C-afdelingen versus natuurlijke geboorte voor moeders met diabetes

Bevalling en diabetes werden ooit beschouwd als wederzijds exclusief. Gelukkig zijn die dagen voorbij. Maar het streven naar een gezonde baby - en een ongecompliceerde geboorte - wanneer je met diabetes leeft, is nog steeds een zeer grote orde. Het kan eng zijn. En niemand wil echt een C-sectie hebben, toch? (Ik wist het zeker niet, x3). Vandaag komen D-auteur en collega-moeder van drie Amy Stockwell Mercer opnieuw samen voor een speciaal rapport over nieuw onderzoek dat inzicht biedt in de precieze effecten van de Big D tijdens de bevalling.

Speciaal voor de 'Mine by Amy Stockwell Mercer

De mythe dat vrouwen met diabetes geen baby's kunnen krijgen is bijna uitgestorven. Shelby's voortijdige dood in de film Steel Magnolias is langzaam vervangen door beelden van gezonde, levendige vrouwen als voormalig Miss America Nicole Johnson en mede-D-blogger Kerri Morrone Sparling terwijl ze door diabetes, zwangerschap en moederschap navigeren. We hebben een lange weg afgelegd om het belang van prenatale zorg voor vrouwen met diabetes te begrijpen en als gevolg daarvan hebben meer vrouwen gezonde baby's dan ooit tevoren. Echter, 45% -70% van deze zwangerschappen leiden tot keizersneden en tot nu toe kon niemand uitleggen waarom.

Onderzoekers aan de universiteit van Liverpool hebben onlangs ontdekt dat vrouwen met diabetes "de baarmoedercontractiliteit hebben aangetast". Dat betekent dat zelfs als we urenlang pushen, sommigen van ons nooit zullen slagen. Dit baanbrekende onderzoek is gebaseerd op overheidsstatistieken van het Verenigd Koninkrijk uit 2010, die een hoge inductie van het arbeidspercentage (39%) en een hoge C-section rate (67%) bij vrouwen met type 1- en type 2-diabetes laten zien (vergeleken met 21% van de de algemene moederpopulatie).

"We moeten nadenken over het enorm hoge percentage van de C-sectie in plaats van het alleen maar te accepteren", zegt co-auteur Dr. Susan Wray. "Als wetenschappers hebben we de vraag gesteld, zou het kunnen dat de baarmoeder van deze vrouwen kan niet zo goed kloppen als die van andere vrouwen? "Hoewel ik persoonlijk klaar ben met het krijgen van baby's, kwam het idee dat mijn baarmoeder misschien niet zo goed zou kloppen als andere vrouwen zowel als schok

als > een opluchting. Jarenlang voelde ik me als een mislukking vanwege mijn drie C-secties, alsof ik niet hard genoeg had geprobeerd of zo lang genoeg had gewerkt om de baby alleen te krijgen. In plaats van een natuurlijke geboorte zoals mijn moeder had, werd ik ertoe aangezet, vast te zitten met IV's, en haastte ik de operatiekamer in voor een nood-keizersnede na 2 ½ uur duwen. Er volgden nog twee C-secties, waardoor ik met drie gezonde jongens en een blijvend litteken achterbleef. Op zoek naar meer informatie, nam ik contact op met Dr. Jennifer Ahn, een van de experts die in mijn boek wordt aangehaald, De Smart Woman's Guide to Diabetes

, om haar mening te vragen over diabetes en bevalling.Directeur van het Diabetes in Zwangerschapsprogramma, en een type 1 diabetes Dr. Ahn legde uit: "We hebben de neiging om vrouwen met diabetes (pregestationeel of gestational) op medicijnen (of het nu insuline of orale medicijnen zijn) ongeveer 39 weken te geven De reden hiervoor is dat vrouwen met diabetes een groter risico lopen op doodgeboorte en dat 39 weken de tijd is geweest waarop de foetus volledig is ontwikkeld. "Het nadeel van geïnduceerde bevalling is dat het kan verdubbelen de kans op een geboorte met een C-sectie, en voor vrouwen met diabetes (ik weet dit maar al te goed), als je eenmaal een C-sectie hebt gehad, zijn je kansen om op een natuurlijke manier te leven, slank. "Vaginale leveringen zijn de beste manier van bezorgen voor elke moeder, "voegt Dr. Ahn toe." Er is een beter herstel. Een C-sectie is een grote operatie met verhoogd bloedverlies en risico op chirurgische complicaties. Plus, moeders krijgen uiteindelijk meerdere C-secties en kunnen veel hebben van problemen bij volgende zwangerschappen. " Maar soms is er geen andere optie dan een operatie. Redenen voor een keizersnede variëren van de ontwikkeling van pre-eclamasia (hoge bloeddruk en overtollig eiwit in de urine na 20 weken zwangerschap), tot een eerdere C-sectie, mislukte inductie, belemmerde bevalling, overmatige groei van de foetus en malpresentatie. Cheryl Alkon, auteur van

