5 Migraine hoofdpijn waarschuwingssymptomen, oorzaken en pijnbehandeling

• Migraine Hoofdpijn Topic Guide
• Opmerkingen van de arts over symptomen van hoofdpijn door migraine

Wat is migraine?

Ontdek wat migraine en migraine veroorzaakt en hoe u van de pijn af kunt komen.

Feiten die u moet weten over migraine

1. Migraine-hoofdpijn is een van de meest voorkomende problemen die worden gezien op spoedeisende hulp en artsenpraktijken. Ze komen voor als gevolg van veranderingen in de hersenen en omliggende bloedvaten.
2. Zoek behandeling als u een verandering opmerkt in de frequentie, ernst of kenmerken van migraine ten opzichte van wat u gewoonlijk ervaart.
3. Migraine-behandelingen omvatten huismiddeltjes, vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en presecription-medicijnen om migraine te voorkomen of te verlichten.

Migraine is niet hetzelfde als een "gewone" hoofdpijn, spanning, bijholte of clusterhoofdpijn. Al deze soorten hoofdpijn veroorzaken pijn, maar een migraine heeft extra waarschuwingssymptomen en tekenen, zoals:

• Prikkelbaar voelen
• Depressief of "hoog"
• Visuele stoornissen ("aura's")
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor licht
• Migraine pijn meestal eenzijdig, wat betekent dat het slechts aan één kant van het hoofd voorkomt.

Oorzaken van migraine zijn niet volledig bekend, maar kunnen het gevolg zijn van de uitbreiding van bloedvaten in de hersenen samen met de afgifte van bepaalde chemicaliën.

Soorten migraine

Migraine-hoofdpijn duurt meestal 4 tot 72 uur en varieert in frequentie van dagelijks tot minder dan één per jaar.

Er zijn verschillende soorten migraine, en ze variëren in ernst van pijn en de tijd die nodig is om de migraine te laten verdwijnen. Migraine-typen zijn onder meer:

Gemeenschappelijke migraine, ook wel afwezigheidsmigraine genoemd, is goed voor 80% van de migraine. Er is geen "aura" vóór een gewone migraine.

Mensen met klassieke migrainehoofdpijn (ook wel migraine met aura genoemd) ervaren een aura vóór hun hoofdpijn. Meestal is een aura een visuele verstoring (contouren van lichten of gekartelde lichtbeelden). Klassieke migraine zijn meestal veel ernstiger dan gewone migraine.

Stille of acefalgische migrainehoofdpijn is een migraine zonder hoofdpijn, maar met aura en andere visuele stoornissen, misselijkheid en andere aspecten van migraine.

Een hemiplegische migraine kan aanvoelen als een beroerte, met zwakte aan één kant van het lichaam, verlies van gevoel of het voelen van "spelden en naalden"; hoofdpijn kan echter niet ernstig zijn.

Een netvliesmigraine treedt op wanneer een migrainehoofdpijn tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in één oog veroorzaakt. Het verlies van het gezichtsvermogen kan van minuten tot maanden duren, maar het is meestal omkeerbaar. Het is vaak een teken van een ernstiger medisch probleem en patiënten moeten medische hulp zoeken.

Een chronische migraine is een migrainehoofdpijn die meer dan 15 dagen per maand aanhoudt.

Status migrainosus is een migraine-aanval die meer dan 72 uur duurt.

Hoeveel mensen hebben migraine?

Volgens de National Headache Foundation lijden meer dan 37 miljoen Amerikanen aan migraine en treft het drie keer zoveel vrouwen als mannen. Ongeveer 70% tot 80% van de mensen met migraine (genaamd migraineurs) hebben andere leden in de familie die ze ook hebben.

Mensen met klassieke migraine ervaren een aura voor hun hoofdpijn. Meestal is een aura een visuele verstoring (contouren van lichten of gekartelde lichtbeelden). Klassieke migraine zijn meestal veel ernstiger dan gewone migraine.

Wat is het beste om te doen voor een migraine?

Huismiddeltjes om hoofdpijn en andere migraine-symptomen te verlichten, zijn onder andere liggen en rusten in een kamer met kussens die het hoofd en de nek ondersteunen, en dat heeft weinig tot geen zintuiglijke stimulatie van licht, geluid, kleuren en geuren. Vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), of een combinatie van medicatie en medicijnen kunnen migraine behandelen.

Wat zijn de waarschuwingssymptomen en tekenen van migraine?

