Vraag D'Mine onderzoek naar valse diepten, agressief op vastengaven?

Heeft u diabetes? Advies nodig? Natuurlijk doe je dat! En je kwam op de juiste plaats: Ask D'Mine , een wekelijkse vraag en antwoord georganiseerd door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Wil gaat deze week diep in op problemen met de bloedsuikerspiegel. Genieten!

Liz uit Oklahoma, type 2, schrijft: Ik word licht in het hoofd en wankel zelfs na het eten van een goede maaltijd. Mijn bloedsuikerspiegel is ongeveer 118 voor de maaltijd - mijn eerste arts dringt erop aan en vindt dat ik nog niet naar het Joslin Center hoef te gaan. Mij ​​is verteld dat deze afleveringen "valse dieptepunten" kunnen zijn. Ik zou je input leuk vinden. Bedankt!

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Je bloedsuikerspiegel is OK voor de maaltijd, maar wat is je bloedsuikerspiegel na de maaltijd, als je je wankel begint te voelen? De algemene wijsheid is dat de aantallen na maaltijden over het algemeen hoger zijn, maar dat is niet altijd waar. Je moet na een maaltijd testen om erachter te komen wat er echt aan de hand is.

Dit is waarom: vroeg in de loop van diabetes type 2, is je lichaam helemaal gek. Er is niets dat behoorlijk werkt aan het ontwerpen van specificaties. In sommige gevallen reageert de pancreas te veel op voedsel. Het produceert een enorme golf van insuline en kan zelfs een lage golf veroorzaken. Dit is vooral gebruikelijk bij koolhydraatrijke maaltijden. Stel je voor dat de alvleesklier een telegram krijgt dat er een Grand Slam-ontbijt op komst is. De lampjes knipperen. Alarmbellen rinkelen. In commmmming!

In feite zijn episoden van hypoglycemie een van de waarschuwingssignalen die kunnen leiden tot de diagnose van diabetes. Dus je moet je bloedsuikerspiegel controleren als de lichthoofdige trilling slaat om te zien of je na de maaltijd echt laag gaat. Als dit het geval is, gebruikt u de snelkeuzelijst om uw document te bellen.

Wat betreft de kwestie dat u 'valse dieptepunten' heeft, betwijfel ik het. De term 'valse laag', in medespreker genaamd 'relatieve hypoglycemie', is iets dat mensen overkomt die al lang hoog zijn, zodra hun bloedsuikers beginnen te normaliseren.

Het menselijk lichaam is een echte kampioen in de aanpassing aan zijn omgeving, zowel extern als intern. Als je bloedsuikerspiegel al maandenlang 350 en dagelijks is, begint je lichaam te denken dat dat normaal is. Als je een medicijn neemt dat je snel naar beneden brengt, zeg 200, dan flitst je lichaam. Het weet alleen dat je 150 punten hebt laten vallen en dat kan geen goede zaak zijn; het is vergeten dat het te hoog was om mee te beginnen. Alle hypo-waarschuwingssignalen en -symptomen worden geactiveerd, ook al bent u nog steeds kritisch hoog.

Zodat u zich kunt voelen alsof u hypo bent, zelfs als u er niet bij bent.

Maar ik betwijfel of je dit ervaart omdat je me hebt verteld dat je 118 voor de maaltijden gebruikt. Relatieve hypo's treden alleen op als uw bloedsuikerspiegel gedurende een lange periode voortdurend is verhoogd.Op en neer tussen normale metingen en hogere meetwaarden wordt het effect niet geactiveerd.

Toch veroorzaakt iets uw symptomen. Controleer uw bloedsuikerspiegel na het eten. Als er niets bijzonders opduikt, kijk dan naast je bloeddruk … dan je vitamine B of D … dan je schildklier … en dan …

Ik hoop dat ze je dx'd herinnerden dat ze je moesten vertellen dat diabetes als het spelen van een supersized versie van Clue … alleen met hogere inzetten.

Natalie uit Nevada, type 1, schrijft: Mijn BG's bevinden zich meestal op een redelijk goede plaats - rond de 120 vasten en 's nachts, en 140-180 na de maaltijd. Ik bereken gemiddeld ongeveer 35u insuline per dag, met 18u daarvan als basaal. Ik heb al 20 jaar suikerziekte en heb geen complicaties. Mijn A1C's bevinden zich meestal in de 6s. Mijn BMI is 24. 0. Ik heb wel wat insulineresistentie, hoewel blijkbaar mild. Mijn vraag is of het de extra insuline waard is om te proberen mijn fastings lager te krijgen, bijvoorbeeld in het bereik 80-100, en PP's lager dan 140 (per AACE)? Is er enig duidelijk bewijs dat hyperinsulinemie bijdraagt ​​aan hart- en vaatziekten? Is het beter om iets hoger te lopen dan normale BG's of om meer insuline te gebruiken om ze lager te krijgen?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Wacht nu een katoenen picknickminuut.

Je hebt een perfecte A1C … gedurende twee decennia.

Uw insulinegebruik is bijna perfect verdeeld met 50% basaal en 50% snelwerkend.

Je hebt een trim- en sexy Body Mass Index.

Uw postprandiale cijfers zijn ronduit ongelooflijk.

Weet u zeker dat u diabetes hebt?

Ik ben niet overtuigd.

