Veelgestelde vragen over glaucoom: risico, symptomen en behandeling

Wat is glaucoom?

Glaucoom is een oogziekte waarbij de oogzenuw beschadigd is, meestal door verhoogde druk in het oog. De optische zenuwbeschadiging kan perifeer of centraal visueel verlies veroorzaken. Hoge druk in het oog, oogzenuwbeschadiging en verlies van gezichtsvermogen zijn niet allemaal nodig om glaucoom te diagnosticeren. Een diagnose van glaucoom is echter vrijwel zeker wanneer alle drie deze criteria aanwezig zijn.

Illustratie van het oog. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Illustratie van het oog. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Wat veroorzaakt hoge druk in het oog?

Hoge druk in het oog wordt veroorzaakt door een onbalans in de productie en afvoer van de vloeistof in de voorkant van het oog (humoristische humor). De kanalen die normaal gesproken de vloeistof uit het oog afvoeren, werken daarom niet goed of zijn geblokkeerd. Er is geen verandering in het interne volume van het oog. Het systeem werkt met een hogere interne druk om de balans tussen uitstroom en invoer te behouden. Een analogie zou het effect zijn van het knijpen van een waterslang. Debiet blijft constant, maar de druk in de slang wordt verhoogd.

Zijn er verschillende soorten glaucoom?

De twee belangrijkste soorten glaucoom zijn openhoekglaucoom en hoeksluitglaucoom. Bij gesloten kamerhoekglaucoom zijn de normale drainagekanalen in het oog fysiek geblokkeerd. Glaucoom met hoekafsluiting kan acuut (plotseling ontstaan) of chronisch (langdurig) zijn, terwijl openhoekglaucoom meestal chronisch is. Bij openhoekglaucoom is het afvoersysteem zelf open, maar microscopische afwijkingen erin voorkomen een normale uitstroom van vloeistof. Zowel glaucoom met hoekafsluiting als openhoekglaucoom kunnen oogzenuwbeschadiging en gezichtsverlies veroorzaken met of zonder symptomen. Glaucoom is primair (optreedt zonder een onderliggende andere oorzaak of andere oogziekte) of secundair (gerelateerd aan andere redenen, zoals trauma, ontsteking of medicatie). Subtypen glaucoom zijn onder andere aangeboren glaucoom, glaucoom bij kinderen en glaucoom met normale (of lage) spanning.

Wie krijgt glaucoom?

Iedereen kan glaucoom krijgen. Deze ziekte treft ongeveer 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten en meer dan 60 miljoen mensen wereldwijd. Veel van deze personen weten niet dat ze glaucoom hebben. Het is de tweede belangrijkste oorzaak van blindheid, zowel in de Verenigde Staten als wereldwijd.

Glaucoom loopt meestal in gezinnen. Als een persoon meerdere familieleden met glaucoom heeft, loopt hij of zij een aanzienlijk verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom. Glaucoom komt vaker voor naarmate mensen ouder worden. Het komt ook vaker voor bij mensen met diabetes, ongecontroleerde hypertensie (hoge bloeddruk) of bepaalde andere medische aandoeningen. Het risico van een persoon neemt ook toe als hij of zij ernstig bijziend of verziend is of als ze in het verleden bepaalde oogaandoeningen of oogletsel hebben gehad.

Niemand weet waarom bepaalde etnische groepen, zoals Afro-Amerikanen, hogere percentages glaucoom hebben die tot blindheid leiden. Primair open-hoek glaucoom is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij Afro-Amerikanen en inwoners van Alaska, die 6 tot 8 keer vaker voorkomen dan bij blanken, vaak in de vroege levensfasen. Mensen van Aziatische afkomst hebben een veel hogere incidentie van glaucoom met hoekafsluiting dan blanken of Afro-Amerikanen. In de Verenigde Staten zijn de meeste gevallen van glaucoom van het open-hoektype, terwijl in China en Japan de twee soorten ongeveer gelijk zijn.

Wat veroorzaakt glaucoom?

Het meest voorkomende type glaucoom, primaire openhoekglaucoom, heeft geen specifieke oorzaak. Glaucoom met hoeksluiting is meestal het resultaat van een anatomische anomalie waarbij de perifere voorste oogkamer ondiep is en de iris in contact komt met het trabeculaire netwerk van het oog (een weefselgebied rond de basis van het hoornvlies dat verantwoordelijk is voor de waterige humor uit het oog aftappen). Oogletsel / trauma, oogontsteking, eerdere oculaire chirurgie, gebruik van steroïde oogdruppels, oogtumoren en bepaalde ziekten zoals diabetes en ongecontroleerde hypertensie (hoge bloeddruk) of andere structurele afwijkingen van het oog kunnen secundair glaucoom veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van glaucoom?

Hoewel acuut geslotenhoekglaucoom pijn, roodheid, halo's en wazig zien kan veroorzaken, ervaren de meeste mensen met glaucoom geen symptomen totdat ze een aanzienlijk deel van het gezichtsvermogen hebben verloren. Dit verlies van het gezichtsvermogen is een gevolg van oogzenuwschade en is permanent; het kan niet worden teruggedraaid. Daarom zijn regelmatige oogonderzoeken met een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in oogziekten en oogchirurgie) erg belangrijk.

Herken deze veel voorkomende oogaandoeningen

Hoe wordt glaucoom gediagnosticeerd?

