Hyperthyreoïdie medicatie, behandeling, dieet, oorzaken en symptomen

Welke feiten moet ik weten over hypothyreoïdie?

Wat is de medische definitie van hypothyreoïdie?

• Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier niet voldoende schildklierhormoon produceert.
• Schildklierhormonen beïnvloeden de metabolische processen van het lichaam.
• Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de schildklier en andere ziekten die indirect de schildklier kunnen beïnvloeden.
• Vrouwen hebben meer last van hypothyreoïdie dan mannen, vooral naarmate ze ouder worden.
• De incidentie van hypothyreoïdie neemt aanzienlijk toe bij ouderen.

Hoe weet ik of ik een traag werkende schildklier heb?

• Lage schildklierhormoonspiegels verlagen het metabolisme (hoe energie wordt gebruikt) en verhogen het risico op andere gezondheidsproblemen zoals hartaandoeningen en zwangerschapsproblemen.

Wat veroorzaakt hypothyreoïdie bij volwassenen?

Veelvoorkomende oorzaken van hypothyreoïdie bij volwassenen zijn:

Auto-immuun schildklierontsteking (Hashimoto's Thyroiditis)

Deze erfelijke aandoening is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie bij volwassenen. Hashimoto's thyroiditis is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam of het natuurlijke afweersysteem zijn eigen schildklier aanvalt. Dit veroorzaakt een vergroting van de schildklier of struma en progressieve vernietiging van de schildklier.

Subacute Thyroiditis (ontsteking van de schildklier na een virale ziekte of na een zwangerschap)

In deze toestand is er meestal een fase van hyperthyreoïdie (een aandoening waarbij de schildklier een teveel aan schildklierhormonen produceert) gevolgd door een hypothyroïde fase. Uiteindelijk keert de schildklierfunctie terug naar normaal. De drie soorten subacute thyroiditis zijn:

1. subacute granulomateuze thyroiditis, ook wel pijnlijke thyroiditis genoemd;
2. subacute pijnloze thyroiditis, die stil is en ook lymfocytaire thyroiditis wordt genoemd; en
3. postpartum thyroiditis.

Vorige Schildkliertherapie

Chirurgische verwijdering van de schildklier kan worden uitgevoerd om schildklierknobbeltjes, hyperthyreoïdie of andere aandoeningen te behandelen. Behandeling van hyperthyreoïdie met radioactief jodium resulteert ook in vernietiging van schildklierweefsel en kan leiden tot hypothyreoïdie.

Door medicijnen veroorzaakte hypothyreoïdie

Het innemen van sommige voorgeschreven medicijnen kan de schildklierfunctie beïnvloeden. Deze omvatten lithium (Eskalith, Lithobid) en amiodaron (Cordaron).

Hypofyse en hypothalamische ziekte

Zowel de hypothalamus als de hypofyse zijn betrokken bij de signaalwegen die de functie van de schildklier regelen. Ziekten van de hypothalamus en hypofyse kunnen daarom de hoeveelheid schildklierhormoon die door de schildklier wordt aangemaakt en uitgescheiden beïnvloeden. Hypothyreoïdie als gevolg van hypofyse wordt "secundaire hypothyreoïdie" genoemd, terwijl hypothyreoïdie als gevolg van hypothalamische ziekte "tertiaire hypothyreoïdie" wordt genoemd.

Jodiumtekort

Jodiumtekort komt niet voor in de VS. Alleen ernstige jodiumtekorten veroorzaken lage schildklierhormoonspiegels. Deze toestand kan voorkomen in bergachtige gebieden van arme, minder geïndustrialiseerde landen. Milde tot matige jodiumtekort komt veel voor in veel Europese landen.

18 Veel voorkomende symptomen van hypothyreoïdie

Symptomen en tekenen van hypothyreoïdie en de ernst ervan kunnen variëren en zijn afhankelijk van de duur en omvang van schildklierhormoondeficiëntie. Personen met hypothyreoïdie kunnen ervaren:

• Vermoeidheid
• Zwakheid
• Intolerantie voor kou
• Spierpijn en krampen
• Constipatie
• Gewichtstoename of moeite met afvallen
• Weinig trek
• Struma (vergrote schildklier)
• Droge, ruwe huid
• Grof haar of haaruitval
• Zwelling van ogen en gezicht
• Diepere en / of hese stem
• Vergrote tong
• Onregelmatige of zware menstruatie
• Depressie
• Geheugenverlies
• Vertraagd denken en mentale activiteit
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed

Hoe te testen op hypothyreoïdie

De geschiedenis en lichamelijk onderzoek onthullen over het algemeen de karakteristieke symptomen en fysieke tekenen die hypothyreoïdie suggereren; laboratoriumevaluatie is echter noodzakelijk om de diagnose en oorzaak van hypothyreoïdie vast te stellen.