Migraine hoofdpijn symptomen en symptomen variëren van persoon tot persoon en van migraine tot migraine. Er kunnen vaak vijf fasen worden geïdentificeerd.

1. Prodrome: Er kunnen verschillende waarschuwingen vóór migraine komen. Deze kunnen bestaan ​​uit een verandering in stemming (bijvoorbeeld een "high", prikkelbaar of depressief gevoel) of een subtiele verandering van gevoel (bijvoorbeeld een grappige smaak of geur). Vermoeidheid en spierspanning komen ook vaak voor.
2. Aura: Gewoonlijk gaan deze visuele of andere sensorische stoornissen vooraf aan de fase van hoofdpijn. Sommige patiënten ontwikkelen blinde vlekken (scotomen genoemd); zie geometrische patronen of flitsende, kleurrijke lichten; of verlies van het gezichtsvermogen aan één kant (hemianopie). Hoewel visuele aura's het meest voorkomen, kunnen motorische en zelfs verbale aura's ook voorkomen.
3. Hoofdpijn: De pijn van een migraine verschijnt meestal aan één kant van het hoofd, maar sommige komen aan beide kanten van het hoofd voor. Het hoofd kan kloppen van pijn. De meeste mensen met migraine hebben misselijkheid en moeten overgeven. De meeste worden gevoelig voor licht (fotofobie) en geluid (fonofobie). Deze fase kan 4 tot 72 uur duren.
4. Beëindiging van hoofdpijn: Meestal, als de hoofdpijn van een migraine niet wordt behandeld, verdwijnt deze met slaap.
5. Postdrome: andere tekenen - bijvoorbeeld onvermogen om te eten, concentratieproblemen of vermoeidheid - kunnen blijven hangen nadat de hoofdpijn is verdwenen.

Wanneer moet u een arts voor migraine bellen?

Bel een arts of andere zorgverlener als u een van deze symptomen of tekenen heeft:

• Een verandering in frequentie, ernst of kenmerken van de vaak voorkomende migraine
• Een nieuwe, progressieve hoofdpijn die dagen aanhoudt
• Constante migraine symptomen die langer duren dan 72 uur
• Hoofdpijn veroorzaakt door hoesten, niezen, naar beneden drukken, overbelasting op het toilet of andere lichamelijke inspanning
• Aanzienlijk onbedoeld verlies van lichaamsgewicht
• Zwakte of verlamming die aanhoudt na de hoofdpijn

Ga naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis als u een van deze symptomen en tekenen heeft:

• Het hebben van 'de ergste hoofdpijn ooit', vooral als de hoofdpijn plotseling opkwam
• Hoofdpijn geassocieerd met trauma aan het hoofd of verlies van bewustzijn
• Koorts of stijve nek geassocieerd met hoofdpijn
• Verlaagd bewustzijnsniveau of verwarring
• Verlamming van één kant van het lichaam
• beslaglegging

Hoe zien Migraine Aura's eruit (afbeeldingen)?

Voorbeeld van een visuele migraine-aura zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine. Deze patiënt meldde dat deze visuele aura's haar hoofdpijn 20 tot 30 minuten voorafgingen.

Voorbeeld van een centraal scotoom zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine. Let op het visuele verlies in het midden van het gezichtsvermogen.

Een ander voorbeeld van een centraal scotoom zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine.

Voorbeeld van visuele veranderingen tijdens migraine. Meerdere vlekkerige scotomata zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine.

Frank gezichtsveldverlies kan optreden bij migraine. Dit voorbeeld toont het verlies van het gehele juiste gezichtsveld zoals beschreven door een persoon die last heeft van migraine.

Welke oorzaken en triggers Migraine?

De exacte oorzaak van migraine is niet duidelijk, hoewel experts geloven dat ze kunnen worden veroorzaakt door een combinatie van de expansie van bloedvaten en de afgifte van bepaalde chemicaliën, die ontsteking en pijn veroorzaken.

De chemicaliën dopamine en serotonine behoren tot die welke betrokken zijn bij migraine. Deze chemicaliën worden normaal in de hersenen aangetroffen en kunnen ervoor zorgen dat bloedvaten abnormaal werken als ze in abnormale hoeveelheden aanwezig zijn of als de bloedvaten er ongewoon gevoelig voor zijn.

