Rectale kanker: symptomen, tekenen, stadia, overlevingspercentage en behandeling

Rectale kankerfeiten

• Rectale kanker is de groei van abnormale kankercellen in het onderste deel van de dikke darm die de anus verbindt met de dikke darm.
• Rectale kanker ontwikkelt zich meestal in de loop van de jaren; de werkelijke oorzaak is niet bekend, maar risicofactoren zijn onder meer ouder worden (ouder dan 50), roken, familiegeschiedenis, vetrijk dieet of een geschiedenis van poliepen of colorectale kanker of inflammatoire darmaandoeningen.
• Het belangrijkste symptoom van rectumkanker is bloeden uit het rectum; andere symptomen zijn bloedarmoede, vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid en / of een snelle hartslag, darmobstructie, ontlasting met een kleine diameter en gewichtsverlies.
• Voor diagnose kunnen examens en tests fecale occulte bloedtests, endoscopie, digitaal rectaal onderzoek, sigmoïdoscopie, CT / MRI-beeldvormingsonderzoeken omvatten, samen met routinematige bloedtesten en detectie van carcino-embryonaal antigeen (CEA).
• Medische behandeling hangt af van het stadium van rectumkanker (stadium I-IV), waarbij IV het ernstigste stadium is; meerdere chemotherapie medicijnen zijn beschikbaar en worden door de specialist (oncoloog) gekozen om te passen bij het stadium van rectumkanker bij het individu; andere specialisten moeten mogelijk worden geraadpleegd.
• Chirurgie wordt gebruikt om symptomen te behandelen en te verminderen en kan bij sommige personen leiden tot een remissie van de kanker.
• Bestralingstherapie wordt ook gebruikt om rectale kankers te doden of te verkleinen.
• Follow-up is belangrijk om ervoor te zorgen dat rectumkanker niet terugkeert.
• Preventie omvat detectie en verwijdering van precancereuze gezwellen.
• De vooruitzichten of prognose voor personen met rectumkanker zijn meestal gerelateerd aan het stadium van kanker, waarbij stadia III en IV de slechtste uitkomsten hebben.

Wat is rectale kanker?

Het rectum is het onderste deel van de dikke darm dat de dikke darm verbindt met de anus. De primaire functie van het rectum is het opslaan van gevormde ontlasting ter voorbereiding op evacuatie. Net als de dikke darm zijn de drie lagen van de rectale wand als volgt:

• Mucosa: deze laag van de rectale wand lijnt het binnenoppervlak. Het slijmvlies is samengesteld uit klieren die slijm afscheiden om de doorgang van ontlasting te helpen.
• Muscularis propria: deze middelste laag van de rectale wand bestaat uit spieren die het rectum helpen zijn vorm te behouden en op een gecoördineerde manier samen te trekken om de ontlasting te verdrijven.
• Mesorectum: dit vetweefsel omringt het rectum.

Naast deze drie lagen is een ander belangrijk onderdeel van het rectum de omliggende lymfeklieren (ook regionale lymfeklieren genoemd). Lymfeklieren maken deel uit van het immuunsysteem en helpen bij het toezicht op schadelijke materialen (waaronder virussen en bacteriën) die het lichaam kunnen bedreigen. Lymfeklieren omringen elk orgaan in het lichaam, inclusief het rectum.

De American Cancer Society (ACS) schat ongeveer 95.520 nieuwe gevallen van darmkanker en 39.910 nieuwe gevallen van rectumkanker zullen in 2017 optreden. Mannen hebben meer kans dan vrouwen om rectumkanker te ontwikkelen (ongeveer 23.720 mannen tot 16.190 vrouwen in 2017). Het meest voorkomende type rectumkanker is adenocarcinoom (98%), een kanker die ontstaat door het slijmvlies. Kankercellen kunnen zich ook verspreiden van het rectum naar de lymfeklieren op weg naar andere delen van het lichaam.