Een oogarts kan glaucoom diagnosticeren tijdens een oogonderzoek. Bevindingen consistent met glaucoom zijn abnormaal hoge druk in het oog, oogzenuwbeschadiging en / of verlies van gezichtsvermogen.

Wat kan iemand verwachten tijdens een oogonderzoek op glaucoom?

Een oogarts controleert in eerste instantie het centrale zicht van de patiënt met behulp van een ooggrafiek. De fronten van de ogen worden onderzocht met behulp van een speciaal vergrootglas dat een spleetlampmicroscoop wordt genoemd.

De druk in de ogen wordt gecontroleerd met behulp van een instrument dat een tonometer wordt genoemd. De optische zenuwen worden onderzocht op eventuele schade; dit kan een verwijding van de pupillen vereisen om een ​​adequaat onderzoek van de oogzenuwen te verzekeren.

Het perifere zicht kan worden gecontroleerd, typisch met behulp van een geautomatiseerde gezichtsveldmachine. De afvoerkanalen in de ogen kunnen worden onderzocht met behulp van een pijnloze techniek die gonioscopie wordt genoemd, waarbij een speciale contactlens wordt gebruikt die op het oogoppervlak wordt geplaatst en die is verdoofd met een oogdruppel.

Als de oogdruk hoog is, betekent dat dan dat iemand glaucoom heeft?

Oogdruk wordt gemeten in millimeter kwik (mm Hg). Normale oogdruk varieert van 10 tot 21 mm Hg. Wanneer de druk van een persoon hoger is dan 21 mm Hg, lopen ze een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom.

Sommige mensen verdragen een iets hogere druk dan normaal zonder glaucoom te ontwikkelen. Dit wordt oculaire hypertensie genoemd. Als een oftalmoloog oculaire hypertensie diagnosticeert, betekent dit niet dat een persoon glaucoom heeft, maar het betekent wel dat ze een hoger risico lopen om de aandoening te ontwikkelen en ze moeten routinematig worden onderzocht om ervoor te zorgen dat er geen permanente oogzenuwschade en zichtverlies optreden.

Aan de andere kant kunnen sommige mensen met normale druk nog steeds schade aan de optische zenuw ontwikkelen en hun gezichtsvermogen verliezen. Dit wordt normaal (of laagspanning) glaucoom genoemd.

Als een oogarts zegt dat een persoon een verdachte van glaucoom is, wat betekent dat dan?

Een verdachte van glaucoom is een persoon die glaucoom kan hebben of kan krijgen. De oogarts kan zich zorgen maken over de verhoogde druk in de ogen of het uiterlijk van de oogzenuwen. Sommige mensen kunnen een hogere druk hebben dan normaal, maar ze ontwikkelen geen glaucoom. Andere mensen hebben optische zenuwen die misschien beschadigd lijken, maar in feite normaal voor hen zijn, net zoals mensen langer of korter kunnen zijn dan gemiddeld.

Hoe wordt glaucoom behandeld ?

De behandeling van glaucoom met hoeksluiting is voornamelijk chirurgisch, terwijl de behandeling van glaucoom met open hoek meestal medisch is, door het gebruik van oogdruppels. Om glaucoom te behandelen, moet een oogarts eerst beslissen of het glaucoom van de variëteit met open hoek of hoeksluiting is. Bij openhoekglaucoom, dat veel vaker voorkomt in de Verenigde Staten, schrijft de oogarts oogdruppels voor die medicijnen bevatten die de druk in het oog helpen verlagen, waardoor het risico op toekomstige schade aan de optische zenuw wordt verminderd en verder verlies van het gezichtsvermogen wordt voorkomen (zie Hoe uw oogdruppels indruppelen). Soms, als oogdruppels alleen de druk niet voldoende verlagen, zijn laserprocedures of een operatie door een oogarts nodig om de druk in het oog te verlagen.

Als iemand glaucoom heeft, hoe vaak moeten deze dan worden gecontroleerd?

De frequentie van controles hangt af van de ernst van iemands glaucoom. Als de persoon een verdachte met glaucoom is, hoeft hij misschien alleen maar op jaarbasis te worden onderzocht. Voor ernstiger glaucoom moeten onderzoeken mogelijk maandelijks worden uitgevoerd, of mogelijk zelfs vaker, totdat het glaucoom zich stabiliseert. Zodra het glaucoom stabiel is, zijn onderzoeken om de 3 tot 4 maanden meestal geschikt.

Kan glaucoom worden voorkomen?

De meeste soorten glaucoom kunnen niet worden voorkomen. Vitaminen en andere voedingssupplementen spelen geen rol bij de preventie van glaucoom. Hoewel verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van glaucoombeschadiging van de optische zenuw niet kan worden hersteld, kan met een passende behandeling verder verlies van het gezichtsvermogen meestal worden voorkomen.

Die soorten secundair glaucoom als gevolg van oogletsel of bepaalde ziekten, zoals diabetes en ongecontroleerde hypertensie (hoge bloeddruk), kunnen met bepaalde maatregelen, zoals een oogbescherming en een goed beheer van diabetes en ongecontroleerd, worden voorkomen of zelfs worden vermeden met bepaalde maatregelen. hypertensie.

Eén type glaucoom, acuut geslotenhoekglaucoom, kan soms worden voorkomen als een laserprocedure wordt uitgevoerd voordat deze begint. Om te bepalen of een persoon risico loopt op acuut geslotenhoekglaucoom, moet die persoon een oogarts raadplegen voor een oogonderzoek.