Pijnklachten in de benen, behandelingen en oorzaken

Wat is pijn in de benen?

Foto van de spier- en zenuwanatomie van het been

• Hoewel pijn in de benen vaak voorkomt na een blessure, kan pijn ook optreden vanwege medische aandoeningen of niet-traumatische redenen.
• Pijn in de benen kan het gevolg zijn van letsel of ontsteking van een van de structuren die in het been worden aangetroffen, waaronder botten, gewrichten, beenspieren, pezen, ligamenten, bloedvaten, zenuwen en huid. Ontsteking van weefsel is meestal de oorzaak van pijn.
• Pijn kan ook uit andere delen van het lichaam stralen en zich in het been manifesteren. Lage rugklachten kunnen pijn en gevoelloosheid van het been veroorzaken. Abdominale aorta en iliacale aneurysma's kunnen ook pijn in de benen hebben. Een bloedstolsel in de grote aderen en slagaders in de buik, het bekken of de benen is een andere oorzaak van beensymptomen.
• Systemische ziekten zoals diabetes kunnen schade aan zenuwen of slagaders veroorzaken die kunnen leiden tot chronische voetpijn en pijn in de benen.

Wat is de anatomie van het been?

De structuur van het been begint met het skelet. De grote botten van het been zijn het dijbeen (dijbeen) en de tibia en fibula van het scheenbeen. De patella (knieschijf) bevindt zich voor het kniegewricht waar het dijbeen en het scheenbeen elkaar ontmoeten. Kleinere botten zijn in de voeten en tenen. Belangrijke gewrichten van het been omvatten de heup, knie en enkel, maar de kleine gewrichten in de voeten en tenen zijn belangrijk omdat ze het lichaam ondersteunen en de kracht opvangen die wordt gegenereerd door lopen en rennen.

Dikke banden weefsel genaamd ligamenten stabiliseren de gewrichten. De uiteinden van een bot die deel uitmaken van een gewricht zijn bedekt met kraakbeen om hen te helpen door hun bewegingsbereik te glijden en de wrijving van bot die op bot wrijft te verminderen.

Spieren hechten zich aan het bot en hebben pezen die zich over een gewricht uitstrekken. Wanneer een spier samentrekt, beweegt het gewricht. Belangrijke spiergroepen die de beenbeweging beïnvloeden, zijn de billen, de quadriceps (vooraan de dij), de hamstrings (achteraan de dij) en de gastrocnemius (achteraan de kuit). Er zijn andere kleinere spieren, waaronder die in de voet, die helpen de meerdere gewrichten in de voeten te stabiliseren.

Er zijn twee sets bloedvaten in het been. Het arteriële systeem levert bloed, rijk aan zuurstof, vanuit het hart. De aorta verlaat het hart en daalt af in de buik, verdeelt zich in de bekkenslagaders en splitst zich verder in de dijslagaders ter hoogte van de lies. De dijslagader loopt langs de achterkant van het dijbeen in de dij, waar aan de achterkant van de knie (de popliteale fossa) het zich begint te vertakken in kleinere en kleinere slagaders om het onderbeen, de voeten en tenen van bloed te voorzien.

Het veneuze systeem voert bloed uit het been af ​​en brengt het terug naar het hart, waardoor weefsel zoals spieren kooldioxide en andere afvalstoffen van de stofwisseling kunnen verwijderen. Er zijn twee sets aders in het been, de oppervlakkige en diep veneuze systemen. Het oppervlakkige systeem loopt langs de huid terwijl het diepe systeem zich diep in de spieren en langs de botten bevindt. Bloed wordt afgevoerd van het oppervlakkige systeem naar het diepe systeem via verbindende aderen, perforatoren genoemd, die voorkomen dat bloedstolsels die in de oppervlakkige aderen voorkomen, het diepe aderstelsel binnendringen en emboliseren of naar het hart en de longen reizen. De oppervlakkige en diepe systemen komen samen in de lies om de dijader te vormen.

Zenuwen van het ruggenmerg leveren informatie aan het been en verzenden signalen van de hersenen die doelbewuste bewegingen mogelijk maken. Ze geven ook informatie of sensaties terug aan de hersenen. Deze omvatten het gevoel van pijn, lichte aanraking, druk, trillingen, temperatuur en positie. Ook kunnen zenuwimpulsen van de benen naar het ruggenmerg en terug stromen zonder de hersenen in te gaan. Met deze zenuwlussen kan de zorgverlener diepe peesreflexen testen (wanneer de knie of enkel met een hamer wordt getikt) om de ruggenmergfunctie te beoordelen.

Ziekte en letsel kunnen elk van deze structuren beïnvloeden en ontstekingen, ongemak en pijn veroorzaken. Meer dan één mechanisme kan tegelijkertijd optreden om pijn in de benen te veroorzaken. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Mensen met slecht gecontroleerde diabetes kunnen diabetische neuropathie ontwikkelen, waarbij de zenuwen op de benen en voeten niet goed werken. Symptomen kunnen pijn en verlies van gevoel in de voeten zijn, evenals een tintelend of tintelend gevoel. Diabetes is ook een van de risicofactoren voor perifere vaatziekten, die vernauwing van slagaders in de benen kunnen veroorzaken, waardoor de bloedtoevoer naar spieren afneemt. Gebrek aan bloedtoevoer kan door inspanning veroorzaakte (inspannings) pijn of claudicatio veroorzaken, waarbij spieren pijn gaan doen door activiteit omdat er niet voldoende zuurstofrijk bloed kan worden afgegeven. Intermitterende claudicatie is de term die wordt gebruikt om te verwijzen naar pijn in de benen die optreedt tijdens het lopen als gevolg van perifere vaatziekte (perifere vaatziekte). Deze pijn wordt meestal beter met rust. Naarmate bloedvaten na verloop van tijd smaller worden, zal verminderde activiteit meer pijn veroorzaken.
• Een gewonde spier zal pijn veroorzaken als gevolg van ontsteking en zwelling, maar het kan ook de balans van spieren rondom een ​​gewricht beïnvloeden. Als deze onbalans aanhoudt, kan het gewricht pijn gaan doen door chronische stress.
• Mensen met rugklachten als gevolg van artritis of een gescheurde schijf kunnen ischias ontwikkelen, of pijn van de heupzenuw die uitstraalt in het been. Ischias kan ook worden geassocieerd met gevoelloosheid en / of tintelingen in het been.

