Heeft Drug Timing effect diabetesmanagement? | Vraag D'Mine

Fijne zaterdag, en welkom terug in onze wekelijkse advieskolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en opvoeder Wil Dubois.

Deze week let Wil op de klok … op een paar vragen met betrekking tot het onderwerp tijd, dat wil zeggen. Hij onderzoekt hoe tijdfactoren bijdragen aan onze nooit eindigende diabetesbeheersroutine. Als u zelf nog een paar momenten over heeft, lees dan verder om te horen wat Wil te zeggen heeft.

{Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, type 2 uit Colorado, schrijft: Ik heb een vraag waar ik nog geen antwoord op heb gevonden. Mijn werkschema is anders - ik sta rond 10: 30 uur op, voer onmiddellijk een bloedtest uit en doe mijn nachttest vlak voor het slapengaan - meestal rond 02.00 uur. Alles wat ik lees over D-management: The Dawn Phenomenon, beste tijden om te testen, "eerste maaltijd" en "ontbijt", enz., Alles lijkt te zijn gebaseerd op een vrij traditionele planning om 06.30 uur, werk 8-5 , in bed tegen 10.00 uur. Dus wanneer ik al deze dingen aan het lezen ben, laat ik het dan geestelijk allemaal ongeveer 4 uur vooruit rollen? Of maakt het tijdsverschil een verschil? Alvast bedankt voor uw tijd.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Ik heb altijd tijd voor goede vragen! Laat me de tijd nemen om erop te wijzen dat tijd niet bestaat in de natuur. Het is een cultureel concept. En tijd is alleen zo oud als de tijd zelf. De oudste klok ter wereld - een zonnewijzer - werd gevonden in Egypte en dateert van ongeveer 1500 v.Chr. (Voor wat het waard is, meldt de iPhone van vandaag de tijd met behulp van een seksagesimaal tijdregistratiesysteem ontwikkeld door de oude Sumeriërs 4, 000 jaar geleden.)

Dus hoewel de tijd een lange rol speelt in de geschiedenis van de mensheid, op de rand van een obsessie uit de vroegste dagen, is het niet verankerd in onze biologie. Daarvoor moeten we kijken naar circadiane ritmes, een biologische "klok" die je lichaam helpt synchroniseren met je omgeving. Alle levende wezens (inclusief schimmel!) Hebben circadiane ritmes, een ingewikkeld intern timingproces dat bij mensen hormoonproductie, celregeneratie, hersengolfactiviteit, lichaamstemperatuur, hongersignalen, slaappatronen en meer stuurt. Dit is van belang voor de beheersing van diabetes, vooral omdat de eb en vloed van hormonen een grote invloed op onze bloedsuikerspiegel kan hebben, en ten tweede omdat vermoeidheid en heersende patronen onze voedselkeuzes gedurende de dag beïnvloeden.

De bestuurder van de circadiane ritmen is een biologische "klok" die de suprachiasmatische kern wordt genoemd, die zich in de primitieve hypothalamus laag, laag en laag in de hersens begraven bevindt.

Whoa, whoa, whoa horsey. Hoe plaatst deze klok diep in de hersenen zich in de omgeving, vraag je?Door de ogen. Licht, of beter gezegd, blootstelling aan zonlicht, geeft ons lichaam de aanwijzingen die het nodig heeft om te likken en het tikken door te laten.

Tenzij je 's nachts werkt, natuurlijk.

Dan vervangt kunstlicht zonlicht. Uiteindelijk. Het zal een tijdje duren, maar ervan uitgaand dat je consequent een rare planning maakt, zal je lichaam zich helemaal aanpassen, schoppen en schreeuwen. Onze lichaamsklokken zijn niet zo eenvoudig opnieuw in te stellen, wat de reden is waarom nachtarbeiders zulke hogere ongevalsratio's hebben, maar met de tijd zal je verschijnsel van de dageraad plaatsvinden bij je zonsopgang, voordat je wekker de nacht splitst om 10: 30 uur ben, in plaats van wanneer de zon achter je verduisteringsgordijnen naar de horizon kruipt.

