Vraag D'Mine: "Diabetesbitterheid aanpakken" (deel 2)

Hallo allemaal, Diabetes Community!

Welkom terug bij een nieuwe ronde van onze wekelijkse advieskolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en opvoeder Wil Dubois

.

Wellicht herinnert u zich dat de vorige week Wil zijn mening aan de lezer Frank heeft gegeven over "opflakkeren" wanneer zware tijden toeslaan met diabetes. Deze week deelt Wil enkele gedachten over deel 2 van de vraag van Frank, re: rijden over de eindeloze zee van frustratie die "brosse diabetes" is.

Laat deze mede-PWD die vandaag schrijft weten wat je ervan vindt en laat hem wat D-liefde zien in de comments hieronder!

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Frank, type 1 uit Maine, schrijft: Ik probeer mijn leven te leven. Ik stopte met lesgeven in Engels en GED een jaar geleden, eerder dan ik had bedoeld, omdat mijn gezondheidskwesties effectief onderwijs onmogelijk hadden gemaakt. Dus ik sloeg mijn pensioen. Maar dat is secundair; van de grootste zorg is de uitputtende, verzwakkende ganzenachtervolging met bloedglucose waar ik nu doorheen ga, een ervaring van een alpinist van 12-uursstrijd met hoogtepunten gevolgd door worstelingen van 12 uur met dieptepunten. Ik ben er niet in geslaagd om duidelijke relaties tussen koolhydraten en insuline te formuleren, ondanks de voortdurende mogelijkheid om te observeren wat er met mij gebeurt met mijn CGM. Ik heb 70 doktersafspraken gehad om mijn gekke diabetes te begrijpen. Ik heb de pomp twee keer geprobeerd, één keer in de jaren tachtig en opnieuw in 2010, en vond het geen hulp. Ik heb aanvallen gehad en ben meerdere keren bewusteloos geweest, en alleen de alertheid en het vermogen van mijn vrouw om glucagon te gebruiken heeft me in leven gehouden. Ik tel koolhydraten en heb een eindeloos flexibele variëteit van glijdende schalen en Lantus-toedieningen geprobeerd. Gisteren was een typische cluster van wee, en hier ben ik in de vampieruren, typend en uitgedroogd, Stevia-gezoet citroensap dronk in water, en strijd tegen wanhoop. Dit is geen zeldzame gebeurtenis. Ik zou eventuele nuttige opmerkingen op prijs stellen en ik dank u voor uw interesse.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Het is jammer dat we niet samen kunnen zitten, ik hou echt van een goede klinische uitdaging. Maar dat gezegd hebbende, ik betwijfel ten zeerste of ik slimmer ben dan 70 artsen, dus het zou waarschijnlijk niet helpen. Toch is mijn "diagnose" dat je "brosse diabetes" hebt, die niet meer zou moeten bestaan. Dus daar moeten we het over hebben, en ik wil iedereen van tevoren waarschuwen dat ik echt pissig ben over de moderne trend om het bestaan ​​van brosse diabetes te ontkennen.

Voor degenen onder u die niet op de hoogte zijn, "broos" is een ouderwets woord voor diabetes dat ondanks de beste inspanningen bijna niet te controleren is. Tegenwoordig geven medische pro's er de voorkeur aan om de patiënt de schuld te geven als er dingen misgaan, in plaats van de mogelijkheid te aanvaarden dat er een smaak van diabetes is die niet kan worden gecontroleerd, en dienovereenkomstig is het gebruik van het woord "bros" afgeschaft; behalve in sommige kringen waarin gedacht wordt dat brosse diabetes in wezen een psychische aandoening is, en geen metabole afwijking.Dat maakt me nog pisser.

Ik geef toe dat in sommige gevallen die in het verleden misschien als broos werden beschouwd, de PWD inderdaad niet erg hard probeerde.

En een paar mensen kunnen in het hoofd worden geschroefd. Maar niet alles. Ik heb veel brosse diabetes gezien bij mensen die hun act samen hebben. Verdorie, ik ben zelf borderline-broos en ik ben er vrij zeker van dat ik niet geestesziek ben. Nou ja, niet meer dan wie dan ook. Een geval zou kunnen worden gemaakt dat het hele menselijke ras 'in het hoofd wordt geworpen …' Hoe dan ook, hoe wordt deze eenhoorn van brosse diabetes gedefinieerd? Mijn favoriete klassieke definitie is van Marie-Christine Vantyghem, die mijn hart won door te beginnen met haar definitie met de regel: "Type 1 diabetes is een intrinsiek onstabiele toestand", gaat vervolgens verder met: "Echter, de term 'brosse diabetes' is gereserveerd voor die gevallen waarin de instabiliteit, ongeacht de oorzaak ervan, leidt tot verstoring van het leven en vaak terugkerende en / of langdurige ziekenhuisopname. " Dan maakt ze me een schop door haar deskundige mening te geven dat de prognose voor het broze arm is, met een verkorte levensverwachting. Ugh … Toen broos koning was en serieus werd genomen door de witte jassen, werd geschat dat 1 op de 3 000 type 1's eronder leed.