Wat veroorzaakt pijn in de benen?

Trauma

Trauma is de meest voor de hand liggende oorzaak van pijn in de benen. Valpartijen, bijna-valpartijen, directe slagen en draaiende verwondingen kunnen botten, spieren en gewrichten van het been of een combinatie van alle drie beschadigen. Rugpijn, als gevolg van letsel, kan de heupzenuw ontsteken en ischias veroorzaken. Deze pijn die uitstraalt in het been dat het pad volgt van een van de vele zenuwwortels die het ruggenmerg verlaten en de heupzenuw vormen. Ischias begint meestal in de rug en straalt uit naar de bil en in de voorkant of achterkant van de dij en mogelijk langs het been naar de voet, afhankelijk van welke zenuwwortel die de rug verlaat ontstoken is.

Overmatig letsel kan pijn veroorzaken; deze verwondingen zijn meerdere kleine traumatische verwondingen aan spieren, pezen en gewrichten die zich gedurende een langere periode voordoen.

• Breuken : Wanneer het gaat om een ​​bot, betekenen de termen breuk, gebroken en gebarsten allemaal hetzelfde - de integriteit van het bot is aangetast. Het meest voorkomende symptoom is pijn die optreedt omdat de zenuwuiteinden in de vezelachtige weefselwand van het bot, het periosteum (peri = omliggende + osteum = bot) genoemd, beschadigd en ontstoken zijn geraakt. Ook gaan de spieren rondom het bot in spasme en intensiveren de pijn.
• Stressfracturen : sommige fracturen treden op vanwege repetitieve kleine trauma's naar een specifiek deel van het lichaam. Maartfracturen beschrijven een fractuur van een of meer van de middenvoetsbeentjes in de voet (de lange botten aan de basis van de tenen) die worden veroorzaakt door overmatig gebruik dat het bot vermoeit. De naam komt van het feit dat ze worden gevonden in soldaten die gedwongen zijn om lange afstanden te marcheren als onderdeel van hun training.
• Scheenbeentjes zijn een overmatig letsel aan het scheenbeen of het scheenbeen. Deze aandoening wordt ook wel tibiaal stresssyndroom genoemd. Rennen, springen en dansen zijn de meest voorkomende oorzaken. Microscopische fracturen komen voor in het scheenbeen en veroorzaken pijn en zwelling. Als de persoon doorgaat met oefenen en de pijn negeert, kan een scheenbeenspalk vooruitgaan om het bot volledig te breken.
• Verstuikingen en verrekkingen : een ligamentverwonding is een verstuiking en treedt op wanneer de ligamentvezels worden uitgerekt, of gedeeltelijk of volledig gescheurd. Mensen kunnen spieren en pezen strekken of scheuren, waardoor er spanning ontstaat. Zowel verstuikingen als verrekkingen resulteren in zwelling en ontsteking die pijn veroorzaakt. Soms kan een verstuiking of verrekking optreden op de locatie waar de structuren zich hechten aan het bot en een kleine vlek bot wegtrekt bij het inbrengen van de spier, pees of ligament. Dit is een avulsiefractuur die zorgverleners vaak op dezelfde manier behandelen als een soort.
• Bursitis : er zijn kleine, met vloeistof gevulde zakjes die grote benige uitsteeksels bedekken en pezen over het bot laten glijden. Bursitis of ontsteking van de slijmbeurszak kan optreden bij overmatig gebruik of letsel, zoals een directe klap. Twee bursa's in het been die vaak ontstoken kunnen raken, zijn de trochanter bursa die de botuitsteeksel van het dijbeen aan de buitenkant van de heup bedekt en de ischiale bursa die een deel van het bekken bedekt waar we zitten.
• Bloeden : letsel kan ook leiden tot bloedingen in weefsels en gewrichten. Omdat het niet mogelijk is om bloed te comprimeren, veroorzaakt de zwelling een aanzienlijke hoeveelheid pijn naarmate de druk toeneemt. Bloed is ook erg irriterend voor de omliggende weefsels wanneer het de bloedvaten verlaat en pijn veroorzaakt door de aanwezigheid ervan alleen.
• Compartiment syndroom is een medisch noodgeval. Het beschrijft de situatie waarin overmatige zwelling optreedt in de delen of compartimenten van het been die spieren bevatten. Dit kan een verhoogde druk in het compartiment veroorzaken die hoger is dan de bloeddruk die wordt gegenereerd wanneer het hart klopt. De bloedtoevoer snijdt af in het compartiment en veroorzaakt pijn, gevoelloosheid en een onvermogen om de voet of enkel te bewegen. Dit is een echt chirurgisch noodgeval, waarbij de compartimenten moeten worden geopend en de druk binnenin moet worden verlicht om de bloedtoevoer te herstellen en blijvende invaliditeit te voorkomen. Een van de kenmerken van de diagnose is het vinden van pijn die niet in verhouding staat tot fysieke bevindingen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bevestigen de diagnose door de druk in het compartiment te meten.

Wat zijn de oorzaken van niet-traumatische pijn in de benen?

Er zijn talloze oorzaken van niet-traumatische pijn in de benen en er is geen enkele manier om al deze oorzaken te classificeren. Zorgverleners ontwikkelen vaak hun eigen individuele benadering om een ​​diagnose te helpen bepalen. Soms kan het helpen om de mogelijke oorzaken te classificeren op basis van het deel van het been dat pijn doet, of de pijn in één been is of beide, of het verband houdt met activiteit of rust, en of onderliggende medische aandoeningen bestaan ​​die pijn in de benen kunnen veroorzaken.

Pijn in slechts één been is meestal te wijten aan lokale problemen en niet noodzakelijk aan een systemische ziekte (waarbij het hele lichaam betrokken is). Het vermoeden zou zijn dat een dergelijke ziekte beide benen zou aantasten. Dit is niet noodzakelijk altijd waar. Jicht (een defect in het vermogen van het lichaam om urinezuur te verwerken) valt bijvoorbeeld vaak slechts één gewricht aan tijdens een acute aanval.

