwassenen ouder dan 40 jaar hebben een hogere prevalentie van GERD.

Wat zijn de risico's van GERD en maagzuur?

Maagzuur is het meest voorkomende symptoom van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Er kunnen stemveranderingen optreden, vooral bij het ontwaken. Heesheid is typisch en komt voort uit maagzuur dat helemaal terugvloeit in de slokdarm naar de keel waar het de stembanden irriteert.

De volgende GERD-geassocieerde complicaties zijn ernstig en vereisen onmiddellijke medische aandacht:

• Slokdarmvernauwing: dit is een vernauwing van de slokdarm die het moeilijk maakt voedsel of vloeistoffen in te slikken.
• Erosieve oesofagitis: dit resulteert in zweervorming in uw slokdarm.
• Braken van bloed of bloed in de ontlasting: wanneer er bloed in de ontlasting is, kan de ontlasting donker of teer lijken.
• Barrett's slokdarm en zweren: deze worden veroorzaakt door langdurige blootstelling van de slokdarm aan maagzuur. Barrett-slokdarm gaat soms vooraf aan kanker van de slokdarm, dus de arts zal de toestand van de Barrett-slokdarm van de patiënt van tijd tot tijd willen beoordelen.
• Slokdarmkanker (adenocarcinoom): dit komt de laatste 20 jaar vaker voor en wordt in verband gebracht met GERD en de slokdarm van Barrett.

GERD en maagzuur Medische behandeling

De medische behandelingsopties worden gebruikt om complicaties te voorkomen en morbiditeit geassocieerd met GERD te verminderen, en ze omvatten antacida, H2-receptorantagonisten, protonpompremmers, coating en promotiliteitsmiddelen. Naast medicijnen worden de volgende levensstijlwijzigingen hieronder aanbevolen:

• In plaats van grote maaltijden te eten, eet je vaker kleine maaltijden.
• Vermijd cafeïnehoudende voedingsmiddelen en dranken (bijvoorbeeld koffie, thee, frisdranken, chocolade).
• Vermijd voedingsmiddelen die de lagere slokdarmsfincter (LES) -druk verlagen (bijvoorbeeld pepermunt, vet of gefrituurd voedsel, alcohol).
• Vermijd zure voedingsmiddelen die de slokdarm kunnen irriteren (bijvoorbeeld, gekruid voedsel, citrusvruchten en sappen, tomaten, tomatensaus).
• Als u te zwaar bent, moet u afvallen. Mensen met overgewicht hebben een verhoogde incidentie van refluxziekte.
• Stoppen met roken. Roken verzwakt de LES en verhoogt de reflux.
• Eet niet onmiddellijk voor het slapen gaan.
• Vermijd liggen direct na een maaltijd (idealiter zou een persoon minstens drie uur moeten wachten). Verhoog het hoofdeinde van het bed met vier tot zes centimeter als 's nachts maagzuur wordt ervaren.

GERD en maagzuur maagzuurremmers

Antacida zijn effectief bij het beheersen van milde symptomen van GERD. Antacida moeten na elke maaltijd en voor het slapengaan worden ingenomen. Antacida zijn zonder recept verkrijgbaar zonder recept en zijn ook in verschillende generieke vormen verkrijgbaar. Antacida bevatten typisch aluminium in verschillende vormen (bijvoorbeeld aluminiumhydroxide, aluminiumfosfaat, aluminiumcarbonaat), calciumcarbonaat, magnesiumhydroxide, natriumbicarbonaat of een combinatie van deze ingrediënten. Verschillende bekende voorbeelden zijn Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia enz. Sommige kunnen een schuimmiddel bevatten om te voorkomen dat het maagzuur in de slokdarm terechtkomt (Gaviscon).

