Behandeling van longkanker: chemotherapie, gerelateerde medicijnen en bijwerkingen

Behandeling van longkanker

Behandelingsopties voor longkanker omvatten chirurgie, bestraling en / of chemotherapie. Deze behandelingen kunnen een kankerachtige massa of kwaadaardige tumor verwijderen of krimpen, of proberen de groei of neiging tot verspreiding te vertragen. Als een operatie wordt uitgevoerd, maar de definitieve bevindingen wijzen op een hoog risico op recidief van kanker, dan kan aanvullende behandeling met chemotherapie en / of bestraling worden aangeboden als adjuvante therapie om het risico op terugval te verminderen.

Als longkanker wordt beoordeeld of onbruikbaar wordt bevonden voor genezing, kan palliatieve behandeling met straling en / of chemotherapie worden aangeboden. Als palliatieve opties worden deze behandelingen naar verwachting niet curatief, maar kunnen ze de patiënt ten goede komen. Dergelijke behandelingen kunnen de symptomen verlichten en mogelijk het leven verlengen. In de palliatieve zorg voor inoperabele longkanker zijn er ondersteunende geneesmiddelen die ook kunnen worden gegeven om schadelijke effecten van straling en chemotherapie te voorkomen en te behandelen, zoals misselijkheid of braken, kortademigheid of pijn.

De volgende discussie zal zich concentreren op het gebruik van chemotherapie en aanverwante medicijnen voor de behandeling van longkanker.

Geneesmiddelen voor chemotherapie, doelgerichte middelen en immunotherapie voor longkanker

Afhankelijk van het type en het stadium van longkanker, kan chemotherapie de tumorgroei vertragen. Tegenwoordig is longkanker verdeeld in twee brede soorten, kleincellige en niet-kleincellige kankers van de long. Kleincellige kankers verspreiden zich zeer snel in het lichaam en zijn meestal niet bruikbaar om deze reden. Ze delen zich snel op cellulair niveau, waardoor ze zeer gevoelig zijn voor chemotherapie en straling. Niet-kleincellige kankers groeien en verspreiden zich minder snel en kunnen operatief zijn als ze vroeg worden gevonden. Ze zijn gevoeliger voor chemotherapie en bestraling dan ooit werd gedacht en er bestaan ​​tegenwoordig veel behandelingsopties voor hun behandeling. Uitgebreide fase kleincellige longkanker en inoperabele niet-kleincellige longkanker worden vandaag behandeld met palliatieve intentie. Hoewel de precieze modi of actie kan variëren, werken alle chemotherapie-medicijnen door het vermogen van kankercellen om te groeien en zich te delen te verminderen. Platina-alkyleringsmiddelen, podofylline-alkaloïden, vinca-alkaloïden, anthracyclinen, topoisomeraseremmers, taxanen, antimetabolieten en folaatantagonisten zijn geneesmiddelen voor chemotherapie die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van longkanker.

Tegenwoordig worden ook doelgerichte middelen gebruikt die werken via specifieke nieuw gedefinieerde cellulaire moleculaire routes in kankercellen. Deze omvatten verschillende soorten tyrosinekinaseremmers, evenals anti-angiogenese-remmers.

Immunotherapie omvat tegenwoordig nieuwe middelen die checkpoint-remmers worden genoemd, waaronder Nivolumab en Pembrolizumab (Opdivo en Keytruda).

Platina-alkylatoren om longkanker te behandelen

Schema's van medicatietoediening kunnen variëren, afhankelijk van het protocol dat de medisch oncoloog die toezicht houdt op deze behandelingen kan selecteren. De vermelde behandelingsschema's zijn alleen de gebruikelijke, maar zijn niet de enige die kunnen worden gebruikt.

Platina-alkyleringsmiddelen die worden gebruikt om longkanker te behandelen, zijn cisplatine (platinol) en carboplatine (paraplatine).

• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: Personen met de volgende aandoeningen mogen geen platina-alkyleringsmiddelen gebruiken:
  • Allergie voor cisplatine, carboplatine of andere platinabevattende verbindingen
  • Slechte nierfunctie
  • Slechthorendheid
  • Extreem laag aantal witte bloedcellen en laag aantal bloedplaatjes (bloedstollingscellen)
• Schema: deze geneesmiddelen kunnen worden gegeven door een intraveneuze (IV) injectie gedurende de eerste 3 dagen van elke cyclus. Ze kunnen worden gegeven als een enkele IV-injectie op de eerste dag van elke chemotherapiecyclus. Ze kunnen wekelijks worden gegeven.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: platina-alkyleringsmiddelen kunnen de neiging van andere geneesmiddelen om niertoxiciteit te veroorzaken, vergroten. Een voorbeeld van een dergelijk medicijn is cyclosporine (Sandimmune, Neoral). Het risico dat platina-alkylatoren het aantal bloedcellen verder verlagen en bloedarmoede of bloedingen veroorzaken, kunnen toenemen wanneer ze worden gebruikt met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Platina-alkyleringsmiddelen kunnen ook de bloedspiegels van antiseizure-medicijnen verlagen, zoals fenytoïne (Dilantin) of carbamazepine (Tegretol), waardoor de aanvalsactiviteit toeneemt.
• Bijwerkingen: Platina-alkyleringsorganen kunnen ertoe leiden dat een persoon bloedt of gemakkelijker infecties ontwikkelt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Allergische reactiesymptomen, waaronder snelle hartslag, jeuk of netelroos, zwelling van het gezicht of de handen, zwelling of tintelingen in de mond of keel, beklemming op de borst en piepende ademhaling
    • Veranderingen in urinefrequentie of hoeveelheid
    • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
    • Problemen met horen of piepen of zoemen in de oren
    • Bloeden of blauwe plekken
    • Misselijkheid of braken
    • Gevoelloosheid, tintelingen of branderige gevoelens in de handen, armen, benen of voeten
    • Roodheid, pijn of zwelling waar de IV wordt gegeven
  • Andere bijwerkingen zijn onder meer:
    • Misselijkheid en overgeven
    • Vermoeidheid
    • Diarree
    • Verminderde eetlust
    • Gewichtsverlies
  • Er zijn medicijnen beschikbaar om bijwerkingen, zoals misselijkheid en braken, te beheersen en te voorkomen, die 75% of meer van de tijd worden beheerst of voorkomen.

Podophyllin alkaloïden om longkanker te behandelen

Etoposide (Toposar, VePesid) is een podophyllin-alkaloïde die vaak wordt gebruikt om longkanker te behandelen.

• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken: personen met een allergie voor etoposide mogen het niet nemen.
• Schema: Planning van de doses etoposide is belangrijk. Huidige aanbevelingen zijn om etoposide te geven door een injectie gedurende een periode van 1 tot 3 dagen in de chemotherapiecyclus. Het medicijn wordt mogelijk niet toegediend door intrathecale injectie (dat wil zeggen in een holte in de hersenen).
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: Etoposide kan de effecten van bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin), of bloedplaatjes (cellen in bloed die helpen stollen) remmers, zoals aspirine, vertragen. Het risico dat etoposide het aantal bloedcellen verder vermindert en bloedarmoede of bloedingen veroorzaakt, kan toenemen wanneer het wordt gebruikt met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) en zidovudine (Combivir, Retrovir) verhogen de toxiciteit van etoposide.
• Bijwerkingen: Etoposide kan ertoe leiden dat een persoon bloedt of gemakkelijker infecties ontwikkelt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
    • Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
    • Ongewoon bloeden of blauwe plekken
    • Bloedige urine, stoelgang of braaksel
    • Geel worden van huid of ogen
    • Roodheid, pijn of zwelling waar de IV wordt gegeven
    • Duizeligheid of flauwvallen terwijl het geneesmiddel wordt toegediend
  • Andere bijwerkingen zijn onder meer:
    • Misselijkheid en overgeven
    • Constipatie
    • Metaal smaak
    • Haaruitval
    • Verlies van eetlust
    • Gewichtsverlies
    • Spierkrampen
    • Beenmergsuppressie veroorzaakt vaak een extreem laag aantal witte bloedcellen, een laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) en een laag aantal bloedplaatjes. In zeldzame gevallen resulteert de onderdrukking van het beenmerg in leukemie.