• Perifere slagaderziekte (PAD) : pijn in één been of beide kan te wijten zijn aan perifere slagaderziekte, een afname van de bloedtoevoer naar het been als gevolg van vernauwing van de slagaders. Vaak ontstaat de pijn bij activiteit, omdat lopen meer zuurstof vereist voor de spieren. Als de slagaders smal zijn en niet in die behoefte kunnen voorzien, beginnen de spieren pijn te doen. Bloedvaten kunnen op elk niveau vernauwen, van de aorta (het grote bloedvat dat het hart verlaat) tot een van de vertakte slagaders. Afhankelijk van het niveau van vernauwing en de specifieke betrokken spieren, kunnen de gebieden van waargenomen pijn anders zijn.
  Claudicatie is de term voor pijn in de benen van perifere slagaderziekte die optreedt bij lopen. Omdat perifere vaatziekte vaak meer dan één bloedvat treft, kunnen beide benen worden aangetast, hoewel de pijn in elk been van verschillende ernst kan zijn. De bloedtoevoer kan zodanig dalen dat pijn in rust optreedt, zelfs zonder inspanning. Slechte bloedtoevoer naar de benen kan ook de integriteit van de huid aantasten en kan een infectie veroorzaken. Ook maakt een slechte bloedtoevoer het moeilijk voor wonden zoals snijwonden of schaafwonden om te genezen.
• Bloedstolsel : een slagader (in een slagader) bloedstolsel van een beenslagader kan de bloedtoevoer volledig blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat weefsels zuurstofrijk bloed uit het hart krijgen. Dit kan het acute begin van pijn veroorzaken. Afgezien van pijn kan het been koel en bleek worden. Hoewel er veel potentiële bronnen van een bloedstolsel zijn, is het hart een veel voorkomende plaats om te kijken. Als de hartritmestoornissen bekend als atriumfibrilleren aanwezig zijn, bestaat het potentieel dat zich kleine stolsels vormen op de binnenkant van het hart en afbreken om door de slagaders te reizen, waardoor de bloedstroom op alle punten ver van het hart wordt belemmerd. Afgezien van het been, kan de obstructie optreden in een van de bloedvaten die leiden tot de hersenen die leiden tot een beroerte, of een van de slagaders naar de darm, waardoor darmischemie wordt veroorzaakt. Een bloedstolsel kan ook acuut voorkomen in een gedeeltelijk vernauwde slagader. Net als slagaders in het hart die na verloop van tijd kunnen vernauwen door cholesterol of plaque-opbouw, kan dezelfde situatie in de benen optreden. Als de plaque geïrriteerd raakt of scheurt, kan het lichaam een ​​stolsel vormen op de plek, waardoor de slagader wordt afgesloten en de bloedtoevoer naar het deel van het been voorbij het stolsel onmiddellijk wordt gestopt.
  Een veneuze (in een ader) bloedstolsel kan ook pijn veroorzaken. Aderen brengen bloed terug van de benen naar het hart. Er zijn twee adersystemen in het been: oppervlakkig en diep. Als een bloedstolsel optreedt in een diepe ader (diepe veneuze trombose, DVT), veroorzaakt dit een "dammend" effect, waardoor bloed achter de blokkade wordt gevangen. Dit veroorzaakt roodheid, zwelling, warmte en pijn in het getroffen gebied. Kuitpijn en zwelling zijn veel voorkomende symptomen.
  Oppervlakkige aderen kunnen ook stollen en pijn veroorzaken, maar het risico op complicaties van een diepe veneuze trombose (afbreken en emboliseren naar de longen) is niet vaak aanwezig. Een oppervlakkige trombose (bloedstolsel) kan mogelijk niet naar de long reizen omdat de kleppen in de perforatoraders die het oppervlakkige aderstelsel verbinden met het diepe systeem als een zeef werken. Als het stolsel zich echter ontwikkelt in de buurt van de lies waar de twee systemen samenkomen, kan het stolsel emboliseren naar de longen. Oppervlakkige aderen kunnen ook chronisch verwijden en zwellen en spataderen vormen. Spataderen kunnen pijn veroorzaken door deze zwelling en ontsteking.
• Lage rugpijn : lage rugpijn van ischias (ontsteking van de heupzenuw) kan uitstralen in de billen en in het been. De verdeling van pijn hangt af van de zenuwwortel; daarom kan men de pijn in de voet, het scheenbeen of de dij voelen. Een verscheidenheid aan veranderingen in de rug van artritis, een hernia, spierspasmen of letsel kunnen ischias veroorzaken. De gemeenschappelijke uitkomst is het versmallen van de ruimte waar de zenuw het wervelkanaal verlaat, en er is een aantasting van de zenuw en ontsteking. Minder vaak kunnen tumoren en infecties ontsteking van de zenuwwortel en het ruggenmerg en resulterende pijn in de benen veroorzaken.
  Terwijl een hernia of artritis een zenuwwortel die de rug verlaat op een of meer niveaus kan knijpen, kan spinale stenose lange segmenten van het ruggenmerg beïnvloeden omdat het ruggenmergkanaal zelf smal wordt en niet genoeg ruimte overlaat voor het ruggenmerg zelf. Spinale stenose kan leiden tot pijn, gevoelloosheid en zwakte.
  Cauda equina syndroom beschrijft een neurochirurgische noodsituatie waarbij rugpijn kan worden geassocieerd met zwakte, gevoelloosheid rond het perineale gebied (rectum, scrotum, vagina), onvermogen om te urineren en verlies van darmcontrole. Het ruggenmerg eindigt in een massa zenuwwortels die eruit zien als een paardenstaart ( cauda equina in het Latijn) die ontstoken kan raken als er schade is aan het gebied als gevolg van trauma of een ander type compressie, inclusief tumoren.
• Neuropathie : pijn kan optreden door perifere zenuwontsteking die niet is geassocieerd met het ruggenmerg. Deze aandoeningen zijn perifere neuropathieën. Dit kan gebeuren door directe zenuwirritatie of door een medische ziekte. Voorbeelden van dit type geïsoleerde zenuwbeschadiging zijn onder meer voet- en teenpijn van een neuron van Morton, meestal een verdikking en ontsteking van een zenuw die de derde en vierde tenen levert, of meralgia paresthetica die pijn veroorzaakt in de voorste dij als gevolg van een insluiting van een zenuw die het bekken verlaat. Deze neuropathie verschijnt tijdens de zwangerschap wanneer de druk van de baarmoeder de zenuw kan ontsteken. Deze soorten pijn hebben meestal slechts betrekking op een deel van één been. Diabetes is een veel voorkomende oorzaak van perifere neuropathie die beide onderste ledematen beïnvloedt. Alcoholmisbruik is een andere veel voorkomende oorzaak van perifere neuropathie.
• Ziekte : chronische ziekten zoals diabetes, alcoholisme, kanker en vitaminetekorten (bijvoorbeeld B12-deficiëntie die pernicieuze anemie veroorzaakt) kunnen ook leiden tot zenuwpijn die vaak beide benen treft. Er zijn enkele ziekten die beenzwakte veroorzaken die kunnen worden geassocieerd met klachten van pijn in de benen, waaronder het syndroom van Guillain-Barré, transverse myelitis en multiple sclerose.
• Huid : huidontsteking kan ook aanzienlijke pijn veroorzaken, vooral als er onderliggende ziekten zijn zoals diabetes of perifere vaatziekten die een adequate genezing verhinderen. De ontsteking kan het gevolg zijn van een infectie die vaak wordt veroorzaakt door Streptococcus of Staphylococcus- bacteriën. De huid uitgerekt door oedeem of vochtophoping in de weefsels onder de huid kan aanzienlijke pijn veroorzaken, vooral wanneer de benen niet zijn opgeheven.
• Gordelroos kan aanzienlijke pijn veroorzaken als gevolg van een ontsteking van de ruggenmergzenuw in het lichaam. Het is een reactivering van het waterpokkenvirus dat zich in een slapende toestand in het zenuwstelsel bevindt na jaren geleden infectie van de patiënt. Omdat de zenuw ontstoken is, kan er veel pijn zijn. Ook kan een uitslag optreden langs het verloop van de zenuw. De uitslag kan enkele dagen na het begin van de pijn verschijnen en kan verdwijnen voordat de uitslag verdwijnt. Soms blijft de pijn chronisch aanhouden, zelfs nadat de uitslag is verdwenen (postherpetische neuralgie).