• Hoe antacida werken: Antacida neutraliseren maagzuur en verminderen daardoor het vermogen van het zuur om irritatie en ontsteking van de slokdarm te veroorzaken.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: personen die een allergische reactie hebben gehad op een bestanddeel van een antacidum, moeten het gebruik van antacida met het betreffende bestanddeel vermijden.
• Gebruik: Antacida zijn verkrijgbaar als vloeistoffen of kauwtabletten. Doseringen variëren, dus volg de aanwijzingen op de verpakking. Als de symptomen na regelmatig gebruik gedurende meerdere weken niet worden verlicht, neem dan contact op met een arts.
• Geneesmiddelinteracties: De absorptie van veel geneesmiddelen (waaronder vitamines en ijzer) kan worden beïnvloed door maagzuurremmers, die de zuurgraad van de maaginhoud veranderen. Als een persoon andere medicijnen gebruikt, vraag dan een arts of apotheker om informatie over interacties met antacida.
• Interacties met voedsel: Eiwitrijke maaltijden kunnen het effect van aluminiumhoudende antacida verminderen. Langdurig gebruik van maagzuurremmers en overmatig gebruik van calcium kan hoge calciumspiegels (hypercalciëmie) veroorzaken en leiden tot ernstige metabole ziekten.
• Bijwerkingen: Na regelmatig gebruik gedurende enkele weken kunnen antacida diarree (magnesiumhoudende antacida) of constipatie (aluminiumhoudende antacida) veroorzaken. Ze kunnen het calciummetabolisme beïnvloeden en ervoor zorgen dat magnesium zich ophoopt, wat de nieren kan beschadigen.

Maagzuur: voedingsmiddelen om te eten, voedingsmiddelen om te vermijden

GERD en Heartburn Histamine-2 Blockers

Histamine-2 (H2) -receptorantagonisten / -blokkers worden beschouwd als de eerstelijnsmiddelen voor patiënten met milde tot matige symptomen van GERD. Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) en ranitidine (Zantac) zijn voorbeelden van H2-blokkers. Verschillende van deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar en kunnen zonder recept in lage doses worden gekocht om milde, incidentele brandend maagzuur te behandelen. Hogere doses vereisen een doktersrecept.

• Hoe H2-blokkers werken: deze medicijnen verminderen de hoeveelheid zuur die door de maag wordt geproduceerd.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: personen die een allergische reactie op H2-blokkers hebben ervaren, mogen ze niet gebruiken.
• Gebruik: Verschillende doseringsschema's worden gebruikt. Als u een receptvrij recept gebruikt, volg dan zorgvuldig de aanwijzingen op de verpakking. Voor producten met sterkte op recept zal de arts de patiënt instrueren hoe de medicatie moet worden ingenomen. H2-blokkers zijn beschikbaar in tablet-, capsule- en orale vloeibare vormen.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: veel geneesmiddelen hebben een wisselwerking met H2-blokkers (vooral met cimetidine). Als u andere medicijnen gebruikt, vraag dan een arts of apotheker om informatie over interacties met H2-blokkers. Deze medicijnen verminderen het vermogen van het lichaam om cafeïne uit te scheiden. Personen die grote hoeveelheden cafeïne consumeren, kunnen tremoren, slapeloosheid of hartkloppingen ervaren. Cimetidine kan de kans op alcoholintoxicatie vergroten.
• Bijwerkingen: Verwarring, depressie en hallucinaties zijn gemeld, vooral bij ouderen of mensen die de medicijnen niet adequaat kunnen uitscheiden (bijvoorbeeld mensen met een nierziekte). Hoge doses die gedurende een lange periode zijn ingenomen, hebben bij mannen de borstvergroting en seksuele disfunctie veroorzaakt. Zelden veroorzaken H2-blokkers levertoxiciteit of een verlaagd aantal bloedplaatjes. (Bloedplaatjes zijn bloedcellen die stolsels vormen en het bloeden verminderen.) Als u deze geneesmiddelen regelmatig gebruikt, zal een arts het bloed van de patiënt controleren op bijwerkingen.

GERD en Heartburn Proton Pump Inhibitors (PPI's)

Protonpompremmers (PPIS) worden beschouwd als de meest krachtige medische opties die beschikbaar zijn om GERD te behandelen. Deze klassen medicijnen hebben relatief minder bijwerkingen en worden al langere tijd gebruikt. Recente studies hebben echter het potentieel aangetoond voor de ontwikkeling van hartproblemen en osteoporose.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) en rabeprazol (Aciphex) zijn voorbeelden van protonpompremmers. Esomeprazol is een nieuwere, verbeterde vorm van omeprazol en er is gevonden dat het aanhoudende verlichting van maagzuur sneller geeft dan omeprazol (in vijf dagen met esomeprazol ingenomen met 40 mg / dag versus zeven tot negen dagen met omeprazol met 20 mg / dag).

