Vraag het aan D'Mine: Insuline voor twee

We zijn altijd blij om nieuws te krijgen van die mensen in onze Diabetes Gemeenschap, en wanneer er een vraag is die daarmee komt … nou, het is een perfecte combinatie voor onze wekelijkse advies kolom, Ask D'Mine! Zoals altijd wordt de kolom gehost door het type Wil Dubois van het type 1, dat werkt als een docent in de diabetessector en ook een zeer gerespecteerde auteur is.

Vandaag pakt Wil een vraag aan van een type 1 die zwanger is van haar eerste kind.

{

Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com } Sal, type 1 uit het VK, schrijft:

Ik ben 10 weken zwanger en ik geloof dat mijn Lantus niet langer werkt. Ik ga naar bed met een normale bloedsuikerspiegel van tussen de 5-8 [90-144 mg / dL voor ons Yanks] en word wakker tussen 9 en 19 [162-342 mg / dL ]. Ik ben 33 jaar diabetes type 1 en ben nu 40 geworden, binnenkort 41. Ik ben zooo blij dat ik zwanger ben, want het is mijn eerste, maar ik vind het de afgelopen 2 weken heel erg moeilijk om 's nachts bloedsuikers te beheersen. Ik neem Humalog en Lantus en ben er al 10 jaar, dus dit is moeilijk. Misschien word ik nu insulineresistent?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Nummer één: Gefeliciteerd met je zwangerschap! Nummer twee: ga op onderzoek uit en ga nu naar uw arts en uw diabetesverpleegkundige [Brit voor CDE] ! Bloedsuikers die alleen maar irriterend zijn voor ons PWD's kunnen giftig zijn voor ongeboren baby's, allerlei geboorteafwijkingen veroorzaken en ook miskramen veroorzaken. Je moet heel nauwlettend volgen door je medische team, dat dubbel over je zal tobben zowel vanwege je leeftijd (neem dat niet op de verkeerde manier), ik vind persoonlijk 40-jarige dames erg sexy, maar verloskundigen delen mijn enthousiasme over het algemeen niet) en uw diabetes - beide waarvan alleen zouden u classificeren als een zwangerschap met een "hoog risico".

Dus wat betekent hoog risico? Nou, het is eigenlijk niet zo erg als het klinkt. In de geneeskunde

is hoog risico een milder begrip dan in de samenleving als geheel. In de wereld is het riskant om onbeschermde seks te hebben met een prostituee in Nigeria, waar ze de op één na hoogste prevalentie van HIV in de wereld hebben. Hoog risico zou een draai nemen bij Russisch Roulette in de vijfde speelronde. Hoog risico zou de eerste zijn om een ​​nieuwe bungee-springplaats uit te proberen met behulp van een klaringssnoer; jacht neushoorn met pijl en boog; slapen op de middellijn van Interstate 10 in Los Angeles; of motorfiets steekspel. Maar in de geneeskunde betekent 'hoog risico' eigenlijk alleen dat er nog veel meer werk moet worden verzet om een ​​gelukkig resultaat te bereiken. Hoog risico in de geneeskunde is het tegenovergestelde van de oude benadering "Neem twee aspirines en bel me 's morgens. Conclusie: niet in paniek raken. Wel, maak je uit je dak voordat je weer ondergaat, maar leef de komende 26 weken niet in angst. We hebben een lange weg afgelegd sinds

Steel Magnolias . Hoewel je zwangerschap niet riskant zal zijn voor de jacht op neushoorns, is

veel hard werken. Bloedsuikers die ieder van ons als benijdenswaardig zou beschouwen in een andere omstandigheid, zullen niet goed genoeg zijn. U wordt gevraagd om de soorten bloedsuikers te behouden die al uw niet-diabetische zwangere zussen onderhouden. Dat is een lange bestelling. Waarschijnlijk zul je de komende paar maanden naar een aantal dieetveranderingen kijken en zullen jij en je Humalog constant metgezellen zijn. U moet misschien ook op de hoogte zijn van de vervelende praktijk van "pre-bolussen" of eerder insuline nemen voor uw maaltijd dan ooit tevoren.

Maar op uw vraag over insulineresistentie: ja, u wordt absoluut meer insulineresistent. Voor ongeveer nog een week. Dan gaat het tij snel op je uit en loop je midden in de nacht het risico dat de bloedsuikerspiegel laag is.

Is zwangerschap geen plezier?

De belangrijkste boosdoener achter het veranderlijke zand van insulineresistentie tijdens de zwangerschap is progesteron, een hormoon dat de bloedtoevoer naar de baarmoeder verhoogt om de groeiende baby te voeden. Progesteron verhoogt de insulineresistentie. Big time. Het is tenslotte ook een steroïde, en we weten allemaal wat steroïden doen met bloedsuiker, toch?

Toen je voor het eerst een klop kreeg …

Wat? Oh sorry, ik heb gehoord dat ik hier allemaal formeel en medisch moet zijn … Toen je ei voor het eerst in je baarmoeder werd geïmplanteerd, gingen je eierstokken overuren met het maken van progesteron. Zes weken na de grote gebeurtenis zijn de insulinebehoeften gewoonlijk 20% hoger dan vóór de hanky-panky. En daar stopt het niet. De nieuwe dorst naar insuline van een zwangere vrouw zal gestaag stijgen tot de negende of elfde week, op welk moment de progesteronfabriek van de eierstokken wordt afgesloten en de placenta het roer overneemt. 'S Nachts keert de insulineresistentie terug naar normaal of zelfs lager dan vóór de zwangerschap.

Maar daar stopt het niet. Ongeveer een week later begint de insulineresistentie weer te stijgen en zal dit waarschijnlijk ook de rest van de zwangerschap blijven doen. Deze tweede golf van insulineresistentie is waarschijnlijk gebonden aan de normale gewichtstoename tijdens de zwangerschap. Meer van u betekent dat er meer insuline nodig is. Bovendien eet je voor twee, dus je hebt ook insuline nodig voor twee.

Het goede nieuws is dat deze tweede aanval van insulineresistentie langzaam en stabiel is, dus het aanpassen aan de vlucht zal eenvoudiger zijn. Nou ja, tot de eerste samentrekking, hoe dan ook.

Dus we weten allemaal dat spieren in actie glucose opzuigen, toch? Nou, de baarmoeder oefent wanneer het de krachtige weeën begint om de baby uit te duwen. Arbeid kan zelfs hypoglykemie veroorzaken! En natuurlijk, nadat de baby is geboren, wordt alles weer normaal.

Oh, goed. Nee dat doet het niet.Omdat je nu elke twee uur wakker wordt om je kleine bundel plezier te voeden, en je bankrekening blijft de komende achttien jaar op een onwaarschijnlijke manier leeg.

Maar het zal elke cent waard zijn en elke minuut van verloren slaap. Ouderschap rotsen.

Natuurlijk is elke dame anders, dus doe God het in godsnaam niet al deze weken in je dagplanner. Dunnere dames en zwaardere dames reageren iets anders, daarom moet u naar uw arts gaan.

Niet uw advies columnist.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.