6 Lage rugklachten, locaties, huismiddeltjes en behandelingen

Wat moet ik weten over lage rugpijn?

Foto van een man met ernstige lage rugpijn door iStock

Wat is de medische definitie van lage rugpijn?

Pijn in de onderrug of lage rugpijn is een veel voorkomende zorg en treft tot 80% van de Amerikanen op enig moment in hun leven. Velen zullen meer dan één aflevering hebben. Lage rugpijn is geen specifieke ziekte, het is eerder een symptoom dat kan optreden bij verschillende processen. Bij tot 85% van de mensen met lage rugpijn kan ondanks een grondig medisch onderzoek geen specifieke oorzaak van de pijn worden vastgesteld.

Wat veroorzaakt lage rugpijn?

Rugpijn kan vele onderliggende redenen hebben, maar vaak wordt er geen specifieke oorzaak gevonden en stopt de pijn. In dit hoofdstuk worden veel van de oorzaken van rugpijn en een juiste evaluatie en diagnose besproken. Zorg ervoor dat u uw individuele symptomen en de voorgestelde behandelingen met uw zorgverlener bespreekt om het juiste diagnose- en behandelplan voor uw omstandigheden te bepalen.

• Lage rugpijn is de tweede alleen voor de verkoudheid als een oorzaak van verloren dagen op het werk. Het is ook een van de meest voorkomende redenen om een ​​arts of de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis te bezoeken. Het is de tweede meest voorkomende neurologische klacht in de Verenigde Staten, de tweede na hoofdpijn.
• Voor de meeste mensen, zelfs mensen met zenuwwortelirritatie, zullen hun symptomen binnen twee maanden verbeteren, ongeacht welke behandeling wordt gebruikt, zelfs als er geen behandeling wordt gegeven.
• Artsen noemen rugpijn meestal acuut als het minder dan een maand aanwezig is en chronisch als het langer aanhoudt.

Lage rugpijn Symptomen en tekenen

Pijn in het lumbosacrale gebied (onderste deel van de rug) is het primaire symptoom van lage rugpijn.

• De pijn kan uitstralen langs de voorkant, zijkant of achterkant van je been, of het kan beperkt zijn tot de lage rug.
• De pijn kan erger worden met activiteit.
• Af en toe kan de pijn erger zijn 's nachts of bij langdurig zitten, zoals tijdens een lange autorit.
• U kunt gevoelloosheid of zwakte hebben in het deel van het been dat de zenuwvoorziening ontvangt van een gecomprimeerde zenuw.
  • Dit kan leiden tot een onvermogen om de voet te buigen. Dit betekent dat u niet op uw tenen kunt staan ​​of uw voet naar beneden kunt brengen. Dit gebeurt wanneer de eerste sacrale zenuw wordt gecomprimeerd of gewond.
  • Een ander voorbeeld is het onvermogen om je grote teen omhoog te brengen. Dit resulteert wanneer de vijfde lumbale zenuw is aangetast.

Lage rugpijn Oorzaken

Rugpijn is een symptoom. Veel voorkomende oorzaken van rugpijn zijn ziekte of letsel aan de spieren, botten en / of zenuwen van de wervelkolom. Pijn als gevolg van afwijkingen van organen in de buik, het bekken of de borst kan ook in de rug worden gevoeld. Dit wordt doorverwezen pijn genoemd. Veel aandoeningen in de buik, zoals appendicitis, aneurysma's, nierziekten, nierinfecties, blaasinfecties, bekkeninfecties en ovariële aandoeningen, kunnen onder andere pijn veroorzaken die naar de rug wordt verwezen. Normale zwangerschap kan op vele manieren rugpijn veroorzaken, waaronder het strekken van ligamenten in het bekken, irriterende zenuwen en het inspannen van de lage rug. Uw arts zal dit in gedachten houden bij het evalueren van uw pijn.

