Remicade infusie (reumatoïde artritis) bijwerkingen en kosten

Wat weet u over Remicade reumatoïde artritis?

Wat is Remicade (infliximab)?

Remicade is een antilichaam dat de effecten van tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa) blokkeert. TNF-alfa is een stof die wordt geproduceerd door lichaamscellen en die een belangrijke rol speelt bij het bevorderen van ontstekingen. Kortom, TNF-alpha werkt als een boodschapper die de immuuncellen van ontsteking oproept om deel te nemen aan de ontsteking.

Door de werking van TNF-alfa te blokkeren, vermindert Remicade de ontsteking en de bijbehorende tekenen en symptomen. Remicade geneest reumatoïde artritis niet. Studies hebben echter aangetoond dat Remicade de voortgang van gewrichtsvernietiging door reumatoïde artritis kan remmen.

Waarom is Remicade (infliximab) aanbevolen voor reumatoïde artritis?

Je reumatoïde artritis veroorzaakt je dagelijkse pijn en stijfheid in je vingers, polsen en knieën. Het is moeilijk voor je om je aan te kleden en voor jezelf te zorgen. Je hebt talloze traditionele medicijnen geprobeerd, die er niet in zijn geslaagd om je omstandigheden te verbeteren en de dreiging van permanente gewrichtsschade ligt op de loer. Uw arts beveelt een nieuwe behandeling aan voor uw agressieve reumatoïde artritis. De behandeling wordt rechtstreeks in uw aderen toegediend (intraveneus of IV) en is extreem duur, maar bijwerkingen komen niet vaak voor. De merknaam voor Remicade is infliximab.

Welke andere medicijnen kunnen aan Remicade worden toegevoegd?

Remicade kan alleen worden gebruikt of wordt vaak gecombineerd met methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) voor de behandeling van reumatoïde artritis bij mensen die niet voldoende op methotrexaat alleen hebben gereageerd. Bij deze mensen wordt het medicijn gebruikt om gewrichtsschade die wordt veroorzaakt door reumatoïde artritis te voorkomen.

Hoeveel kost Remicade?

Een enkele dosis Remicade kan van $ 1.300 tot $ 2.500 kosten. De eerste stap is het bepalen van de verzekeringsdekking voor de infusie. Medicare dekt Remicade-infusies. De meeste verzekeringsmaatschappijen hebben "voorafgaande goedkeuring" nodig voor de dekking. Daarom moet het kantoor van de arts de verzekeringsmaatschappij uitleggen welk medicijn wordt toegediend, welke andere behandelingen zijn geprobeerd en waarom de nieuwe behandeling wordt aanbevolen (meestal via een standaardformulier). HMO-dekking hangt af van de individuele HMO en de specifieke overeenkomst met de behandelend arts. Elk saldo van de kosten en / of co-pays moet worden begrepen voordat de behandeling wordt gestart.

Wat zijn de bijwerkingen van Remicade?

De meest voorkomende bijwerkingen van Remicade zijn:

• infecties van de bovenste luchtwegen,
• urineweginfecties,
• hoesten,
• uitslag,
• rugpijn,
• misselijkheid,
• braken,
• buikpijn,
• hoofdpijn, zwakte en
• koorts.

(Hoewel dit de algemeen gerapporteerde lijst is, zijn naar mijn ervaring uitslag en hoofdpijn de meest voorkomende bijwerkingen. Desalniettemin kunnen andere bijwerkingen optreden en meer worden hieronder vermeld.)

Bijwerkingen kort na de infusie kunnen zijn:

• lage of hoge bloeddruk,
• pijn op de borst,
• ademhalingsproblemen,
• uitslag,
• jeuk,
• koorts en
• rillingen.

Deze reacties kunnen wijzen op een allergie voor het medicijn. Ze komen vaker voor bij patiënten die antilichamen tegen Remicade ontwikkelen en komen minder vaak voor bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals methotrexaat. Remicade wordt gestaakt als er ernstige reacties optreden.

Ernstige infecties zijn gemeld met andere geneesmiddelen die TNF-alfa blokkeren en infecties zijn gemeld tijdens de behandeling met Remicade. Daarom dient Remicade niet te worden gebruikt bij patiënten met ernstige infecties. Bovendien moeten Remicade-behandelingen worden gestaakt als zich tijdens de behandeling een ernstige infectie ontwikkelt.

Wat is de dosis voor Remicade?

De aanbevolen dosis Remicade voor de behandeling van reumatoïde artritis is 3 mg / kg als een enkele dosis. Dit betekent dat de hoeveelheid van elke dosis is gebaseerd op het gewicht van de patiënt. Daarom kunnen infusies duurder zijn voor zwaardere personen omdat meer Remicade wordt gebruikt. De initiële dosis moet worden gevolgd door extra doses van 3 mg / kg twee en zes weken na de eerste dosis. Daarna is de onderhoudsdosis elke acht weken 3 mg / kg.

Hoe lang duurt een remicade-infusie?

Remicade wordt meestal gegeven in de polikliniek van het kantoor van de arts.

Een verpleegkundige of assistent mengt de poedervorm van de Remicade met steriel water. De oplossing wordt geïnjecteerd in een grote zak steriel helder water voor de infusie. Slangen zijn verbonden met de zak en de zak is bevestigd bovenop een IV-paal. De verpleegster brengt vervolgens een tourniquet aan over een arm met een zichtbare ader. De ader wordt ingewreven met alcohol en een fijne naaldkatheter wordt in de ader ingebracht. (Een katheter is een plastic buis met een bevestiging aan het ene uiteinde waarin de slang kan worden bevestigd. Deze por in de ader om de katheter in te brengen is zeer vergelijkbaar met het gevoel bloed te hebben afgenomen.)

De IV-slang is bevestigd aan de katheter, de tourniquet wordt losgelaten en de stopklem wordt geopend om de vloeistof uit de zak in de ader te laten weglopen.

De infusie wordt langzaam ingedruppeld, meestal gedurende ongeveer 2 uur. Vanwege de lange infusietijd is het het beste voor patiënten om het toilet voorafgaand aan de infusie te gebruiken. Het is ook handig voor patiënten om leesmateriaal mee te nemen tijdens de infusie. (Ik heb zakenmensen die hun laptops meenemen en tijdens de infusie daadwerkelijk op hun computer werken!) Tijdens de infusie registreert de verpleegkundige bloeddrukmetingen die met verschillende tussenpozen worden genomen en eventuele symptomen. Nadat de IV-zak leeg is, verwijdert de verpleegster de tape waarmee de katheter was bevestigd en gleed vervolgens de katheter eruit en klaar! (Dit is pijnloos.)