Er wordt gedacht dat verschillende risicofactoren en triggers migraine veroorzaken bij bepaalde mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van de aandoening. Verschillende mensen kunnen verschillende triggers hebben. Individuele triggers kunnen zijn:

• Bepaalde voedingsmiddelen - vooral chocolade, kaas, noten, alcohol en MSG - veroorzaken bij sommige mensen hoofdpijn. (MSG is een voedselversterker die in veel voedingsmiddelen wordt gebruikt, waaronder Chinees eten.)
• Het missen van een maaltijd kan hoofdpijn veroorzaken.
• Stress en spanning zijn ook risicofactoren. Mensen hebben vaak migraine in tijden van verhoogde emotionele of fysieke stress.
• Anticonceptiepillen zijn een veel voorkomende oorzaak. Vrouwen kunnen migraine hebben aan het einde van de pilcyclus omdat de oestrogeencomponent van de pil wordt gestopt. Dit wordt een oestrogeen-ontwenningshoofdpijn genoemd.
• Roken kan migraine veroorzaken of hun behandeling verstoren.

Een fotogids voor migraine

Hoe weet je of het migraine is versus hoofdpijn?

De diagnose migrainehoofdpijn berust uitsluitend op wat een patiënt aan een arts of andere medische professional beschrijft. Een lichamelijk onderzoek van een patiënt door de arts onthult meestal niets bijzonders, maar een neurologisch onderzoek zal vaak worden uitgevoerd om andere oorzaken van hoofdpijn uit te sluiten.

Aanvullende tests kunnen worden besteld vanwege andere soorten hoofdpijn, zoals spanning of clusterhoofdpijn, beroerte, tumor, ontsteking van een bloedvat en infectie van de bedekkingen van de hersenen (meningitis) of van de sinussen. Andere hoofdpijntests omvatten:

• Bloedtesten
• röntgenstralen
• CT-scan of MRI van het hoofd om te zoeken naar bloedingen, beroerte of tumor
• Een wervelkolom (ook wel een lumbale punctie genoemd) om te zoeken naar aanwijzingen voor infectie of bloedingen

Welke huismiddeltjes verlichten migraine?

De meeste mensen met migraine kunnen de pijn van milde tot matige aanvallen behandelen met thuisbehandelingen, bijvoorbeeld:

1. Een koud kompres gebruiken op het gebied van pijn
2. Rusten met kussens die het hoofd of de nek comfortabel ondersteunen
3. Rusten in een kamer met weinig of geen sensorische stimulatie (van licht, geluid of geuren)
4. Zich terugtrekken uit een stressvolle omgeving
5. Slapen
6. Een matige hoeveelheid cafeïne drinken

Welke OTC (vrij verkrijgbare) medicijnen behandelen migraine?

Verschillende OTC-medicijnen kunnen helpen bij hoofdpijn, bijvoorbeeld:

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's): deze omvatten medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil) en naproxen (Aleve). Maagzweren en bloedingen zijn ernstige mogelijke bijwerkingen. Dit type geneesmiddel mag niet worden gebruikt door iemand met een voorgeschiedenis van maagbloeding. Vraag uw arts of apotheker naar mogelijke interacties tussen geneesmiddelen als u andere geneesmiddelen gebruikt.

Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan veilig worden ingenomen met NSAID's voor een additief effect. Het gebruik van paracetamol alleen is meestal veilig, zelfs met een geschiedenis van maagzweren of bloedingen. Acetaminophen mag niet worden ingenomen als u een leveraandoening heeft of als u drie of meer alcoholische dranken per dag consumeert.

Combinatiemedicatie: sommige vrij verkrijgbare pijnstillers zijn goedgekeurd voor behandeling van migraine. Deze omvatten Excedrin Migraine, die paracetamol en aspirine bevat in combinatie met cafeïne. Een soortgelijk effect kan worden bereikt door twee aspirine- of acetaminophen-tabletten in te nemen met een kopje zwarte koffie.

Abortieve geneesmiddelen op recept voor migraine Hoofdpijn Pijn en andere symptomen

Ondanks medische vooruitgang kunnen migraine moeilijk te behandelen zijn. Ongeveer de helft van de mensen met migraine stopt met het zoeken naar medische behandelingen voor hun hoofdpijn omdat ze niet tevreden zijn met de therapie.

Dit type chronische hoofdpijn kan op twee manieren worden behandeld: abortief en preventief.

Het doel van abortieve therapie is om een ​​aanval te voorkomen of te stoppen zodra deze begint. De voorgeschreven medicijnen stoppen hoofdpijn tijdens de prodrome fase of zodra het is begonnen en kan worden ingenomen als dat nodig is. Sommige kunnen worden toegediend als een zelfinjectie in de dij, wafels die op de tong smelten of een neusspray. Deze vormen van medicijnen zijn vooral nuttig voor patiënten die overgeven terwijl ze hoofdpijn hebben en ze werken snel.