Afbeelding van een hernia, lumbale schijf

• Zenuwwortelsyndromen zijn die symptomen van zenuwinslag veroorzaken (een zenuw is direct geïrriteerd), vaak als gevolg van een hernia (of uitpuilend) van de schijf tussen de onderrugbeenderen. Ischias is een voorbeeld van zenuwinslag. Botsingspijn is vaak scherp, beïnvloedt een specifiek gebied en wordt geassocieerd met gevoelloosheid in het gebied van het been dat de aangetaste zenuw levert.
  • Hernia-schijven ontwikkelen zich naarmate de wervelschijven degenereren of dunner worden. Het gelachtige centrale deel van de schijf puilt uit de centrale holte en duwt tegen een zenuwwortel. Tussenwervelschijven beginnen te degenereren tegen het derde decennium van het leven. Hernia-schijven worden gevonden bij een derde van de volwassenen ouder dan 20 jaar. Slechts 3% hiervan veroorzaakt echter symptomen van zenuwinslag.
  • Spondylose treedt op als tussenwervelschijven vocht en volume verliezen met de leeftijd, waardoor de schijfhoogte afneemt. Zelfs klein trauma onder deze omstandigheden kan ontsteking en zenuwwortelinslag veroorzaken, die klassieke ischias kan veroorzaken zonder schijfbreuk.
  • Spinale schijf degeneratie in combinatie met ziekte in gewrichten van de lage rug kan leiden tot vernauwing van het wervelkanaal (stenose van de wervelkolom). Deze veranderingen in de schijf en de gewrichten veroorzaken symptomen en zijn te zien op een röntgenfoto. Een persoon met spinale stenose kan pijn hebben die beide onderste ledematen uitstraalt terwijl hij lange tijd staat of zelfs over korte afstanden loopt.
  • Cauda equina syndroom is een medisch noodgeval waarbij het ruggenmerg direct wordt samengedrukt. Schijfmateriaal zet uit in het wervelkanaal, waardoor de zenuwen worden samengedrukt. Een persoon zou pijn, mogelijk verlies van gevoel en darm- of blaasdisfunctie ervaren. Dit kan het onvermogen zijn om het urineren te regelen, waardoor incontinentie ontstaat of het onvermogen om te beginnen met urineren.
• Musculoskeletale pijnsyndromen die lage rugpijn veroorzaken zijn myofasciale pijnsyndromen en fibromyalgie.
  • Myofasciale pijn wordt gekenmerkt door pijn en gevoeligheid over gelokaliseerde gebieden (triggerpoints), verlies van bewegingsbereik in de betrokken spiergroepen en pijn die uitstraalt in een karakteristieke verdeling maar beperkt tot een perifere zenuw. Verlichting van pijn wordt vaak gemeld wanneer de betrokken spiergroep wordt uitgerekt.
  • Fibromyalgie resulteert in wijdverspreide pijn en gevoeligheid in het hele lichaam. Gegeneraliseerde stijfheid, vermoeidheid en spierpijn worden gemeld.
• Infecties van de botten (osteomyelitis) van de wervelkolom zijn een zeldzame oorzaak van lage rugpijn.
• Niet-infectieuze ontsteking van de wervelkolom (spondylitis) kan stijfheid en pijn in de wervelkolom veroorzaken, die vooral 's morgens erger is. Spondylitis ankylopoetica begint meestal bij adolescenten en jonge volwassenen.
• Tumoren, mogelijk kanker, kunnen een bron van skeletpijn zijn.
• Ontsteking van zenuwen uit de wervelkolom kan optreden bij infectie van de zenuwen met het herpes zoster-virus dat gordelroos veroorzaakt. Dit kan voorkomen in het thoracale gebied om pijn in de bovenrug te veroorzaken of in het lumbale gebied om lage rugpijn te veroorzaken.
• Zoals blijkt uit de uitgebreide, maar niet allesomvattende, lijst met mogelijke oorzaken van lage rugpijn, is het belangrijk om een ​​grondige medische evaluatie te hebben om mogelijke diagnostische tests te begeleiden.

Wanneer medische hulp zoeken voor rugpijn

Het Agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg heeft 11 rode vlaggen geïdentificeerd die artsen zoeken bij het evalueren van een persoon met rugpijn. De focus van deze rode vlaggen is om fracturen (gebroken botten), infecties of tumoren van de wervelkolom te detecteren. Aanwezigheid van een van de volgende rode vlaggen geassocieerd met lage rugpijn moet zo snel mogelijk een bezoek aan uw arts vragen voor een volledige evaluatie.