• Hoe protonpompremmers werken: deze medicijnen zijn krachtiger dan H2-blokkers voor het blokkeren van de zuursecretie vanuit de maag.
• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken: personen die een allergische reactie op deze medicijnen hebben ervaren, mogen ze niet gebruiken.
• Gebruik: Protonpompremmers worden oraal ingenomen als een eenmaal daagse dosis. Apothekers kunnen vloeibare vormen van omeprazol en lansoprazol maken voor kinderen. De inhoud van esomeprazolcapsules kan onmiddellijk voor toediening op een eetlepel appelmoes worden gestrooid voor mensen die geen capsules kunnen doorslikken.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: deze geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels van diazepam (Valium), warfarine (Coumadin), fenytoïne (Dilantin) en digoxine (Lanoxin) verhogen en kunnen de absorptie van ijzerproducten zoals ketoconazol (Nizoral) en itraconazol ( Sporanox), waardoor hun effectiviteit afneemt. Gegevens hebben echter aangetoond dat PPI's de calciumhomeostase kunnen verstoren en hartproblemen kunnen verergeren. Ze zijn ook gekoppeld aan heupfracturen bij postmenopauzale vrouwen. Met name bij omeprazol kunnen hoge doses en langdurig gebruik (een jaar of langer) het risico op osteoporose-gerelateerde fracturen van de heup, pols of wervelkolom verhogen. Daarom is het belangrijk om de laagste doses en de kortste behandelingsduur te gebruiken die nodig zijn voor de aandoening die wordt behandeld.
• Bijwerkingen: Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, diarree, gas en maagpijn.

GERD en maagzuur Coating drugs

Sucralfate (Carafate) kan in eerste instantie worden gebruikt om een ​​geïrriteerde of ontstoken slokdarm te beschermen.

• Hoe coatingmedicijnen werken: dit medicijn bindt zich aan eiwitten uit secreties in de maag en slokdarm, die een stof vormen die de bekleding van de maag en slokdarm beschermt.
• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken: personen die een allergische reactie op dit medicijn hebben ervaren, mogen het niet gebruiken.
• Gebruik: Sucralfate moet vier keer per dag op een lege maag worden ingenomen, en minstens een uur voor de maaltijd.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: Sucralfaat kan de effecten van ketoconazol (Nizoral), ciprofloxacine (Cipro), levofloxacine (Levaquin), tetracycline (Sumycin), fenytoïne (Dilantin), warfarine (Coumadin), kinidine (Quinaglute, Cardioquin, Quinidex), Quinidex) verminderen theophylline (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Bijwerkingen: Sucralfate moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met nierfalen omdat het aluminium bevat, dat zich in het lichaam kan ophopen. Het medicijn veroorzaakt vaak constipatie.

GERD en maagzuur Promotie medicijnen

Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) kan worden gebruikt als reflux het gevolg is van een aandoening die het ledigen van de maag vertraagt ​​(bijvoorbeeld diabetes). Promotiliteit medicijnen zijn meestal alleen gereserveerd voor patiënten met milde symptomen. Langdurig gebruik van geneesmiddelen voor promotievermogen kan ernstige, zelfs mogelijk fatale complicaties hebben en moet worden afgeraden.

• Hoe medicijnen voor promotiliteit werken: medicijnen voor promotiliteit behandelen reflux door de toon van de onderste slokdarmsfincter (LES) te verhogen en het legen van voedsel uit de maag te verbeteren.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: Mensen met de volgende aandoeningen mogen geen medicijnen voor promotiliteit gebruiken:
  • Allergie voor metoclopramide
  • Gastro-intestinale bloedingen of obstructie
  • Feochromocytoom of epileptische aandoeningen
• Gebruik: Neem deze medicijnen 30 minuten voor de maaltijd en voor het slapengaan.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: Geneesmiddelen voor promotiliteit mogen niet worden gebruikt met geneesmiddelen die extrapiramidale symptomen veroorzaken, zoals spierstijfheid, tremor, spiertrekkingen en ongecontroleerde bewegingen van het gezicht, tong, ogen, nek of hoofd. Voorbeelden van geneesmiddelen die extrapiramidale symptomen kunnen veroorzaken, zijn bupropion (Wellbutrin, Zyban) en fenothiazines (chloorpromazine, fluphenazine, haloperidol, olanzapine, thioridazine). Gebruik geen geneesmiddelen voor promotiliteit binnen 14 dagen na inname van monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) (Marplan, Nardil, Parnate), tricyclische antidepressiva (amitriptyline) of stimulerende middelen zoals dieetpillen of decongestiva (Sudafed).
• Bijwerkingen: Veel voorkomende effecten zijn slaperigheid en constipatie. Promotie medicijnen kunnen een onregelmatige hartslag veroorzaken. Neem onmiddellijk contact op met een arts als iemand een van de eerder beschreven extrapiramidale symptomen ervaart.