Wat zijn andere oorzaken van niet-traumatische pijn in de benen?

• Gewrichtspijn : gewrichtspijn kan optreden als gevolg van een lokaal letsel, maar kan ook te wijten zijn aan medische aandoeningen die ontsteking en zwelling kunnen veroorzaken. Gewrichtspijn geassocieerd met zwelling wordt artritis genoemd (arth = gewricht + het is = ontsteking) terwijl pijn zonder zwelling artralgie wordt genoemd (arthr = gewricht + algia = pijn). Enkele voorbeelden hiervan zijn:
  • Patiënten met progressieve artrose kunnen dagen hebben waarin aangetaste gewrichten pijn kunnen doen.
  • Evenzo kunnen patiënten met reumatoïde artritis afleveringen van gewrichtsontsteking hebben wanneer hun ziekte oplaait.
  • Verergering van jicht kan ervoor zorgen dat gewrichten ontstoken raken als urinezuurkristallen zich in het gewricht beginnen af ​​te zetten. Het zijn vaak de gewrichten die onder aanzienlijke werkdruk staan ​​die worden beïnvloed. De gewrichten in de grote teen zijn vaak betrokken, maar de enkel, knie, pols en vingers zijn ook veel voorkomende plaatsen van afzetting van urinezuurkristallen. Jicht is te wijten aan een aangeboren stofwisselingsfout en het onvermogen van het lichaam om de urinezuurspiegels in het bloed adequaat te reguleren.
  • Pseudogout kan ook gewrichtsontsteking veroorzaken. In plaats van urinezuur zijn calciumpyrofosfaatkristallen afgezet in gewrichten de oorzaak van deze aandoening. Pseudogout beïnvloedt vaak de knie en de diagnose wordt soms gesteld wanneer calcificatie van het kraakbeen wordt waargenomen op gewone röntgenfoto's van het kniegewricht (chondrocalcinosis). Pseudogout is ook een aangeboren stofwisselingsfout.
  • Systemische ziekten (er zijn er teveel om te bespreken) kunnen ook gewrichtsontsteking veroorzaken. Enkele veel voorkomende aandoeningen die gewrichtspijn kunnen veroorzaken, zijn onder meer inflammatoire darmaandoeningen (SLE), psoriasis, hepatitis, inflammatoire darmaandoeningen en de ziekte van Lyme.
  • Gewrichten kunnen ontstoken raken als onderdeel van de algemene reactie van het lichaam op een infectie. Infecties kunnen synovitis of ontsteking van het synovium (het voeringweefsel van een gewricht) veroorzaken. Meestal is het te wijten aan een virus, maar bij kinderen is er altijd een zorg dat een bacteriële infectie de oorzaak kan zijn. Andere risicofactoren voor gewrichtsinfectie zijn onder meer intraveneus drugsmisbruik en seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).
  • Mensen die antistollingsmiddelen gebruiken, zoals warfarine (Coumadin), enoxaparine (Lovenox), prasugrel (Effient), enoxaparine (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) of apixaban (Eliquis) kunnen hun bloed spontaan laten bloeden tot een bloedverlies gewricht of spier, veroorzaakt pijn.
• Spierpijn : spierpijn of myalgie (myo = spier + algia = pijn) is een veel voorkomende klacht en kan het gevolg zijn van overmatig gebruik (mild trauma) of geassocieerd met de gegeneraliseerde pijn en pijn van een infectie. Spieren kunnen ook om verschillende redenen ontstoken raken (myositis: myo = spier + itis = ontsteking), waaronder bijwerkingen van sommige cholesterolmedicijnen.
• Spierkrampen : spieren kunnen krampen en aanzienlijke pijn veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan uitrekking, uitdroging of een onbalans van elektrolyten in de bloedbaan. Het lichaam heeft de juiste hoeveelheid calcium, natrium en kalium nodig om spieren goed te laten functioneren. Kuit- en voetspieren zijn bijzonder gevoelig voor spierkrampen, vooral 's nachts.
• Spieren raken ook in spasmen om een ​​gewonde plek te beschermen. Wanneer bijvoorbeeld een heupbeen is gebroken, raken de spieren die de heup bewegen in spasme om de beweging van het letsel te minimaliseren.
• Warmtekrampen treden op als onderdeel van het spectrum van warmtegerelateerde ziekten als gevolg van uitdroging en onbalans in de elektrolyten. Ze kunnen optreden onmiddellijk na het sporten of werken in een warme omgeving of hun begin kan een paar uur later verschijnen. Vaak zijn het de grote spieren van de benen die betrokken zijn vanwege de hoeveelheid werk die ze moeten doen.
• Spierblessures : De spieren in het been zijn meestal in evenwicht met elkaar om de stabiliteit van de gewrichten te bevorderen en werken als schokdempers voor de krachten die worden gegenereerd door lopen en rennen. De quadriceps-spieren aan de voorkant van de dij strekken of strekken de knie, en de hamstrings in de achterkant van de dij die verantwoordelijk zijn voor het buigen of buigen van de knie, balanceren ze. Als dit evenwicht verloren gaat, kunnen de spiervezels overbelast raken en scheuren. Dit is een soort.