Longkanker Oorzaken, symptomen, soorten en behandeling

Vinca alkaloïden om longkanker te behandelen

Vinca-alkaloïden omvatten vincristine (Oncovin), vinblastine (Velban) en vinorelbine (Navelbine).

• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: Personen met de volgende aandoeningen mogen geen vinca-alkaloïden nemen:
  • Allergie voor vinca-alkaloïden
  • Demyelinerend Charcot-Marie-Tooth-syndroom
• Schema: Vinca-alkaloïden worden toegediend door IV-injectie op de eerste dag van elke chemotherapiecyclus. Ze worden mogelijk niet toegediend door intrathecale injectie (dat wil zeggen in een holte in de hersenen).
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: het risico dat vinca-alkaloïden het aantal bloedcellen verder verlagen en bloedarmoede of bloedingen veroorzaken, kan toenemen wanneer ze worden gebruikt met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Anthracyclinen kunnen de effecten van bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin) of bloedplaatjes (cellen in bloed die stolling helpen) vertragen, zoals aspirine, vertragen. Fenytoïne (Dilantin) en carbamazepine (Tegretol) kunnen de werkzaamheid van vinca-alkaloïden verminderen. Andere geneesmiddelen, zoals fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox) of voriconazol (Vfend), kunnen de vinca-alkaloïde toxiciteit verhogen.
• Bijwerkingen: Vinca-alkaloïden kunnen ervoor zorgen dat iemand bloedt of gemakkelijker infecties krijgt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt.
• Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
  • Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
  • Pijn tijdens het plassen of problemen met blaascontrole
  • Ernstige spier- of botpijn
  • Ernstige maagpijn of constipatie
  • Wazig zien
  • Roodheid, pijn of zwelling waar de IV wordt gegeven
  • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
  • Ongewoon bloeden of blauwe plekken
  • Bloedige urine, stoelgang of braaksel
  • Moeite met lopen
• Andere bijwerkingen zijn onder meer:
  • Constipatie
  • Haaruitval
  • Hoofdpijn
  • Misselijkheid of braken
  • Milde gevoelloosheid of tintelingen in voeten of handen

Anthracyclinen om longkanker te behandelen

Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) is een anthracycline die wordt gebruikt voor de behandeling van longkanker.

• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken:
  • Mensen met een extreem laag aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes
  • Personen die de maximale cumulatieve dosis doxorubicine of andere anthracyclinen hebben ontvangen, zoals daunorubicine (Cerubidine) of idarubicine (Idamycine)
  • Evaluatie is nodig om te bepalen of mensen met reeds bestaand hartfalen anthracyclinen kunnen gebruiken.
• Schema: Anthracyclines worden toegediend door een IV-injectie op de eerste dag van elke chemotherapiecyclus.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: het risico dat anthracyclinen het aantal bloedcellen verder verlagen en bloedarmoede of bloedingen veroorzaken, kan toenemen wanneer ze worden gebruikt met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Anthracyclinen kunnen de effecten van bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin) of bloedplaatjes (cellen in bloed die stolling helpen) vertragen, zoals aspirine, vertragen. Anthracyclinen kunnen de effectiviteit van antiseizure-medicijnen, zoals fenytoïne (Dilantin) of carbamazepine (Tegretol), verminderen. Fenobarbital kan de effectiviteit van anthracyclinen verminderen.
• Bijwerkingen: Anthracyclines kunnen ertoe leiden dat een persoon bloedt of gemakkelijker infecties ontwikkelt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt. Anthracyclinen kunnen hartproblemen veroorzaken, zoals congestief hartfalen of een abnormaal hartritme.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Ongewoon bloeden of blauwe plekken
    • Bloedige urine, stoelgang of braaksel
    • Moeite met slikken
    • Pijn op de borst
    • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
    • Zweren of zweren rond of in de mond
    • Roodheid, pijn of zwelling waar de IV wordt gegeven, omdat de anthracyclinen zeer schadelijk kunnen zijn voor de huid als ze lekken buiten de ader waarin ze worden toegediend.
    • Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
    • Ernstige misselijkheid, braken of diarree
    • Geel worden van huid of ogen
  • Andere bijwerkingen zijn onder meer:
    • Misselijkheid en overgeven
    • Haaruitval
    • Weinig trek
  • Mensen van 50 jaar of ouder moeten hun cardiale ejectiefractie laten controleren vanwege het risico op congestief hartfalen geassocieerd met anthracyclinen. Cardiale ejectiefractie is een test die meet hoe goed het hart bloed kan pompen.