Maar ik geef de voorkeur aan een meer functionele definitie. Bros, in mijn boek, is een smaak van diabetes die wordt gekenmerkt door een irritante neiging om andere resultaten te krijgen dan het toepassen van identieke acties. Als je exact hetzelfde doet onder exact dezelfde omstandigheden op twee schijnbaar identieke dagen, en een keer ga je high en de volgende keer dat je laag gaat, dan, komaf Jeff Weymann, dan heb je misschien brosse diabetes.

Als je dieper nadenkt, zijn er waarschijnlijk niet gemakkelijk te detecteren factoren die deze schijnbaar identieke dagen minder gelijk maken dan ze lijken aan de oppervlakte. De barometrische druk is anders. De luchtvochtigheid is niet hetzelfde. Er zijn subtiele veranderingen in de stroom van hormonen diep in ons bloed. Onderbewuste stressoren variëren. Hoeveel slaap hebben we de avond tevoren gehad en de kwaliteit is nooit hetzelfde. Echt, er bestaat niet zoiets als twee identieke dagen. Ons universum is zo complex dat dagen als sneeuwvlokken zijn: geen twee.

Mensen zoals jij en ik - en 1 op 3, 000 anderen - lijken hyperreactief te zijn voor de kleine stukjes chaos die zich in de omgeving om ons heen bevinden.

Wat nu? Hoe gaan we verder? We zitten vol met gegevens met onze CGM's en onze koolstoftelling en insulinedosering zoals die is. Kunnen we echt hopen dat barometrische druk, vochtigheid, hormonen, stressoren en alle andere sneeuwvlokken die de dag vormen worden geregistreerd? Zelfs met de supercomputers van de NSA-hackers, betwijfel ik of we de code "kunnen kraken" die ons in staat zou stellen om broos te bolussen. Dus wat te doen?

Ik heb je brief gelezen, die we zorgvuldig moesten bewerken voor wat betreft de ruimte. U is verteld: eet koolhydraatarm. Eet veel kleine maaltijden. Vermijd stress (ja, goed). Probeer een pomp. Probeer een andere insuline. Vermijd te veel wijzigingen tegelijk.Geef correcties en boli tijd om te werken. Oh, en mijn favorieten: vermijd gluten, neem een ​​antidepressivum en bel 's ochtends je 70 artsen. Wel, er is u verteld al deze dingen te doen en ze allemaal geprobeerd, maar niets werkt omdat u broos bent. Het is ongelooflijk frustrerend omdat er geen oplossing is. Geen plan, geen formule, geen "doe dit gewoon" en alles komt goed. Maar dat betekent niet dat er geen manier is om met broos om te gaan. Er bestaat.

De "remedie" voor Bros is Kunstmatige Homeostase.

We weten allemaal wat homeostase is, toch? Het vermogen van een (normaal functionerend) lichaam om de temperatuur, bloeddruk, bloedsuikerspiegel en al het overige te handhaven. Maar het lichaam behoudt deze stabiele toestand door een dynamisch proces van constante aanpassingen te gebruiken. Hormonen en contraregulerende hormonen dansen in een goddelijk complex ballet. Het is aanpassing en tegenaanpassing en tegencorrectie. Homeostase is eigenlijk een bewegingsonscherpte zoals zoemende vogelvleugels. De hummer blijft op één plaats in de lucht met een groot aantal bewegingen.

Dus hoe zweef je je brosse diabetes? Gewoon door in het moment te leven.

De CGM is je beste vriend. Berijd de golven op de monitor als een surfer. Als je naar boven gaat, volg dan de verdomde curve met regelmatige kleine doses van een halve eenheid insuline totdat het afgevlakt is. Wanneer je naar beneden gaat, verdrink dan de curve één Skittle per keer (Attention flamers: Ja, ik weet dat ik het gebruik van Skittles voor dieptepunten een tijdje terug heb vernield, maar ik neem hier een poëtische licentie.)

Ik zou leunen naar kleinere, meer frequente maaltijden als ik jou was, omdat ze minder insuline nodig hebben. Nogmaals, het doel is veel kleine veranderingen om een ​​stap voor te blijven op de chaos die overal om je heen op de loer ligt.

Hebt u ooit perfecte controle? Nee. Gaat niet gebeuren. Maar als een dronken persoon die over een bochtige weg rijdt met een klif aan de ene kant en de oceaan aan de andere kant, als je je weven tussen de schouders houdt, kom je veilig op je bestemming, want er is geen risico op een frontale botsing op deze weg.

Zoals u al hebt opgemerkt, is diabetes eenrichtingsverkeer.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.