• Hamstringblessure : de hamstring (achterste dijspiergroep) vormt een groep individuele spieren die bekend staan ​​als de semitendinosus, de semimembranosus en de biceps femoris. Terwijl men de pezen aan de achterkant van de knie kan voelen, ontstaat de spier en is deze verankerd in het bekkenbot. Wanneer de spier samentrekt, buigt de knie en kan het been kracht genereren om de voet van de grond weg te duwen, zodat het lichaam kan lopen. Lopen vereist ook dat de quadriceps-spieren de knie volledig uitstrekken, zodat de hiel van de voet de grond kan raken en de voetstap kan beginnen.
  Als de peesvezels van de hamstrings niet flexibel zijn of als er te veel rek op de structuur wordt geplaatst, kunnen deze vezels worden beschadigd als de knie te veel of te snel uitrekt. Men kan spier- of peesvezels strekken of zelfs scheuren, wat pijn en zwelling veroorzaakt. Om zichzelf te beschermen, kan de spier in spasme gaan, wat nog meer pijn kan veroorzaken.
• Huidafwijkingen : huidafwijkingen kunnen pijn veroorzaken. Scheurwonden en huidscheuren, variërend van trauma tot zweren veroorzaakt door slechte bloedstroom, behoren tot de oorzaken van pijn door huidaandoeningen. De huid heeft talloze zenuwvezels die pijn kunnen voelen en alles dat de huid beschadigt, kan pijn veroorzaken. Huidinfecties kunnen pijnlijk zijn, opnieuw vanwege ontsteking en zwelling.
• Pijn in de benen bij kinderen : pijn in de benen bij kinderen is een speciale situatie. Hoewel de meeste pijn in de benen bij kinderen niet ernstig is, zijn er momenten waarop de pijn een belangrijke oorzaak heeft. Deze kunnen een gewrichtsinfectie omvatten, die pijn in de heup veroorzaakt, trauma die schade aan de groeischijven veroorzaakt en pijn als gevolg van systemische ziekten zoals Henoch-Schönlein purpura, juveniele reumatoïde artritis of reumatische koorts.
  • "Groeipijnen" zijn waarschijnlijk te wijten aan overmatig spiergebruik, hoewel ze geassocieerd kunnen worden met een milde rek als de spieren samen met bot groeien.
  • Een zorgverlener moet kinderen met pijn in de benen evalueren die mank lopen of die geen gewicht op de benen zullen dragen. Vaak klagen kinderen over kniepijn, maar de werkelijke oorzaak ligt in het heupgewricht, of het nu gaat om een ​​blessure, infectie of ontsteking.
  • Sommige fracturen bij kinderen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn omdat onrijpe botten mogelijk niet volledig verkalkt zijn vanwege de aanwezigheid van groeischijven. Het is mogelijk dat fracturen niet zichtbaar zijn op gewone röntgenfoto's, en klinische beoordeling kan nodig zijn om te beslissen of een gebroken bot aanwezig is.
  • De ziekte van Legg-Calve-Perthes beschrijft avasculaire necrose of verlies van bloedtoevoer naar de heupkop (de bal van het heupgewricht). De oorzaak is onbekend, maar het treft meestal kinderen, vooral jongens, in de leeftijd van 4-8 en veroorzaakt heuppijn en mank lopen. De behandeling omvat het laten rusten van het heupgewricht om langdurige artritis te voorkomen en een orthopedisch specialist houdt meestal toezicht op de zorg.
  • Het Osgood-Schlatter-syndroom beschrijft een ontsteking van de apofyse van het scheenbeen, het benige uitsteeksel waarbij de knieschijf zich aan het bot onder de knie hecht. Deze aandoening treedt op vanwege overmatige spanning op de groeischijf van het bovenste scheenbeen en is vaak te wijten aan overmatig springen of rennen. Het kan een zacht, gezwollen gebied net onder de knie veroorzaken. De toestand geneest met ijs en rust.
• Diabetes : Diabetes kan op verschillende manieren pijn in de benen veroorzaken. Als men hun bloedsuikerspiegel gedurende een periode van vele jaren niet controleert, verslechteren zenuwen en bloedvaten en verliezen hun functie. Vaak treedt de schade op in de voeten en gaat het been omhoog. Bij verlies van gevoel kunnen huidinfecties en voetletsels optreden zonder dat de getroffen persoon veel ongemak ervaart. Als alternatief kunnen de zenuwen zo ontstoken zijn dat de patiënt hardnekkige pijn voelt. Diabetes zorgt er ook voor dat bloedvaten vernauwen en symptomen van PAD (perifere slagaderziekte) of claudicatio veroorzaken.
  Mensen met diabetes zijn ook meer vatbaar voor infecties vanwege een aangetast immuunsysteem. Naast een slechte bloedtoevoer naar de benen, kunnen mensen met diabetes een verminderd vermogen hebben om huidbeschadiging te genezen en een verhoogd risico op voet- en beeninfecties.
• Fantoompijn in de benen : mensen met een amputatie van de ledematen kunnen het gevoel hebben dat de ledemaat er nog is en pijn ontwikkelen. Dit komt door een reactie van de hersenen op de amputatie en een poging om het zenuwstelsel van het lichaam opnieuw te bedraden om het ontbrekende deel te verklaren. De pijn begint kort na de operatie en kan intermitterend of continu zijn. Vaak ervaren mensen de pijn in het verste deel van het ontbrekende ledemaat, dus in een been zou dit de voet of tenen zijn. De getroffenen beschrijven de pijn op verschillende manieren, van schieten en steken tot een druk of een branderig gevoel.