Topoisomerase-remmers om longkanker te behandelen

Topotecan (Hycamtin) of irinotecan (Camptosar) zijn topoisomeraseremmers die DNA-schade aan kankercellen veroorzaken.

• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: Personen met de volgende aandoeningen mogen geen topoisomerase-remmers gebruiken:
  • Allergie voor topoisomerase-remmers
  • Zeer lage aantallen witte bloedcellen of bloedplaatjes
• Schema: Topoisomerase-remmers kunnen worden toegediend door een IV-injectie één dag om de 1 tot 2 weken of tijdens de eerste 5 dagen van elke chemotherapiecyclus.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: het risico dat topoisomerase-remmers het aantal bloedcellen verder verlagen en bloedarmoede of bloedingen veroorzaken, kan toenemen wanneer ze worden gebruikt met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Het kruiden-antidepressivum sint-janskruid kan de werkzaamheid van irinotecan verminderen. Fenytoïne (Dilantin) of carbamazepine (Tegretol) kan ook de effectiviteit van topoisomerase-remmers verminderen.
• Bijwerkingen: Topoisomerase-remmers kunnen ertoe leiden dat een persoon bloedt of gemakkelijker infecties ontwikkelt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Allergische reactiesymptomen, waaronder snelle hartslag, jeuk of netelroos, zwelling in het gezicht of de handen, zwelling of tintelingen in de mond of keel, beklemming op de borst en piepende ademhaling
    • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
    • Ernstige misselijkheid, braken of diarree
    • Zweren of zweren rond of in de mond
    • Extreme zwakte of vermoeidheid
    • Roodheid, pijn of zwelling waar de IV wordt gegeven
  • Andere bijwerkingen omvatten het volgende
    • Constipatie
    • Weinig trek
    • Uitslag
    • Buikpijn

Zodra de diarree begint, moet een medicijn tegen diarree worden genomen en moet de arts worden geïnformeerd.

Taxanen om longkanker te behandelen

Taxanen omvatten paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane) en docetaxel (Taxotere).

• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: Personen met de volgende aandoeningen mogen geen taxanen gebruiken:
  • Allergie voor taxanen of de IV-oplossing (Cremophor EL)
  • Zeer lage aantallen witte bloedcellen of bloedplaatjes
• Schema: Taxanen worden gegeven door IV-injectie. Omdat taxanen vaker bijwerkingen veroorzaken, zoals lage bloeddruk, kortademigheid of flauwvallen, geeft een arts medicijnen om dergelijke symptomen te voorkomen. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de bijwerkingen van taxanen te voorkomen, zijn onder andere corticosteroïden, H2-antagonisten (ranitidine, famotidine) en antihistaminica (difenhydramine).
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: het risico dat taxanen het aantal bloedcellen verder verlagen en bloedarmoede of bloedingen veroorzaken, kan toenemen wanneer ze worden gebruikt met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Het kruiden-antidepressivum sint-janskruid kan de werkzaamheid van taxanen verminderen. Fenytoïne (Dilantin) of carbamazepine (Tegretol) kan ook de effectiviteit van taxanen verminderen.
• Bijwerkingen: Taxanen kunnen ertoe leiden dat een persoon bloedt of gemakkelijker infecties ontwikkelt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Duizeligheid of flauwvallen
    • Snelle of onregelmatige hartslag
    • Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
    • Ongecontroleerde misselijkheid, braken of diarree
    • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
    • Ongewoon bloeden of blauwe plekken
    • Bloed in de ontlasting of zwarte ontlasting
  • Andere bijwerkingen zijn onder meer:
    • Abnormale leverfunctie
    • Haaruitval
    • Spier- of botpijn
    • Milde gevoelloosheid of tintelingen in de voeten of handen
    • Misselijkheid en overgeven
  • Abraxane veroorzaakt niet zoveel bijwerkingen vanwege de manier waarop het is geformuleerd.