Net als darmkanker is de prognose en behandeling van rectumkanker afhankelijk van hoe diep de kanker de rectale wand en de omliggende lymfeklieren is binnengevallen (het stadium of de mate van verspreiding). Hoewel het rectum deel uitmaakt van de dikke darm, vormt de locatie van het rectum in het bekken echter extra uitdagingen bij de behandeling in vergelijking met darmkanker.

Dit artikel bespreekt alleen problemen met betrekking tot rectaal adenocarcinoom.

Wat zijn rectale kankeroorzaken en risicofactoren?

Rectale kanker ontwikkelt zich meestal gedurende meerdere jaren, eerst groeiend als een pre-kankerachtige groei die een poliep wordt genoemd. Sommige poliepen kunnen kanker worden en beginnen te groeien en de wand van het rectum binnen te dringen. De werkelijke oorzaak van rectumkanker is onduidelijk. De volgende zijn echter risicofactoren voor het ontwikkelen van rectumkanker:

• Toenemende leeftijd
• Roken
• Familiegeschiedenis van darm- of rectumkanker
• Vetrijk dieet en / of een dieet meestal uit dierlijke bronnen (een dieet dat meestal wordt gevonden in ontwikkelde landen zoals de Verenigde Staten)
• Persoonlijke of familiegeschiedenis van poliepen of colorectale kanker
• Inflammatoire darmziekte

Familiegeschiedenis is een factor bij het bepalen van het risico op rectumkanker. Als een familiegeschiedenis van colorectale kanker aanwezig is in een eerstegraads familielid (een ouder of een broer of zus), moet de endoscopie van de dikke darm en het rectum beginnen 10 jaar vóór de leeftijd van de diagnose van het familielid of op de leeftijd van 50 jaar, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet . Een vaak vergeten risicofactor, maar misschien wel de belangrijkste, is het gebrek aan screening op rectumkanker. Routinematige kankerscreening van de dikke darm en het rectum is de beste manier om rectumkanker te voorkomen. Genetica kan een rol spelen als Lynch-syndroom, een erfelijke aandoening ook bekend als erfelijke nonpolyposis colorectale kanker of HNPCC, verhoogt het risico op veel vormen van kanker, waaronder rectale. Hoewel humaan papillomavirus (HPV) -infecties meer gerelateerd zijn aan anale kanker en plaveiselcelkankers rond de anus en het anale kanaal, tonen sommige onderzoeken aan dat ze ook gerelateerd kunnen zijn aan rectumkanker. Omdat sommige rectale kankers kunnen worden geassocieerd met HPV-infecties, kan het zijn dat HPV-vaccinatie de kans op het krijgen van sommige rectale kankers kan verminderen.

Wat zijn rectale kankersymptomen en tekenen?

Rectale kanker kan veel symptomen en tekenen veroorzaken waarbij iemand medische hulp moet zoeken. Rectale kanker kan echter ook zonder symptomen aanwezig zijn, wat het belang van routinematige gezondheidsonderzoek onderstreept. Symptomen en tekenen waar u rekening mee moet houden, zijn onder meer:

• Bloeden (het meest voorkomende symptoom; aanwezig bij ongeveer 80% van de personen met rectumkanker)
• Bloed gemengd met ontlasting zien is een teken om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Hoewel veel mensen bloeden vanwege aambeien, moet een arts toch worden geïnformeerd in geval van rectale bloedingen.
• Verandering in de stoelgang (meer gas of overmatige hoeveelheden gas, kleinere ontlasting, diarree)
• Langdurige rectale bloeding (misschien in kleine hoeveelheden die niet in de ontlasting wordt gezien) kan leiden tot bloedarmoede, wat vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid of een snelle hartslag veroorzaakt.
• Darmobstructie
• Een rectale massa kan zo groot worden dat het de normale doorgang van ontlasting verhindert. Deze blokkade kan leiden tot het gevoel van ernstige constipatie of pijn bij een stoelgang. Bovendien kan buikpijn, ongemak of krampen optreden als gevolg van de blokkade.
• De grootte van de ontlasting kan smal lijken, zodat deze rond de rectale massa kan worden geleid. Daarom kunnen dunne of smalle ontlasting een ander teken zijn van een obstructie van rectumkanker.
• Een persoon met rectumkanker kan het gevoel hebben dat de ontlasting niet volledig kan worden geëvacueerd na een stoelgang.
• Gewichtsverlies: kanker kan gewichtsverlies veroorzaken. Onverklaarbaar gewichtsverlies (bij afwezigheid van een dieet of een nieuw trainingsprogramma) vereist een medische evaluatie.