Welke andere symptomen en tekenen kunnen worden geassocieerd met pijn in de benen?

Afhankelijk van de oorzaak en de individuele situatie kunnen symptomen van pijn in de benen een breed scala aan presentaties hebben. Mensen beschrijven de pijn op verschillende manieren, waaronder scherp, saai, zwaar, pijnlijk of brandend. Het kan constant of intermitterend zijn of beter of slechter worden gemaakt met activiteit of rust. Er kunnen andere bijbehorende symptomen zijn, afhankelijk van de oorzaak.

Mensen kunnen vaak pijn voelen of voelen van spieren en gewrichten, wat betekent dat het aanraken van het gebied de pijn reproduceert. Dit kan moeilijk zijn als de pijn in een van de spieren diep in de bil ontstaat. Een voorbeeld is het piriformis-syndroom, waarbij de piriformis-spier, een van de spieren die helpt de heup te roteren en zich onder de gluteus maximus bevindt, ontstoken raakt en de heupzenuw irriteert die eronder loopt. Lichamelijk onderzoek kan mogelijk niet de diagnose bevestigen die wordt voorgesteld door een geschiedenis van toenemende heuppijn en ischias met een normaal rugonderzoek.

Pijn kan ook uitstralen van de bron naar een andere locatie, waarbij de patiënt en de zorgverlener soms in de war raken. Heupproblemen kunnen bijvoorbeeld in eerste instantie optreden bij kniepijn; dit is vooral het geval bij kinderen en het is belangrijk om naar de heup te kijken wanneer een kind mank loopt of klaagt over knieklachten. Met sommige verwondingen en artritische aandoeningen verdwijnt de pijn geleidelijk naarmate de spier of het gewricht opwarmt tijdens de activiteit, maar op andere momenten is de pijn erger bij gebruik.

Patiënten die lijden aan claudicatio ontwikkelen pijn bij inspanning, maar naarmate de bloedvaten na verloop van tijd smaller worden, neemt de hoeveelheid activiteit die nodig is om de pijn te veroorzaken af. Ook lost dit soort pijn meestal op met rust. Naarmate de ziekte vordert, kan de patiënt op een bepaald moment klagen over pijn in rust, waarbij geen oefening of activiteit nodig is om deze te veroorzaken.

Degenen met een bloedstolsel dat ischemie veroorzaakt (verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels) hebben de neiging om een ​​acuut begin van pijn te hebben die intens is en het hele uiteinde onder het gebied van de arteriële blokkade omvat. Er kan sprake zijn van gevoelloosheid of verlamming. Soms is het lichaam in staat om het stolsel zelf op te lossen en als de bloedtoevoer hersteld is, verdwijnt de pijn. Meestal vereist dit echte noodgeval echter een behandeling om het stolsel op te lossen of te verwijderen om verlies van het been te voorkomen.

Mensen met neuropathie beschrijven hun pijn meestal als een branderig gevoel, terwijl mensen met ischias intense scherpe pijn beschrijven. Ischias kan ook veranderingen in gevoel veroorzaken langs het pad van de ontstoken zenuwwortel.

Nachtelijke symptomen van pijn en krampen in de benen kunnen worden geassocieerd met rusteloze benen syndroom, een slaapstoornis.

Wanneer moeten mensen medische hulp zoeken voor pijn in de benen?

Mensen besluiten vaak om na een blessure zorg te zoeken op basis van hun vermogen om te staan, gewicht te dragen en te lopen. Dit is vaak redelijk; als er echter bezorgdheid is dat een bot is gebroken of er sprake is van een significante zwelling van een gewricht, moet men dringend medische hulp zoeken. Een gezwollen gewricht is nooit normaal. Een belangrijke herinnering: alleen omdat het been kan bewegen, wil nog niet zeggen dat het niet is gewond.

In de meeste andere situaties treedt beenpijn geleidelijk op en zoeken patiënten medische hulp wanneer de pijn hun dagelijkse leven begint te verstoren. Vaak maakt pijn in het been deel uit van een grotere verzameling symptomen en wordt het niet onafhankelijk geëvalueerd.

Wanneer pijn in de benen echter plotseling begint, moet dit een reden tot bezorgdheid zijn en moet men dringend medische hulp zoeken. Dit is vooral het geval als het been warm en gezwollen is en diepe veneuze trombose zorgwekkend is, of als het been bleek en koel is en een slagader een overweging is.

Als rug- en beenpijn optreedt met afleveringen van verhoogde spierzwakte, vallen of veranderingen in de darm- of blaasfunctie, kan dit duiden op een noodgeval waarbij het ruggenmerg cauda equina wordt genoemd. Raadpleeg onmiddellijk medische zorg.

Kinderen die pijn in de benen krijgen en beginnen te limpen of die koorts en limpen ontwikkelen, moeten onmiddellijk worden bekeken voor evaluatie.

Hoe diagnosticeren zorgverleners pijn in de benen?

