Behandeling met insulinereactie & symptomen bij type 1 diabetes

Welke feiten moet ik weten over insulinereactie?

Wat is de medische definitie van insulinereactie?

Een insulinereactie treedt op wanneer een persoon met diabetes verward raakt of zelfs bewusteloos raakt vanwege hypoglykemie (hypo = laag + glycol = suiker + emia = in het bloed) veroorzaakt door insuline of orale diabetesmedicatie. (Houd er rekening mee dat bloedsuiker en bloedglucose voor dit artikel hetzelfde betekenen en dat de termen door elkaar kunnen worden gebruikt.)

De termen insulinereactie, insuline shock en hypoglykemie (wanneer geassocieerd met een persoon met diabetes) worden vaak door elkaar gebruikt.

Wat gebeurt er als u teveel insuline in uw lichaam heeft?

In de normale fysiologie is het lichaam in staat om de glucose (suikerniveaus) in de bloedbaan in evenwicht te brengen. Wanneer een persoon eet en glucosespiegels beginnen te stijgen, geeft het lichaam de alvleesklier aan om insuline af te scheiden. Insuline "ontgrendelt de deur" naar cellen in het lichaam, zodat de glucose kan worden gebruikt voor energie. Wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, neemt de insulineproductie af en begint de lever glucose te produceren.

Bij mensen met diabetes kan de alvleesklier niet genoeg insuline produceren om aan de vraag van het lichaam te voldoen. De behandeling kan medicijnen zijn die via de mond worden ingenomen (orale hypoglycemieën), insuline of beide. De balans tussen voedselinname en medicatie is niet automatisch en een persoon met diabetes moet zich ervan bewust zijn dat te veel medicatie of te weinig voedsel de bloedsuikerspiegel kan doen dalen.

Interessant is dat hersencellen geen insuline nodig hebben om toegang te krijgen tot de glucose in de bloedbaan. Hersencellen kunnen ook geen overtollige glucose opslaan, dus wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, is de hersenfunctie een van de eerste delen van het lichaam die wordt beïnvloed.

Bij een insulinereactie zijn de bloedsuikerspiegel gewoonlijk lager dan 50 mg / dl (of 2, 78 mmol / l in SI-eenheden).

Welke oorzaken insulinereactie?

Insulinereacties treden op wanneer er een onevenwicht is tussen voedselinname en de hoeveelheid insuline in het lichaam. Orale hypoglycemische medicijnen kunnen langer dan 24 uur in het lichaam actief blijven. De effecten van injecteerbare insuline kunnen kort of heel lang zijn, afhankelijk van het type. Zelfs bij personen wiens diabetes goed wordt gereguleerd en gereguleerd met medicatie, kunnen verschillende factoren ervoor zorgen dat de insuline / glucosespiegels fluctueren van het normale bereik. Alcohol speelt ook een rol bij het veroorzaken van hypoglykemie?

Mensen die diabetes 10-20 jaar hebben gehad en / of langdurig of grote doses insuline hebben gebruikt, zijn meer vatbaar voor "insuline-onbewustheid". Ze kunnen plotseling zonder waarschuwing hypoglycemisch worden en moeten suiker controleren voordat ze gaan rijden. Ze moeten continue glucosemonitoring overwegen of een draagbare lezer met een pleister van 14 dagen waarmee ze op elk moment de bloedsuikerspiegel kunnen lezen.

Misschien is de meest voorkomende oorzaak van een insulinereactie of hypoglykemie een gemiste maaltijd. Nadat insuline is geïnjecteerd of diabetesmedicatie is ingenomen, moet het effect ervan worden gecompenseerd door calorie-inname uit voedsel (glucose leveren om zich te binden met de insuline). Als het aantal gegeten calorieën afneemt, daalt de bloedglucosespiegel en werkt de insuline ongehinderd, wat de kenmerkende symptomen van een insulinereactie veroorzaakt. Een insulinereactie kan ook optreden bij inspanning. Wanneer een persoon oefent, hebben de spiercellen extra energie (glucose) nodig en als de voedselinname wordt verlaagd, zal de bloedsuikerspiegel dalen.

Een andere veel voorkomende oorzaak van insulinereactie is medicatiefout. Als een persoon met diabetes te veel insuline injecteert of te veel diabetesmedicijnen gebruikt, stijgen de insulineniveaus in het bloed omdat er onvoldoende glucose in het bloed is om aan de insuline te binden en treedt een insulinereactie op.

