Homocysteïne testniveaus, symptomen, betekenis en functie

Feiten over en definitie van homocysteïne

• Homocysteïne is een aminozuur. Aminozuren zijn de bouwstenen van eiwitten. Wanneer eiwitten afbreken, kunnen verhoogde niveaus van aminozuren zoals homocysteïne in de bloedbaan worden gevonden.
• Homocysteïne niveaus stijgen in het lichaam wanneer het metabolisme tot cysteïne van methionine tot cysteïne is aangetast. Dit kan te wijten zijn aan voedingstekorten in vitamine B6, vitamine B12 en foliumzuur.
• Verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed (hyperhomocysteïnemie) is geassocieerd met atherosclerose en bloedstolsels.
• Je kunt geen homocysteïne uit je dieet halen. Het moet worden gemaakt van methionine, een ander aminozuur dat wordt aangetroffen in vlees, vis en zuivelproducten. Vitaminen B6 (pyridoxine), B12 en foliumzuur zijn nodig om deze reactie te laten plaatsvinden.
• Voedingsmiddelen die methionine bevatten, worden in de bloedbaan omgezet in homocysteïne. Homocysteïne wordt in het lichaam omgezet in cysteïne, waarbij vitamine B6 deze reactie vergemakkelijkt. Homocysteïne kan ook worden teruggevoerd in methionine met behulp van vitamine B12-gerelateerde enzymen.
• Cysteïne is een belangrijk eiwit in het lichaam dat vele rollen heeft. Het is betrokken bij de manier waarop eiwitten in cellen worden gevouwen, hun vorm behouden en aan elkaar worden gekoppeld. Cysteïne is een bron van sulfide en maakt deel uit van het metabolisme van verschillende metalen in het lichaam, waaronder ijzer, zink en koper. Cysteïne werkt ook als een antioxidant.
• Als homocysteïne niet kan worden omgezet in cysteïne of kan worden teruggebracht naar de methioninevorm, neemt het homocysteïnegehalte in het lichaam toe. Verhoogde homocysteïne niveaus zijn geassocieerd met hartaanval, beroerte, bloedstolselvorming en misschien de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer.

Wat zijn normale, lage en verhoogde homocysteïneniveaus?

De meeste laboratoria melden normale homocysteïnegehaltes in het bloed tussen 4 en 15 micromol / liter (µmol / L). Elke meting boven de 15 wordt als hoog beschouwd. Elke meting onder de 12 wordt als laag beschouwd. Optimale homocysteïne niveaus zijn lager dan 10 tot 12.

Hyperhomocysteïnemie is geclassificeerd in matige, intermediaire en ernstige typen op basis van het niveau van homocysteïne en zijn:

• Matig (15 tot 30 µmol / L)
• Gemiddeld (30 tot 100 µmol / L)
• Ernstig (groter dan 100 µmol / L)

Wat zijn de tekenen en symptomen van verhoogde homocysteïneniveaus? Wie loopt er risico?

Verhoogde homocysteïneniveaus in het lichaam veroorzaken geen symptomen. Verhoogde niveaus ervan in het bloed zijn echter in verband gebracht met gezondheidsrisico's. Daarom kan een verhoogd homocysteïnegehalte een risicofactor zijn voor het ontwikkelen van bepaalde ziekten en aandoeningen. Bijvoorbeeld:

• Verhoogde homocysteïneniveaus beïnvloeden de binnenwand van bloedvaten in het lichaam, waardoor het risico op atherosclerose of vernauwing van bloedvaten wordt verhoogd. Dit kan leiden tot een vroege hartaanval en beroerte.
• Er is een verband tussen de niveaus van homocysteïne in het lichaam en de grootte van de halsslagaders die de hersenen van bloed voorzien; hoe hoger het homocysteïneniveau, hoe smaller (stenose) de halsslagader wordt.
• Het risico op diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie kan verband houden met verhoogde homocysteïneniveaus.
• Er kan een verband zijn tussen verhoogde homocysteïneniveaus en gebroken botten, vooral bij ouderen.
• De ziekte van Alzheimer en andere soorten dementie kunnen vaker worden gezien bij patiënten met verhoogde of verhoogde niveaus van het aminozuur in het bloed.
• Bij zuigelingen die de genetische aandoening homocystinurie hebben, beïnvloeden de overgeërfde afwijkingen het metabolisme van het lichaam van homocysteïne tot cysteïne. Dit kan leiden tot ontwrichting van de lens in het oog, gezonken borst, uiterlijk van het Marfan-type (lang dun lichaamstype), mentale retardatie en epileptische aanvallen. Neonatale beroertes kunnen ook worden gezien met hoge homocysteïneniveaus.
• Tijdens de zwangerschap neigen de homocysteïneniveaus te dalen. Verhoogde homocysteïneniveaus kunnen worden geassocieerd met sommige foetale afwijkingen en met potentiële bloedvatproblemen in de placenta, waardoor abruptie optreedt. Er kan ook een verband zijn met pre-eclampsie.

