Hashimoto's thyroiditis: 22 symptomen en dieetinformatie

Hashimoto's Thyroiditis Snel overzicht

• Hashimoto's thyroiditis (ziekte van Hashimoto) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam de schildklier aanvalt.
• Hashimoto's thyroiditis is een veel voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie.
• Symptomen van Hashimoto's thyroiditis zijn talrijk. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer
  • vermoeidheid,
  • mentale mistigheid,
  • constipatie, en
  • droge huid.
• Uitbreiding van de schildklier (struma) kan een teken zijn van Hashimoto's thyroiditis.
• Bloedonderzoeken die de niveaus van schildklierhormonen, regulerende hormonen en auto-antilichamen tegen de schildklier meten, worden uitgevoerd om de diagnose van Hashimoto's thyroiditis vast te stellen.
• De behandeling omvat de toediening van schildklierhormoon in pilvorm.

Wat is Hashimoto's thyroiditis?

Hashimoto's thyroiditis, of de ziekte van Hashimoto, is een aandoening die de schildklier beïnvloedt. Hashimoto's thyroiditis is ook bekend als chronische auto-immuun thyroiditis en chronische lymfocytaire thyroiditis. Het is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de VS bij mensen ouder dan 6 jaar. Het komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De piekleeftijd voor het begin van vrouwen ligt tussen de 30 en 50 jaar oud; de meeste mannen die getroffen zijn, ontwikkelen de aandoening meestal 10-15 jaar later.

De naam komt van de patholoog die in 1912 voor het eerst de microscopische kenmerken van de ziekte beschreef. Hashimoto's thyroiditis is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in gebieden met voldoende jodium over de hele wereld, zoals de Verenigde Staten. Over het algemeen is er een geleidelijk verlies van de schildklierfunctie, vaak gepaard gaande met vergroting van de schildklier, ook bekend als struma. Hashimoto's thyroiditis komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en wordt vaak in gezinnen uitgevoerd.

Wat is de rol van de schildklier en hoe ziet deze eruit (foto)?

De schildklier is verantwoordelijk voor het produceren van hormonen die controle uitoefenen over en deelnemen aan een aantal metabole functies zoals temperatuur- en hartslagregulatie en metabolisme.

• De schildklier produceert twee hoofdhormonen, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die een belangrijke rol spelen in deze regulatie.
• Controle van deze hormonen wordt gehandhaafd door de hypofyse (die schildklierstimulerend hormoon, TSH produceert) en de hypothalamus (die thyrotropine-vrijmakend hormoon, TRH produceert).
• TSH regelt de productie van T3 en T4 terwijl TRH de productie van TSH reguleert.

Als overactiviteit van een van deze drie klieren optreedt, kan een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen worden geproduceerd met hyperthyreoïdie tot gevolg. Evenzo, als een van deze klieren onderactiviteit vertoont, kan een tekort aan schildklierhormonen het gevolg zijn en hypothyreoïdie veroorzaken.

Foto van de schildklier

Wat veroorzaakt Hashimoto's thyroiditis?

Men denkt dat de oorzaak van Hashimoto's een combinatie is van een genetische aanleg samen met een trigger in het milieu die het proces van auto-immuunvernietiging start. Wat eigenlijk de immuunrespons tegen de schildklier veroorzaakt, blijft onbekend. Aanvullende factoren, zoals erfelijkheid, geslacht en leeftijd, spelen ook een rol bij het ontwikkelen van deze aandoening.

Normaal gesproken werkt het immuunsysteem ter bescherming tegen virussen, bacteriën en vreemde stoffen (antigenen) die het lichaam binnendringen. Bij auto-immuunziekten valt het immuunsysteem ten onrechte delen van het lichaam zelf aan. In het geval van Hashimoto's thyroiditis valt het immuunsysteem de schildklier aan. Het auto-immuunproces veroorzaakt ontsteking van de schildklier (thyroiditis) resulterend in een verminderd vermogen van de schildklier om hormonen te produceren, wat leidt tot hypothyreoïdie. De hypofyse reageert door TSH te verhogen en probeert de schildklier te stimuleren om meer schildklierhormonen te produceren. Dit kan de groei van de klier of een struma veroorzaken.

Wat zijn de risicofactoren voor thyroiditis van Hashimoto?