• Recent aanzienlijk trauma zoals een val van een hoogte, een motorvoertuigongeval of een soortgelijk incident
• Recent mild trauma bij mensen ouder dan 50 jaar: een val van een paar stappen of uitglijden en landen op de billen kan als mild trauma worden beschouwd.
• Geschiedenis van langdurig gebruik van steroïden: mensen met astma, COPD en reumatische aandoeningen kunnen bijvoorbeeld dit soort medicatie krijgen.
• Iedereen met een geschiedenis van osteoporose: een oudere vrouw met een geschiedenis van een heupfractuur zou bijvoorbeeld als een hoog risico worden beschouwd.
• Elke persoon ouder dan 70 jaar: er is een verhoogde incidentie van kanker, infecties en buikoorzaken van de pijn.
• Voorgeschiedenis van kanker
• Geschiedenis van een recente infectie
• Temperatuur hoger dan 100 F.
• IV drugsgebruik: dergelijk gedrag verhoogt het risico op een besmettelijke oorzaak aanzienlijk.
• Lage rugpijn erger in rust: er wordt gedacht dat dit wordt geassocieerd met een infectieuze of kwaadaardige oorzaak van pijn, maar kan ook voorkomen bij spondylitis ankylopoetica.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

De aanwezigheid van een van de bovenstaande zou een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis rechtvaardigen, vooral als uw huisarts u niet binnen 24 uur kan evalueren.

• De aanwezigheid van een acute zenuwstoornis zou ook onmiddellijk een bezoek moeten veroorzaken. Deze omvatten het onvermogen om te lopen of het onvermogen om uw voet bij de enkel op te heffen of te verlagen. Ook inbegrepen is het onvermogen om de grote teen omhoog te brengen of op je hielen te lopen of op je tenen te staan. Deze kunnen wijzen op een acute zenuwbeschadiging of compressie. Onder bepaalde omstandigheden kan dit een acuut neurochirurgisch noodgeval zijn.
• Verlies van darm- of blaascontrole, inclusief problemen bij het starten of stoppen van een stroom urine of incontinentie, kan een teken zijn van een acute noodsituatie en vereist dringende evaluatie op een afdeling spoedeisende hulp.
• Als u de pijn niet kunt behandelen met het geneesmiddel dat u momenteel wordt voorgeschreven, kan dit een indicatie zijn voor een nieuwe evaluatie of om naar een afdeling spoedeisende hulp te gaan als uw arts niet beschikbaar is. Over het algemeen kan dit probleem het beste worden aangepakt met de arts die het recept schrijft en toezicht houdt op uw zorg.

Lage rugpijn onderzoeken en tests

Medische geschiedenis

• Omdat veel verschillende aandoeningen rugpijn kunnen veroorzaken, zal een grondige medische geschiedenis worden uitgevoerd als onderdeel van het onderzoek. Sommige van de vragen die u worden gesteld, lijken misschien niet relevant voor u, maar zijn zeer belangrijk voor uw arts bij het bepalen van de oorzaak van uw pijn.
• Uw arts zal u eerst veel vragen stellen over het begin van de pijn. (Hief je een zwaar voorwerp en voelde je onmiddellijk pijn? Kwam de pijn geleidelijk op?) Hij of zij wil weten wat de pijn beter of slechter maakt. De arts zal u vragen stellen die betrekking hebben op de rode vlag-symptomen. Hij of zij zal vragen of u de pijn eerder heeft gehad. Uw arts zal vragen stellen over recente ziekten en bijbehorende symptomen zoals hoesten, koorts, urinewegproblemen of maagaandoeningen. Bij vrouwen wil de arts weten over vaginale bloedingen, krampen of afscheiding. Pijn uit het bekken wordt in deze gevallen vaak in de rug gevoeld.