Merk op dat soms aambeien (gezwollen aderen in het anale gebied) de pijn, ongemak en bloedingen kunnen nabootsen die worden gezien bij anale rectale kankers. Personen met de bovenstaande symptomen moeten een medisch onderzoek van hun anale rectale gebied krijgen om er zeker van te zijn dat ze een juiste diagnose hebben.

Vragen aan de arts over rectale kanker

Als bij een persoon rectumkanker is vastgesteld, moet de arts de volgende vragen worden gesteld:

• Waar bevindt mijn kanker zich?
• Hoe ver is de kanker verspreid? (Wat is het stadium van de kanker?)
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat is het algemene doel van behandeling in mijn geval?
• Wat zijn de risico's en bijwerkingen van de voorgestelde behandeling?
• Kom ik in aanmerking voor een klinische proef?
• Hoe kom ik erachter of ik in aanmerking kom voor een klinische proef?

Welke specialisten diagnosticeren en behandelen rectale kanker?

Afhankelijk van de omvang of progressie van de ziekte, kunnen specialisten zoals spoedeisende geneeskunde, pathologen, gastro-enterologen, oncologen, radiologen en chirurgen worden geraadpleegd.

Hoe diagnosticeren zorgverleners rectale kanker?

Geschikte colorectale screening die leidt tot de detectie en verwijdering van precancereuze gezwellen is de enige manier om deze ziekte te voorkomen. Screeningtests voor rectale kanker omvatten het volgende:

• Fecale occult bloedtest (FOBT) of fecale immunochemische tests (FIT): Vroege rectumkanker kan de bloedvaten van de rectale voering beschadigen en kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting laten lekken. Het uiterlijk van de ontlasting verandert mogelijk niet. De fecale occult bloedtest vereist het plaatsen van een kleine hoeveelheid ontlasting op een speciaal papier dat wordt verstrekt door een arts. De arts past vervolgens een chemische stof op dat papier toe om te zien of er bloed in het ontlastingsmonster aanwezig is. Statistieken suggereren dat de testen 95% nauwkeurig (positief) zijn bij patiënten met rectumkanker. De test kan echter ook positief zijn in sommige goedaardige omstandigheden.
• Endoscopie: tijdens endoscopie steekt een arts een flexibele buis in met een camera aan het einde (een endoscoop genoemd) door de anus en in het rectum en de dikke darm. Tijdens deze procedure kan de arts afwijkingen aan de binnenwand van de dikke darm en het rectum zien en verwijderen.

Als rectale kanker wordt vermoed, kan de tumor fysiek worden gedetecteerd door middel van digitaal rectaal onderzoek (DRE) of endoscopie.