Verhoogt alcohol de homocysteïneniveaus?

Hoewel alcoholisten vaak ondervoed zijn en geen B-vitamines bevatten, kan alcohol zelf onafhankelijk leiden tot een stijging van het homocysteïnegehalte in het bloed.

Waarom heeft mijn arts een homocysteïne-test besteld?

Verhoogde niveaus van homocysteïne worden geassocieerd met hartaanval, beroerte en bloedstolsels. Als een persoon een van deze ziekten ontwikkelt en geen verhoogde risicofactoren heeft zoals roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol of diabetes, dan zoekt de arts vaak naar meer ongebruikelijke oorzaken en risico's, waaronder het controleren van homocysteïne in het bloed.

Verhoogde homocysteïne niveaus verlaagd met vitaminesupplementen

De behandeling voor homocystinurie is vitaminesupplementen met pyridoxine (vitamine B6), vitamine B12 en foliumzuur. De effecten van vitaminebehandeling kunnen worden gevolgd door routinematige, geplande bloedtesten. Er is echter geen bewijs voor de waarde van de behandeling van verhoogde bloedspiegels van homocysteïne (behalve in gevallen van zeer hoge niveaus) bij de algemene bevolking. Daarom wordt het niet aanbevolen dat mensen worden behandeld met vitamines om het homocysteïnegehalte te verlagen als een manier om vaatziekten te voorkomen.

Sommige patiënten reageren niet op de vitaminesupplementen en worden als pyridoxine-resistent beschouwd. Naast de B-vitamines wordt een dieet met weinig methionine aanbevolen.

Wat is homocystinurie? Hoe wordt het geërfd?

Homocystinurie (wat betekent verhoogde homocysteïne in de urine) is een zeldzame, erfelijke ziekte waarbij getroffen personen abnormaal hoge niveaus van homocysteïne hebben als gevolg van een abnormaal metabolisme van het aminozuur methionine. Deze aandoening wordt geassocieerd met een aantal verschillende geboorteafwijkingen, waaronder afwijkingen van het bewegingsapparaat. Bij zuigelingen met een familiegeschiedenis van homocystinurie kan vroege screening op verhoogde niveaus helpen toekomstige ziekten te voorkomen die verband houden met dit metabole defect. Bovendien kunnen zuigelingen en jonge kinderen met oogproblemen zoals bijziendheid (bijziendheid), veranderingen in de lens van het oog, botafwijkingen of een ongebruikelijke lichaamsvorm worden gescreend op verhoogde homocysteïneniveaus.

Wie moeten hun homocysteïnegehalte laten testen?

Zuigelingenbloed en urine worden vaak gecontroleerd op verhoogde homocysteïneniveaus als ze een familiegeschiedenis van de ziekte hebben of als ze bepaalde medische aandoeningen hebben, waaronder ooglensdislocaties, ongebruikelijke (Marfan-type) lichaamsvorm, mentale retardatie of tekenen van beroerte.

Jongere volwassenen met een vroege hartaanval, beroerte of bloedstolsels worden vaak gescreend op bloedstollingsafwijkingen, waaronder homocysteïne bloedonderzoek.

Homocysteïne niveaus worden ook vaak gemeten wanneer een patiënt een hartaanval of beroerte heeft en geen risicofactoren voor die ziekte heeft (roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes).

Momenteel wordt het niet aanbevolen dat personen die een normale voeding met voldoende foliumzuur consumeren, worden gescreend op verhoogde homocysteïne niveaus.

Kan het verlagen van homocysteïneniveaus het risico op hartaandoeningen, hartaanvallen en beroertes voorkomen?

Er is controverse of het verlagen van homocysteïne niveaus het risico op vaatziekten zoals een hartaanval en beroerte beïnvloedt. Op dit moment is er geen bewijs dat het verlagen van deze niveaus enig voordeel heeft in termen van ziektepreventie, dus een behandeling gericht op het verlagen van homocysteïne in het bloed wordt niet aanbevolen voor de meeste mensen die geen ernstige hyperhomocysteïnemie hebben. Sommige studies suggereren dat het verlagen van homocysteïne niveaus het risico op een beroerte kan verminderen. Hoewel het algehele risico op een beroerte in deze onderzoeken afnam, werden de ernst van de beroerte en de hoeveelheid invaliditeit niet beïnvloed. Wat nog belangrijker is, medicijnen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden, zoals aspirine, clopidogrel (Plavix) en aspirine-dipyridamol (Aggrenox) worden aanbevolen en zijn effectief als secundaire beroerte medicatie. Er is onzekerheid of het risico op hartaandoeningen wordt beïnvloed.