Diagnose van Parvovirus tijdens zwangerschap

Hoe wordt Parvovirus B19 gediagnosticeerd in de moeder?

Parvovirus wordt meestal gediagnosticeerd door een bloedtest op antilichamen tegen het virus. Antilichamen zijn cellen die uw immuunsysteem produceert als reactie op een infectie. Als uit de bloedtest blijkt dat u antilichamen hebt, bent u immuun voor het virus. Als u tijdens uw zwangerschap wordt blootgesteld aan parvovirus, moet u onmiddellijk een antilichaamtest ondergaan.

In tabel 1 wordt beschreven hoe uw arts de resultaten van antilichaamtests voor parvovirus interpreteert. Houd er rekening mee dat IgM-antistoffen het eerst in de loop van de infectie verschijnen. Het blijft meestal 90 tot 120 dagen aanwezig en verdwijnt dan. IgG-antilichaam verschijnt meestal zeven tot veertien dagen na blootstelling en blijft levenslang in het bloed. Een negatieve test betekent dat het antilichaam niet aanwezig is; een positieve test betekent dat het aanwezig is.

Tabel 1. Interpretatie van antistoftests voor parvovirus - Initiële test zo snel mogelijk na blootstelling uitgevoerd.

Antibody in the Mother		Interpretatie
IgM	IgG
negatief	positief	IMMUNE-geen risico op tweede infectie; geen risico op foetaal letsel
Negatief	negatief	SUSCEPTIBLE-test moet binnen 3 weken worden herhaald om te bepalen of antilichamen verschijnen
Positief	negatief	ACUTE-INFECTIE-infectie opgetreden ten minste 3, maar minder dan 7 dagen geleden; foetus loopt risico en vereist monitoring
Positieve	Positieve	SUBACUTE INFECTIE-infectie kwam meer dan 7, maar minder dan 120 dagen geleden voor; foetus loopt risico en vereist zorgvuldige evaluatie

Zoals u kunt zien, als alleen het IgG-antilichaam aanwezig is, bent u immuun voor het virus. Een toekomstige infectie is uiterst onwaarschijnlijk en uw baby loopt geen risico. De aanwezigheid van het IgM-antilichaam, met of zonder het IgG-antilichaam, duidt echter op een infectie. Uw baby loopt het risico besmet te worden en moet onmiddellijk worden beoordeeld.

Als noch het IgM noch het IgG-antilichaam aanwezig is, bent u vatbaar voor infecties. Uw antilichaamtest moet na ongeveer drie weken worden herhaald om vast te stellen of er daadwerkelijk een infectie heeft plaatsgevonden. Als het IgM-antilichaam in uw volgende bloedtest verschijnt, zal uw arts een serie echografische onderzoeken uitvoeren gedurende de volgende acht tot tien weken om het welzijn van uw baby te evalueren.

Hoe wordt parvovirusinfectie in de foetus vastgesteld?

Een echografie test is de meest effectieve manier voor uw arts om het parvovirus te diagnosticeren bij ongeboren baby's. De incubatietijd van het virus - de tijdspanne tussen wanneer het virus wordt overgedragen en wanneer de symptomen zich ontwikkelen - kan bij een foetus langer zijn dan bij een kind of een volwassene.U moet dus acht tot tien weken na uw acute (primaire) infectie een reeks echoscopisch onderzoek ondergaan. Een echografie kan bewijs van foetale anemie, het belangrijkste gevolg van foetale infectie, detecteren. Tekenen van bloedarmoede zijn hydrop (vochtophopingen in de hoofdhuid, onder de huid en in de borst en buik) of veranderingen in de bloedstroompatronen (die kunnen worden gedetecteerd door Doppler-echografie).

Als de echografie niet aantoont dat uw baby hydrops heeft, zijn aanvullende diagnostische onderzoeken overbodig. Als de echografie echter tekenen van foetale hydrops suggereert en u bent minder dan 15 tot 20 weken zwanger, zal uw arts uw baby onmiddellijk behandelen.