• Een digitaal rectaal onderzoek wordt uitgevoerd door een arts met behulp van een gesmeerde gehandschoende vinger die door de anus wordt ingebracht om de kanker op de rectale wand te voelen. Niet alle rectale kankers kunnen op deze manier worden gevoeld en detectie is afhankelijk van hoe ver de tumor zich van de anus bevindt. Als een afwijking wordt gedetecteerd door een digitaal rectaal onderzoek, wordt een endoscopie uitgevoerd voor verdere evaluatie van de kanker.
• Flexibele sigmoïdoscopie is het inbrengen van een flexibele buis met een camera aan het uiteinde (een endoscoop genoemd) door de anus en in het rectum. Met een endoscoop kan een arts het gehele rectum zien, inclusief de bekleding van de rectale wand.
• Stijve sigmoïdoscopie is het inbrengen van een starre optische scoop die door de anus en in het rectum wordt ingebracht. Stijve sigmoïdoscopie wordt meestal uitgevoerd door een gastro-enteroloog of een chirurg. Het voordeel van rigide sigmoïdoscopie is dat een nauwkeurigere meting van de afstand van de tumor tot de anus kan worden verkregen, wat relevant kan zijn als een operatie vereist is.
• Een colonoscopie kan worden uitgevoerd. Voor een colonoscopie wordt een flexibele endoscoop ingebracht door de anus en in het rectum en de dikke darm. Met een colonoscopie kan een arts afwijkingen in de hele dikke darm zien, inclusief het rectum.

Omdat de diepte van de groei van kanker in de rectale wand belangrijk is bij het bepalen van de behandeling, kan een endoscopische echografie (EUS) worden uitgevoerd tijdens endoscopie. Een endoscopische echografie maakt gebruik van een echografie aan het uiteinde van een endoscoop waarmee een arts kan zien hoe diep de kanker is doorgedrongen. Bovendien kan een arts de grootte van de lymfeklieren rond het rectum meten tijdens een endoscopische echografie. Op basis van de grootte van de lymfeklieren kan een goede voorspelling worden gedaan of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Zodra een afwijking wordt waargenomen met endoscopie, wordt een biopsiemonster verkregen met behulp van de endoscoop en naar een patholoog gestuurd. De patholoog kan bevestigen dat de afwijking een kanker is en behandeling behoeft. Een persoon kan kleine hoeveelheden bloedingen ervaren nadat een biopsie is uitgevoerd. Als deze bloeding zwaar is of langer dan een paar dagen aanhoudt, moet een arts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht. Een röntgenfoto van de borst en een CT-scan van de borst, buik en bekken worden hoogstwaarschijnlijk uitgevoerd om te zien of de kanker zich verder heeft verspreid dan het rectum of de omliggende lymfeklieren. MRI wordt ook gebruikt om de mate van verspreiding van de kanker te bepalen.

Routine bloedonderzoek (bijvoorbeeld CBC, leverfunctietests, B12-waarden) wordt uitgevoerd om te beoordelen hoe een persoon de komende behandeling kan verdragen.

Bovendien wordt een bloedtest genaamd CEA (carcinoembryonisch antigeen) verkregen. CEA wordt vaak geproduceerd door colorectale kanker en kan een nuttige maatstaf zijn voor hoe de behandeling werkt. Na de behandeling kan de arts het CEA-niveau regelmatig controleren als een indicatie of de kanker is teruggekeerd. Controle van het CEA-niveau is echter geen absolute test voor colorectale kanker en andere aandoeningen kunnen een stijging van het CEA-niveau veroorzaken. Evenzo is een normaal CEA-niveau geen garantie dat de kanker niet langer aanwezig is. Ook kan een kanker-antigeen (CA) 19-9-test worden gebruikt om de ziekte te volgen.

Hoe bepalen artsen rectale kanker stadiëring?

De behandeling en prognose van rectumkanker zijn afhankelijk van het stadium van de kanker, dat wordt bepaald door de volgende drie overwegingen:

• Hoe diep is de tumor de wand van het rectum binnengedrongen
• Of de lymfeklieren kanker lijken te hebben
• Of de kanker zich heeft verspreid naar andere locaties in het lichaam (organen die rectale kanker verspreiden, omvatten gewoonlijk de lever en de longen.)

