Lisfranc-fractuurchirurgie, hersteltijd en behandelingsopties

Wat is een Lisfranc-breuk?

Toen Napoleon zijn leger in de Russische winter naar een ramp leidde, leden veel van zijn soldaten aan bevriezing en ontwikkelden gangreen van de tenen en voeten. Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin ontdekte de anatomie van de voet en ontdekte dat het doorsnijden van gewrichtsruimtes amputatie gemakkelijker maakte. Zijn nalatenschap is dat fracturen, ontwrichtingen en verstuikingen die de verbinding tussen de bovenste en onderste voetbotten beïnvloeden zijn naam dragen. Lisfranc-verwondingen verwijzen naar schade aan de gewrichten waar de lange dunne middenvoetsbeentjes van de voet de tarsale botten (de kubusvormige en spijkerschoenen) ontmoeten die de middenvoet vormen.

Lisfranc-fracturen treden vaak op wanneer een persoon in een gat stapt en de tenen vast komen te zitten en dan valt de persoon naar voren. Dit koppel zorgt ervoor dat de ligamenten die de gewrichten bij elkaar houden scheuren, het gewricht onstabiel wordt en de uitlijning van de botten verloren gaat. Bij auto-ongelukken of andere ernstige verwondingen kunnen niet alleen de ligamenten worden beschadigd, maar wanneer de botten breken, kan de middenvoet ontwrichten. In het voetbal wordt het Lisfranc-gewricht beschadigd wanneer de teen naar beneden wijst en een andere speler op de blootliggende hiel valt. Dat was het lot dat Matt Schaub van de Houston Texanen in 2011 overkwam en Dwight Freeney van de Indianapolis Colts in 2007.

Wanneer een persoon loopt of rent, wordt al het lichaamsgewicht van het lichaam door de middenvoet geleid, en omdat het Lisfranc-gewricht niet veel letsel of schade verdraagt, kunnen zelfs kleine verstuikingen aanzienlijke pijn en moeite met lopen veroorzaken. Vaak kunnen zorgverleners voor de gek worden gehouden. De voet lijkt klinisch gebroken, met pijn en zwelling aan de bovenkant van de voet, maar röntgenfoto's lijken normaal. Een hoge verdenkingsindex is nodig om CT-scans van de voet te overwegen om te zoeken naar verborgen fracturen. Als de diagnose wordt gemist of de behandeling wordt uitgesteld, kunnen de gevolgen op de lange termijn artritis en functieverlies van de voet zijn. Maar zelfs met de juiste zorg, eindigen veel mensen met een Lisfranc-gewrichtsfractuur met die complicaties.

Lisfranc fractuurbehandeling

Lisfranc-fracturen moeten goed worden uitgelijnd om goed te genezen voor goede resultaten. Afhankelijk van de uitlijning en de mening van de orthopedische of podotherapeut of stabiliteit op de lange termijn kan worden gehandhaafd, kan een operatie nodig zijn om een ​​goede genezing mogelijk te maken. Soms is chirurgie niet nodig en een gipsverband zonder gewicht kan worden aanbevolen voor minimaal zes weken. Ongeacht welke behandeling wordt gegeven, deze verwonding heeft aanzienlijke gevolgen en moet niet worden beschouwd als gewoon een verstuiking.

Orthopedische zorg heeft een lange weg afgelegd sinds de Napoleontische oorlogen. De haast om gewonden te amputeren heeft plaatsgemaakt voor doordachte planning en niet haasten om te opereren als andere behandelingsopties beschikbaar zijn. De juiste behandelingsbeslissing is soms moeilijk. Lisfranc-fracturen kunnen wonderbaarlijk genezen, maar als men succes meet met een knappe röntgenfoto, garandeert dit niet dat de patiënt geen toekomstige problemen met pijn, artritis en instabiliteit zal ervaren; een mate van falen. Net als bij het stellen van de juiste diagnose, kan het vertrouwen op röntgenfoto's om de resultaten te evalueren, niet het volledige beeld geven van hoe een blessure geneest of is genezen.