Abortieve migraine-behandelingen omvatten de triptanen, die specifiek gericht zijn op de chemische serotonine. De triptanen worden alleen gebruikt om hoofdpijn te behandelen en verlichten de pijn niet van rugklachten, artritis, menstruatie of andere aandoeningen.

Triptan-medicijnen zijn onder meer:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Deze medicijnen zijn ook specifiek en beïnvloeden serotonine, maar ze beïnvloeden ook andere chemische stoffen in de hersenen. Af en toe werkt een van deze medicijnen wanneer een triptan dat niet doet.

• Ergotaminetartraat (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 injectie, migranale neusspray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazon (Midrin)

Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt voor misselijkheid, maar ze hebben soms een abortief of preventief effect op hoofdpijn.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Deze medicijnen zijn zwakke leden van de narcotische klasse. Ze zijn niet specifiek voor migraine, maar ze kunnen bijna elke vorm van pijn helpen verlichten. Omdat ze verslavend zijn, zijn ze minder wenselijke keuzes dan de medicijnen tegen hoofdpijn. Deze medicijnen moeten voornamelijk worden gebruikt als een "back-up" voor de gevallen waarin een specifiek medicijn niet werkt.

• Butalbitale verbinding (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen en codeïne (Tylenol met codeïne)

Migraine medicatie gebruikt voor preventie

Preventieve migraine medicijnen

Dit type migraine-behandeling wordt overwogen als een patiënt meer dan één migraine per week heeft. Het doel is om de frequentie en ernst van de aanvallen te verminderen. Medicatie om migraine te voorkomen kan dagelijks worden ingenomen. Verschillende medicijnklassen zijn met succes gebruikt als preventieve therapieën. Preventieve geneesmiddelen tegen migraine omvatten:

• Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen - bètablokkers (propranolol), calciumkanaalblokkers (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Antiseizure medicijnen - Gabapentine (Neurontin), valproïnezuur (Depakote), topiramaat (Topamax)
• Sommige antihistaminica en geneesmiddelen tegen allergie, waaronder difenhydramine (Benadryl) en cyproheptadine (Periactin)

Nieuwste migraine medicijnen

Een nieuwe klasse medicijnen goedgekeurd door de FDA is ontworpen om het aantal migraine-aanvallen te verminderen door ze te voorkomen. Deze gespecialiseerde monoklonale antilichaamgeneesmiddelen werken om migraine te behandelen door zich te richten op calcitonine-gengerelateerd peptide (CGRP), dat tijdens migraine-aanvallen in het bloed wordt verhoogd. De nieuwe, door de FDA goedgekeurde medicijnen zijn:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgaliteit)

Botulinumtoxine (BOTOX ®) is gevonden om sommige migraine-patiënten te helpen en is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van chronische migraine bij volwassenen. Injecties worden gegeven op specifieke punten in de hoofd- en nekspieren en het effect houdt maximaal 3 maanden aan.

Kunnen migraine worden genezen?

Regelmatige nazorg met een arts of andere zorgverlener is noodzakelijk. Het bijhouden van een pijndagboek om de frequentie van aanvallen en de medicijnen die u gebruikt te controleren, kan zeer nuttig zijn. Het kan verschillende doktersbezoeken duren voordat u een effectief behandelplan voor migraine vindt. Nadat de hoofdpijn onder controle is, is de prognose erg goed. Geduld staat centraal. Het kan verschillende pogingen duren voordat u een effectief behandelplan voor migraine vindt. Geen enkele behandeling of medicijn is effectief voor elke persoon. Een medicijn dat goed werkt voor de ene persoon, biedt de andere misschien geen verlichting. Een combinatie van verschillende medicijnen tegen migraine is soms nodig om resistente hoofdpijn te behandelen.

Hoe kunnen migraine worden voorkomen?

Migraine-triggers moeten worden geïdentificeerd en vermeden. Het maken van individuele veranderingen in levensstijl is belangrijk. Veranderingen kunnen het vermijden van bepaalde soorten voedsel en bepaalde emotionele situaties omvatten. Als het missen van maaltijden bijvoorbeeld hoofdpijn veroorzaakt, moet de persoon alles in het werk stellen om regelmatig te eten. In sommige gevallen kan het gebruik van biofeedback de ernst en frequentie van aanvallen helpen verminderen.