Er zijn verschillende manieren om rectumkanker te organiseren; Duke's classificatie (het eerste systeem om rectale kankers te stadium), Fase-systeem I-IV en de TNM-classificatie (TNM vertegenwoordigt T, de locatie van de tumor; N, de knooppunten binnengevallen door tumorcellen, en M, metastase van tumorcellen naar andere organen). De TNM-classificatie is zeer gedetailleerd; veel artsen kiezen ervoor om de meer vereenvoudigde I-IV-fasen te gebruiken. Dit artikel presenteert dit systeem. Over het algemeen beschrijven alle classificaties of stadia van systemen hetzelfde proces van kankerontwikkeling.

De stadia van rectumkanker zijn als volgt:

• Fase I: de tumor omvat alleen de eerste of tweede laag van de rectale wand en er zijn geen lymfeklieren bij betrokken.
• Fase II: de tumor dringt door in het mesorectum, maar er zijn geen lymfeklieren bij betrokken.
• Stadium III: Ongeacht hoe diep de tumor doordringt, de lymfeklieren zijn betrokken bij de kanker (dit stadium kan worden verdeeld in IIIa, IIIb en IIIc, afhankelijk van hoe ver de kanker is gegroeid door rectaal weefsel of door de wand ervan).
• Stadium IV: Er is overtuigend bewijs van de kanker in andere delen van het lichaam, buiten het rectale gebied.

Gelokaliseerde rectumkanker omvat stadia I-III. Gemetastaseerde rectumkanker is stadium IV. Het doel van de behandeling van gelokaliseerde rectumkanker is om ervoor te zorgen dat alle kanker wordt verwijderd en om een ​​herhaling van de kanker te voorkomen, hetzij in de buurt van het rectum of elders in het lichaam.

Wat zijn medische behandelingen voor rectumkanker?

Chirurgie is waarschijnlijk de enige noodzakelijke stap in de behandeling als stadium I rectumkanker wordt gediagnosticeerd.

Het risico dat de kanker terugkomt na een operatie is laag en daarom wordt chemotherapie meestal niet aangeboden. Soms ontdekt de arts na het verwijderen van een tumor dat de tumor het mesorectum (stadium II) is binnengedrongen of dat de lymfeklieren kankercellen bevatten (stadium III). Bij deze personen worden chemotherapie en bestralingstherapie aangeboden na herstel van de operatie om de kans op terugkeer van kanker te verkleinen. Chemotherapie en radiotherapie die na een operatie wordt gegeven, wordt adjuvante therapie genoemd.

Als de eerste onderzoeken en tests aantonen dat iemand stadium II of III rectumkanker heeft, moet chemotherapie en radiotherapie worden overwogen vóór de operatie. Chemotherapie en bestraling die vóór de operatie wordt gegeven, wordt neoadjuvante therapie genoemd. Deze therapie duurt ongeveer zes weken. Neoadjuvante therapie wordt uitgevoerd om de tumor te verkleinen, zodat deze vollediger kan worden verwijderd door een operatie. Bovendien zal een persoon de bijwerkingen van gecombineerde chemotherapie en bestralingstherapie waarschijnlijk beter verdragen als deze therapie vóór de operatie wordt toegediend in plaats van daarna. Na herstel van de operatie moet een persoon die neoadjuvante therapie heeft ondergaan, de oncoloog ontmoeten om de behoefte aan meer chemotherapie te bespreken. Als de rectumkanker metastatisch is, dan zouden chirurgie en radiotherapie alleen worden uitgevoerd als er aanhoudende bloedingen of darmobstructie van de rectale massa bestaat. Anders is chemotherapie alleen de standaardbehandeling van uitgezaaide rectumkanker. Op dit moment is metastatische rectumkanker niet te genezen. De gemiddelde overlevingstijden voor mensen met uitgezaaide rectumkanker zijn de afgelopen jaren echter verlengd vanwege de introductie van nieuwe medicijnen.

Welke medicijnen behandelen rectale kanker?