Je maakt de rest van ons op z'n minst slecht. Als je dit volhoudt, moeten we je misschien uit de familie schoppen.

Dus, ja, oké, je nuchtere cijfers zouden in theorie een beetje lager kunnen zijn. Maar als het bord zegt: " Gevaar: dun ijs" zou je gaan schaatsen? Eerlijk gezegd, voor type 1s maakt een vasten van 80 me misselijk. Vergeet niet dat de AACE-richtlijnen voor alle mensen met diabetes zijn: zowel type 1s als type 2s. Het zijn algemene richtlijnen om alle bases te dekken. U moet deze doelen individualiseren voor zowel uzelf als uw diabetes. Voor T1's zoals wij, wordt 110 of 115 vasten als goud beschouwd. Je bent bijna in de buurt.

In termen van complicatierisico zijn de gemiddelde bloedsuikerspiegel en de bloedsuikervariabiliteit

beide belangrijke spelers. En beide zijn aantoonbaar even schadelijk. Bovendien begint recent onderzoek, zoals de ACCORD-studie, de vingers naar hypotheken te wijzen, wat op langere termijn meer schade kan veroorzaken dan eerder werd gedacht.

Waarom praat ik hier over? Nou, schieten voor een vasten van 80 verhoogt de ante op uw hypoglykemie. Gezien je lage gemiddelde en krappe bereik in de eerste plaats, zie ik geen significant voordeel voor je om te proberen het nog beter te krijgen.

Maar dat heeft natuurlijk niet echt uw vraag beantwoord, die gaat over de vraag of hyperinsulinemie, een. k. een. hoge niveaus van insuline, kan schadelijk zijn voor uw hart. U vroeg of er solide bewijsmateriaal is.

(voeg het geluid in van een persoon die hysterisch lacht tot hij flauw viel) … Laat me je een paar weken terugverwijzen naar deze kolom waarin we het feit bespreken dat "solide" bewijs niet bestaat voor iets in medische Onderzoek. Ik kan zelfs geen enkel solide bewijs vinden dat medisch onderzoek in de eerste plaats bestaat. Hoe dan ook, het hele concept van solide bewijs voor het moment vergeten, de rol van hoge insulineniveaus als risicofactor voor hart- en vaatziekten is een van die dingen die wetenschappers beleefd 'controversieel' noemen. Sommige studies hebben helemaal geen link getoond. Sommige studies hebben aangetoond dat er een link is. Sommige studies tonen

misschien er is een link soms , in sommige gevallen, maar een kleine.

Maar een link is slechts een associatie. Associatie betekent niet noodzakelijkerwijs een oorzaak.

Hier is het probleem bij het proberen te achterhalen of insuline je hart wel of niet verknoeit: hoge insulinespiegels worden meestal op maar één plaats in de natuur gevonden: diabetes type 2 in een vroeg stadium tot het stadium waarbij de pancreas drievoudig werkt tijd en nachten en in het weekend om te proberen de kenmerkende insulineresistentie van de ziekte te overwinnen met golf na golf van insuline. Het probleem is, en neem alsjeblieft geen aanstoot aan alles wat je typt, er zijn ook nog een heleboel andere metabole stoornissen die tegelijkertijd plaatsvinden. Het begint heel erg kip en ei te worden om de complexe onderlinge relaties tussen de verschillende markeringen op te lossen, laat staan ​​om oorzaak en gevolg aan een van hen toe te wijzen.

En zelfs

als uiteindelijk blijkt te kloppen dat hyperinsulinemie een cardiovasculaire risicofactor is, zou het een betwistbaar punt voor u zijn. Je drinkt letterlijk insuline-35u is echt niet zo veel. Een injectieflacon met frickjes houdt je een hele maand bezig, want je moet hardop schreeuwen. Zelfs als je geneigd zou zijn om je vastengetallen te verfijnen (een bescheiden toename van je basale zou het lukken), betwijfel ik of je meer 45u per dag zou nemen.

Bedenk dat veel typen 2s 100u tot 150u per dag gebruiken.

Jij, mijn lief, komt niet eens in aanmerking voor deelname aan de hyperinsulinemiemarathon.

En het is een dubbelpunt: zelfs

als hyperinsulinemie een cardiovasculaire risicofactor is, en zelfs als u bij ton insuline hebt geïnjecteerd, praat u nog steeds over katten en honden, appels en sinaasappels. Veel insuline nemen is niet echt hetzelfde als hyperinsulinemie zijn. Als iemand de rol van geïnjecteerde insuline daadwerkelijk heeft bestudeerd als een mogelijke cardiovasculaire risicofactor, ben ik me daar niet van bewust en heb ik er ook geen enkel spoor van kunnen vinden op internet. De bottom line voor iedereen is: zelfs

als in de toekomst solide aanwijzingen voor hyperinsulinemie die hartproblemen veroorzaken wordt ontdekt, ik denk dat het nog steeds een hele klus zou zijn om die ontdekking toe te passen op geïnjecteerde insuline als goed. Waar het bij Natalie om gaat is: ik denk niet dat meer een beetje meer insuline je hart op een hoger risico zou stellen; maar tegelijkertijd denk ik dat je bloedsuikercontrole al mooi is.Ik denk niet dat het er veel toe doet op welke manier je ervoor kiest om te gaan.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.