Fysiek onderzoek

• Om een ​​grondig onderzoek te garanderen, wordt u gevraagd om een ​​jurk aan te trekken. De arts let op tekenen van zenuwbeschadiging terwijl u op uw hielen, tenen en voetzolen loopt. Reflexen worden meestal getest met een reflexhamer. Dit gebeurt bij de knie en achter de enkel. Terwijl u plat op uw rug ligt, wordt één been tegelijk verhoogd, zowel met als zonder de hulp van de arts. Dit wordt gedaan om de zenuwen, spierkracht te testen en de aanwezigheid van spanning op de heupzenuw te beoordelen. Sensatie wordt meestal getest met een speld, paperclip, gebroken tongspatel of ander scherp voorwerp om enig verlies van gevoel in uw benen te beoordelen.
• Afhankelijk van wat de arts vermoedt dat er mis met u is, kan de arts een buikonderzoek, een bekkenonderzoek of een rectaal onderzoek uitvoeren. Deze onderzoeken zoeken naar ziekten die pijn kunnen veroorzaken die naar je rug wordt verwezen. De laagste zenuwen in uw ruggenmerg dienen het sensorische gebied en de spieren van het rectum, en schade aan deze zenuwen kan leiden tot onvermogen om urineren en ontlasting te beheersen. Een rectaal onderzoek is dus essentieel om ervoor te zorgen dat u geen zenuwschade in dit deel van uw lichaam heeft.

In beeld brengen

• Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om 'in je te kijken' om een ​​idee te krijgen van wat de rugpijn kan veroorzaken. Geen enkele test is perfect omdat het 100% van de tijd de afwezigheid of aanwezigheid van ziekte identificeert.
• Als er geen rode vlaggen zijn, is er vaak weinig te winnen bij het verkrijgen van röntgenfoto's voor patiënten met acute rugpijn. Omdat ongeveer 90% van de mensen binnen 30 dagen na het begin van hun rugpijn is verbeterd, zullen de meeste artsen geen tests bestellen in de routinematige evaluatie van acute, ongecompliceerde rugpijn.
• Gewoon X-stralen worden over het algemeen niet nuttig geacht bij de evaluatie van acute rugpijn, vooral in de eerste 30 dagen. Bij afwezigheid van rode vlaggen wordt het gebruik ervan afgeraden. Het gebruik ervan is geïndiceerd als er sprake is van significant trauma, mild trauma bij mensen ouder dan 50 jaar, mensen met osteoporose en mensen met langdurig steroïde gebruik. Verwacht niet dat er een röntgenfoto wordt gemaakt.
• Myelogram is een röntgenonderzoek waarin een radio-opake kleurstof rechtstreeks in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Het gebruik ervan is dramatisch afgenomen sinds MRI-scanning. Een myelogram wordt nu meestal gedaan in combinatie met een CT-scan en zelfs dan alleen in speciale situaties waarin een operatie wordt gepland.
• MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) zijn een zeer gedetailleerde test en zijn erg duur. De test gebruikt geen röntgenstralen maar zeer sterke magneten om beelden te produceren. Hun routinematig gebruik wordt afgeraden bij acute rugpijn, tenzij er een aandoening is die onmiddellijke chirurgie vereist, zoals met cauda equina syndroom of wanneer rode vlaggen aanwezig zijn en wijzen op infectie van het wervelkanaal, botinfectie, tumor of fractuur.
  • MRI kan ook worden overwogen na een maand symptomen om ernstigere onderliggende problemen uit te sluiten.
  • MRI's zijn niet zonder problemen. Uitpuilen van de schijven wordt opgemerkt bij maximaal 40% van de MRI's die zijn uitgevoerd bij mensen zonder rugpijn. Andere studies hebben aangetoond dat MRI's tot 20% van de gescheurde schijven die tijdens een operatie worden gevonden, niet kunnen diagnosticeren.
• Een CT-scan is een röntgentest die een dwarsdoorsnede van het lichaam kan produceren. CT-scan wordt net als MRI gebruikt.

Zenuwtesten

• Elektromyogram of EMG is een test waarbij zeer kleine naalden in de spieren worden geplaatst. Elektrische activiteit wordt gemonitord. Het gebruik ervan is meestal gereserveerd voor meer chronische pijn en om het niveau van zenuwwortelschade te voorspellen. De test kan de arts ook helpen onderscheid te maken tussen zenuwwortelziekte en spierziekte.

Bloedtesten

• Sedimentatiesnelheid of C-reactief eiwit zijn bloedtesten die kunnen aangeven of er al dan niet ontsteking in het lichaam aanwezig is.
• Complete bloedbeeld (CBC) wordt gebruikt om verhogingen van witte bloedcellen en bloedarmoede te detecteren.

Zelfzorg thuis voor rugpijn

Algemene aanbevelingen zijn om de normale of bijna normale activiteit zo snel mogelijk te hervatten. Rekken of activiteiten die de rug extra belasten, worden echter afgeraden.