Antimetabolieten om longkanker te behandelen

Gemcitabine (Gemzar) is een nieuwer medicijn in deze klasse dat de DNA-productie remt.

• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: personen met allergie voor gemcitabine mogen het niet gebruiken.
• Schema: Gemcitabine wordt elke week gedurende de eerste 3 weken van elke chemotherapiecyclus van 4 weken toegediend als een IV-injectie.
• Interacties tussen geneesmiddelen of voedsel: Gemcitabine kan de effecten van warfarine (Coumadin) versterken.
• Bijwerkingen: Gemcitabine kan ervoor zorgen dat iemand bloedt of gemakkelijker infecties krijgt. Een arts zal bloed en urine controleren op afwijkingen die door deze geneesmiddelen kunnen worden veroorzaakt.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Onverklaarbare koorts, koude rillingen of keelpijn
    • Ernstige misselijkheid, braken of diarree
    • Ongewoon bloeden of blauwe plekken
    • Kleine rode of paarse stippen op de huid
    • Geel worden van huid of ogen
    • Piepende ademhaling of ademhalingsproblemen
    • Ernstige uitslag of netelroos
    • Bloedige of troebele urine
  • Andere bijwerkingen zijn onder meer:
    • Weinig trek
    • Diarree of constipatie
    • Spierpijn
    • Haaruitval
    • Milde uitslag
    • Gevoelloosheid, tintelingen of lichte zwelling in de voeten en handen
    • Vermoeidheid

Tyrosinekinaseremmers voor de behandeling van longkanker

Gefitinib (Iressa) en erlotinib (Tarceva) maken deel uit van een nieuwe klasse geneesmiddelen tegen kanker die bekend staan ​​als epidermale groeifactorreceptor tyrosinekinase (EGFR-TK) -remmers. Deze medicijnen worden gebruikt voor zowel risicovolle longkanker na een operatie als voor gevorderde of gemetastaseerde (verspreiding naar andere delen van het lichaam) niet-kleincellige longkanker. Ze blokkeren signalen in kankercellen die nodig zijn voor groei en overleving.

• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: personen met een allergie voor het medicijn of een van de componenten ervan mogen dit medicijn niet gebruiken.
• Schema : Tyrosinekinaseremmers worden toegediend als orale tabletten.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: sommige andere geneesmiddelen, zoals rifampin of fenytoïne (Dilantin), kunnen het metabolisme van gefitinib en erlotinab verhogen, waardoor hun effectiviteit afneemt. Geneesmiddelen die maagzuur verhogen (Tagamet, Pepcid) kunnen gefitinib-concentraties in het bloed verlagen, waardoor de effectiviteit ervan afneemt. Geneesmiddelen zoals ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox) of claritromycine (Biaxin) kunnen het metabolisme van gefitinib of erlotinab verminderen, waardoor de kans op bijwerkingen toeneemt. Gefitinib en erlotinab kunnen bloedingen geassocieerd met warfarine (Coumadin) of andere anticoagulantia verhogen. Een arts of apotheker moet worden geraadpleegd voordat een persoon die een tyrosinekinaseremmer gebruikt, andere medicijnen gebruikt, waaronder zelfzorggeneesmiddelen, vitamines en kruidenproducten.
• Bijwerkingen: Een arts zal het bloed van een persoon tijdens regelmatige bezoeken controleren terwijl deze persoon dit medicijn gebruikt.
  • Een arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
    • Allergische reactiesymptomen, waaronder jeuk, netelroos, zwelling van het gezicht of de handen, zwelling of tintelingen in de mond of keel, kortademigheid en beklemming op de borst
    • Oogpijn of moeite met zien
    • Ernstige, voortdurende diarree, misselijkheid of braken
    • Weinig trek
    • Plotselinge of voortdurende ademhalingsproblemen, hoest of koorts
    • Plotselinge, ernstige maagpijn
    • Verhoogde internationale genormaliseerde ratio (INR) resultaten (INR meet het vermogen van het bloed om een ​​stolsel te vormen; een te hoog INR-resultaat is gerelateerd aan moeilijk te beheersen bloedingen.)
  • Andere bijwerkingen zijn onder meer:
    • Droge huid
    • Acne
    • Milde diarree, misselijkheid of braken
    • Milde huiduitslag

Tegenwoordig worden er nog steeds nieuwere TKI-medicijnen gebruikt om niet-kleincellige longkanker te behandelen en beschikbaar te stellen.