De volgende geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen op verschillende punten tijdens de therapie worden gebruikt:

• 5-Fluorouracil (5-FU): dit medicijn wordt intraveneus toegediend als een continue infusie met een medicatiepomp of als snelle injecties volgens een routineschema. Dit medicijn heeft directe effecten op de kankercellen en wordt vaak gebruikt in combinatie met radiotherapie omdat het kankercellen gevoeliger maakt voor de effecten van straling. Bijwerkingen zijn vermoeidheid, diarree, zweertjes in de mond en hand-, voet- en mondsyndroom (roodheid, peeling en pijn in de handpalmen en de voetzolen).
• Capecitabine (Xeloda): dit medicijn wordt oraal toegediend en wordt door het lichaam omgezet in een verbinding die lijkt op 5-FU. Capecitabine heeft vergelijkbare effecten op kankercellen als 5-FU en kan alleen of in combinatie met radiotherapie worden gebruikt. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met intraveneuze 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin): dit medicijn verhoogt de effecten van 5-FU en wordt meestal toegediend vlak voor toediening van 5-FU.
• Oxaliplatine (Eloxatine): dit medicijn wordt elke twee of drie weken intraveneus toegediend. Oxaliplatine is onlangs het meest voorkomende medicijn geworden om te gebruiken in combinatie met 5-FU voor de behandeling van uitgezaaide rectumkanker. Bijwerkingen zijn vermoeidheid, misselijkheid, verhoogd risico op infectie, bloedarmoede en perifere neuropathie (tintelingen of gevoelloosheid van de vingers en tenen). Dit medicijn kan ook een tijdelijke gevoeligheid voor koude temperaturen veroorzaken tot twee dagen na toediening. Het inademen van koude lucht of het drinken van koude vloeistoffen moet indien mogelijk worden vermeden na ontvangst van oxaliplatine.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): dit medicijn wordt eenmaal per één tot twee weken intraveneus toegediend. Irinotecan wordt ook vaak gecombineerd met 5-FU. Bijwerkingen zijn vermoeidheid, diarree, verhoogd infectierisico en bloedarmoede. Omdat zowel irinotecan als 5-FU diarree veroorzaken, kan dit symptoom ernstig zijn en onmiddellijk aan een arts worden gemeld.
• Bevacizumab (Avastin): dit medicijn wordt elke twee tot drie weken intraveneus toegediend. Bevacizumab is een antilichaam tegen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en wordt gegeven om de bloedtoevoer naar de kanker te verminderen. Bevacizumab wordt gebruikt in combinatie met 5-FU en irinotecan of oxaliplatin voor de behandeling van uitgezaaide rectumkanker. Bijwerkingen zijn onder meer hoge bloeddruk, neusbloeding, bloedstolsels en darmperforatie.
• Cetuximab (Erbitux): dit medicijn wordt eenmaal per week intraveneus toegediend. Cetuximab is een antilichaam tegen epidermale groeifactorreceptor (EGFR) en wordt gegeven omdat rectale kanker grote hoeveelheden EGFR op het celoppervlak heeft. Cetuximab wordt alleen of in combinatie met irinotecan gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide rectumkanker. Bijwerkingen zijn onder andere een allergische reactie op het medicijn en een acne-achtige uitslag op de huid. Klinische proeven zijn aan de gang om dit antilichaam te evalueren voor de behandeling van gelokaliseerde rectumkanker.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin): Het werkingsmechanisme van dit medicijn is niet volledig bekend; is bekend dat het celdeling remt.
• Panitumumab (Vectibix): dit recombinante monoklonale antilichaam bindt aan de menselijke epidermale groeifactorreceptor (EGFR) en wordt gebruikt voor de behandeling van colorectale kanker die na chemotherapie is uitgezaaid.

Medicijnen zijn beschikbaar om de bijwerkingen van chemotherapie en antilichaambehandelingen te verlichten. Als er bijwerkingen optreden, moet een oncoloog op de hoogte worden gebracht zodat deze onmiddellijk kan worden aangepakt.

