Arbeid | Healthline

Geïnduceerde arbeid beheren

Arbeid is het proces waarbij de baby en de placenta de baarmoeder of baarmoeder verlaten. het proces begint normaal gesproken omstreeks de 40e week van de zwangerschap, maar in sommige gevallen is medische interventie nodig om met de bevalling te beginnen.

Uw arts kan arbeid veroorzaken door medicijnen en andere methoden te gebruiken om samentrekkingen te veroorzaken. de spieren van je baarmoeder spannen zich aan en ontspannen vervolgens. Ze helpen je baby uit de baarmoeder te duwen en moedigen je baarmoederhals aan om zich voor de bevalling te openen.De baarmoederhals is de opening naar de baarmoeder en zit bovenop de vagina of het geboortekanaal. naar beneden door de baarmoederhals en in de vagina tijdens de bevalling.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention wordt ongeveer 23 procent van de geboorten in de Verenigde Staten geïnduceerd. moet arbeid veroorzaken als u en uw baby een risico lopen op complicaties.

Purp oseReasons voor het opwekken van arbeid

Een veel voorkomende reden voor het opwekken van bevalling is dat uw baby te laat is. Normale zwangerschappen duren ongeveer 40 weken. Wanneer de zwangerschap langer duurt dan 42 weken, wordt het beschouwd als een zwangerschap na de zwangerschap. Een zwangerschap na de zwangerschap kan gevaarlijk zijn voor uw baby, omdat de placenta na 42 weken mogelijk onvoldoende voedsel en zuurstof aan uw baby levert.

Andere veel voorkomende redenen voor het induceren van bevalling zijn de volgende:

• Je placenta scheidt van je baarmoeder.
• U hebt een infectie in uw baarmoeder.
• U heeft een hoge bloeddruk.
• Je water breekt, maar weeën beginnen niet.
• Uw baby heeft een groeiprobleem.
• U heeft een bestaande gezondheidstoestand, zoals diabetes, die schadelijk kan zijn voor u of uw baby.
• U heeft Rh-incompatibiliteit.

Sommige vrouwen willen vóór het 40-weken teken om nonmedical redenen arbeid veroorzaken. De meeste artsen bevelen dit echter niet aan omdat de baby nog niet volledig is ontwikkeld. Arbeid moet alleen worden geïnduceerd om de gezondheid van u en uw baby te beschermen. Uw arts kan een verscheidenheid aan medicijnen en medische technieken gebruiken om arbeid te induceren.

Cervicale rijpingDe baarmoederhals verzachten

Rijping van de baarmoederhals is vaak de eerste stap in het opwekken van arbeid. Cervicale rijping houdt in dat de baarmoederhals wordt aangemoedigd om zachter, dunner en breder te worden. Normaal begint uw baarmoederhals tijdens de bevalling op natuurlijke wijze uit te hollen en uit te zetten. Hierdoor kan de baby de baarmoeder verlaten en het geboortekanaal betreden. Als uw baarmoederhals geen tekenen van deze veranderingen vertoont, moet uw arts echter bepaalde stappen nemen om de baarmoederhals te laten rijpen.

Technieken voor het rijpen van de cervix omvatten:

• toediening van prostaglandinemedicijnen aan de cervix
• geleidelijke dilatatie van de cervix met een osmotische dilatator
• verwijding van de cervix met een rubberen katheter

Prostaglandinegeneesmiddelen > De meest gebruikte methode voor cervicale rijping is de toediening van een prostaglandinemedicijn.Prostaglandinen zijn van nature voorkomende hormoonachtige stoffen die bepaalde veranderingen in de baarmoederhals stimuleren die ervoor zorgen dat het rijpt. De twee belangrijkste prostaglandinegeneesmiddelen die tegenwoordig worden gebruikt, zijn dinoproston en misoprostol.

Dinoproston

Dinoproston is verkrijgbaar als Prepidil en Cervidil. Prepidil is een gel die met een applicator op de slijmvliezen van de cervix wordt gewreven. Cervidil is een wafer-achtige REPLACE die zich in de top van de vagina bevindt. Zodra de gel of het inzetstuk op zijn plaats zit, geeft het langzaam prostaglandinen af ​​in de nabijgelegen weefsels.