Risicofactoren voor Hashimoto's thyroiditis zijn:

• Vrouwelijk geslacht: vrouwen hebben 10-15 keer meer kans dan mannen om Hashimoto's thyroiditis te ontwikkelen.
• Familiegeschiedenis: mensen die de aandoening ontwikkelen, hebben vaak een familiegeschiedenis van Hashimoto's thyroiditis of andere auto-immuunziekten.
• Overmatige jodiuminname: Overmatige jodiuminname wordt geassocieerd met een hogere prevalentie van Hashimoto's thyroiditis dan wordt waargenomen bij mensen met milde jodiumtekort.
• Blootstelling aan straling: Van blootstelling aan straling is aangetoond dat het de kans op het ontwikkelen van auto-antilichamen tegen de schildklier verhoogt.

22 tekenen en symptomen van Hashimoto's thyroiditis

De tekenen en symptomen van Hashimoto's thyroiditis zijn dezelfde als die van hypothyreoïdie. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en het begin van de symptomen is geleidelijk. Het kan jaren duren voordat echte hypothyreoïdie zich ontwikkelt.

De tekenen en symptomen van hypothyreoïdie variëren sterk, afhankelijk van de ernst van het hormoontekort. Enkele van de klachten die mensen met hypothyreoïdie hebben, zijn onder meer:

1. Vermoeidheid
2. Geestelijke mistigheid en vergeetachtigheid
3. Zich extreem koud voelen
4. Constipatie
5. Droge huid
6. Vochtretentie
7. Niet-specifieke pijn en stijfheid in spieren en gewrichten
8. Overmatige of langdurige menstruatiebloedingen (menorragie)
9. Depressie
10. Gewichtstoename
11. Wallen in het gezicht
12. Onvruchtbaarheid (moeilijk zwanger worden)
13. Dunner, broos haar
14. haaruitval
15. Langzame hartslag
16. Onregelmatige menstruatie
17. Afgenomen zweten (transpiratie)
18. Dikke of broze nagels
19. Verminderde reflexen
20. Gezwollen handen en voeten
21. Koude huid
22. slaperigheid

Deze tekenen en symptomen kunnen in ernst toenemen naarmate de aandoening verslechtert.

Wat zijn de complicaties van Hashimoto's thyroiditis?

De complicaties van Hashimoto's thyroiditis zijn dezelfde als die van een traag werkende schildklier.

Struma: Zoals hierboven beschreven, zal de hypofyse proberen de productie van schildklierhormoon te stimuleren in een onderactieve schildklier die is aangetast door Hashimoto's thyroiditis. Hierdoor kan de klier vergroot worden. In tegenstelling tot een schildklierknobbeltje, waarbij slechts een deel van de klier wordt vergroot, in dit geval de hele klier vergroot, een aandoening die bekend staat als een struma. Struma klieren zijn meestal niet meer dan een cosmetische overlast. In extreme gevallen kan de groei van de klier echter een botsing veroorzaken met de slokdarm of de luchtpijp, waardoor slikken respectievelijk ademen wordt belemmerd.

Hartcomplicaties: Langdurige hypothyreoïdie die het gevolg kan zijn van onbehandelde Hashimoto's thyroiditis kan ook worden geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen. De hartziekte kan direct verband houden met hypothyreoïde effecten op het hart, waardoor veranderingen in samentrekking en ritme ontstaan ​​die kunnen leiden tot daaropvolgend hartfalen. Er kunnen ook indirecte invloeden zijn, zoals hypercholesterolemie (een toename van "slechte" cholesterol wordt vaak gezien bij hypothyreoïdie).

Psychiatrische complicaties: Depressie kan vroeg optreden bij Hashimoto's thyroiditis en als onderliggende depressie bestaat, kan de toevoeging van Hashimoto's de aandoening verergeren. Patiënten kunnen klagen over mentale waasheid of vertraging van reactietijden, en een afname van seksueel verlangen wordt vaak waargenomen.

Myxedema coma: In de ernstigste vorm kan onbehandelde hypothyreoïdie leiden tot een zeldzame levensbedreigende aandoening, myxedema of myxedema coma genaamd. Er is mentale vertraging, diepe lethargie en uiteindelijk coma. Dit is een levensbedreigende noodsituatie.

Schildklier symptomen en oplossingen

Hoe beïnvloedt Hashimoto's thyroiditis en zwangerschapssucces, risico's en complicaties?

Vrouwen met Hashimoto's thyroiditis die zwanger worden, hebben mogelijk een verhoging van hun dosering levothyroxine nodig (zie rubriek Behandeling).