Diagnostische laboratoriumtests omvatten het meten van de bloedspiegels van:

• Schildklier stimulerend hormoon (TSH). Dit hormoon zal worden verhoogd in gevallen van hypothyreoïdie. De TSH-test is de meest gevoelige test voor de diagnose van hypothyreoïdie.
• Gratis T4 (gratis thyroxine) en T3 schildklierhormonen. Schildklierhormoonspiegels in het bloed zullen laag zijn, maar met milde of "subklinische" hypothyreoïdie, kunnen de schildklierhormoonspiegels in het lage normale bereik liggen.
• Schildklier auto-antilichamen (anti-schildklier peroxidase en antithyroglobuline auto-antilichamen). De aanwezigheid van deze antilichamen duidt op auto-immuun thyroiditis (de ziekte van Hashimoto) als de onderliggende oorzaak van hypothyreoïdie.

Hoe hypothyreoïdie te behandelen

Behandeling van hypothyreoïdie vereist levenslange therapie (met uitzondering van bepaalde voorwaarden).

Wat zijn de hypothyreoïdie medicijnen?

Levothyroxine (L-thyroxine)

De meeste mensen met hypothyreoïdie worden behandeld met een van de synthetische vormen van het schildklierhormoon T4 (Levoxyl, Synthroid). Dit is een stabielere vorm van schildklierhormoon en vereist eenmaal daags doseren, terwijl preparaten met T3 (het meest actieve schildklierhormoon) veel korter werken en meerdere keren per dag moeten worden ingenomen. Synthetische T4 wordt bij de grote meerderheid van de mensen op natuurlijke wijze gemakkelijk en gestaag omgezet in T3 en deze omzetting wordt op de juiste wijze gereguleerd door de weefsels van het lichaam. Een merknaampreparaat van L-thyroxine wordt aanbevolen boven generieke preparaten en personen moeten tijdens de behandeling hetzelfde merk levothyroxine gebruiken (zie Afbeelding 1 hieronder).

Figuur 1: De "regenboog" van beschikbare L-thyroxine-dosispillen. Voor patiënten die L-thyroxine gebruiken, moeten de TSH-bloedspiegels om de vier tot zes weken worden gecontroleerd (bij een nieuwe start of wanneer een dosering of merkverandering plaatsvindt) om te zien of een dosisaanpassing van L-thyroxine nodig is

Andere schildklierhormoonvervangingen zijn beschikbaar, maar worden niet vaak aanbevolen voor vervangingstherapie. Waaronder:

• gedroogd schildklierhormoon,
• T3 (triiodothyronine), en
• combinaties van schildklierhormonen T3 en T4.

Schildklier symptomen en oplossingen

Hypothyreoïdie follow-up

Follow-up zorg voor hypothyreoïdie is belangrijk. De optimale aanpassing van de dosis schildklierhormoon en de therapietrouw van de patiënt zijn van cruciaal belang omdat het lichaam gevoelig is voor zelfs kleine veranderingen in schildklierhormoonspiegels. Na het veranderen van het merk of de dosering van L-thyroxine, moeten TSH en vrije T4-waarden binnen zes tot acht weken worden gemeten. Iemand die een stabiele dosis l-thyroxine gebruikt met eerder normale TSH-waarden, moet de TSH elke 6-12 maanden laten controleren.

Gerelateerde gezondheidscomplicaties van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan bijdragen aan de ontwikkeling van hartaandoeningen. Het cholesterolgehalte in het bloed kan verhoogd zijn, met sommige onderzoeken die een toename van hartaandoeningen en hartaanvallen suggereren. L-thyroxine-behandeling van hypothyroïdepatiënten is van waarde en verlaagt de bloedlipideniveaus met 10% -40%. Bovendien kan de efficiëntie van het vermogen van het hart om samen te trekken worden verminderd met hypothyreoïdie. Nogmaals, behandeling met L-thyroxine kan deze veranderingen ongedaan maken.

De behoefte aan schildklierhormoon neemt toe tijdens de zwangerschap. Bijvoorbeeld, tot de helft van de zwangere vrouwen met Hashimoto's thyroiditis vereist een verhoging van de dosis L-thyroxine tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap. De meeste zwangere vrouwen die een voorgeschiedenis hebben van schildklieroperaties of een behandeling met radioactief jodium, hebben een verhoging van de dosis L-thyroxine nodig.

Behandeling van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is van cruciaal belang omdat onbehandelde hypothyreoïdie complicaties tijdens de zwangerschap kan veroorzaken. Hypothyroid-moeders hebben een verhoogd risico op hoge bloeddruk, lage bloedwaarden en miskramen, en baby's van hypothyroid-moeders lopen een risico op een lager IQ.

Screening op hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap met een TSH-niveautest wordt aanbevolen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van schildklierdisfunctie, een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen en / of andere auto-immuunziekten of een voorgeschiedenis van recidiverende miskramen.