Huismiddeltjes behandelen rectale kankers niet, maar sommige kunnen een patiënt helpen de bijwerkingen van de ziekte en de behandeling te beheersen. Gemberthee kan bijvoorbeeld helpen misselijkheid en braken te verminderen, terwijl zoute crackers en slokjes water diarree kunnen verminderen. Patiënten worden echter aangespoord om alle huismiddeltjes met hun arts te bespreken voordat ze worden gebruikt.

Welke soorten operaties behandelen rectale kanker?

Chirurgische verwijdering van een tumor en / of rectumverwijdering is de hoeksteen van curatieve therapie voor gelokaliseerde rectumkanker. Naast het verwijderen van de rectale tumor, is het verwijderen van het vet en de lymfeklieren in het gebied van een rectale tumor ook noodzakelijk om de kans dat kankercellen achterblijven te minimaliseren.

Rectale chirurgie kan echter moeilijk zijn omdat het rectum zich in het bekken bevindt en dicht bij de anale sluitspier (de spier die het vermogen om ontlasting in het rectum vast te houden) regelt). Bij dieper invallende tumoren en wanneer de lymfeklieren erbij betrokken zijn, worden chemotherapie en radiotherapie meestal opgenomen in de behandelingskuur om de kans te vergroten dat alle microscopische kankercellen worden verwijderd of gedood.

Er zijn vier soorten operaties mogelijk, afhankelijk van de locatie van de tumor ten opzichte van de anus.

• Transanale excisie: als de tumor klein is, zich dicht bij de anus bevindt en alleen beperkt is tot het slijmvlies (binnenste laag), kan een transanale excisie worden uitgevoerd, waarbij de tumor via de anus wordt verwijderd. Bij deze procedure worden geen lymfeklieren verwijderd. Er worden geen incisies in de huid gemaakt.
• Mesorectale chirurgie: deze chirurgische procedure omvat de zorgvuldige dissectie van de tumor uit het gezonde weefsel. Mesorectale chirurgie wordt meestal in Europa uitgevoerd.
• Lage voorste resectie (LAR): wanneer de kanker zich in het bovenste deel van het rectum bevindt, wordt een lage voorste resectie uitgevoerd. Deze chirurgische procedure vereist een incisie in de buik en de lymfeklieren worden meestal verwijderd samen met het segment van het rectum dat de tumor bevat. De twee uiteinden van de dikke darm en het rectum die achterblijven kunnen worden samengevoegd en de normale darmfunctie kan na de operatie worden hervat.
• Abdominoperineale resectie (APR): als de tumor zich dicht bij de anus bevindt (meestal binnen 5 cm), kan een abdominoperineale resectie en het verwijderen van de anale sluitspier nodig zijn. Lymfeklieren worden ook verwijderd (lymfadenectomie) tijdens deze procedure. Bij een abdominoperineale resectie is een colostomie noodzakelijk. Een colostomie is een opening van de dikke darm naar de voorkant van de buik, waar uitwerpselen in een zak worden geëlimineerd.

Welke andere vormen van therapie behandelen rectale kanker?

Radiotherapie maakt gebruik van energierijke stralen die gericht zijn op de kankercellen om ze te doden of te verkleinen. Voor rectale kanker kan radiotherapie worden gebruikt vóór chirurgie (neoadjuvante therapie) of na chirurgie (adjuvante therapie), meestal in combinatie met chemotherapie.

De doelen van radiotherapie zijn als volgt:

• Krimp de tumor om de operatieve verwijdering te vergemakkelijken (indien gegeven vóór de operatie).
• Dood de resterende kankercellen na de operatie om het risico te verminderen dat de kanker terugkeert of zich verspreidt.
• Behandel lokale recidieven die symptomen veroorzaken, zoals buikpijn of darmobstructie.