• Slapen met een kussen tussen de knieën terwijl u aan één kant ligt, kan het comfort verhogen. Sommige artsen adviseren om op je rug te liggen met een kussen onder je knieën.
• Er zijn geen specifieke rugoefeningen gevonden die de pijn of het functionele vermogen bij mensen met acute rugpijn verbeterden. Oefening kan echter nuttig zijn voor mensen met chronische rugpijn om hen te helpen terug te keren naar normale activiteiten en werk. Deze oefeningen houden meestal rekoefeningen in.
• Medicijnen zonder recept kunnen pijn verlichten.
  • Ibuprofen (Advil, Nuprin of Motrin), zonder recept verkrijgbaar, is een uitstekend medicijn voor de kortdurende behandeling van lage rugpijn. Vanwege het risico op zweren en maag-darmbloedingen, praat met uw arts over het lang gebruiken van dit medicijn.
  • Van acetaminophen (Tylenol) is aangetoond dat het even effectief is als ibuprofen bij het verlichten van pijn.
  • Van actuele middelen zoals diepwarmende wrijvingen is niet aangetoond dat ze effectief zijn.
  • Sommige mensen lijken baat te hebben bij het gebruik van ijs of warmte. Het gebruik ervan, hoewel niet bewezen effectief, wordt niet als schadelijk beschouwd. Let op: gebruik geen warmtekussen op "hoog" of plaats ijs direct op de huid.
• De meeste experts zijn het erover eens dat langdurige bedrust gepaard gaat met een langere herstelperiode. Verder hebben mensen in bedrust meer kans op depressie, bloedstolsels in het been en verminderde spierspanning. Zeer weinig experts bevelen een periode van meer dan 48 uur aan verminderde activiteit of bedrust aan. Met andere woorden, sta op en ga zover mogelijk.

Rugpijn Medische behandeling

De eerste behandeling van lage rugpijn is gebaseerd op de veronderstelling dat de pijn bij ongeveer 90% van de mensen binnen ongeveer een maand vanzelf zal verdwijnen. Veel verschillende behandelingsopties zijn beschikbaar. Sommigen van hen hebben bewezen te werken terwijl anderen van meer twijfelachtig gebruik zijn. U moet alle remedies die u hebt geprobeerd met uw zorgverlener bespreken.

Thuiszorg wordt aanbevolen voor de eerste behandeling van lage rugpijn. Bedrust blijft van onbewezen waarde, en de meeste experts adviseren niet meer dan twee dagen bedrust of verminderde activiteit. Sommige mensen met ischias kunnen profiteren van twee tot vier dagen rust. Toepassing van lokaal ijs en warmte bieden verlichting voor sommige mensen en moeten worden geprobeerd. Acetaminophen en ibuprofen zijn nuttig voor het beheersen van pijn.

• Veel onderzoeken hebben het nut van onze huidige behandeling van rugpijn in twijfel getrokken. Voor een bepaalde persoon is het niet bekend of een bepaalde therapie voordeel zal opleveren totdat het wordt geprobeerd. Uw arts kan behandelingen proberen die in het verleden nuttig waren.

Lage rugpijn medicijnen

Medicatiebehandelingsopties zijn afhankelijk van de precieze diagnose van lage rugpijn. Uw arts zal beslissen welke medicatie het beste is voor u op basis van uw medische geschiedenis, allergieën en andere medicijnen die u mogelijk gebruikt.

• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zijn de steunpilaar van medische behandeling voor de verlichting van rugpijn. Ibuprofen, naproxen, ketoprofen en vele anderen zijn beschikbaar. Van geen enkele NSAID is aangetoond dat deze effectiever is voor pijnbestrijding dan een andere. Uw arts kan u echter overschakelen van de ene NSAID naar de andere om er een te vinden die het beste voor u werkt.
• COX-2-remmers, zoals celecoxib (Celebrex), zijn meer selectieve leden van NSAID's. Hoewel verhoogde kosten een negatieve factor kunnen zijn, is de incidentie van dure en mogelijk fatale bloedingen in het maagdarmkanaal duidelijk minder met COX-2-remmers dan met traditionele NSAID's. Langetermijnveiligheid (mogelijk verhoogd risico op een hartaanval of beroerte) wordt momenteel geëvalueerd voor COX-2-remmers en NSAID's.
• Acetaminophen wordt ook als effectief beschouwd voor de behandeling van acute pijn. NSAID's hebben bij langdurig gebruik een aantal mogelijke bijwerkingen, waaronder maagirritatie en nierschade.
• Spierverslappers: Spierspasmen worden niet algemeen geaccepteerd als oorzaak van rugpijn en de meeste relaxanten hebben geen effect op spierspasmen. Spierverslappers kunnen effectiever zijn dan een placebo (suikerpil) bij de behandeling van rugpijn, maar er is geen aangetoond dat deze superieur is aan NSAID's. Er wordt geen extra voordeel behaald door spierverslappers in combinatie met NSAID's te gebruiken ten opzichte van alleen NSAID's. Spierverslappers veroorzaken slaperigheid bij maximaal 30% van de mensen die ze gebruiken. Het gebruik ervan wordt niet routinematig aanbevolen.
• Opioïde analgetica: deze medicijnen worden beschouwd als een optie voor pijnbestrijding bij acute rugpijn. Het gebruik van deze medicijnen is geassocieerd met ernstige bijwerkingen, waaronder afhankelijkheid, sedatie, verminderde reactietijd, misselijkheid en vertroebeld oordeel. Een van de meest lastige bijwerkingen is constipatie. Dit komt voor bij een groot percentage mensen dat dit soort medicijnen langer dan een paar dagen gebruikt. Een paar studies ondersteunen hun korte-termijn gebruik voor tijdelijke pijnverlichting. Het gebruik ervan versnelt het herstel echter niet.
• Steroïden: orale steroïden kunnen nuttig zijn bij de behandeling van acute ischias. Het is niet gevonden dat steroïde injecties in de epidurale ruimte de duur van de symptomen verminderen of de functie verbeteren en worden momenteel niet aanbevolen voor de behandeling van acute rugpijn zonder ischias. Voordeel bij chronische pijn met ischias blijft controversieel. Injecties in de achterste gewrichtsruimten, de facetten, kunnen gunstig zijn voor mensen met pijn geassocieerd met ischias. Het is niet bewezen dat triggerpoint-injecties nuttig zijn bij acute rugpijn. Triggerpuntinjecties met een steroïde en een plaatselijke verdoving kunnen nuttig zijn bij chronische rugpijn. Het gebruik ervan blijft controversieel.

Lage rugpijn chirurgie

Chirurgie wordt zelden overwogen voor acute rugpijn tenzij ischias of het cauda equina-syndroom aanwezig is. Chirurgie wordt als nuttig beschouwd voor mensen met bepaalde progressieve zenuwproblemen veroorzaakt door hernia.

Andere therapie

• Manipulatie van de wervelkolom: osteopathische of chiropractische manipulatie lijkt gunstig te zijn voor mensen tijdens de eerste maand van de symptomen. Studies over dit onderwerp hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Het gebruik van manipulatie voor mensen met chronische rugpijn is ook onderzocht, ook met tegenstrijdige resultaten. De effectiviteit van deze behandeling blijft onbekend. Er is niet gevonden dat manipulatie mensen met zenuwwortelproblemen ten goede komt.
• Acupunctuur: actueel bewijs ondersteunt het gebruik van acupunctuur niet voor de behandeling van acute rugpijn. Wetenschappelijk geldige studies zijn niet beschikbaar. Het gebruik van acupunctuur blijft controversieel.
• Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS): TENS geeft pulsen van elektrische stimulatie door oppervlakte-elektroden. Voor acute rugpijn is er geen bewezen voordeel. Twee kleine studies leverden onduidelijke resultaten op, met een trend naar verbetering met TENS. Bij chronische rugpijn is er tegenstrijdig bewijs met betrekking tot het vermogen om pijn te verlichten. Eén studie toonde een licht voordeel na een week voor TENS maar geen verschil na drie maanden en daarna. Andere studies toonden op geen enkel moment voordeel voor TENS. Er is geen bekend voordeel voor ischias.
• Oefeningen: bij acute rugpijn zijn er momenteel geen aanwijzingen dat specifieke rugoefeningen effectiever zijn bij het verbeteren van de functie en het verminderen van pijn dan andere conservatieve therapie. Bij chronische pijn hebben studies een voordeel aangetoond van de versterkingsoefeningen. Fysiotherapie kan optimaal worden begeleid door gespecialiseerde therapeuten.

