Definiërende drie "vroege stadia" van Type 1 diabetes

"Welke fase van diabetes heb je?"

Die vraag zou kunnen snel een gangbaar medicijn worden, als sommige toonaangevende diabetesdeskundigen erin slagen een officiële drieledige afbakening van de vroege stadia van D vast te stellen om onderzoek en behandelingen na te streven om de auto-immuunziekte te voorkomen.

Met andere woorden, het soort multi-stadium ziektemodel dat bestaat voor een handvol andere aandoeningen zoals Alzeimer, kanker, nierziekte en nog veel meer zou binnenkort naar de diabetes type 1-wereld kunnen komen. Een nauwkeurige reeks definities wordt voorgesteld voor drie vroege stadia van T1D, gericht op het aanbrengen van specifieke labels voor diegenen die nog geen type 1 hebben, maar een predispositie kunnen hebben en een groter risico hebben om uiteindelijk de auto-immuuntoestand te ontwikkelen.

En nee, we praten hier niet alleen over "pre-diabetes". Dit gaat veel verder dan dat, in een echte wetenschappelijke definitie en screeningproces in plaats van de vage afgrondstrekking in miljoenen zielen die ooit diabetes type 2 zouden kunnen ontwikkelen.

Gisteren publiceerden we een interview met een diabetes-endo-onderzoeker die insuline-onafhankelijkheid nastreeft voor diegenen onder ons die al met type 1 leven. Vandaag kijken we naar een andere kant van die onderzoeksmunt.

"Momenteel heb je ofwel T1D of niet, maar dat neemt de complexiteit van T1D voor alle mensen niet volledig in," zei Dick Insel, Chief Scientific Officer van JDRF, in een workshop in oktober in Bethesda, MD, dat een handjevol onderzoekers en experts uit de industrie bij elkaar bracht om dit probleem te bespreken.

Deze drang naar een nieuw driestapsschema van vroege type 1 diabetes komt op de hielen van twee decennia van screening en onderzoek door entiteiten zoals TrialNet, die hebben geholpen om een ​​beter zicht te krijgen op het vroege ontstaan ​​van type 1 - zelfs als we op dit punt niet volledig begrijpen wat het lichaam ertoe brengt het immuunsysteem aan te vallen en de cellen die insuline aanmaken te doden. De experts die aandringen op het schema zeggen dat het zal helpen bij het creëren van betere klinische onderzoeken die kunnen leiden tot snellere medicijnontwikkeling, behandeling en zelfs T1D-preventie.

Drie (of mogelijk vier?) Vroege stadia zouden worden vastgesteld:

Stadium 1: Auto-immuniteit plus normale glucosetolerantie

• Stadium 2: Auto-immuniteit plus abnormale glucosetolerantie (nuchtere BG's> 100 mg / dL; willekeurige BG boven 200, een verhoogde A1C van 5. 7% +, of in het algemeen toenemende A1C-waarden)
• Fase 2a: hoewel dit misschien niet nodig is, denken sommigen dat deze intermitterende fase moet worden toegevoegd voor stijgende glucose en A1C waarden bovenop de meerdere auto-antilichamen die aanwezig zouden zijn (nuchtere glucosewaarden 126 en hoger; willekeurige glucosewaarde van 200 of hoger, en een A1C boven 6.5%). Stadium 3: Klassieke symptomatische T1D die insulinetherapie vereist
• "Dit gebied is momenteel niet echt bekend bij veel andere potentiële spelers in regulerende of onderzoekswerelden", zegt Cynthia Rice, vice-president van JDRF belangenbehartiging en beleid. "Maar dat was het punt van de workshop - om deze onderzoekers bij elkaar te brengen en dit onderwerp meer aan het licht te brengen voor R & D in de toekomst. Dit zou echt belangrijke implicaties kunnen hebben voor de preventie van type 1 diabetes, ons helpen bij het ontwikkelen van onderzoek en nieuwe behandelingen samen met het kunnen vaststellen van een regulatorisch pad. "
• Een groot doel hierbij zou zijn om die" verrassingsfactor "weg te nemen in een D-diagnose die vaak gezinnen - vooral kinderen en hun ouders - laat rondhangen torenhoge glucosespiegels en gevaarlijke DKA-ervaringen. Hetzelfde geldt voor volwassenen, die nog steeds vaak verkeerd worden gediagnosticeerd door zowel huisartsen als endocrinologen die te snel een type 2-diagnose uitgeven als het T1D had moeten zijn. Met obesitas bij kinderen en toenemende insulinegevoeligheidscijfers, ziet de JDRF dit als de tijd om deze vroege stadia opnieuw te definiëren om te helpen duidelijk te maken wat voor soort diabetes iemand kan hebben of waar hij op uit is.

En als dit kan bijdragen aan het uitstellen of zelfs voorkomen van een volledige T1D-diagnose, dan is het natuurlijk de moeite waard om dit na te streven!

Rice zegt dat dit een nieuw hot topic is voor de diabetesgeneeskundige gemeenschap, hoewel experts er al jaren over nadenken, omdat het groeiende bewijsmateriaal afkomstig is van proeven zoals TrialNet en anderen - allemaal gericht op preventie door het verkennen van de geschiedenissen van vroege diagnose bij PWD's en families van mensen die leven met T1D. Een onderzoekspublicatie hierover wordt de komende maanden afgerond en dat zal waarschijnlijk leiden tot meer discussie bij de Scientific Sessions van de volgende dag in de American Diabetes Association in Boston (5-9 juni 2015).

"Dit definieert het risico om niets te doen," zegt Rice met betrekking tot de fasen en preventie-inspanningen. Dat is een interessante gedachte.

Hoewel het definiëren van specifieke stadia van T1D-aanvang mogelijk potentieel lijkt te bieden voor de verschillende verschillende manieren van onderzoek naar genezing en preventie, lijkt er ook potentieel te zijn voor veel verwarring in het bredere spectrum van patiënten als nieuwe termen worden aanvaard.

Er is tenslotte al veel verwarring in de wereld van diabetes en sinds jaren van conferentiesessies hebben onthuld, kunnen zelfs topgeesten in het veld het niet eens worden over hoeveel soorten diabetes bestaan ​​en wat ze zouden moeten heten . Onze eigen patiëntengemeenschap is het ook niet eens; we worstelen vaak met verwarring over diabeteslabels en kunnen behoorlijk verdeeld zijn over namen voor dit type of dat.

Dus echt, we hebben gemengde meningen over dit concept. Ja, het is de moeite waard om door te gaan voor de klinische en onderzoekskant. Maar we waarschuwen voor te veel aandacht voor deze stadia in de geduldige gemeenschap in de echte wereld, waar we al te maken hebben met zoveel verkeerde informatie en misverstanden over waar we allemaal mee leven.

Het simpel houden lijkt de beste weg vooruit voor ons PWD's, zelfs als het toevoegen van complexiteit de R & D-kant kan helpen om betere behandelingen te krijgen.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.