De evaluatie van pijn in de benen begint altijd met de zorgverlener die de patiënt interviewt en een lichamelijk onderzoek uitvoert om de mogelijke oorzaak van de pijn in de benen te helpen bepalen. De beslissing over diagnostische tests, inclusief bloedtesten en röntgenfoto's, hangt af van de bezorgdheid van de aanbieder over de oorzaak van de pijn in de benen. Soms zijn testen en röntgenfoto's niet vereist.

Bloedtesten

Bloedonderzoek inclusief het aantal witte bloedcellen, een erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en een meting van C-reactief eiwit (CRP) kan helpen bij het vaststellen van een infectie of ontsteking. Deze niet-specifieke tests kunnen de zorgverlener verder richting geven. Houd er rekening mee dat het aantal witte bloedcellen kan worden verhoogd met een infectie, tenzij de patiënt een aangetast immuunsysteem heeft, op welk punt het vals normaal kan zijn. Zoals bij alle tests moeten zorgverleners, als de ESR en CRP verhoogd zijn, de resultaten interpreteren in het licht van de specifieke ziekte die wordt overwogen.

Als jicht een overweging is, kunnen zorgverleners een bloedtest uitvoeren om urinezuur te meten; bij de acute aanval kan het urinezuurniveau echter hoog, laag of normaal zijn. Het resultaat is handig als het niveau hoog is en kan een jichtaanval bevestigen als dit wordt ondersteund door de geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Uw arts kan andere bloedonderzoeken overwegen, afhankelijk van de onderliggende medische ziekten die worden overwogen.

In beeld brengen

• Röntgenfoto's : als er bezorgdheid bestaat over een fractuur of een gebroken bot, kunnen medische professionals gewone röntgenfoto's maken. Ook kunnen zorgverleners röntgenfoto's nemen als screening om te zoeken naar vocht of verkalkingen in een gewricht.
• Echografie : een echografie kan nuttig zijn bij het stellen van de diagnose van diepe veneuze trombose (DVT). Artsen stellen op basis van het lichamelijk onderzoek een klinische diagnose van oppervlakkige veneuze trombose en beeldvorming is mogelijk niet vereist. Echografie kan ook nuttig zijn om gewrichtsontsteking en zwelling te diagnosticeren.
• Enkel-armindex (ABI) : zorgverleners kunnen de arteriële bloedstroom in de benen beoordelen door een enkel-armindex, waarin de bloedstroom in rust en bij inspanning wordt geëvalueerd. Bij deze test wordt de bloeddruk in de armen vergeleken met de bloeddruk in de benen.
• Arteriogram : als een arts meer informatie over de slagaders nodig heeft, kan een arteriogram worden uitgevoerd om direct naar de arteriële toevoer naar de benen te kijken. Dit wordt bereikt door contrastkleurstof rechtstreeks in de slagaders te injecteren en deze via röntgenstralen door de slagaders in de benen te bekijken. Arteriografie kan ook worden uitgevoerd met behulp van CT- of MRI-onderzoeken (zie hieronder).
• CT-scan : computergestuurde tomografie (CT) kan in verschillende situaties worden gebruikt. CT-angiografie kan in plaats van arteriografie in sommige situaties de bloedvaten onderzoeken. CT kan ook worden gebruikt om bot- en gewrichtsanatomie te evalueren, op zoek naar verborgen fracturen.
• MRI : Magnetic resonance imaging (MRI) kan worden gebruikt om de rug te onderzoeken op de oorzaken van ischias om botten, gewrichten en zachte weefsels zoals spieren, pezen en ligamenten te evalueren. MRI-angiografie kan ook worden overwogen in plaats van formele angiografie om bloedvaten in het lichaam te evalueren. MRI is ook nuttig bij het zoeken naar verborgen of occulte fracturen.
• Onderzoek naar zenuwgeleiding: onderzoek naar zenuwgeleiding kan worden overwogen om de zenuwfunctie te evalueren en het vermogen van specifieke zenuwen om elektrische impulsen te dragen te meten. Dit is nuttig bij het bepalen of zenuwpijn te wijten is aan een centrale oorzaak van de hersenen of het ruggenmerg of aan een perifere zenuwbeschadiging. (Bijvoorbeeld, ontsteking van de ulnaire zenuw door het grappige bot te raken, kan ervoor zorgen dat de ring en de pink gevoelloos worden en niet door een beroerte worden veroorzaakt.)
• Gezamenlijke aspiratie : als er bezorgdheid is over infectie of ontsteking in een gewricht, kan een naald in het gewricht worden gestoken om vloeistof eruit te trekken of te aspireren voor analyse. Vaak wordt deze vloeistof naar een laboratorium gestuurd om het aantal witte bloedcellen in de vloeistof te analyseren (een verhoogd aantal witte bloedcellen kan een ontsteking aangeven), een gramvlek en cultuur op zoek naar bacteriële infecties of kristalanalyse op zoek naar urinezuur of calciumpyrofosfaat kristallen om respectievelijk de diagnose jicht of pseudojicht te stellen.
• Compartimentdruk : Als compartimentsyndroom wordt vermoed, kan compartimentdruk worden verkregen van de spiercompartimenten van het been en / of de dij. Verhoogde compartimentdrukken kunnen wijzen op de aanwezigheid van compartimentsyndroom. Dit is een noodsituatie waarbij mogelijk chirurgische lossing (incisie) van de aangetaste compartimenten nodig is om de verhoogde druk te verlichten en de bloedstroom en zenuwfunctie te herstellen.

Wat is de behandeling voor pijn in de benen?

De behandeling van pijn in de benen is afhankelijk van de diagnose. Zodra de reden voor de pijn is vastgesteld, is de behandeling gericht op zowel pijnbeheersing als het beheersen van het onderliggende probleem om toekomstige voorvallen te voorkomen of te verminderen.

Zijn er huismiddeltjes tegen pijn in de benen?

Zelfzorg thuis hangt af van de reden voor de pijn in de benen.

