Primaire Progressive MS-medicatie en andere behandelingsopties

Primaire progressieve multiple sclerose (PPMS) is een van de vier soorten multiple sclerose (MS).

Volgens de National MS Society, over Bij 15 procent van de mensen met MS wordt PPMS gediagnosticeerd, in tegenstelling tot andere typen MS verloopt PPMS vanaf het begin zonder terugval of remissie. Hoewel de ziekte langzaam voortgaat en jaren in beslag kan nemen om te diagnosticeren, leidt dit meestal tot problemen met lopen.

Er is geen bekende oorzaak voor MS. Veel mogelijke behandelingen kunnen echter helpen bij de progressie van symptomen van PPMS.

Medicatie

Vóór 1993 waren er geen effectieve behandelingen voor MS. Vandaag zijn er minstens acht behandelingen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geneesmiddelen zijn ontwikkeld om ontstekingen te verminderen en de hoeveelheid exacerbaties te verminderen. PPMS wordt echter veroorzaakt door zenuwbeschadiging en ontsteking. Hoewel er kleine periodes van verbetering kunnen zijn, heeft PPMS geen remissies en acute recidieven.

Klinische proeven voor PPMS zijn ook extreem tijdrovend en duur om uit te voeren. Dit komt omdat de typische terugvallen van andere typen MS niet aanwezig zijn. In plaats daarvan ontwikkelen de symptomen van PPMS zich geleidelijk en worden ze na verloop van tijd ernstiger. Omdat PPMS anders verloopt in elke persoon die het heeft, is het moeilijk voor onderzoekers om de effectiviteit van een medicijn op het verloop van de ziekte te evalueren. Het is echter een focus voor onderzoek en een nieuw medicijn is recentelijk goedgekeurd.

Ocrelizumab (Ocrevus) is een monoklonaal antilichaam dat inwerkt op de B-cellen van het immuunsysteem en het uit de circulatie haalt. B-cellen zijn betrokken bij schade die wordt gemedieerd door het immuunsysteem voor de hersenen en weefsels van het ruggenmerg bij MS. Ocrelizumab heeft belofte getoond in een klinische studie om de progressie significant te verminderen in vergelijking met een placebo. Onderzoekers rapporteren dat ze het risico op progressie van klinische beperkingen gedurende 24 weken verminderen in vergelijking met placebo. Ocrelizumab kreeg door de FDA "doorbraaktherapie-aanduiding" voor PPMS. Dit medicijn wordt elke zes maanden toegediend via een intraveneuze infusie.

Andere veelbelovende bevindingen zijn onder meer een fase III-studie met een hoge dosis biotine (dosering variërend van 100 tot 300 milligram per dag gedurende 2 tot 36 maanden) die een verbetering vertoonde in visusstoornissen gerelateerd aan oogzenuwbeschadiging.

Sommige medicijnen kunnen helpen bij het behandelen van de symptomen van MS, zoals spasticiteit, blaas- en darmproblemen en seksuele disfunctie. Deze medicijnen omvatten:

Steroïden

Intermitterende steroïden worden normaal gesproken gebruikt om ontsteking gerelateerde exacerbaties te beheersen tijdens relapsing soorten MS en kunnen worden gegeven tijdens de secundaire progressieve multiple sclerose (SPMS) ziektecursus. Ze zijn gegeven aan mensen met PPMS met beperkte resultaten.Veel artsen zullen steroïden niet aanbieden aan mensen met progressieve vormen van MS, omdat er maar heel weinig onderzoek naar het voordeel wijst. Steroïden kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• glaucoom
• hoge bloeddruk
• hoge bloedsuikerspiegel
• gewichtstoename
• infectie

Methotrexaat (Trexall)

Dit medicijn is ontwikkeld voor chemotherapie en de behandeling van auto-immuunziekten. Studies hebben gemengde resultaten opgeleverd over het voorschrijven van methotrexaat aan degenen met PPMS. Momenteel wordt het niet aanbevolen voor PPMS.

Andere behandelingen

Afgezien van medicijnen kunnen vele andere behandelingen u helpen de symptomen van PPMS te verbeteren. Deze behandelingen omvatten ergotherapie, fysiotherapie, spraak-taal pathologie en lichaamsbeweging.

Ergotherapie

Ergotherapie leert mensen de vaardigheden die ze nodig hebben om hun kwaliteit van leven te verbeteren, zowel thuis als op het werk. Therapeuten tonen mensen hoe ze hun energie kunnen behouden, omdat PPMS meestal extreme vermoeidheid veroorzaakt. Ze helpen mensen ook hun dagelijkse activiteiten en taken aan te passen. Therapeuten kunnen manieren voorstellen om huizen en werkplekken te verbeteren of renoveren om ze toegankelijker te maken voor mensen met een handicap. Ze kunnen ook helpen bij het behandelen van geheugen en cognitieve problemen.

Fysieke therapie

Fysieke therapie werkt om specifieke trainingsroutines te creëren om mensen te helpen hun bewegingsbereik te vergroten, hun mobiliteit te behouden en spasticiteit en tremoren te verminderen. Fysiotherapeuten kunnen apparatuur aanbevelen om mensen met PPMS beter te laten bewegen, zoals rolstoelen, wandelaars, wandelstokken en scooters.

Spraak-taalpathologie (SLP)

Sommige mensen met PPMS hebben problemen met hun taal, spraak of slikken. Pathologen kunnen mensen leren voedsel te bereiden dat gemakkelijk te slikken is, veilig te eten en voedingsslangen op de juiste manier te gebruiken. Ze kunnen ook nuttige telefoonhulpen en spraakversterkers aanbevelen om het communiceren gemakkelijker te maken.

Oefening

Oefeningsroutines kunnen helpen spasticiteit te verminderen en een bewegingsbereik te behouden. Je kunt yoga, zwemmen, stretchen en andere vormen van lichaamsbeweging proberen. Natuurlijk is het altijd een goed idee om een ​​nieuwe oefeningsroutine goed te keuren met uw arts.