Prepidil en Cervidil hebben gewoonlijk zes tot 12 uur nodig om volledig effect te hebben, waarna de baarmoederhals opnieuw wordt geëvalueerd om te zien of er arbeid kan worden geïnduceerd. Als uw baarmoederhals nog steeds niet is gerijpt, kan uw arts u mogelijk nog een dosis medicatie toedienen.

Dinoproston heeft weinig bijwerkingen. In zeldzame gevallen kunnen vrouwen echter hyperstimulatie van de baarmoeder ervaren. Deze aandoening zorgt ervoor dat de baarmoeder te vaak samentrekt.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) is een ander geneesmiddel voor de prostaglandine dat wordt gebruikt als een middel voor het rijpen van de baarmoederhals. Uw arts zal het om de drie tot vier uur in het bovenste gedeelte van de vagina plaatsen om de bevalling te bevorderen. Het medicijn kan ook oraal worden ingenomen, maar er wordt aangenomen dat de vaginale route het beste is.

Misoprostol wordt gewoonlijk voorgeschreven voor de behandeling van maagzweren. Het is echter ook aangetoond dat het medicijn nuttig is bij het induceren van bevalling. Het lijkt net zo effectief en veilig als dinoproston, maar minder duur. Net als dinoproston is een mogelijke bijwerking van misoprostol hyperstimulatie van de baarmoeder. Dit gebeurt echter bij een zeer klein percentage van de vrouwen.

Geleidelijke verwijding van de cervix

Geleidelijke cervicale dilators helpen de baarmoederhals te laten rijpen door vocht langzaam uit de weefsels te absorberen. De meest gebruikte cervicale dilatator is

Laminaria japonica . Dit is een gedroogde stengel van zeewier die vrij snel cervicaal vocht kan absorberen in de loop van vier tot zes uur. Hoewel ze effectief kunnen zijn in het induceren van bevalling, hebben cervicale dilators eerder een infectie in de baarmoederhals. Als gevolg hiervan zijn ze minder populair bij artsen dan medicijnen tegen prostaglandinen.

Katheter dilatatie van de cervix

Katheter dilatatie van de cervix houdt in het gebruik van een Foley-katheter. Deze katheter is een lange, smalle buis gemaakt van latex met een ballonpunt. Tijdens het uitzetten van de katheter, begeleidt uw arts de Foley-katheter door de vagina en in het cervicale kanaal. Vervolgens blazen ze de ballon op tot een diameter van 2 tot 3 inch, waardoor de baarmoederhals wordt geopend.

Katheter-verwijding kan de baarmoederhals laten rijpen, maar wordt beschouwd als een invasieve procedure. Artsen gebruiken het alleen in speciale omstandigheden of wanneer andere methoden om arbeid te induceren zijn mislukt.

MembraanstrippenMembranen uitsteken

Strippen van de membranen kan het begin van de bevalling versnellen wanneer de baarmoederhals slechts gedeeltelijk verwijdend is. Tijdens deze procedure brengt uw arts een gehandschoende vinger in uw baarmoederhals en scheidt voorzichtig de vruchtzak, of membranen, van de baarmoederwand.De vruchtzak is de vloeistof die je baby omgeeft in de baarmoeder. Wanneer deze vloeistof vrijkomt, produceert het hormonen die de weeën stimuleren om te beginnen.

Strippen van de membranen werkt slecht tijdens zwangerschappen van minder dan 38 tot 39 weken. Bovendien is het geen goede methode om te gebruiken wanneer er een dringende behoefte aan levering ontstaat. Het duurt ongeveer een minuut en kan pijnlijk zijn voor vrouwen die hun eerste baby hebben.

Amniotomy Kunstmatige breuk van membranen

Kunstmatige breuk van membranen is ook bekend als amniotomy. Tijdens deze procedure breekt uw arts opzettelijk de vruchtzak. Hierdoor kan het vruchtwater worden vrijgegeven. Het verbreken van de membranen of de zak met water rondom de baby wordt al jaren gebruikt om arbeid te induceren.