• Voor verstuikingen en verrekkingen is RIJST de eerste aanbeveling: rust, ijs, compressie en hoogte. Acetaminophen (Tylenol) en ibuprofen (Advil) kunnen worden gebruikt voor pijnbestrijding. Geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn, zijn meestal veilig om in te nemen, maar kunnen een wisselwerking hebben met andere voorgeschreven medicijnen. Zorgverleners of apothekers zijn meestal beschikbaar voor vragen en advies.
• Hamstring- en kuitletsels genezen meestal met de aanmaak van collageenvezels door het lichaam om littekenweefsel op te bouwen op het gebied van spierbeschadiging. Afhankelijk van de ernst van de schade, kan het dagen tot weken duren om volledig te genezen. De behandeling van een soort is RIJST (rust, ijs, compressie en elevatie). Zodra de eerste fase van herstel begint, is het belangrijk dat de spier zijn lengte terugkrijgt. Vaak worden rekoefeningen en massage gebruikt om de hamstringspieren op hun volledige lengte te herstellen om een ​​volledig bewegingsbereik van de knie en het been mogelijk te maken. De beslissing om te beginnen met deze oefeningen of om andere soorten fysiotherapie te gebruiken, is voor elke patiënt geïndividualiseerd en wordt vaak door de zorgverlener gemaakt.
  Krukken kunnen in de eerste paar dagen na een blessure worden gebruikt om het been te laten rusten. Elastische bandages (aaswikkelingen) kunnen op de dij worden aangebracht, beginnend bij de knie en omhooggaand naar het heupgewricht om compressie te bieden.
  Ibuprofen kan worden voorgesteld als een ontstekingsremmend medicijn en voor pijnbestrijding. Zoals bij alle vrij verkrijgbare medicijnen, is het belangrijk om contact op te nemen met een apotheker of zorgverlener om er zeker van te zijn dat het veilig is om ibuprofen in elk specifiek geval in te nemen.
• Mensen met ischias moeten doorgaan met activiteit zoals getolereerd. Bedrust wordt niet langer aanbevolen. Mensen met ischias hebben de neiging om sneller terug te keren naar normale activiteit als de hoeveelheid bedrust wordt geminimaliseerd. Afwisselend ijs en warmte kunnen nuttig zijn; acetaminophen en ibuprofen kunnen ook worden gebruikt. Chiropractie of fysiotherapiebehandelingen kunnen helpen. Als de pijn gepaard gaat met een verandering in de darm- of blaasfunctie, kan dit wijzen op het cauda equina-syndroom, waarbij het ruggenmerg het risico loopt op permanente schade en moet onmiddellijk worden geraadpleegd.
• Voor patiënten met chronische medische aandoeningen is preventie vaak de beste behandeling. De pijn van neuropathie bij mensen met diabetes is heel moeilijk te beheersen; een levensduur van bloedsuikerspiegel minimaliseert het risico op deze en andere complicaties in het latere leven.
• Evenzo zal levenslange controle van hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes samen met het vermijden van roken het risico op perifere vaatziekten, hartaanval en beroerte minimaliseren.
• De meeste aandoeningen die pijn in de benen veroorzaken, treden langzaam op en thuiszorg moet voor elke patiënt worden geïndividualiseerd. Iemands zorgverlener is een belangrijke bron voor diagnose, preventie en behandeling.
• Als acute pijn met zwelling van de benen of verlies van gevoel geassocieerd met een koud been optreedt, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Wat zijn medische behandelingen voor pijn in de benen?

Therapie voor pijn in de benen is afhankelijk van de oorzaak. Zodra de diagnose is bevestigd, wordt de zorg afgestemd op de specifieke behoeften van de patiënt.

Is follow-up nodig na behandeling van pijn in de benen?

Afhankelijk van de oorzaak van pijn in de benen, kan de behoefte aan verdere zorg minimaal zijn als het te wijten is aan een verwonding, of het kan levenslang zijn als het wordt geassocieerd met een chronische aandoening zoals diabetes of arteriële ziekte.

Is het mogelijk om pijn in de benen te voorkomen?

Er is een denkrichting die zegt dat alle verwondingen te voorkomen zijn, maar in de echte wereld gebeuren ongevallen en zijn verwondingen het gevolg. Sommige acute situaties kunnen mogelijk worden vermeden:

• Als u lange afstanden reist met de auto, trein of door de lucht, sta dan op en loop om de paar uur om het risico op diepe veneuze trombose (DVT) te verminderen.
• Voor degenen die gevoelig zijn voor vallen, kan het gebruik van een wandelstok of rollator nuttig zijn. Ook moeten schoenen met goede grip worden aangemoedigd. Valpartijen kunnen optreden wanneer het loopvlak verandert, bijvoorbeeld van een kamer met vloerbedekking naar een kamer met kale vloeren of uitglijden op kleedkleden. Gezondheidsbeveiligingsbeoordelingen voor thuis om dit soort valrisico's tot een minimum te beperken, zijn mogelijk verkrijgbaar via de zorgverlener of de gezondheidsafdeling van de provincie.
• Het handhaven van een ideaal gewicht zal de levensduurstress op botten en gewrichten verminderen en het potentieel voor artritis en obesitas-gerelateerde ziekten verminderen.
• Een regelmatig trainingsprogramma en een gezond uitgebalanceerd dieet, inclusief voldoende calcium- en vitamine D-inname, zullen sterke botten en gewrichtsflexibiliteit behouden. Screening op osteoporose wordt aanbevolen voor vrouwen ouder dan 65 jaar en jongere vrouwen met een hoger risico op de aandoening.
• Voor mensen met langdurige medische aandoeningen is het handhaven van een goede beheersing van de ziekte een levenslange verplichting en kan het risico op het ontwikkelen van complicaties minimaal zijn. Dit geldt vooral voor diabetes, hoge bloeddruk en hoge cholesterolspiegels. Vermijd roken omdat dit een belangrijke risicofactor is voor bloedvataandoeningen.

Wat is de prognose van pijn in de benen?

Vooruitgang bij de behandeling van chronische pijn treedt routinematig op, en mensen met chronische pijn in de benen kunnen van dat onderzoek profiteren. Voor die patiënten die pijn hebben als gevolg van chronische medische aandoeningen, is er mogelijk verlichting. Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten zodat hij of zij uw specifieke situatie begrijpt om aan uw behoeften te voldoen.