Opvolgen

Na uw eerste bezoek aan rugpijn wordt aanbevolen dat u de instructies van uw arts zo zorgvuldig mogelijk opvolgt. Dit omvat het nemen van de medicijnen en het uitvoeren van activiteiten zoals voorgeschreven. Rugpijn zal naar alle waarschijnlijkheid binnen enkele dagen verbeteren. Wees niet ontmoedigd als u niet onmiddellijk verbetering bereikt. Bijna iedereen verbetert binnen een maand na het begin van de pijn.

Preventie van lage rugpijn

Het voorkomen van rugpijn is op zichzelf enigszins controversieel. Er is lang gedacht dat lichaamsbeweging en een algehele gezonde levensstijl rugpijn zouden voorkomen. Dit is niet noodzakelijkerwijs waar. Verschillende onderzoeken hebben zelfs uitgewezen dat een verkeerd type oefening, zoals activiteiten met een grote impact, de kans op rugpijn kan vergroten. Toch is lichaamsbeweging belangrijk voor de algehele gezondheid en moet niet worden vermeden. Activiteiten met weinig impact, zoals zwemmen, wandelen en fietsen, kunnen de algehele fitness verbeteren zonder de lage rug te belasten.

• Specifieke oefeningen: praat met uw arts over hoe u deze oefeningen kunt uitvoeren.
  • Buikkraken versterken, wanneer correct uitgevoerd, buikspieren en kunnen de neiging om rugpijn te verminderen verminderen.
  • Hoewel niet nuttig om rugpijn te behandelen, zijn rekoefeningen nuttig bij het verlichten van strakke rugspieren.
  • De bekkenkanteling helpt ook strakke rugspieren te verlichten.
• Lendensteunriemen: werknemers die vaak zwaar tillen, moeten deze banden vaak dragen. Er is geen bewijs dat deze riemen rugletsel voorkomen. Eén studie gaf zelfs aan dat deze riemen de kans op letsel verhoogden.
• Staan: Houd tijdens het staan ​​uw hoofd omhoog en de maag naar binnen getrokken. Als u langere tijd moet staan, moet u een kleine ontlasting hebben waarop u één voet tegelijk kunt rusten. Draag geen hoge hakken.
• Zittend: stoelen met de juiste hoogte voor de taak bij de hand met goede lendensteun hebben de voorkeur. Om te voorkomen dat de rug belast wordt, moeten stoelen draaien. Autostoelen moeten ook voldoende lage rugsteun hebben. Als dit niet het geval is, biedt een klein kussen of een opgerolde handdoek achter het lendengedeelte voldoende ondersteuning.
• Slapen: individuele behoeften variëren. Als de matras te zacht is, zullen veel mensen rugpijn krijgen. Hetzelfde geldt voor het slapen op een harde matras. Trial and error kan vereist zijn. Een stuk triplex tussen de boxspring en de matras zal een zacht bed verstijven. Een dikke matrasbeschermer helpt een te harde matras te verzachten.
• Tillen: til geen objecten op die te zwaar voor u zijn. Als u probeert iets op te tillen, houd dan uw rug recht omhoog en omlaag, ga omhoog en til met uw knieën op. Houd het object dicht bij u, buk niet om op te tillen. Span je buikspieren aan om je rug in balans te houden.

Lage rugpijnprognose

De prognose voor mensen met acute rugpijn geassocieerd met rode vlaggen (hierboven beschreven) hangt af van de onderliggende oorzaak van de pijn.

• De meeste mensen ervaren een aflevering van rugpijn zonder andere gezondheidsproblemen en hun symptomen zullen binnen een maand vanzelf verdwijnen. Voor ongeveer de helft kan rugpijn terugkeren.
• De meerderheid van de mensen met ischias zal uiteindelijk herstellen, met of zonder operatie. De herstelperiode is veel langer dan bij ongecompliceerde, acute rugpijn.
• U kunt uw kansen op vroeg herstel verbeteren door actief te blijven en meer dan twee dagen relatieve bedrust te vermijden.