Aandoeningen van deze endocriene klieren kunnen ook de balans tussen insuline en glucose in het lichaam beïnvloeden.

Wat zijn de symptomen van insulinereactie?

De symptomen van een insulinereactie zijn te wijten aan een verminderde hersencelfunctie vanwege een tekort aan glucose in de bloedbaan. Hoe langer de hypoglykemie aanhoudt, hoe ernstiger de symptomen.

Milde symptomen van insulinereactie

• duizeligheid
• prikkelbaarheid
• honger
• wankelheid
• zweten
• hoge hartslag

Matige symptomen van insulinereactie

• verwarring
• hoofdpijn
• slechte coördinatie

Ernstige symptomen van insulinereactie

• bewusteloosheid
• toevallen
• coma
• beroerte-achtige symptomen
• hypothermie (lage lichaamstemperatuur) kan optreden als de hypoglykemie langdurig aanhoudt

Wat is een nachtelijke (tijdens slaap) insulinereactie?

Sommige mensen met diabetes ervaren nachtelijke (nachtelijke) hypoglykemie. Tekenen en symptomen van nachtelijke hypoglykemie zijn onder meer:

• depressie,
• moeilijk wakker worden in de ochtend,
• vroege ochtendhoofdpijn of prikkelbaarheid,
• nachtelijk zweten, en
• verhoogde eetlust en gewichtstoename.

Bij nachtelijke hypoglykemie kan de bloedsuikerspiegel bij het wakker worden verhoogd als gevolg van de poging van het lichaam om enkele uren eerder de lage bloedsuikerspiegel te compenseren. Dit wordt soms het Somogyi-fenomeen genoemd. Pogingen om de bloedsuikerspiegel in de ochtend te verlagen door middel van aanpassing van de bemiddeling of insulinedosering kunnen leiden tot een paradoxale verergering van het probleem.

Type 1 diabetes symptomen, oorzaken en behandeling

Insulinereactietijden

Het optreden van tekenen en symptomen is over het algemeen plotseling en binnen enkele uren na injectie van kortwerkende insuline. Het begin kan vele uren na injectie van langwerkende insulinepreparaten of met orale medicijnen optreden. In dit geval kan het moeilijker zijn om de symptomen te waarderen als gerelateerd aan hypoglykemie.

Wanneer medische hulp inroepen voor een insulinereactie

De meeste mensen met diabetes hebben al vroeg na hun eerste diagnose een insulinereactie ervaren, omdat voeding en medicatie of insulinedosering worden aangepast aan hun levensstijl.

Wanneer een persoon bewusteloos is, ongeacht de oorzaak, bel 911 of uw lokale telefoonnummer voor noodgevallen om de medische noodhulp te activeren.

Als de getroffen persoon verward blijft, zelfs na het eten of drinken om een ​​lage bloedsuikerspiegel te corrigeren, moet hij of zij medische zorg krijgen.

Mensen met diabetes die sulfonylurea orale hypoglycemische medicijnen gebruiken, zoals glipizide (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) of glimepiride (Amaryl), moeten contact opnemen met hun arts of dringend medische hulp inroepen als ze ervaren een insulinereactie. Deze medicijnen kunnen langdurig actief blijven in het lichaam en observatie in een ziekenhuisomgeving kan nodig zijn.

Insulinereacties, vooral reacties die 's nachts of' s morgens vroeg optreden, moeten aan uw arts worden gemeld. Mensen met diabetes moeten hun bloedsuikerwaarden bijhouden, omdat dit een belangrijk hulpmiddel is om de bloedsuikers onder controle te houden en het risico op langdurige complicaties van diabetes te verminderen.

Hoe wordt een insulinereactie vastgesteld?

Een lage bloedsuikerspiegel geassocieerd met symptomen van hypoglykemie bevestigt een insulinereactie.

De volgende stap is om erachter te komen waarom de insulinereactie plaatsvond. De geschiedenis van de arts, de omstanders en familie. Vaak kunnen mensen in de buurt van de getroffen persoon helpen bij het bepalen van de reden voor de reactie. Verdere tests en follow-up zijn afhankelijk van de situatie. Een persoon die onmiddellijk ontwaakt en terugkeert naar de normale functie met correctie van de bloedsuikerspiegel, hoeft mogelijk geen verder onderzoek te ondergaan. Een persoon die nog steeds veranderingen in de mentale status heeft zoals verwarring, lethargie, coma of beroerte-achtige symptomen zal waarschijnlijk verdere zorg en testen nodig hebben.