Evenwichtige zwangerschap met bestaande diabetes

, koos eigenlijk voor een C-sectie vanwege haar retinopathie. "Ik kreeg de keuze om een ​​keuzevak C-sectie te doen in week 37 voor de geboorte van mijn zoon, of anders een vaginale bevalling met een pincet en vacuüm zodat ik geen druk op mijn ogen zou zetten Ik aarzelde niet om de C-sectie te kiezen, en eerlijk gezegd was het echt een geweldige ervaring. " > Melissa Partridge, moeder van 4, had ook C-secties. Ik ontmoette Melissa tijdens de DiabetesSisters-conferentie van vorig jaar en mailde om te vragen naar haar ervaringen. "Mijn arts zei dat hij me bij mijn eerste zwangerschap 38 weken zou opleveren. Toen zag mijn placenta er geweldig uit in de echo en zag de baby er niet uit te groot, maar ik was helemaal niet verwijd of uitgewist, en de arts wilde de baby eruit. Na ongeveer 9 uur op pitocin (een synthetisch hormoon dat werd gebruikt om arbeid te induceren), besloot hij mijn water te breken, in de hoop dat het dingen zou krijgen Er gebeurde niets Vier uur later werd ik ingezonden voor een C-sectie. Mijn oprechte gevoel is dat mijn baby wilde blijven en mijn lichaam niet klaar was, maar omdat het midden in de nacht naderde, en de dokter had mijn water al gebroken, hij koos voor een C-sectie. " Melissa voegt eraan toe: "Ik vraag me vaak af of ik meer controle had gehad over mijn geboorte-ervaring als ik een natuurlijke bevalling had kunnen krijgen."

Maar hoe krijgen we meer controle over onze geboorte-ervaringen? Zou Melissa's ervaring anders zijn als ze iets over haar baarmoeder zou weten? De nieuwe studie in Liverpool laat als eerste zien dat de weeën bij vrouwen met diabetes korter en korter duren. Dr. Wray zegt: "Er is een vermindering van de spiermassa die kan voortvloeien uit een slechte bloedglucoseregulatie, maar zelfs bij een goede controle is er sprake van spiermassabeperking."Ze ontdekten ook dat het mechanisme om calcium in de baarmoederspiercellen te krijgen, nodig om samentrekkingen te bevorderen, verminderd is bij vrouwen met diabetes. Er is geen manier om de kracht van de baarmoeder van een vrouw te kennen voordat ze in de bevalling komt, en we kunnen niet onze baarmoeders verbeteren met push-ups of yoga. "Ik wil niet dat vrouwen denken" waarom moeite doen "," zegt Dr. Wray, "Er zijn vrouwen met diabetes die goed kunnen samentrekken, en vrouwen zonder diabetes die niet in staat om goed te contracteren, dus het antwoord is dat één maat niet voor alle geschikt is. " Elizabeth Edelman, mede-oprichter van Diabetes Daily, is een goed voorbeeld van iemand die in staat was om goed te contracteren. doe al het mogelijke om je voor te bereiden op een natuurlijke bevalling. "Ik werkte met een geweldige doula die met een andere vrouw met diabetes type 1 had gewerkt, dus ik voelde me zelfverzekerd. Mijn team van OB's was erg ondersteunend. Ze zeiden wel dat als ik meer dan veertig weken achtereen ze wilden opwekken, maar gelukkig voor mij niet hoefden. Ik ging spontaan op 39 weken werken. Ik werkte heel hard, tel elke koolhydraten die ik at, een CGM dragend en yoga beoefende om ervoor te zorgen dat ik het op een natuurlijke manier kon waarmaken. Ik volgde ook Bradley-lessen die me hielpen voorbereiden. "

Voorbereiding is een tweede natuur voor diegenen onder ons met diabetes, en bevallen moet niet anders zijn. We moeten onze eigen voorstanders zijn en dat betekent dat we de nieuwste informatie zoeken, omdat we bezig met besluitvorming en communicatie met onze OB / GYN's. Dr. Wray zegt dat vrouwen individueel moeten worden gevolgd tijdens zwangerschap en bevalling en met artsen moeten praten over de mogelijke noodzaak van "een langere duur of hogere dosis oxytocine (natuurlijk hormoon voor arbeid induceren) tijdens de bevalling om de inherente slechte samentrekbaarheid van de baarmoeder tegen te gaan. "

Ik heb ook contact gezocht met dr. Lois Jovanovic, CEO en Chief Scientific Officer van Sansum Diabetes Research Institute en een pionier in haar werk met diabetes en zwangerschap, om een expert-gezichtspunt. Zij is degene die deze nieuwe studie baanbrekend noemde.

"De resultaten tonen duidelijk aan dat de vrouwen met diabetes een slechter myometrium hadden, onafhankelijk van het type diabetes, glucosecontrole of complicaties. samentrekkingen dan de vrouwen met normale glucosetolerantie. De conclusie van de auteurs dat elke zwangere diabetische vrouw dus uniek moet worden behandeld tijdens de bevalling en de bevalling, bewijst dat vrouwen met diabetes echt speciaal zijn! "- diabetes en zwangerschapsexpert Dr. Lois Jovanovic

Dr. Jovanovic heeft gelijk, wij

zijn

speciaal en we hebben een lange weg afgelegd in het begrijpen van de behoeften van een diabetische zwangerschap van begin tot eind. Hoe meer we over ons lichaam leren, hoe beter we kunnen werken met wat we hebben, en ons sterker voelen over onze geboorte-ervaring.

Disclaimer

: Inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline.Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.