Folaatantagonisten om longkanker te behandelen

Pemetrexed dinatrium (Alimta) verstoort de celgroei door foliumzuur te blokkeren. Sommige metabolische processen die ervoor zorgen dat cellen zich voortplanten, zijn afhankelijk van foliumzuur.

• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken:
  • Personen met een allergie voor het medicijn of een van de componenten ervan
  • Personen met matige tot ernstige nierinsufficiëntie
• Planning:
  • Pemetrexed dinatrium wordt toegediend als een IV-infusie gedurende 10 minuten op de eerste dag van elke 21-daagse chemotherapiecyclus.
  • Suppletie met foliumzuur en vitamine B12 is vereist vóór dinatriumpemetrexed.
  • Corticosteroïden worden ook toegediend om de incidentie van huiduitslag te verminderen.
• Interacties tussen geneesmiddelen of voedsel: Probenecid kan het vermogen van de nieren om pemetrexed dinatrium uit te scheiden verminderen, waardoor verhoogde bloedspiegels en toxiciteit worden veroorzaakt. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve), mogen niet worden toegediend gedurende 2 dagen vóór en 2 dagen na ontvangst van dinatriumpemetrexed omdat ze de uitscheiding van het geneesmiddel door het lichaam kunnen verminderen en kunnen toenemen het risico op toxiciteit. Personen met een nierfunctiestoornis mogen op geen enkel moment NSAID's gebruiken.
• Bijwerkingen: Een arts zal het bloed van een persoon tijdens regelmatige bezoeken controleren terwijl die persoon dinatriumpemetrexed gebruikt. Er moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts als een van de volgende bijwerkingen optreedt:
  • Uitslag
  • Ongewone blauwe plekken
  • Bloeden
  • Koorts
  • Keelpijn
  • Zweren in de mond

Anti-vasculaire endotheliale groeifactor / anti-angiogenese Gericht middel om longkanker te behandelen

Bevacizumab (Avastin) remt de VEGF-vasculaire endotheliale groeifactor waardoor de groei van bloedvaten wordt gestoord om niet-kleincellige longkanker te leveren. Avastin is geïndiceerd voor gebruik in gevallen van niet-plaveiseltype niet-kleincellige longkanker. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten die bloed ophoesten, die de komende 4 weken een operatie zullen ondergaan. Avastin wordt elke 2 tot 3 weken intraveneus toegediend.

Bijwerkingen kunnen zijn: moeilijk te beheersen hoge bloeddruk, eiwitverlies via de urine, verhoogde neiging tot bloeden, perforaties van de darmen, zeldzame maar ernstige hersenproblemen waaronder hoofdpijn en epileptische aanvallen die vroeg of vertraagd kunnen optreden. Anderen zijn mogelijk; complicaties komen vaker voor bij oudere dan bij jongere patiënten

immunotherapie

Veelbelovende nieuwe middelen genaamd Immune Checkpoint Inhibitors zijn potentieel gunstig gebleken voor niet-kleincellige longkankerpatiënten. Nivolumab (Opdivo) is een voorbeeld.

Opdivo mag niet worden gebruikt als u allergisch bent voor Nivolumab. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met reeds bestaande "auto-immuunproblemen" zoals lupus of inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Als een patiënt een onderliggende schildklier of lever of nierziekte heeft, of eerder een orgaantransplantatie heeft gehad, moet ook worden gebruikt.

Opdivo wordt elke 2 weken gedurende 1 uur intraveneus toegediend.

Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn:

• misselijkheid,
• braken,
• diarree,
• constipatie,
• pijn in het lichaam,
• uitslag,
• hoofdpijn, en
• af en toe een allergische reactie.