De lever en diabetes, insulinefunctie | Zoals D'Mine

Fijne zaterdag, en welkom terug in onze wekelijkse advieskolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en opvoeder Wil Dubois.

Deze week bekijkt Wil de wonderen van de lever en hoe ondanks zijn vele talenten het op magische wijze de insulinefunctie voor mensen met diabetes niet kan vervangen. Over insuline gesproken, we hebben ook een internationale lezer bezorgd over de effiiciteit van de insuline die hij gebruikt.

Lees verder …

{Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com}

Regina, type 3 uit Oklahoma, schrijft: Is het echt waar dat diabetici kunnen stoppen met het nemen van insuline en dat hun lever het insuline overneemt wanneer ze het nodig hebben?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Nee. Het is niet waar. Als het waar was, zou niemand insuline maken en verkopen. De waarheid is dat als een persoon die insuline nodig heeft, stopt met het innemen, hij of zij zal sterven.

Het enige orgaan in het lichaam dat van nature insuline kan produceren, is de alvleesklier. Als het niet goed werkt, omdat het is versleten door de zware insulineresistentie van type 2 diabetes, of als het wordt aangevallen door het auto-immuundefect van type 1 diabetes, is er niets dat in de wereld van vandaag kan worden gedaan, behalve om insuline te gebruiken. Het lichaam heeft geen back-upsysteem voor insulineproductie.

Dat is niet tegen de lever. Het is een geweldig orgel. Het doet meer voor je dan enig ander orgaan in je lichaam. Misschien is het daarom de op een na grootste na je huid (wat technisch een orgel is). De lever produceert gal voor de vertering van vetten, ontsmet je bloed van alcohol en andere recreatieve stoffen, slaat suiker op om je cellen tussen de maaltijden te voeden, dient als stofzuiger van je lichaam om oude rode bloedcellen kwijt te raken en is nauw betrokken bij de complexe dans van hormonen.

Maar het maken van insuline is niet in zijn vaardighedenportfolio.

Natuurlijk speelt de lever, als de suikerbatterij van het lichaam, een rol (en niet altijd een positieve) bij diabetes en diabetescontrole. Zoals hierboven vermeld, kan de lever het lichaam "voeden" tussen de maaltijden door opgeslagen suiker vrij te geven. Als het te veel suiker op de verkeerde momenten vrijgeeft, kan dit de bloedsuikerspiegel te hoog maken. Dit is gebruikelijk 's nachts in veel type 2's en tijdens maaltijden in zowel type 2's als type 1's.

Om de lekkende kraan van de lever 's nachts aan te sluiten, is het al lang bestaande medicijn metformine van diabetes zeer effectief. Om de lever tegen te houden bij de maaltijd, werkt de GLP-1-familie van medicijnen goed voor beide soorten diabetes.

De lever is ook de paniekknop van het lichaam als het gaat om een ​​laag bloedsuikergehalte.Het kan een golf van die opgeslagen suiker vrijmaken om glucose weer op normale niveaus te krijgen als de suiker in het bloed te laag wordt.

Dus, het is een vrij magisch orgel (sommigen zullen erop aandringen om het een klier te noemen, omdat het hormonen produceert, maar we zijn hier geen anatomieklasse, dus we zijn veilig in de volkstaal). Maar het kan eenvoudig geen insuline produceren.

Tenminste niet op zichzelf.

Waar je misschien wel van gehoord hebt, is onderzoek naar genetische manipulatie door een Israëlisch bedrijf genaamd Orgenesis. Het blijkt dat de lever en de alvleesklier genetisch zeer vergelijkbaar zijn en zelfs groeien vanaf dezelfde plek in ons lichaam als we nog embryo's zijn. Bovendien hebben sommige primitieve dieren blijkbaar een enkel orgaan dat functioneert als zowel pancreas als lever. Dat alles leidde de wetenschappers van Orgenesis ertoe zich af te vragen of levercellen konden worden geoogst, "omgezet" in insulineproducerende alvleeskliercellen en vervolgens opnieuw in het lichaam konden worden geïmplanteerd. Als het werkte, zou het andere soorten cellulaire transplantaties overtreffen, omdat er geen geneesmiddelen tegen afstoting nodig zouden zijn. Je zou je eigen cellen gebruiken, maar sommige zouden nieuwe functiebeschrijvingen krijgen. Volgens het bedrijf werkt hun aanpak.

In muizen.

Maar ze zeggen dat ze volop in beweging zijn (en dat ze jaren zijn geweest) . Momenteel proberen ze de regulatorische stukken samen te brengen om menselijke proeven te starten. En ten minste één ander biotechbedrijf werkt op dezelfde manier, dus op een dag kunnen de lever of cellen ervan worden geïnduceerd om insuline aan te maken.

Maar het zal het niet alleen doen.

Anoniem, type 2 uit het buitenland, schrijft: Ik ben tweemaal per dag op Actrapid 20 eenheden plus 30 eenheden basaal voor het slapengaan, maar mijn diabetes is nog steeds ouder dan 25. Wat te doen? Help alstublieft; het is al zo'n 6 maanden.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: OK, Amerikaanse lezers, tijd voor wat snelle wiskunde. Geen paniek, ik weet dat je je koffie nog niet hebt gehad, dus ik zal het zware werk voor je doen. Voor een lezer die zich zorgen maakt over een suiker boven 25 vertelt me ​​dat ze hun bloedsuikerspiegel meten in de globale standaard van mmol / L, wat staat voor Millimoles per liter, in plaats van de standaard in de VS van mg / dL, wat staat voor Milligram per 100 milliliter.

Het is ongeveer zoals dat hele Fahrenheit / Celsius-ding. Beide zijn prima en nauwkeurig, maar als je eraan gewend bent, ziet de andere er gek uit.

Er is een formule om de ene naar de andere en weer terug te converteren, maar het is gemakkelijker om een ​​online calculator te gebruiken om de cijfers te kraken. En als u dat doet, zult u merken dat onze lezer zes maanden lang meer dan 450 mg / dL heeft gedronken, ondanks het feit dat 30 eenheden basale insuline 's nachts werden ingenomen en 40 eenheden Actrapid - een overzeese merknaam voor Novo's oud-maar-goodie Novolin R -elke dag.

Novolin R is niet bepaald state-of-the-art, maar het zou in staat moeten zijn om het werk beter te doen dan dit! (Ter aanvulling, in sommige landen wordt Actrapid verkocht in een U-40-concentratie die een kleinere stootkracht heeft dan we gewend zijn te verwachten, dus de dosis van de snelle insuline is misschien niet zo groot als het klinkt.)

Maar hoe dan ook, als u insuline gebruikt en uw bloedsuikerspiegel altijd hoog is, neemt u er gewoon geen genoeg van. Wat je nodig hebt, mijn beste lezer, is meer van beide insulines.

En een nieuwe dokter.

Omdat er geen excuus in de wereld is dat een persoon met twee insulines zo slecht de controle over heeft. Uw doc, of zijn of haar vervanging, moet agressiever worden en uw insulinedoseringen verhogen.

Op het juiste niveau voor jou.

Disclaimer: Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze onze-daar-gedaan-die kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.