Baby's van vrouwen met ongecontroleerde hypothyreoïdie tijdens hun zwangerschap kunnen een groter risico op geboorteafwijkingen hebben dan baby's van moeders met een normale schildklierfunctie. Er kan een direct verband zijn met aangeboren afwijkingen zoals een gespleten gehemelte en bepaalde hersen- en nierafwijkingen. Gegevens wijzen erop dat deze kinderen op de lange termijn mogelijk ook een grotere kans hebben op intellectuele en ontwikkelingsproblemen. Vroeg in de zwangerschap ingrijpen bij vervanging van schildklierhormoon kan aanzienlijke voordelen hebben. Interessant is dat er ook gegevens zijn die erop wijzen dat de aanwezigheid van schildklierauto-antilichamen, zoals die bij Hashimoto's thyroiditis, de kans op bevruchting kan verminderen.

Wat voor soort arts behandelt Hashimoto's thyroiditis?

Een specialist in endocriene aandoeningen (endocrinoloog) kan de thyroiditis van Hashimoto behandelen. Artsen in de eerstelijnszorg of interne geneeskundigen kunnen de aandoening ook behandelen.

Hoe wordt Hashimoto's thyroiditis gediagnosticeerd?

De meeste mensen krijgen de diagnose Hashimoto's thyroiditis na het ervaren van de typische symptomen van hypothyreoïdie die eerder zijn opgemerkt. Sommige patiënten worden gediagnosticeerd zonder symptomen op een routinescherm, en anderen worden gediagnosticeerd nadat een familielid de ziekte heeft gevonden.

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van bloedtesten die het niveau van schildklierhormoon en schildklierstimulerend hormoon (TSH) meten. Deze bloedtesten bevestigen hypothyreoïdie, maar de toevoeging van positieve auto-antilichaamtests wijst verder op Hashimoto's thyroiditis als onderliggende oorzaak. Antilichamen kunnen in het bloed worden gemeten. Anti-TPO (anti-schildklierperoxidase) en anti-Tg (anti-thyroglobuline) antilichamen worden meestal gezien bij 85% tot 90% van de patiënten met Hashimoto's thyroiditis

Welke medicijnen behandelen Hashimoto's thyroiditis?

Als er geen bewijs is van hormoongebrek en alleen antilichaamtests positief zijn, is het gebruik van medicijnen een die door de patiënt en de arts in detail moet worden besproken. Andere medische aandoeningen, de voorkeur van de patiënt en de aanwezigheid van symptomen worden allemaal in overweging genomen bij het bepalen van een behandelplan.

Als bij bloedtesten schildklierhormoondeficiëntie wordt opgemerkt, omvat de behandeling dagelijkse dosering van een synthetische vorm van schildklierhormoon. Dit is meestal in de vorm van levothyroxine, wat synthetische T4 is (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Orale medicijnen kunnen de hormoonspiegels herstellen en de symptomen van hypothyreoïdie omkeren, maar ze moeten regelmatig en op de lange termijn worden ingenomen. De dosering wordt aangepast op basis van bloedspiegels. Niveaus worden meestal elke 6-12 weken gecontroleerd wanneer het medicijn actief wordt aangepast, en daarna 6-12 maanden nadat het stabiel is.

Wat zijn de bijwerkingen van schildkliervervangingstherapie?

Bijwerkingen van het nemen van teveel schildkliervervangingstherapie zijn vergelijkbaar met die van hyperthyreoïdie, en kunnen omvatten

• hartkloppingen,
• tremoren,
• nervositeit,
• zweten, en
• rusteloosheid.

Hoe zit het met de follow-up van Hashimoto's thyroiditis?

Schildklierhormoonspiegels worden meestal elke 6-12 weken gecontroleerd wanneer het medicijn actief wordt aangepast en daarna 6-12 maanden stabiel. Als er bijwerkingen optreden zoals hierboven vermeld, moet u contact opnemen met uw arts.

Kan Hashimoto's thyroiditis worden voorkomen?

Er is niets dat kan worden gedaan om te voorkomen dat Hashimoto's thyroiditis optreedt.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met Hashimoto's thyroiditis?

De vooruitzichten voor mensen met Hashimoto's thyroiditis zijn goed. Hoewel langdurige schildklierhormoonvervangingstherapie waarschijnlijk nodig zal zijn, met regelmatige bloedtesten en monitoring van symptomen, zijn de bijwerkingen minimaal en is de langetermijnprognose goed.