Zelfzorg thuis voor insulinereactie?

De meeste mensen met diabetes of hun familieleden herkennen de vroege symptomen van een insulinereactie en kunnen de situatie zelf behandelen. Idealiter wordt een vingerprik bloedtest gedaan om de diagnose te bevestigen, maar het is ook redelijk om onmiddellijk iets met suiker te drinken (bijvoorbeeld vruchtensap, gewone frisdrank of water met tafelsuiker). Glucose tabletten en suikerwafels worden ook gemakkelijk verteerd en kunnen direct glucose in de bloedbaan leveren.

Medische noodhulpdiensten (bel 911 of uw lokale alarmnummer) moeten worden geactiveerd als de getroffen persoon bewusteloos is of moeite heeft wakker te blijven. Probeer NIET om eten of drinken in de mond van een bewusteloze persoon te stoppen, omdat het risico bestaat dat deze in de longen wordt opgezogen en longontsteking veroorzaakt.

Het is redelijk om te proberen suiker of een andere zoete substantie in de wang of langs het tandvlees te wrijven. Suiker wordt snel via deze sites opgenomen, en dit kan voldoende zijn om de patiënt wakker te maken.

Glucagon is een injecteerbaar medicijn dat de bloedsuikerspiegel kan verhogen. Veel mensen met diabetes dragen een injecteerbare glucagonpen om te gebruiken in noodsituaties, en vaak zijn hun familieleden ook getraind in het geven van een injectie om lage bloedsuikerspiegels te behandelen. De patiënt kan zich niet altijd realiseren dat de reactie plaatsvindt en zijn / haar familieleden moeten worden geleerd wanneer en hoe Glucagon moet worden geïnjecteerd. Na een Glucagon-injectie krijgen mensen een nog ergere reactie en moeten ze proberen suiker binnen te krijgen zodra ze uit de eerste reactie komen.

Als de getroffen persoon weer normaal wordt, moeten de bloedsuikertests van de vingerprik regelmatig (om de 15-20 minuten) worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de waarden niet opnieuw beginnen te dalen. De persoon mag niet alleen worden gelaten in geval hypoglykemie terugkeert.

Wat is de medische behandeling voor insulinereactie?

Het verhogen van de bloedsuikerspiegel is de behandeling van een insulinereactie. Hulpverleners kunnen een intraveneuze lijn starten en een ampul D50W injecteren, een sterk geconcentreerde glucoseoplossing. Als de patiënt langwerkende insuline of orale hypoglycemische medicatie gebruikt, kan de IV-lijn op zijn plaats blijven en kan een dextrose (een soort suiker) oplossing continu worden toegediend.

Oudere patiënten, een onderliggende ziekte die de hypoglykemie heeft veroorzaakt of langwerkende medicijnen gebruiken, hebben mogelijk verdere observatie, aanvullende behandeling en opname in het ziekenhuis nodig.

Patiënten die koud zijn (hypotherm) vanwege een langdurige insulinereactie, kunnen opnieuw opwarmen nodig hebben.

De meeste patiënten kunnen na een korte observatieperiode naar huis worden ontslagen. Wanneer EMS thuis betrokken is en de patiënt wakker wordt en weer normaal wordt met glucosebehandeling, is het misschien niet nodig om ze naar het ziekenhuis te vervoeren als er een verantwoordelijke volwassene is die voor hen thuis kan zorgen.

Hoe voorkom je insulinereactie?

Mensen met diabetes moeten waakzaam zijn om hun bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden. Dieet, lichaamsbeweging en de juiste insulinedosering moeten continu worden gecontroleerd om hypoglykemie en insulinereacties te voorkomen.

Wat is de prognose voor een insulinereactie?

Insulinereacties zijn een veel voorkomende situatie en worden meestal gemakkelijk behandeld met weinig consequenties.

Als de aflevering optreedt terwijl de patiënt aan het rijden is, zware machines gebruikt of op een andere manier in een mogelijk risicovolle situatie verkeert, kan letsel ontstaan.

Patiënten kunnen aanzienlijke orgaanschade ontwikkelen als bloedsuikers gedurende een lange periode laag blijven.