Kunstmatige alvleesklier 'beveiligingssysteem' kan een levensreddende oplossing zijn

op de AADE 2013-conferentie in Philly , Ik vond het geweldig om Molly McElwee Malloy, een CDE en clinical nurse trial coördinator bij het Center for Diabetes Technology van de University of Virginia School Of Medicine, te ontmoeten. Ze is zelf een type 1 en werkt samen met de beroemde Dr. Boris Kovatchev met baanbrekende onderzoeken naar kunstmatige pancreas. Ze hebben zelfs een 'onderzoekscentrum' met vier slaapkamers waar patiënten kunnen slapen voor een nachtelijke studie.

Molly vertelde me hoe ze een AP-systeem testen dat bestaat uit de Dexcom en verschillende pompmodellen (ze zijn "pompagnostisch"), plus software en een ontvanger die ze hebben ontwikkeld op haar kliniek bij zowel kinderen als volwassenen - en hoe ze volgende maand een volwassen studie met een Medtronic-pomp

zullen starten. Het onderzoeksteam, dat ook verbonden is met het werk van Dr. Howard Zisser aan het Sansum Diabetes Research Institute in Santa Barbara, heeft een aantal geavanceerde onderzoeksrapporten gepubliceerd, waaronder een rapport uit 2012 over hoe "closed-loop glucose-controle in de buurt van normoglycemie handhaaft," en een nieuwe studie in Diabeteszorg juli 2013 waarin "Haalbaarheid van extramuraal volledig geïntegreerde gesloten lusregeling" wordt aangetoond

Molly vertelde me hoe ze "112-doel behandelen" van 112. 5 mg / dL, omdat ze vinden dat "schieten op een breder bereik leidt tot suboptimale resultaten … je hebt de neiging patiënten te laten zweven bij de high-end. "Ze vertelde me hoe ze aan het experimenteren zijn om te zien hoe het systeem kan reageren op een gemiste bolus of een onaangekondigde 30-grams koolhydraten snack en hoe ze een" deelstudie "uitvoeren in welke ouders de resultaten van hun kinderen in realtime kunnen bekijken met behulp van geavanceerde AP-bewaking op afstand.

Maar het belangrijkste is dat Molly me vertelde over een functie die ze aan het testen waren en die mogelijk haar leven had kunnen redden. Het is iets dat ze een Safety Supervision System (SSS) noemen, dat werkt in de kunstmatige alvleesklier die is ontworpen om hypoglycemisch risico continu te bewaken en waar nodig in te grijpen: "De SSS wordt momenteel geïmplementeerd in een mobiele telefoon die is aangepast om een ​​medisch hulpmiddel te worden, en , in tegenstelling tot bestaande alarmen voor hypoglykemie die alleen een CGM-signaal gebruiken, wordt geïnformeerd door glucose en insuline-aan boord van gegevens die worden verwerkt door een model van glucose-insuline-kinetiek. " De mobiele telefoon kan ook een geliefde of een contactpersoon voor noodgevallen waarschuwen als u problemen ondervindt en niet reageert op waarschuwingen.

Ze hebben ook iets getest dat een 'pauzesalgoritme' wordt genoemd en dat het AP vertelt om in bepaalde situaties, bijvoorbeeld tijdens het trainen, het toedienen van dowwwn insuline te volgen. Kortom, geautomatiseerde insulinetoediening kan "10-voudig" worden gesensibiliseerd voor oefening of andere activiteit door de patiënt, gewoon door op een knop te drukken aan het begin en einde van de trainingssessie.Het is vergelijkbaar met de functie Laag-glucose-onderbreken, behalve dat het de insulinetoediening drastisch vermindert in plaats van het volledig uit te schakelen, en het wordt handmatig geactiveerd en gedeactiveerd door de patiënt. Toen hun geïntegreerde, gesloten systeem vorig jaar werd getest in twee "gerandomiseerde cross-over" -studies, nam de tijd doorgebracht in de buurt van normoglycemie globaal significant toe … tot 74. 4%, met een maximaal effect 's nachts. "

Molly vindt dat de SSS-functie een ramp voor haar kon hebben afgewend op de noodlottige dag van 12 oktober 2011 - toen ze 'bijna een statistiek van de dood in bed' werd.

had een zware nachtelijke nacht die leidde tot een aanval - waarbij ze bijna helemaal door haar tong beet (eww!)

Ze werd met spoed naar de Eerste Hulp gebracht nadat haar man haar niet had kunnen doen herleven, en de artsen blijkbaar vertelde haar dat een paar minuten meer vertraging bij het krijgen van een behandeling een catastrofe zou kunnen betekenen.

Wat deed dit wetenschapstype? Onderzoek haar eigen zaak grondig, natuurlijk, om de kracht van de SSS in de kunstmatige alvleesklier te illustreren!

"Mijn team heeft mijn gegevens door een simulatie geleid om te laten zien wat de kunstmatige pancreas in dezelfde situatie zou hebben gedaan", legt ze uit. Volgens hun berekeningen zou de SSS een "rood licht" hebben geactiveerd bij 32. 7 minuten voordat haar CGM-waarden daalden tot 70 mg / dL.

Molly schreef, samen met onderzoekers Colleen Hughes-Karvetski en Boris Kovatchev, zelfs een samenvatting die werd gepubliceerd tijdens de 72e wetenschappelijke sessies van ADA over hoe dit onderbrekingssysteem haar noodsituatie had kunnen verijdelen.

"Afbeelding 1 toont het verloop van de gebeurtenis en hoe de SSS zou hebben ingegrepen: 60 minuten voorafgaand aan ernstige hypoglycemie (SH) had het systeem de insulinetoediening verzwakt en stopgezet; 38 minuten vóór het evenement had de SSS gewaarschuwd dat er zonder extra insuline hypoglykemie op handen is: deze waarschuwing zou aan de patiënt en de zorgverlener zijn gepresenteerd via de bewakingsfunctie op afstand van het systeem.Automatische veiligheidsmaatregelen bieden gelegenheid om de incidentie van SH te verminderen, met name 's nachts. "

"Het is net als ADT voor diabetes," vertelde Molly me. Wauw.

Tot slot, toen ik de verschillende artikelen die Molly met me deelde nader bekeek, merkte ik deze passage over het ontwikkelen van een werkend AP-systeem op:

"Om het hoofd te bieden aan de veranderende omgevingsomstandigheden en aan de fysiologische / gedragsveranderingen van de patiënt, de toekomstige ambulante kunstmatige alvleesklier zal zich in de loop van de tijd moeten aanpassen aan de veranderingen in biobehaviorale parameters van een individu. Mogelijke methoden om het hoofd te bieden aan veranderende dagelijkse omstandigheden omvatten individuele controllerkalibratiestrategieën en run-to-run besturingsalgoritmen, evenals gedragsanalyse en profilering van de leefstijl van de patiënt. "

Wat? Een "slimme" kunstmatige alvleesklier met een ingebouwd beveiligingssysteem dat rekening houdt met uw levensstijl? !

'Kom maar op!' was alles wat ik kon bedenken als reactie.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team.Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.