Artsen voeren deze procedure routinematig uit zodra de uteruscontracties voldoende krachtig en frequent zijn. Het hoofd van de baby moet echter tegen de baarmoederhals liggen voordat de vliezen kunnen worden gescheurd. De navelstreng moet ook voorafgaand aan de procedure uit de buurt zijn van het cervicale kanaal. Het nemen van deze preventieve maatregelen helpt het risico op infectie bij de baby te verminderen.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Oxytocine is een klein eiwit dat wordt geproduceerd door weefsels en klieren in de hersenen. Dit eiwit wordt tijdens de normale bevalling uitgescheiden, vooral bij de bevalling. Wanneer de bevalling vertraagd is, kan uw arts oxytocine toedienen om uw baarmoeder aan te moedigen om regelmatig te contracteren.

Toediening

U kunt Oxytocine door een ader krijgen met behulp van een gecontroleerde medicatiepomp. De dosis die nodig is om voldoende samentrekkingen te veroorzaken, verschilt aanzienlijk van vrouw tot vrouw. In het algemeen is het doel echter om elke 10 minuten drie tot vijf samentrekkingen van de baarmoeder te bewerkstelligen.

De sterke, frequente samentrekkingen helpen de baarmoederhals te rijpen en het hoofd van de baby te laten afdalen. De initiële snelheid van cervicale dilatatie kan redelijk traag zijn en kan zelfs lager zijn dan 0,5 centimeter per uur. Zodra de baarmoederhals ongeveer 4 centimeter gedilateerd is, is het doel ongeveer 1 centimeter per uur of meer. Om de sterkte en frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder te controleren, kan een drukkatheter in de vagina worden geplaatst. Dergelijke katheters zijn gemaakt van dun, flexibel plastic en veroorzaken geen aanzienlijk ongemak.

Bijwerkingen

Oxytocine veroorzaakt zelden bijwerkingen wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt. De volgende zijn mogelijke bijwerkingen:

Hyperstimulatie van de baarmoeder kan optreden wanneer weeën gedurende een langere periode te vaak voorkomen. Dit kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta.

• Uterusruptuur of scheuren van de baarmoederwand kan optreden als gevolg van hyperstimulatie van de baarmoeder. Hoewel deze bijwerking zeldzaam is, komt deze vaker voor bij vrouwen die een eerdere operatie aan de baarmoeder of een keizersnede hebben ondergaan.
• Waterretentie, verstoorde elektrolytenbalans en waterintoxicatie kunnen optreden als gevolg van hoge doses oxytocine.
• Afhaalmaaltijd

Uw arts kan aanbevelen arbeid te veroorzaken als uw zwangerschap langer duurt dan 42 weken of als u een medisch probleem heeft dat schadelijk kan zijn voor u of uw baby.Arbeid induceren is vaak de beste manier om u en uw baby gezond te houden. Het kan echter schadelijk zijn om vroegtijdige arbeid op te offeren om niet-medische redenen, dus het is het beste om de bevalling op zichzelf te laten beginnen. Het wordt aanbevolen om te wachten tot ten minste de 39e week van de zwangerschap om bevalling te veroorzaken. Dit geeft je baby de tijd die het nodig heeft om volledig te groeien en zich te ontwikkelen voordat ze worden geboren.

V:

Zijn er natuurlijke manieren om arbeid te induceren?

A:

Lichaamsbeweging, geslachtsgemeenschap en tepelstimulatie zijn enkele natuurlijke manieren om arbeid te induceren. Door inspanning kan het hoofd van de baby tegen de baarmoederhals duwen om de ontsluiting te starten. Het sperma van een man bevat prostagladines die de baarmoederhals kunnen verwijden. Bovendien stimuleert stimulatie van de tepels de afgifte van oxytocine, wat een hormoon is dat samentrekking van de baarmoeder veroorzaakt.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAantwoorden vertegenwoordigen de meningen van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.