Gewoonlijk worden bestralingsbehandelingen dagelijks gegeven, vijf dagen per week, gedurende maximaal zes weken. Elke behandeling duurt slechts enkele minuten en is volledig pijnloos; het is vergelijkbaar met het maken van een röntgenfilm.

De belangrijkste bijwerkingen van bestralingstherapie voor rectumkanker zijn milde huidirritatie, diarree, rectale of blaasirritatie en vermoeidheid. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal snel nadat de behandeling is voltooid.

Chemotherapie en bestraling worden vaak gegeven voor stadium II en III rectumkanker. Preoperatieve chemotherapie en bestraling worden soms uitgevoerd om de tumor te verkleinen.

Rectale kanker follow-up

Omdat er een risico bestaat dat rectumkanker na de behandeling terugkomt, is routinematige nazorg noodzakelijk. Vervolgzorg bestaat meestal uit regelmatige bezoeken aan het kantoor van de arts voor lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en beeldvormingsonderzoek. Bovendien wordt een jaaroscopie aanbevolen na een diagnose van rectumkanker. Als de bevindingen van de colonoscopie normaal zijn, kan de procedure om de drie jaar worden herhaald.

Is het mogelijk om rectale kanker te voorkomen?

Geschikte colorectale screening die leidt tot de detectie en verwijdering van precancereuze gezwellen is de enige manier om deze ziekte te voorkomen. Screeningtests voor rectale kanker omvatten fecale occulte bloedtest en endoscopie. Als een familiegeschiedenis van colorectale kanker aanwezig is in een eerstegraads familielid (een ouder of een broer of zus), moet de endoscopie van de dikke darm en het rectum beginnen 10 jaar vóór de leeftijd van de diagnose van het familielid of op de leeftijd van 50 jaar, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet .

Wat is de prognose van rectumkanker? Wat zijn de overlevingspercentages van rectale kanker per stadium?

De vooruitzichten voor herstel van rectumkanker zijn uniek voor elk individu. Veel factoren spelen een rol bij het overwegen van de overlevingskans na behandeling van rectumkanker.

Langdurige overleving hangt in het algemeen af ​​van het stadium van de kanker op het moment van diagnose en behandeling.

Volgens het stadium zijn de volgende benaderingen van de overlevingskans (levensverwachting) vijf jaar na de behandeling als volgt:

• Fase I: de kans om over vijf jaar te leven is ongeveer 70% -80%.
• Fase II: De kans om over vijf jaar te leven is ongeveer 50% -60%.
• Fase III: De kans om over vijf jaar te leven is ongeveer 30% -40%.
• Fase IV: De kans om over vijf jaar te leven is minder dan 10%.

Deze schattingen van de levensverwachting variëren afhankelijk van de manier waarop groepen artsen de statistieken berekenen.

Rectale kanker steungroepen en counseling

Gediagnosticeerd worden met kanker is een fysiek en emotioneel zware ervaring. Er bestaan ​​veel ondersteuningsmogelijkheden binnen de lokale gemeenschap en daarbuiten, zowel voor mensen met de diagnose kanker als voor hun familie en vrienden. De American Cancer Society biedt informatie over lokale steungroepen. Bovendien kunnen maatschappelijk werkers, counselors, psychiaters en geestelijken ook nuttig zijn bij het verstrekken van informatie en kameraadschap tijdens de moeilijke tijden veroorzaakt door een diagnose van kanker.

Waar kan iemand meer informatie krijgen over rectale kanker?

Amerikaanse Kankervereniging
(800) ACS-2345 (227-2345)

National Cancer Institute
NCI Public Enquiries Office
6116 Executive Boulevard, kamer 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-Kreeft (422-6237)

Mensen die leven met kanker
American Society of Clinical Oncology
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Amerikaanse National Institutes of Health, National Cancer Institute, Colon and Rectal Cancer

Amerikaanse National Institutes of Health, National Cancer Institute, Clinical Trials