Je moet het dus allemaal "voorwaarts rollen". "Als u uw diabetesmanagement op andermans seksuele tijd laat, terwijl u uw leven leidt op uw persoonlijke Linda-tijd, zal uw diabetescontrole altijd" uit "zijn. "Uw therapieplan zal niet voldoen aan de behoeften van uw lichaam. Als type 2 zijn de verschillen waarschijnlijk subtiel maar hebben ze een negatieve invloed op je A1C. Voor ons type 1s kan het verschil groot zijn en een enorme impact hebben op de programmering van insulinepompen, vooral op het gebied van basale patronen.

Natuurlijk, God verhoede dat je een steeds veranderend schema hebt, je lichaam zal het nooit bijbenen. Je zult je toevlucht moeten nemen tot French Roast-koffie om je klok aan het begin van je shift te starten en Cognac om hem aan het einde van je dienst uit te schakelen, en je bloedsuikers zullen nog steeds de funky kippendans uitvoeren. Diabetes management op een draaiende shift is niet zo moeilijk, zo erg dat, als je diabetes en hebt van ploegendienst, het beste wat je kunt doen voor je gezondheid is om carrière te maken.

Ervan uitgaande dat uw schema behoorlijk goed is ingesteld en het klinkt alsof dit het geval is, moet u alle diabetesbeheertips met vier uur aanpassen. Het kost tijd, maar het maakt wel een verschil. Gelukkig voor jou, heb je alle tijd van de wereld.

En als we het over de tijd hebben, denk ik dat we tijd hebben voor nog een vraag … Gerry, type 2 uit Florida, schrijft:

Ik neem Novolog tijdens de maaltijden en mijn avondmaaltijd is meestal erg laat, op 7- 8: 30 uur of zo. Hoe dicht bij elkaar kunnen Novolog en Toujeo worden genomen? Meestal gebruik ik de Novolog tussen 7 en 8 soms later - hoe lang moet ik wachten om de Toujeo na Novologo te nemen om veilig te zijn? Bedankt voor je tijd! !

Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Geen zorgen, ik heb net mijn circadiane klok gecontroleerd en ik heb ruim de tijd om uw vraag te beantwoorden: en het antwoord is helemaal geen tijd. Je kunt de Toujeo en de novoloog tegelijkertijd gelijk nemen, tot de sexagesimale seconde, als je dat wilt. De eerste insuline is een langwerkende formulering en de tweede is een snelwerkende insuline. Ze hebben helemaal geen interactie met elkaar en ze doen elk hun eigen dingen. U hoeft helemaal niet naar een klok te kijken.

Je moet echter naar een kaart kijken.

Omdat de timing van deze twee zeer verschillend functionerende insulines elkaar op geen enkele manier beïnvloedt, kan hun geografische locatie ten opzichte van elkaar, althans in theorie.Vroeger werden insulines met verschillende functies vaak samengevoegd tot afzonderlijke spuiten om de last van het nemen van een ziljoen schoten in de loop van de dag te verminderen, maar onze modernere analoge insulines spelen blijkbaar niet goed in de zandbak samen en alle drugsmakers waarschuwen ons om ze niet te "mengen".

Ik weet niet precies wat er gebeurt als je dat doet - ik denk niet dat het een ontploffing zou veroorzaken of iets anders - maar blijkbaar kan het samen mengen ervan ertoe leiden dat een van beide of beide niet werken zoals het is ontworpen, en de zorg is dat als je twee verschillende soorten insuline te dicht op je lichaam injecteert, je ze onder je huid kunt "mixen", met als resultaat dat je niet de controle krijgt die je verwacht.

De meeste bronnen zeggen dat de twee schoten minstens twee centimeters van elkaar verwijderd moeten zijn, maar ik val op veilige wijze en vertel mijn patiënten om de helft van hun lichaam te gebruiken voor snelle insulines en de andere helft van hun lichaam voor trage insulines. (Deze aanpak is ook handig als iemand een reactie op de injectieplaats ontwikkelt, omdat het gemakkelijk is om erachter te komen welke insuline de herrieschopper is.) En met dat, beste lezers, denk ik dat we geen tijd meer hebben voor de dag .

Disclaimer:

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze onze-daar-gedaan-die kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.